泌尿系结核32例诊断分析

目的总结泌尿系结核的诊断经验。方法回顾性分析32例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱黏膜活检的结果，并与间期进行的尿沉渣抗酸杆菌检奇和泌尿系影像学检查进行比较。结果32例患者中22例膀胱黏膜活检病理诊断为结核性膀胱炎，诊断阳性率为68.8％，高于同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查的21.8％（7／32）和泌尿系影像学检查的40.6％（13／32）（P均〈0.05）。结论膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法。     

肾上腺结核CT诊断及其分析

肾上腺结核在我国并不少见。它能引起一系列的临床症状，多数继发于其他脏器的结核，常与肾结核、腹腔结核或副睾结核并存。原发性肾上腺结核少见，是慢性肾上腺皮质功能减退症的主要原因之一，约占50％。笔者分析了12例肾上腺结核的临床资料，回顾分析其影像学表现，探讨在肾上腺结核诊断中的价值。     

非典型泌尿系结核诊断探讨

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾分析22例泌尿系结核的临床资料。结果最常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为70.0%和30.0%。尿沉渣涂片抗酸杆菌阳性率为22.7%。静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为27.2%、60.0%和70.0%。22例接受手术治疗,术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查,对于中、晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

儿童气管、支气管非金属异物的影像学诊断

目的 探讨气管、支气管非金属异物的影像学表现，提高对该病的早期诊断率。方法 回顾性分析了60例气管、支气管非金属异物的临床与影像学征象。结果 本组60例中，右侧支气管异物32例，左侧支气管异物22例，主气管异物6例。常见的影像学表现为阻塞性肺气肿51例，纵隔摆动48例。结论 病史及影像学表现是诊断气管、支气管非金属异物的主要手段。     

积水型肾结核9例临床分析

肾结核的典型临床表现以尿路刺激症状多见，影像学上以肾脏的破坏、钙化改变为主，但近年来。肾结核的表现不典型，且发病率有增多趋势，对肾结核的诊断常有误诊的情况。本文通过近2年收治的9例肾结核患者作一分析，旨在提高对。肾结核的警惕，现报告如下。     

泌尿系统X线读片(下)

二，泌尿系结核 泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核，但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。     

肾结核的影像学诊断价值

随着近年来全球范围内结核发病率的回升，加上近些年来由于城市流动人口增加，大气环境污染影响，室内环境通风欠佳，人群感染结核机会增多，导致肺结核发病率增高，加上未能及时治疗和用药不规范等原因，因此肺结核及肺外结核病例上升。肺外结核最常见的是泌尿系结核，而泌尿系统结核中以肾结核最为多见，     

64例下肺结核的影像诊断

目的探讨下肺结核X线检查和CT检查的影像学诊断价值。方法回顾分析发生在下肺野的64例结核病例的CT及X线表现。结果下肺野结核以中青年多见,发热、咳嗽、咳痰、咯血为其主要症状;其影像学表现多样:可以表现为大片实变为主、小叶片状渗出性病灶为主、空洞病灶为主及肿块病灶为主型改变,但常伴有增殖、纤维性病灶、"卫星"灶和同侧或对侧支气管播散病灶。CT检查较X线敏感,肿块型结核病灶增强扫描无强化或仅为环形强化。结论下肺野结核尽管临床症状资料不典型,但大部分病灶仍有其一定的影像学特征,仔细分析阅片,提高对本病的警惕性,注意鉴别诊断,可明显提高诊断的正确率。     

肾结核的CT诊断价值探讨

目的总结分析23例肾结核CT表现及探讨CT扫描对肾结核的诊断价值。方法回顾分析23例经手术或病理等其他辅助检查诊断的肾结核CT征象。结果 23例肾结核依病情发展的不同阶段而出现不同的CT表现。CT征像围绕肾盂排列的多发低密度影呈囊状或花瓣状,肾盂、肾盏黏膜增厚及其狭窄与扩张并存,输尿管壁呈弥漫性增厚,肾斑点片状钙化及肾自截是肾结核特征性表现。同时CT可明确患肾功能、破坏程度、肾积水、患肾外形以及是否合并肾外漫润,为临床提供更多有价值参考资料。结论 CT检查对提高肾结核诊断水平具有很高的价值,是目前临床诊断肾结核的最佳方法。     

支气管结核74例临床分析

支气管结核是由于结核杆菌侵入气管、支气管的黏膜及黏膜下组织所引起的结核性病变。因其缺乏特异性的临床征象,且痰检阳性率低,以往临床及常规影像学检查常易漏诊、误诊,纤维支气管镜及CT的临床应用,提高了支气管结核的诊断率。本文选择我院1999～2005年住院患者中临床诊断为支气管结核的74例,进行回顾性分析。现将分析结果报告如下:     

不典型肾结核的诊断

疑为肾输尿管结核者的诊断包括病原学和病变部位的诊断2个方面,前者依靠尿沉渣检查结核菌等确定,后者主要依靠各种影像学检查。然而,近年肾结核越来越不典型,即患者不仅在临床表现上缺乏典型尿路刺激症状和结核导致的全身表现,缺乏无菌性脓尿等。传统的病原菌检查难以查出结核菌和缺乏较典型的影像学表现,最终导致肾结核诊断难以确定。为此我们回顾总结了2003年5月～2008年5月36例不典型肾结核患者的综合诊断结果,现报告如下。     

