髋关节镜诊治23例PipkinⅠ型股骨头骨折

Pipkin骨折是一种少见的骨折,文献报道不多,由于交通事业的发展,近年来此类骨折在国内呈逐年增多趋势。笔者自2000年1月～2009年12月,对23例PipkinⅠ型股骨头骨折在髋关节镜下进行诊治,现将治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男17例,女6例;年龄16～64岁,平均35岁。致伤原因：交通事故伤18例,高处坠落伤5例。     

髋关节镜诊治23例Pipkin Ⅰ型股骨头骨折

Pipkin骨折是一种少见的骨折,文献报道不多,由于交通事业的发展,近年来此类骨折在国内呈逐年增多趋势.笔者自2000年1月～2009年12月,对23例Pipkin Ⅰ型股骨头骨折在髋关节镜下进行诊治,现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组23例,男17例,女6例;年龄16～64岁,平均35岁.致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤5例.关节前脱位5例,后脱位16例,未脱位2例.     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

目的：探讨髋并节后脱位伴股骨头骨折的治疗方法及其效果。方法：用股骨髁上持续骨牵引复位髋关节，1w后在硬膜外麻醉下采用改良S－P切口，对股骨头骨折直视和位，应用可吸收螺丝钉（SR－PGA）内固定治疗髋并节后脱位伴股骨头骨折6例。结果：本组6例股骨头手术，平均手术时间140min，术中平均失血360ml。术后X线片复查：骨折达到解剖复位。平均随访16个月，根据黄公怡关节功能评定标准，优良率为66.6%，其中1例出现股骨头部分吸收。结论：应用股骨髁上持续骨牵引复位髋关节，可吸收螺丝钉固定股骨头骨折治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折的方法，疗效较为满意。SA－PGA可吸收螺丝钉中提供足够强度，且强度逐渐衰减，避免了应力遮挡，有利于骨折的早期愈合，同时可免除二次手术拆除之苦，不足之处为不能够在X线片上显影，术后难以观察其在骨内的确定位置。     

中老年PipkinⅣ型股骨头骨折伴髋关节后脱位的治疗

目的比较后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定后股骨头骨折非手术治疗以及一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折的疗效。方法16例中老年PipkinⅣ型股骨头骨折中8例采用后外侧入路髋臼骨折复位钢板内固定、股骨头骨折非手术治疗（A组）,8例采用后外侧入路髋臼骨折切开复位内固定、一期人工全髋关节置换术（B组）。结果A组手术时间、出血量明显少于B组。末次随访时髋关节功能Harris评分：A组优1例,良2例。可3例．差2例;B组优6例,良2例;B组疗效优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髋臼骨折切开复位钢板内固定、一期人工全髋关节置换术治疗中老年PipkinⅣ型股骨头骨折简单易行,可避免股骨头坏死及骨折不愈合。     

髋关节后脱位伴股骨头骨折的治疗

目的探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法与愈后。方法分析29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者的分型、治疗时间及治疗方式。27例获得随访(93.1%),随访时间1～15年(平均7年)。以X光平片及髋关节功能恢复情况评价其愈后。结果29例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者按Pipkin分类法分型,Ⅰ型13例(占44.8%),Ⅱ型9例(占31%),Ⅲ型3例(占10%),Ⅳ型4例(占14.2%),对27例获得随访者按HHS(HarrisHipScore)功能评价标准,Ⅰ型中优为9例(占33.3%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差0例(占0%),Ⅱ型中优为0例(占0%),良2例(占7.4%),可4例(占14.9%),差2例(占7.4%),Ⅲ型中优1例(占3.7%),良0例(占0%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),Ⅳ型中优0例(占0%),良2例(占7.4%),可1例(占3.7%),差1例(占3.7%),其中行人工全髋关节置换者4例(占总例数13.7%)。结论髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法应根据损伤机制、骨折脱位类型确定。其愈后取决于患者的年龄、治疗时间、骨折脱位类型、治疗方法以及预防并...     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗

目的:探讨各种不同类型髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗效果。方法:自1995年5月～2004年1月,共收治29例该类病例,根据Pipkin分4型:Ⅰ型11例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例。结果:本组共23例获得随访,随访时间6个月～9年,随访内容包括:临床及影像学检查。根据美国矫形外科学院评定标准,结果:优10例,良8例,可3例,差2例。优良率为78.3％。结论:早期切开复位,可吸收钉固定股骨头骨折是治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折理想方法。     

