可吸收性肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折效果观察

目的总结可吸收性肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折中的临床效果。方法将32例多发性肋骨骨折患者随机分为对照组和观察组2组,各16例。对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用可吸收性肋骨钉内固定治疗,比较2组治疗后临床效果。结果观察组总有效率高于对照组,住院时间和并发症发生率均低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用可吸收性肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折有效率高,恢复快,痛苦少。     

可吸收肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折41例报告

我院自2003年11月至2007年9月对41例多发性肋骨骨折患者实行手术可吸收肋骨钉内固定术(均为单纯性肋骨内固定手术),治疗效果满意,报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组男28例,女13例,年龄21～66岁,平均(39.83±11.04)岁.摔伤4例,交通伤24例,暴力击打伤9例,挤压伤2例,塌方砸伤2例.其中合并血、气胸6例,肺挫伤14例,锁骨、四肢、骨盆及肩胛骨骨折5例,颅脑外伤2例,肾挫伤3例.14例为多根多处肋骨骨折,其中6例伴局部胸壁塌陷.X线胸片显示肋骨骨折处均在3根以上,以第4～8肋多见,骨折部位主要为侧、后肋骨骨折.     

聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证探讨

目的探讨聚左旋乳酸可吸收肋骨钉治疗重症肋骨骨折患者的适应证,总结其应用经验。方法 2005年6月至2008年8月,我科对46例(男31例,女15例;年龄15~61岁,平均年龄38岁)合并多根多段肋骨骨折、连枷胸、大出血和胸内外复合伤患者行开胸手术治疗,根据骨折特点分类,用聚左旋乳酸可吸收肋骨钉固定骨折肋骨,同时处理相应的胸内外复合伤。结果围术期死亡1例,术后第3 d死于突发腹腔大出血。44例患者术后胸壁稳定,自主呼吸,排痰良好。随访45例,随访时间6个月~3年,随访期间有39例胸壁稳定,胸部X线片示:固定处无透明带,对位愈合良好;有4例患者出现可耐受的胸痛;7例患者有13处固定后肋骨移位,分别出现在3 cm劈裂或斜形骨折、老年皮质较薄、多发性肋软骨骨折和双侧肋骨骨折患者中。结论断面相对较整齐有移位的横形骨折、3 cm以内较短的劈裂或斜形骨折、合并线性胸骨骨折是采用可吸收肋骨钉固定骨折肋骨首选的适应证;对粉碎性骨折和3 cm较长的劈裂斜形骨折,不宜采用;软骨部、老年骨皮质较薄骨折应慎重选用。     

应用可吸收肋骨固定钉治疗多根多段肋骨骨折20例报告

目的探讨应用可吸收肋骨固定钉手术治疗多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定的疗效。方法 2006年1月～2009年3月对20例多根多段肋骨骨折合并胸壁不稳定探查胸腔,处理胸腔内脏器损伤后显露骨折断端,选择相应型号的可吸收肋骨钉,以骨孔尺在肋骨骨折两断端髓腔扩髓,将可吸收肋骨钉两头置入髓腔,对合两端断肋解剖复位固定。结果手术时间50～180min,平均90min。术中出血量80～300ml,平均220ml。每例患者固定肋骨钉2～6枚。术后第1、2天出现肺不张1例,局限性胸腔积液2例,均经过对症处理后治愈。术后住院12～28d,平均21d。疗效评价:优16例,良3例,可1例,优良率95%(19/20)。20例随访3～12个月,平均6个月,术后1个月复查胸片,固定的骨折无一例再次移位;术后3个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,未发现有胸廓塌陷,恢复体力劳动,情况良好,未发生其他并发症,可吸收肋骨钉6个月未吸收。结论对于胸外伤引起胸壁不稳定的多根多段肋骨骨折应用可吸收肋骨钉内固定治疗,疗效可靠。     

可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用

目的回顾分析可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用方法、指征和疗效。方法2005年9月-2007年2月，使用可吸收髓内钉行内固定治疗16例多发性肋骨骨折患者。男12例，女4例；年龄18～43岁。患者均有3根以上肋骨骨折，均合并血胸，其中10例为血气胸；11例合并肺挫伤；9例合并脾破裂、锁骨骨折、骨盆骨折等其他部位的损伤。病程30min～7d。手术均采用全身麻醉，健侧卧位，经标准外侧位切口进行。术后定期随访，观察骨折愈合情况。结果患者均获随访6～20个月。除1例因切口感染行二期缝合外，余患者均Ⅰ期愈合，未发生脓胸等并发症。胸廓塌陷畸形纠正，完整性良好，外观饱满。术后6个月骨折端全部达骨性愈合。结论可吸收髓内钉具有良好的组织相容性，可自行降解吸收无需二期手术取出，手术操作简便，创伤小、愈合时间短，是一种理想的方法。     