21例脑结核瘤高场强 MRI分析

脑结核瘤临床相对较少见，国内文献报道仅占颅内占位性病变的5％～8％［1］。由于脑结核瘤缺乏特异性的临床及影像学表现，诊断困难，并且近年来结核杆菌基因突变、抗痨药物研制相对滞后等原因，结核病发病率有升高趋势［2］。C T 检查对脑结核瘤诊断的特异性不高，M RI为诊断本病的主要方法，而高场M RI更具有特异性［3］。为进一步提高对脑结核瘤的认识，本文对2009年2月至2013年6月经手术病理证实或脑脊液穿刺检查诊断后并抗结核治疗好转的21例脑结核瘤的M RI影像表现进行回顾性分析，以提高临床对脑结核瘤的诊断，现报告如下。     

肾结核45例临床分析

目的探讨肾结核的诊断和治疗方法。方法对45例肾结核患者进行回顾性分析。结果尿路刺激症状和血尿为常见症状，分别为88．8％和48．0％。尿沉渣检查抗酸杆菌阳性12例(26．7％)，同期尿结核杆菌-PCR(Tb．PCR)检查35例，阳性20例(57．1％)。静脉肾盂造影(IVU)检查43例，异常改变者40例(93．0％)；B超确诊16例(35．6％)；CT确诊31例(88．6％)。误诊为结石或炎症23例。药物治疗9例(20．0％)，手术治疗36例(80．0％)。9例药物治疗均痊愈；36例行手术治疗，手术后病理均诊断为肾结核。结论尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要，尿Tb—PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段。IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查。首选术式为肾及部分输尿管切除术。     

B型超声、肾造影及肾CT诊断肾结核对比观察

肾结核是肾特异性感染的常见疾病，约有85％是一侧性病变。病情进展隐蔽，临床往往确诊时，肾功能部分或者完全丧失，失去了治疗的最佳时机。准确、快速的诊断对于肾结核的治疗具有重要的意义。随着医学影像学技     

23例肺结核不典型表现分析

改革开放以来，由于城市流动人口急剧增加，特别是打工人群密集的地方感染结核机会增多，导致肺结核发病率增高，加上治疗和用药等不规律原因，因此在临床经常发现一些影像学和临床不典型肺结核病例，特别是老年性肺结核，其症状不典型，影像学表现多种多样。所谓不典型病例指(1)发病部位不在结核常见部位；(2)影像表现在病灶形态密度等方面更接近于非特异性炎症或肿瘤，或两者兼有之。常给影像诊断带来困难，甚至造成误诊。     

上頜竇炎中医各证的影像诊断学初探

目的　用现代医学影像学诊断方法，结合中医临床辨证分型，探讨提高上頜竇炎的诊断水平。方法　介绍上頜竇炎的10个影象特徵。结果　通过影像学的不同表现增加了中医诊断上頜竇炎不同证的诊断依据。结论　从上頜竇炎患者的影像学的表现结合中医学的理论进行思考，找到其４个证的内在联系，根据X线CT影像学的表现可以对上頜竇炎做出证的诊断和鉴别诊断，为中医临床治疗提供帮助。     

23例肺结核瘤的临床影像学诊断分析

目的探讨肺结核瘤与周围型肺癌的临床影像学表现及鉴别诊断．方法分析23例经病理证实的肺结核瘤病例的临床症状、胸片和CT影像学表现及实验室资料并将病灶的影像表现对照手术标本的病理发现,寻找重要的鉴别诊断征象。结果分叶轮廓,毛刺、空泡征、卫星灶、胸膜改变、钙化点为重要的征象,其中分叶轮廓、毛刺及胸膜改变需要细致辨认。结论应用这些重要的鉴别征象,结合结核瘤的阳性化验结果可帮助鉴别肺结核瘤与周围型肺癌,减少误诊。     

泌尿系结核的诊断与治疗50例分析

目的：探讨泌尿系结核的诊断与治疗方法。方法：对2010年6月～2011年9月本院收治的50例泌尿系结核的患者采用膀胱镜活检、影像学检查以及尿结核菌检查的方法进行诊断,然后根据诊断结果采用药物治疗或手术治疗,比较各种诊断效果的阳性检出率。结果：膀胱镜活检的检出率为80%,CT的检出率为72%,静脉路造影检出率为68%;尿结核检查检出率为26%。通过以上诊断可见,膀胱镜活检的检出率明显高于其他的检查方法,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用膀胱黏膜活检是提高泌尿系结核诊断率的有效方法之一,对于泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法;在治疗上,要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。     

不典型晚期肾结核的诊断

目的探讨不典型晚期肾结核的发病原因和诊断方法。方法回顾性分析本院近年来收治的28例经病理学诊断的不典型晚期肾结核患者的临床症状、实验室检查和影像学捡壹结果。结果本组主诉有膀胱刺激症状22例。占78．57％；尿常规明显异常19例。占67．85％；B超诊断或提示肾结核18例，阳性率为64．28％。排泄性尿路造影24例，均未获满意诊断结果。19例患者行CT拴查，阳性率为100％。肾脏计算机体层射影检查4例．提示患肾无功能。磁共振尿路水成像检查4例，均表现为患肾积水，榆尿管均未显影。经膀胱镜行膀胱黏膜活检10例。均经病理诊断为膀胱结核。结论对于不典型的晚期肾结核，应对各项检查综合考虑作出正确诊断。提高对肾结核足够的认识和警惕，做到早期诊断早期治疗，从而减少误诊误治。     

泌尿系结石的影像学诊断价值

泌尿系结石是临床常见、多发病,医师需对患者的结石情况结合现代医学影像检查手段的特点,选择合适的检查,提高结石检出率,体现其影像学诊断价值。临床常用的影像学诊断方法包括X线检查、超声检查、CT及MRI检查等。X线、超声检查为常规首选,CT检查敏感性高但射线量大,MRI检查对尿路结石的诊断效果欠佳但不受肾功能改变的影响。本文旨在总结各种影像学检查方法对泌尿系结石的诊断价值。