骨块切除术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折

目的探讨采用骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折的效果。方法 2003年6月至2008年6月,收治PipkinⅠ型股骨头骨折伴髋关节后脱位16例。男12例,女4例;年龄20～59岁,平均（36.5±12.35）岁。其中左侧4例,右侧12例;受伤至入院时间为1～8h,平均（4.29±1.72）h。入院闭合复位后3～5d采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗。结果手术时间40～90min,平均（66.3±7.62）min,出血量50～180mL,平均（104.6±12.46）mL。16例患者均获随访,随访时间24～58个月,平均（38.7±13.15）个月。按Thompson-Epstein评分法评定疗效,优12例,良2例,可2例,优良率为83.3%。髋部发生异位骨化8例,无深部感染、股骨头缺血性坏死及创伤性关节炎等并发症发生。结论采用Smith-Petersen入路骨块切除手术治疗PipkinⅠ型股骨头骨折效果显著,该方法手术简单,是一种可推荐的治疗方法。     

髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗

目的 探讨髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗方法。方法 1994年1月～2004年1月我院收治18例髋关节后脱位并股骨头骨折患者，13例在伤后24h内行髋关节后脱位手法复位，4例在24h后试行闭合复位，1例因伤后16d入院，无法行手法复位，直接行手术治疗，手法复位后行胫骨结节或股骨髁上骨牵引。6例行保守治疗，12例行手术治疗。结果 随访12～120个月，平均56．2个月。根据Epstein疗效评价标准：优5例，良7例，可3例，差3例，优良率为66．7％。结论 髋关节后脱位并股骨头骨折的治疗应尽早行闭合复位和骨牵引，根据骨折类型、复位后X线片和CT片采用保守治疗或手术治疗，可吸收螺钉是治疗股骨头骨折理想的内固定材料。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗进展

髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin’s骨折)临床少见，据文献报道约占髋关节脱位的6％到16％。随着交通运输和工业的发展，高速车祸所致的该类骨折有明显增多的趋势。本文就近年来国内外对该类骨折的治疗方法、手术入路、固定材料等研究现状综述如下。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗

[目的]探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折的手术治疗方法与效果。[方法]1997年7月～2005年10月,共收治17例髋关节后脱位合并股骨头骨折病例,采用可吸收螺钉固定股骨头骨折12例,钛螺钉固定2例,3例骨片较小无法固定给予摘除。应用重建钢板固定髋臼骨折3例。[结果]所有患者获1～7年随访,骨折均愈合,无感染。采用Epstein标准进行功能评定,优6例,良7例,可3例,差1例,优良率达76.5%。[结论]髋关节后脱位合并股骨头骨折根据分型选择手术治疗方法,手术入路应综合多方面因素进行选择,可吸收螺钉是较理想的内固定物,术后应早活动,晚负重。     

影响髋关节后脱位合并股骨头骨折预后的因素分析

[目的]对影响髋关节后脱位伴股骨头骨折预后的因素进行分析,为治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折提供参考方案.[方法]回顾性分析两家综合性医院1999年3月～2010年2月共49例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者,实际随访42例,对可能影响预后的因素进行分析.[结果]根据Thompson-Epstein疗效评价标准,优8例,良15例,可13例,差6例,优良率为54.8％.Pipkin分型:Ⅰ型优良率72.7％,差评0％;Ⅱ型优良率57.1％,差评7.1％;Ⅲ型优良率50.0％,差评25.0％;Ⅳ型优良率38.5％,差评30.8％.(Ⅰ+Ⅱ)与(Ⅲ+Ⅳ)优良率比较P=0.041(＜0.05);复位时间(受伤至关节脱位复位的时间):(＜6h与≥6h)优良率比较P=0.009(＜0.01);手术入路:(Smith-Petersen与Kocher-Langenbeck)优良率比较P=0.120(＞0.05);治疗方法:(保守治疗与手术治疗)优良率比较P=0.890(＞0.05);内固定材料的选择(金属螺钉与可吸收螺钉):优良率比较P=0.661(＞0.05);手术时机(伤后至进行确定性手术的时间):(＜24h与≥24h)优良率比较P=0.831(＞0.05).[结论]影响髋关节后脱位并股骨头骨折的预后因素与骨折分型、复位时间相关.随着Pinkin分型的增加,优良率渐降低,差评随之增加;当伴有股骨头以外的髋关节骨折时将导致预后更差;复位时间＜6h比复位时间≥6h预后要好.Pipkin骨折的预后与内固定材料的选择、手术入路及手术时机无明显相关性;严格按照骨折分型进行治疗,保守治疗与手术治疗比较预后差异无统计学意义.     