切开复位可吸收肋骨钉固定治疗大龄儿童中段锁骨骨折

目的评价切开复位可吸收肋骨钉治疗完全错位大龄儿童中段锁骨骨折的效果。方法2007年1月～2009年1月对6例完全错位的大龄儿童中段锁骨骨折,采用锁骨前方入路切开复位,可吸收肋骨钉固定,术后三角巾悬吊4周。结果6例患儿锁骨骨折全部愈合,骨性愈合时间4周,功能良好。6例随访6～26个月,平均10个月,未发生骨折延迟愈合、不愈合、伤口下积液、术后断裂再移位等并发症。结论切开复位可吸收肋骨钉治疗完全错位大龄儿童中段锁骨骨折,无人体不良反应,可免除患者二次手术痛苦,疗效满意,是治疗大龄儿童中段锁骨骨折的一种较好方法。     

不剥离骨膜法肋骨钉内固定治疗多发肋骨骨折的随机对照研究

目的 探讨不剥离骨膜法肋骨钉内固定术治疗多发肋骨骨折的效果.方法将44例肋骨骨折患者随机分成不剥离骨膜组和剥离骨膜组,每组各22例,不剥离骨膜组应用不剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗,剥离骨膜组应用传统方法（剥离骨膜）行肋骨钉内固定术治疗.比较两组手术时间、镇痛药物使用时间、术后胸腔引流液量及肋骨愈合情况.结果不剥离骨膜组及剥离骨膜组均顺利完成手术,手术时间不剥离骨膜组为（75.86±13.40）分,剥离骨膜组为（88.91±16.12）分（P〈0.01）;使用镇痛药物时间分别为（7.86±1.42）天,（9.09±1.19）天（P〈0.01）;手术后胸腔引流量分别为（619.55±94.59）ml,（678.18±101.07）ml（P〈0.05）,差异均有统计学意义.不剥离骨膜组肋骨断端对位对线良好,骨痂形成较早,骨折线消失较早.结论不剥离骨膜法肋骨钉内固定术相对于剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折,具有手术方法简便、创伤相对小、术后疼痛轻、固定满意、恢复快等优点,值得临床推广.     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折116例

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术适应证、方法及其经验。方法116例多发性肋骨骨折患者,采用可吸收肋骨钉在全麻下行手术内固定。结果16例均获随访,平均时间7(1~15)个月。骨折于3~6月内均获骨性愈合。5例胸廓稍有不对称,其余均未发现有胸廓塌陷或畸形,胸部无明显疼痛,恢复良好。110例恢复术前体力劳动,6例生活可自理。结论对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗;采用可吸收肋骨钉进行复位固定,方法简单易行,疗效满意。     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折96例

目的：总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的方法、优点及注意事项。方法96例多发性肋骨骨折患者,采用可吸收肋骨钉在全麻下行手术内固定,随访评价效果。结果96例均获随访,平均时间7（1-15）个月。骨折于3-6月内均获骨性愈合。2例胸廓稍有不对称,其余均未发现有胸廓塌陷或畸形,胸部无明显疼痛,恢复良好。90例恢复受伤前体力劳动,余6例可生活自理。结论对于多发性肋骨骨折可考虑行内固定治疗;采用可吸收肋骨钉进行复位固定,方法简单易行,效果满意。     

记忆合金肋骨环抱器在多发性肋骨骨折治疗中的应用

我院从2009年6月至2010年10月应用镍钛记忆合金肋骨环抱器对28例胸外伤合并多发肋骨骨折患者进行内固定,取得了良好效果,报告如下。     

可吸收螺钉固定治疗移位的距骨颈骨折

目的 研究距骨颈骨折新的手术治疗方法。方法 1996年4月～2001年3月，采用足内侧途径加内踝截骨显露距骨颈骨折，利用可吸收螺钉对骨折行内固定治疗9例移位的距骨颈骨折。术后膝下石膏管型固定6～12周，骨折有明显愈合迹象后，患者每日定时在短石膏靴外进行一定范围内活动。结果 9例均获随访15～60个月，平均28个月，骨愈合时间20～42周。按AOFAS足部评分标准，功能优良率77．8％(7／9)。术后1例伤口表浅皮肤感染并皮缘部分坏死，为HawkinsⅢ型。术后随访2例并发距骨体缺血性坏死，1例为HawkinsⅡ型，系5周即扶拐负重，评分为中；1例HawkinsⅢ型，经保守治疗无效后行踝关节融合术，评分为差。结论 以足内侧途径为入路，应用可吸收拉力螺钉固定治疗；矩骨颈骨折是一种新手术方法，辅以严格的术后处理可获得良好的临床治疗效果，值得推广使用。     

