应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道术后常见的并发症，纤维胆道镜技术的开展对胆道残余结石的治疗具有十分重要的临床意义。总结我院1986-2006年应用纤维胆道镜技术治疗胆道术后残余结石506例的经验，现报告如下。     

纤维胆道镜防治胆管残余结石304例分析

目的总结10年来应用纤维胆道镜防治胆道残余结石的经验。方法回顾性分析1994年6月至2004年5月术中、术后纤维胆道镜探查治疗胆道残石304例。结果术中经胆囊管探查胆道19例，发现结石8例，占42．10％，取石成功7例；经胆总管探查107例，发现结石36例，占33．64％，取尽32例。术后治疗176例，取尽结石165例，成功率93．75％。结论胆道镜的应用是防治胆道残余结石的重要方法，且安全高效，值得推广应用。     

应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石

肝胆管结石病被认为是胆道外科中 (除肿瘤外 )最常见、最复杂、最棘手、最难治疾病之一。自 80年代纤维胆道镜的问世及技术不断改进为胆道结石或残留结石的治疗开辟了一条较理想途径 ,为胆石病患者带来了福音 ,自 1994年 7月 ,我院应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石 90例 ,效果满意。1　临床资料本组应用纤维胆道镜治疗 90例 ,是从同期 2 0 0例胆道手术筛选 ,残石率占 4 5% ,男 4 0例 ,女 50例 ;诊断方法为胆总管切开取石 ,T管引流 ,有 10例行左肝外叶切除术。术后病人二周常规行 T管造影证实有残余结石影。残石分类 ,其中左右肝管 4 0例 ,…     

电子胆道镜治疗胆管残余结石137例体会

目的探讨电子胆道镜对肝内外胆管残余结石的应用价值。方法回顾分析2000年8月～2002年8月使用电子胆道镜治疗137例胆管残余结石的处理过程。结果137例患者应用电子胆道镜一次或多次取石,结石取净率为98.5%。结论充分发挥电子胆道镜优势,多种方法相结合,绝大多数胆管残余结石均能达到治愈的目的。     

胆道镜治疗胆管残余结石的临床研究

目的:探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床价值。方法:回顾分析应用纤维胆道镜治疗264例肝内外胆管术后残余结石患者的临床资料。结果:264例中96例(36.36%)1次取石成功,165例(62.50%)2~5次取净结石,共261例取净结石,取石成功率98.86%;10例胆道镜取石后发热,6例少量胆道出血,5例腹泻,均经保守治疗痊愈。无窦道断裂、胆管十二指肠穿孔等严重并发症发生及死亡病例。结论:肝内外胆管结石术后常规应用纤维胆道镜检查能有效清除胆管残余结石,降低残石率和再手术率。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石86例临床体会

目的:分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的适用范围、操作要求及应用价值。方法:回顾分析2014年10月至2016年12月收治的86例胆管结石患者的临床资料,其中胆囊结石合并胆总管结石76例,胆囊结石合并肝内外胆管结石10例。为患者行腹腔镜联合胆道镜治疗。结果:86例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。81例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,5例行腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查一期缝合术。手术时间95~160 min,平均(130.5±12.5)min;术中出血量20~200 ml,平均(40.0±8.2)ml;术后住院4~12 d,平均(5.8±1.2)d。术后无出血、胆管狭窄等并发症发生。1例患者发生胆漏,经腹腔引流后顺利出院。结论:在严格的适应证、丰富的腹腔镜手术经验的前提下,应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石是安全、可靠的,具有良好的临床疗效。     

胆道镜治疗肝内胆管残余结石

原发性肝胆管结石的处理目前仍以手术治疗为主，由于结石分布广、位置深、形成铸型及胆管狭窄等因素，术后残石难以避免。残石是目前肝内胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因。经T管窦道纤维胆道镜取石已广泛开展，其成功率在50％～99％之间。自1993年6月至2002年6月期间，我们采用经T管窦道纤维胆道镜取石治疗646例胆道残石病人，其中329例为肝内胆管残石。我们重点讨论肝内胆管残石的胆道镜治疗及长期疗效。     

纤维胆道镜在胆道残余结石中的应用

目的纤维胆道镜在胆道残余结石中的临床价值。方法回顾性研究706例胆道残余结石行纤维胆道镜取石治疗。结果706例中发现残余结石472例,取石516次,取净383例,占88．8％。取石失败89例,占11．2％。术后均无严重并发症。结论纤维胆道镜检查是治疗胆道残余结石安全、实用、有效的方法,可作为胆道结石术后常规检查方法。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

从１９８１年６月到１９９２年１月用ＣＨＦ－Ｂ３型纤维胆道镜检查胆石症术后病人１２０例，发现残余结石４４例，胆道蛔虫１５例。４４例取石９７例次，取出残余结石２１７块，因胆管狭窄结石嵌顿取石失败３例，镜下取４１例，取率９３．１％。１５例胆道蛔虫取出１８例次，取出蛔虫１８条，取净率１００％。镜检后低烧３例， 症发生率４．１６％。本组通过近端套石、末端捅石、泥沙结石冲洗的方法，取残石及蛔虫效果较为满意。并     

