小儿气管内异物取出术的麻醉处理和体会

小儿气管内异物取出术的麻醉 ,气道控制难度大 ,病情变化快 ,是麻醉难题之一。现将我院近几年来 4 0例小儿气管异物取出术麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患儿 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,异物为花生米、橡皮头、玉米、豌豆、黄豆等。花生米误吸者约占 5 0 % ,均在支气管镜下取出 ,手术时间 30～ 16 0min。术前紫绀 8例 ,肺炎 18例 ,呼吸困难及三凹征 2 5例 ,并有 2 0 %患儿出现脱水、发热、神志淡漠。ASAⅢ～Ⅳ级 8例 ,其余Ⅱ级。1 2　方法 :全部患儿均行静脉复合全麻 ,术前肌注咪唑安定、东莨菪碱…     

小儿气管和支气管异物取出术的麻醉处理

<正>小儿气管和支气管异物是耳鼻喉科常见的急症,患儿均有气管和支气管不完全阻塞,从而引起不同程度的呼吸困难、缺氧、发绀。手术操作在气道中进行,避免缺氧及维持麻醉平稳成为手术安全的关键。我院从2005年1²009年7月共收治气管和支气管异物患儿18例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患儿18例,男11例,女7例;年龄11个月⁹岁;体重6²2 kg。异物有西瓜子,花生米,开心果,圆珠笔帽,铅笔芯等。异物存留时间为4 h⁷d。其中气管内6例,支气管内12例,均有不同程度的咳嗽及呼吸困难。SpO₂ 73%⁸7%。病程越长,     

利多卡因气管粘膜表面麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症 ,及时手术是治疗的关键 ,而麻醉的效果对手术有很大的影响 ,既往大多采用静脉复合麻醉 ,术中极易发生喉痉挛、屏气等并发症。为避免术中发生并发症 ,我院自 1996年起在静脉复合麻醉的基础上以 1%利多卡因滴注入管内作气管、支气管粘膜表面麻醉。用此法所完成 5 6例气管、支气管异物取出术病例中 ,无一例发生喉痉挛、发绀、屏气等并发症。兹报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　 5 6例气管、支气管异物患儿中年龄最小 10个月 ,最大 12岁 ;1岁以内 6例 ,1～ 3岁 30例 ,3～ 6岁 14例 ,6岁以上…     

小儿气管支气管异物37例临床分析

我科自 1 990～ 2 0 0 1年 4月共收治 3 7例小儿气管、支气管异物 ,现报告如下。1　临床资料3 7例病例中 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ,发病年龄 9个月～ 7岁 ,病史 4天～ 2个月。异物种类分别为红瓜子 1 7例、花生米 1 9例、圆珠笔套 1例。其中气管异物 8例 ,右主支气气管异物 1 9例 ,左主支气管 4例。所有病例均有反复呛咳 ,不同程度的呼吸困难 ,其中 2 5例反复发热伴肺炎 ,2例重度呼吸困难。2　治疗与结果本组病例中 ,有 2例气管异物伴重度呼吸困难入院后 ,立即在无麻下行气管镜检查+异物取出术。其余病例入院后均予以积极抗炎、补液、给氧等治…     

羟丁酸钠在气管异物取出术的应用

小儿气管异物为临床常见的急症 ,病情往往十分危急 ,尤其是小儿出现梗阻性呼吸困难时 ,必须紧急实施异物取出术。传统治疗行支气管镜检查 ,包括取气管、支气管异物 ,均不用任何麻醉 ,患儿始终处于高度恐惧和挣扎状态 ,手术又不易顺利进行 ,这种不麻醉的方法是不合理的[1]。近年来 ,我院应用羟丁酸钠 (γ ＯＨ)复合异丙酚 (ｐｒｏｐｏｆｏｌ)、氯胺酮 (ｋｅｔａｍｉｎｅ)全身麻醉的方法 ,使患儿在保留自主呼吸的状态下安全实施手术。1　资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级支气管镜检加气管异物取出术 43例 ,男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄 6个月～ 9岁 …     

气管支气管异物1368例临床分析

目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法,以降低其误诊、死亡率,减少并发症发生。方法回顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料,其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例,无麻下经支气管镜20例,经气管切开6例,开胸8例。结果静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例,2次6例;术后并发喉水肿25例,窒息死亡3例,死亡率0.21%。结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键,静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物,但有些行气管切开及开胸仍有必要。     

小儿气管内异物取出术麻醉处理体会

小儿气管异物多为急症,行支气管镜检查,危险性较大.我院近几年来共收治小儿气管内异物86例,现将有关气管镜治疗中麻醉处理体会报告如下. 1 资 料 与 方 法 1.1 临床资料:86例气管异物患儿中男性49例,女性37例.年龄6个月～9岁,其中1岁以内28例,1～2岁35例,21/12～3岁17例,31/12～9岁6例.误吸至就诊时间最短5 h,最长达3个月.吸入的异物有花生米、玉米花、黄豆、蚕豆、果核、圆珠笔帽等.入手术室明显紫绀达36例,呼吸困难、意识淡漠的危重病例5例.     