可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的比较研究

目的比较可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的优缺点.方法将1996年～2002年收治的200例胫骨髁间嵴骨折分为A组120例(可吸收螺钉内固定治疗)和B组80例(金属螺钉内固定治疗),并对两组的生物相容性、生物力学、骨折愈合及并发症等进行比较.结果两组的手术时间与复位情况无明显差异,而在生物相容性、生物力学、骨折愈合及关节功能恢复等方面A组较B组优越.A组骨折平均愈合时间为3个月,B组为3.5个月.以关节曲屈度＞90度为关节功能良好标准,两组的关节功能良好率分别为98.0%和95.0%,二者差异有统计学意义(P<0.01);创伤性关节炎发生率分别为1.7%和3.7%.结论可吸收螺钉是胫骨髁间嵴骨折较理想的内固定材料.     

生物降解可吸收骨折内固定物的临床应用

目的　阐明生物降解可吸收骨折内固定物治疗不同部位骨折的临床应用效果及并发症 ,指出目前存在的问题和今后努力方向。方法　回顾近年来有关生物降解可吸收骨折内固定物的临床应用报道及研究进展 ,总结其对骨折固定和骨折愈合的作用。结果　可吸收骨折内固定物对骨折愈合无不良影响 ,固定稳定性良好 ,收到较好的临床治疗效果。结论　生物降解可吸收骨折内固定物有广泛的临床应用前景 ,但仍存在一些并发症 ,应进一步深入研究预防措施     

AO股骨髁支撑钢板内固定在股骨远端复杂骨折的应用

目的 探讨应用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法 回顾分析2001年10月～2004年2月，对23例股骨远端复杂骨折患者进行修复重建，其中男19例，女4例；年龄27～55岁。左侧13例，右侧10例。交通伤16例，高处坠落伤7例。闭合性骨折14例，开放性骨折9例。新鲜骨折21例，陈旧性骨折2例。骨折AO分类：A型关节外骨折6例，C型关节内骨折17例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。患者均行切开复位内固定，对于粉碎性骨折先用克氏针或松质骨螺钉整复股骨内外髁，对齐关节面，外侧置股骨髁支撑钢板固定；对骨缺损较大者行一期植骨，术后行科学合理的康复治疗及随访观察。结果 患者均获随访6～20个月，平均13．7个月。术后14个月X线片示骨折均对位、对线佳。骨折均愈合，愈合时间7～16个月。按Kolmert和Wulff的评价标准，A型6例，优5例，良1例；C型17例，优1l例，良3例，可2例，差1例。结论 采用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，设计合理，操作简便，固定可靠，疗效肯定。     

动力髋关节螺钉

目的 综述动力髋关节螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折（intertrochanteric femur fractures，IFF）的研究进展。方法 广泛查阅近年来有关DHS内固定治疗IFF生物力学、临床应用的相关文献，并作综合分析。结果 随着DHS的结构力学、手术操作研究进展，已成为临床治疗IFF的有效工具。结论 DHS仍然是治疗稳定性IFF的金标准，对于复杂IFF采用改良DHS同样可以取得良好疗效，但严格手术适应证、熟练手术操作、严格微创操作仍是应用的主要原则。     

应用可吸收钉棒治疗关节内骨折

目的探讨可吸收钉、棒治疗关节内骨折的效果。方法1998年6月～2004年8月，应用自身增强一聚乙酯（self-reinforced polyglycolic acid，SR—PGA）、自身增强一聚丙酯（self—reinforced poly—L—Lacticacid，SR—PLLA）可吸收螺钉、棒，手术治疗关节内骨折35例，其中男30例，女5例。年龄4～62岁。均为关节内或关节周围松质骨骨折。手术时间为伤后3h～29d。应用SR—PGA全螺纹钉9枚，SR—PLLA拉力螺钉26枚，SR—PLLA固定棒15枚。术后行骨牵引或石膏外固定。结果患者术后获随访3～60个月，平均28个月，伤口均Ⅰ期愈合；骨折于1～3个月内达临床愈合，无再移位、感染及局部积液。患者关节功能恢复满意。根据美国骨科协会（AASO）关节功能评价：优26例，良7例，可1例，差1例，优良率94．3％。结论可吸收内固定钉、棒治疗关节内及关节周围骨折，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，是一种有效和较为理想的方法。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon 骨折