应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石

目的 研究纤维胆道镜取石在肝胆管残余结石治疗上的价值以及彗星征定律的镜外表现。方法 对1996年4月至1999年12月的240例次胆道术后患者进行纤维胆道镜经T管窦道取石。结果 结石取净率达98.1%。结论 取石前胆汗色泽如呈米汤术改变或有絮状物,则必有结石残留。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管残余结石76例临床分析

目的探讨纤维胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石76例临床作用。方法对1993年6月-2004年6月应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管残余结石76例病例进行临床分析，并对胆道镜取石、胆管狭窄、T管脱出处理及彗星征定律的重要临床意义进行探讨。结果76例残余结石中73例在本院治愈，2例转入北大第一医院法治疗后治愈，治愈率98．7%。结论(1)胆道镜治疗肝内外胆管残余结石治愈率高、收效快、痛苦小、安全易行。不需麻醉，不禁食，门诊即可实行。无严重合并症，病死率为0。是一种十分安全和行之有效的治疗方法；(2)彗星征定律是避免肝内胆管结石漏诊的重要规则；(3)术中纤维胆道镜检查与取石是降低肝内外胆管残余率的重要手段；(4)同时强调手术、内镜两种手段，需要相互配合，相辅相成，才能达到最佳治疗效果。     

胆管残余结石的胆道镜治疗

胆道残余结石一直是令患者痛苦、医者棘手的胆道手术并发症.尽管近年来,随着影像学设备和内镜技术的进步,给胆道手术带来了革命性的变化,但手术后残石率仍居高不下,因此人们有理由对此继续给以充分的关注,并为此作出更大地努力.     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中应用的体会

近年来,纤维胆道镜技术治愈了大量难以用传统手术方法取出结石的患者。实践证明,术中及术后应用纤维胆道镜能有效降低胆管结石残石率及再手术率,已成为治疗肝内外胆管结石最重要的辅助手段[1]。我科共对96例肝内外胆管结石病人施行了此项技术,总结报道如下。     

纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的总结纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月我们对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效。结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5cm×2.5cm×2.0cm,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用。     

经纤维胆道镜治疗肝内残余结石25例分析

我院自１９９０年以来对胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后肝内残余结石病人，运用纤维胆道镜，通过术中经桥袢或经左肝管安放的引流皮管窦道，进行取石治疗。经２５例临床应用，效果良好。现分析介绍如下。１临床资料本组男１０例，女１５例。年龄２４～６９岁。均为肝内外...     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石132例分析

目的评估分析纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的安全性及临床效果。方法回顾性分析2008年10月至2009年12月132例胆道术后残余结石行一次以上纤维胆道镜取石的疗效。结果全组132例患者中121例经纤维胆道镜取净结石,取净率91.7%;冲击波碎石62例,碎石率47.0%。治疗期间出现胆肠内瘘2例,其中1例取净结石,所有患者术后均未出现窦道断裂等严重并发症。结论纤维胆道镜取石创伤小,并发症少,恢复快,安全有效,是目前治疗胆道术后残余结石最有效的补救措施。     

纤维胆道镜在肝内胆管结石外科治疗中的价值

目的：总结临床应用纤维胆道镜的经验,评价纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的价值。方法：回顾总结手术治疗肝内胆管结石2799例,按是否配合使用纤维胆道镜的情况分3组分析研究：A组207例,仅切开肝外胆管器械取石,未配合使用纤维胆道镜;B组1051例,术中用器械取石,术后应用纤维胆道镜检查取残石;C组1541例,术前经良好的胆管造影,术中,术中应用纤维胆道镜取石,结果：术中示淫纤维胆道镜取石的最后残石率39％,术中应用纤维胆道镜检查取石的术后残石率5％,。术中和／或术后均用纤维胆道镜取石的最后残石率2．54％,平均6年半随访的结果优良,C组优于B组,B组优于A组,均X^2检验P＜0．05。结论：胆道内镜技术与外科手术联合应用可有效地降低肝内胆管结石术后残余结石率,提高治疗效果,有广阔的临床应用前景。     

纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石治疗肝内胆管残余结石

我院2004年4月～2006年4月应用纤维胆道镜联合等离子体冲击波碎石器治疗52例开放手术后肝内胆管残余结石，疗效显著，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组52例，男36例，女16例。年龄35～62岁，平均56岁。术前诊断为右肝内胆管结石16例，左肝内胆管结石12例，左、右肝内胆管结石24例。10例行开放左肝外叶切除，     

纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗中的应用

纤维胆道镜是肝内胆管结石诊断和治疗的重要手段。我院自1993年1月～1996年6月间，利用OlympusCHFP—20型纤维胆道镜，在术中术后共检查治疗肝内胆管结石病人37例，收到良好效果，现将治疗体会报告如下：1临床资料1．1一般资料本组37例，男9例，女28例，年龄20岁～62岁。术中应用15例，术后应用22例。1．2临床应用术中应用15例病人，肝内胆管结石合并胆总管结石11例，单纯肝内胆管结石4例，其中13例手术中取净，2例肝内正～巫级胆管残留少量结石，残石率为13．3％，残余结石均于术后一次取净。术后应用22例病人，肝内胆管结石18例，合并胆…