小儿气管塑料异物18例分析

本文对 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月在中国医科大学第一临床学院耳鼻喉科收治的 18例小儿气管塑料异物进行分析 ,旨在探讨其临床特点。1　资料与方法1.1一般资料　 18例中 ,男 14例 ,女 4例。年龄 3～ 14岁。病程 12小时至 15天。均有塑料异物误吸史 ,其中口哨 13例 ,笔帽 4例 ,眼药水瓶盖 1例。所有病例当时均有剧烈呛咳 ,6例当时出现呼吸困难、缺氧、窒息症状 ,其中 1例因呼吸困难在当地医院行气管切开术后来诊 ,5例症状逐渐缓解。 4例可闻及随呼吸运动产生的“口哨”音。 10例Ｘ线提示有肺气肿或肺不张。1.2手术方法　除 1例因气管切开术…     

全麻加高频喷射通气小儿气管异物取出术的体会

小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见的急症 ,临床上处理稍有不慎即可致严重并发症 ,甚至死亡。我们自 1994年 5月～ 1998年 5月用全麻加高频喷射通气 (ｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｊｅｔｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ,ＨＦＪＶ)为 2 1例患儿做了 2 3例次镜检及异物取出 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,年龄 5月～ 7岁。就诊时间半小时～ 10天。异物种类 :瓜子12例 ,豆类 5例 ,果类 3例 ,谷粒 1例。其中就诊时 1例Ⅳ度呼吸困难 ,7例Ⅲ度呼吸困难 ,余 13例为Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难。1 2　麻醉与手术　除…     

气管内肿瘤急诊手术的麻醉和气道管理

开胸手术对呼吸与循环的影响较大 ,气管内肿瘤患者的麻醉面临诸多高危因素。本文报道我院主气管内肿瘤合并重度呼吸困难急诊手术 6例麻醉的气道管理。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 2～ 6 7岁。6例行单纯肿瘤切除术 ,均手术成功痊愈出院。1 .2 　麻醉方法　麻醉前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg或阿托品 0 .5 mg,4例患者在清醒状态下插入 F2 4～ 2 6号气管导管 ,2例患者气管切开插管 ,插管后静注 2 .5 %硫贲妥钠 3～ 5mg/ kg、氯化琥珀胆碱 1.5 m g/ kg、氟芬合剂 1单位 ,静脉点滴 1%普鲁卡…     

气管、支气管成形手术的麻醉处理

我院自1979年以来,在临床开展支气管隆突成形手术,其中成功者6例,现报告如下。临床资料男2例,女4例,年龄18～65岁。气管肿瘤1例,右支气管肿瘤2例,右支气管外伤性断裂1例,左支气管外伤性断裂2例。术前6例有肺通气功能不良,其中伴呼吸困难4例,ECG异常4例,伴右上肢及锁骨骨折1例,伴右胸肋骨骨折2例。右支气管手术3例,左支气管手术2例,主气管手术1例。麻醉与气管内插管方法:一般气管插管无困难者,采用静脉快速诱导插管,普鲁卡因静脉复合液维持麻醉。若估计插管困难者,则先行表面麻醉下清醒插管或在纤维支气管镜引导下气管插管,成功后     

尼日尔声门区异物31例报告

目的探讨声门异物的特征和处理方法。方法回顾性分析31例声门区异物病例的种类、症状、诊断、应急处理和手术方法。结果30例治愈,其中1例患儿全麻后出现严重呼吸困难,行气管切开术;1例死亡。结论声门异物是危险的呼吸道异物,诊断依靠异物史、症状和体征,麻醉和呼吸道阻塞是手术的高危因素,处理时应首先考虑,然后再取异物。     

34例小儿气管内异物取出术麻醉处理体会

我们自 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月对 34例小儿气管内异物取出术实施麻醉 ,现将体会介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男性 19例 ,女性 15例 ,年龄 11个月～ 7岁。麻醉方法主要采用单纯镇静药物和静脉复合麻醉两种。给氧方式为置气管镜前用面罩给氧 ,气管镜置入成功后将吸氧管接在气管镜口的相关处持续给氧。其中有 2 8例采用了血氧饱合度的监测。1 2　本组病例的特点 :3岁以下小儿有 2 3例约占全组的 2 / 3,在取异物前普遍表现哭闹不安 ,部分病例伴有发热 ,其中有 2例并发右侧肺不张 ,1例患有轻度喉水肿 ,呼吸困难明显 ,…     

58例气管、支气管异物术后回顾

1983～1997年我科收治气管、支气管异物58例。资料与方法58例中,男50例,女8例,年龄4个月～16岁。其中3岁以下38例,3～6岁10例。异物发生于1～3个月间57例。4～6个月间1例,未发现有1年以后存留的异物。发生在右支气管32例,发生在左支气管异物25例,总气管异物1例。异物存留时间6小时～2个月。取出方法:58例全部采用全麻。用直达喉镜导入支气管镜取出54例,气管切开取出2例,直达喉镜下取出1例,气管切开后放入气管套管,再下入气管镜取出异物1例。取出异物时间3～8小时。结果58例气管、支气管异物患儿,术前死亡1例,术中死亡1例。手术并发症有:皮下…     