目的总结有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析1996年4月～2003年6月，应用有限内固定结合外固定支架治疗的20例Pilon骨折（治疗组）和手法复位跟骨牵引、手法复位石膏固定、切开复位有限内固定治疗的22例Pilon骨折（对照组），比较各组骨折治疗前后X线片、临床疗效和并发症。结果获随访8～26个月，平均15．2个月。临床疗效参照Helfet评定标准：治疗组优良率为75％，对照组为72．7％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。X线片评价按Burwell—charnley标准，治疗组疗效优良率为90％，对照组为86．4％，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组并发症发生情况差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有限内固定结合外固定支架能较好恢复踝关节功能，减少并发症，尤其是对减少软组织并发症和防止关节面再塌陷有明显优点，可作为治疗Pilon骨折的较好方法。     

胸腰椎多节段脊柱骨折的诊治分析

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折(multiple level spinal fracture,MSF)的临床特点和诊治方法。方法2002年3月-2006年3月,收治17例MSF患者。男13例,女4例;年龄21～52岁,平均36.4岁。交通伤10例,高处坠落伤7例。伤后至入院时间3h～12d。骨折椎体:T2、T3、T10各1个,T114个,T126个,L15个,L23个,L37个,L45个,L52个,共35个节段受累,其中不稳定型骨折26个节段,稳定压缩型骨折9个节段。神经功能按Frankel分级:A级、B级各1例,C级2例,D级5例,E级8例。术前伤椎椎体前缘高度为(20.8±3.8)mm,后凸角为(16.2±3.4)°。所有不稳定型骨折采用短节段固定(8个),长节段固定(16个)及前路固定(2个);稳定压缩型骨折未处理(5个)或进行植钉固定(4个)。结果患者手术时间1.8～4.2h,术中失血量300～900mL。术后切口均Ⅰ期愈合。17例均获随访,随访时间13～41个月,平均18个月。未见螺钉松动或断钉等。神经功能按Frankel分级:术前A级1例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级2例恢复至D级及E级各1例,D级5例均恢复至E级,E级8例术后无变化。末次随访时椎体高度为(31.9±3.2)mm,后凸角为(6.8±3.7)°,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论MSF治疗应根据患者具体情况进行个性化治疗,以达到彻底减压和稳定固定的目的。     

LCP钢板和带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折的对比研究

目的回顾性分析LCP钢板和带锁髓内钉两种方法治疗新鲜胫骨干骨折的效果。方法2003年10月～2006年4月,收治55例胫骨干新鲜骨折患者。其中男39例,女16例;年龄14～62岁,平均39岁。左侧27例,右侧31例,其中3例为双侧。34处骨折采用带锁髓内钉固定治疗(髓内钉组),24处骨折给予LCP钢板内固定治疗(LCP组)。髓内钉组和LCP组伤后至手术时间分别平均为3d和3.1d。评估两组患者手术时间、膝、踝关节活动度、骨折愈合时间以及术后并发症。结果术后获随访8～26个月,平均13个月。手术时间髓内钉组为84.0±9.2min,LCP组为69.0±8.4min;平均住院费髓内钉组为19297.78元,LCP组为14116.55元,差异均有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组膝关节屈曲为139.0±3.7°,LCP组为149.0±4.2°,伸直分别为4.0±0.7°和0±0.4°,差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组、LCP组踝关节背屈分别为13.0±1.7°、10.0±1.4°,跖屈分别为41.0±2.6°、44.0±2.3°,差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间LCP组略早,平均为3.1个月;髓内钉组平均为3.3个月。髓内钉组术后X线片示1例下肢短缩2.5cm,1例骨折延迟愈合,3例钉尾问题,1例旋转畸形(20°),6例膝前疼痛;LCP组1例开放骨折(AO分型为42B型)的患者术后1周发生感染,1例胫骨远端1/3骨折出现成角畸形。结论带锁髓内钉和LCP钢板内固定治疗胫骨骨折均可取得理想效果。两种方法在膝关节和踝关节背屈度及跖屈度方面影响很小,都可保证骨折愈合。LCP钢板内固定并发症较少,且在手术时间和住院费用上更加有优势。