Posterior dislocation of the hip joint with fracture of both the femoral head and neck

Fracture of both the femoral head and neck associated with posterior hip dislocation is a rare injury. This report describes a rare case of fracture-dislocation of the hip joint with a separated femoral head with a residual fragment in the acetabulum, and a subcapital fracture. We performed open reduction with internal fixation immediately after the injury. Osteonecrosis of the femoral head was detected one year after the surgery, however this patient had no symptoms related to the hip joint.     

Pipkin's骨折的治疗及并发症分析

[目的]通过治疗随访21例髋关节后脱位合并股骨头骨折（Pipkin＇s骨折），探讨治疗方法及并发症。[方法]1998～2004年，共收治21例此类病人。据Pipkin分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型8例，Ⅲ型2例，Ⅳ型6例。据分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法。闭合复位2例，取出游离小骨块4例，可吸收螺钉及可吸收缝线固定骨折块16例，全髋置换术2例。[结果]随访6个月～6a，疗效优3例，良10例，可4例，差4例，优良率62％。[结论]治疗效果的关键是早期诊断，据个体化原则选用手术切口及固定，适当扩大手术指征。     

中空加压螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折

目的 观察中空加压螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的疗效。方法 应用中空加压螺钉经股骨颈对１４例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者行内固定手术。结果 经６个月￣５年随访,优２例,良８例,可３例,差２例。优良率６６．７％。结论 中空加压螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折具有固定可靠、对软骨面损伤小、内固定物易取出、并发症少等优点．     

Central fracture dislocation of the hip associated with fracture of femoral neck treated by femoral head autograft and total hip arthroplasty: A rare case report

Central Fracture Dislocation of the Hip is a rare condition requiring more attention in its management, caused by high-energy trauma and is often associated with other injuries. This case report presents a 57-years old female who was injured in a traffic accident and diagnosed with polytrauma, abdominal blunt trauma with 7th zone liver laceration, central fracture dislocation of the left hip associated with closed fracture left acetabulum anterior column and closed fracture left neck femur. Until now, there is no mandatory management to treat this kind of injury. Several surgical techniques were explained in previous literatures to treat this condition such as Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) procedure and Total Hip Arthroplasty (THA). Some studies chose THA as a treatment for similar condition in older population due to high risk of nonunion and avascular necrosis of the femoral head, especially in cases of significant displacement and devitalization of the femoral head. In this case, we performed femoral head autograft and total hip arthroplasty as a definitive treatment.     

Pipkin骨折治疗的回顾性研究

目的 探讨髋关节后脱位伴股骨头骨折(Pipkin骨折)的治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析2003年1月-2009年11月北京市顺义区医院收治的19例髋关节后脱位伴股骨头骨折的患者,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例.其中17例根据病情分别应用切开复位内固定术治疗.结果 Ⅰ型8例,2例保守效果为良,手术优3例,...     

髋关节后脱位伴同侧转子间骨折的治疗

我院自1987年8月-2000年3月采用Gibson切口治疗髋关节后脱位伴同侧转子间骨折16例,经0.5～5年随访,取得较好疗效,现总结如下.……     

髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗方法及预后分析

髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床病例比较少见,其损伤机制及局部解剖结构的特殊性,决定了其愈后情况的不确定性。所以对该种病例的治疗方案尚无统一的标准。我们1999年5月-2003年1月收治18例患者,对其采用了不同的治疗方案,并全部获得随访,现对其预后分析如下。1临床资料18例中男14例,女4例;年龄22~66岁,平均39·4岁。致伤原因:车祸伤13例,坠落伤4例,砸伤1例。左侧12例,右侧6例,均为闭合性损伤。按Pipkin分型:Ⅰ型4例(即股骨头后脱位合并圆韧带窝以下任何部分股骨头骨折);Ⅱ型6例(股骨头后脱位合并圆韧带窝以上任何部分的股骨头骨折);Ⅲ…