小儿气管异物支气管镜检取出术的麻醉处理(附139例病例分析)

小儿气管异物是耳鼻喉科的常见病 ,病情往往较急 ,需行支气管镜检异物取出术。此手术有以下特点 :(1)以婴幼儿为主 ,不能配合 ;(2 )必须保留自主呼吸 ,又需一定程度的肌松 ;(3)麻醉和手术共用同一气道 ,因此对麻醉要求颇高。自 1996年至今 ,我院共行小儿支气管镜检异物取出术139例 ,现将麻醉处理体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 139例 ,其中男 78例 ,女 6 1例 ,年龄 6月～ 8岁 ,其中 3岁以下 12 0例。1 2　异物种类 :花生米 91例 ,瓜籽 2 4例 ,笔帽 5例 ,其它 19例。1 3　麻醉方法 :术前用药阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,苯巴…     

气管表麻用于小儿气道异物取出术的体会

1990年1月至1994年12月，我们采用气管表面麻醉用于小地气道异物取出术30例，效果较满意．现就麻醉处理报道如下．16底资料1．1一般资料本组30例患儿年龄10个月～9岁，男17例，女13例．异物存留气道内至就诊时间2～120b，异物位直在声门下2例，气管内21例，气管分叉处名倒，主支气管内3例（左1右2）．异物为蚕豆、花生仁、钮扣、钱币、笔相等．临床表现均伴有不同程度的呼吸困难、紫组和肺不张．1．2麻醉方法术前患儿肌往阿托品0．02ms八s、鲁米耶钠Zms／kg，入室内肌注抓波同5～sing几g，安定0．Zing／kg，使之处于浅睡眠状态，面罩吸氧，…     

异丙酚与氯胺酮复合麻醉用于小儿呼吸道、食道异物取出术

小儿将异物误入至气管、食道和鼻腔内在临床上常见,给患儿带来危险。从2005年1月开始,我们将异丙酚与氯胺酮复合麻醉用于小儿呼吸道、食道异物取出术,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组32例,男21例、女11例;年龄10个月至7岁。患儿均为急诊手术,其中气管异物21例、食道异物8例、鼻腔异物3例;气管异物为花生米、瓜子、果仁与果核、塑料哨等;食道异物为硬币、纽扣、骨头、果核、小玩具等;鼻腔异物为纽扣、果核等。气管异物患儿表现为呼吸困难12例、明显三凹征5例、窒息3例。1.2麻醉方法术前予阿托品0.02mg/kg。合作患儿入室…     

支气管异物11例外科手术治疗分析

气管、支气管异物是临床常见急诊之一,主要因误吸引起,也可发生于麻醉、昏迷后或医疗操作中的失误。常见的气管、支气管异物有硬币、花生米、坚果、糖块以及一些光滑的小玩具等。支气管异物的诊断和及时处理非常重要,若处理不当可能危及患者生命,他是导致儿童意外死亡最常见的原因,多发生于1～5岁儿童。我院自2005年5月～2010年10月,经笔者开胸手术治疗器官、支气管异物11例,现对其手术的适应证和手术方法等分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组共11例,男性7例,女性4例;年龄6～70岁。异物种类;塑料药膏帽3例,笔帽2例,图钉3     

110例小儿气管及支气管异物取出术的麻醉处理

气管、支气管异物是常见急症、重症 ,异物取出术是危险性极大的手术 ,其麻醉处理很棘手。小儿气道狭小 ,手术麻醉过程中可因喉痉挛、分泌物堵塞或异物堵塞总气管引起窒息 ,严重者可因缺氧致死亡。我科自 1 996年 6月至 2 0 0 1年 1 1月进行气管、支气管异物取出术的麻醉 1 1 0例 ,现将其总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 1 0例患儿中 ,男 70例 ,女 40例 ,男女之比约为 1 75∶1。年龄最小 6个月 ,最大 9岁 ,3岁以下 77例 ,占 70 %。异物存留时间 2ｈ～ 2个月 ,3ｄ内就诊的达一半以上 ,术前部分患儿因异物存留时间长有肺部感染 ,但无…     

全麻下气管异物取出术导致喉痉挛10例分析

我院自1990～1997年共收治气管异物患者126例,其中在全麻下行气管异物取出术110例,出现喉痉挛10例。4例发生在术中,6例发生于术毕。喉痉挛是气管异物取出术中一种较严重的并发症,发生后可在短时间内出现极度呼吸困难,随时可出现窒息。因此需要紧急处理。现就临床资料分析如下。l资料与方法l．l一般资料手术取异物者110例,男62例,女48例,年龄最小9个月,最大12岁。1～3岁95例。总气管异物20例,右支气管异物52例,左支气管异物38例。病程最短Zh．最长半年。发病Zh～l用者102例。手术时间5～40min。均在全麻下行气管异物取出术,全部…