格尔木地区112例高原多血质患者血液流变学测定分析

高原多血质是高原地区常见病,多发病,严重威协着高原地区人群的健康。为了进一步了解高原多血质在血液流变学方面的变化,本文对格尔木地区112例高原多血质患者血液流变学进行了测定,现报告如下: 资料及方法 本组112例,男110例,女2例,年龄17～62岁,平均31岁。职业分布:干部25例,工人52例,战士35例。汉族102例,回族10例。所有患者均为移居者,移居时间5～37年,平均29.5年。格尔木地区海拔2801米,为干旱沙漠地带。大气中氧分压仅为海平面的70％。     

彩色多谱勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断和治疗中的应用

目的 评价妊娠滋养细胞疾病血流多谱勒特点、血流特点与血β-hCG值相互关系以及病人预后.方法 检测41例妊娠滋养细胞疾病病人治疗前后子宫肌层血流多谱勒波形中阻力指数（RI）;放射免疫定量测定病人治疗前后血β-hCG值;彩色多谱勒监测病人治疗前后病变部位及大小.结果 妊娠滋养细胞疾病病人治疗前血流多谱勒波形中阻力指数较低（0.16-0.45）,且血β-hCG含量较高（300-600ng/ml）;治疗后阻力指数升高（0.52-0.85）,且血β-hCG含量降低（50-100ng/ml）,治疗前后阻力指数的升高与血β-hCG含量的降低存在明显相关性.葡萄胎,侵蚀性葡萄胎及绒癌间血流多谱勒波形中阻力指数及血β-hCG含量无显著性差异.可根据彩色多谱勒监测到病变部位、大小及阻力指数（RI）而诊断妊娠滋养细胞疾病并观察治疗效果.结论 彩色多谱勒超声较血β-hCG值在诊断妊娠滋养细胞疾病方面具有更大的价值;彩色多谱勒超声也可以监测妊娠滋养细胞疾病的治疗和跟踪妊娠滋养细胞疾病的预后.     

急诊神经内科临床58例探讨

目的 对急诊神经内科患者的临床症状、并发疾病及诊断结果进行探讨.方法 本文分析的病例选自本院2009～2011年在我院急诊神经内科治疗的58例患者资料,并对这些资料进行整理回顾和系统的总结分析.结果 在这58例急诊神经内科患者中,并发疾病最多的是高血压,有20例,占34 5％;主诉症状最多的是头晕,有22例,占37 9％;经过临床诊断,主要神经内科疾痛为脑血管疾病,有30例,占51.7％.有6例患者死亡,病死率10.3％,其余52例患者经治疗病情好转.本文选取的58例患者的平均抢救时间为1.5 h.结论 在对急症神经内科患者进行临床诊断治疗时,应对临床症状仔细进行辨别,及时进行治疗,有效的防止误诊的发生,降低患者的死亡率.     

血清葡萄糖危急值报告分析

目的 探讨血清葡萄糖危急值与临床的关系.方法 统计2012年1月至2014年1月湖北省谷城县人民医院检验科检测到的危急值,分析血清葡萄糖危急值特点及其分布规律.结果 共报道危急值3349例,血清葡萄糖216例占6.45％,其中低血糖危急值71例占32.9％,高血糖危急值145例67％;危急值病例主要在消化系统疾病以及糖尿病患者中多见.结论 本院血糖危急值的限值范围略窄,应根据情况科学合理地设置危急值范围.     

紫外线照射充氧自血回输治疗体内自由基与抗自由基系统的变化

本文对163例脑血管、肺心病经过紫外线照射充氧自血回输疗法(UIB)治疗后,体内O_2~-及SOD活性增高LPO降低.说明ULB能调节体内自由基平衡、增强体内氧化还原,致使SOD诱导合成增高.为探讨其作用机理,又对UIB处理后的血液作各种浓度稀释在试管内产生O_2~-的实验.结果其O_2~-的量并不因稀释倍数增加而降低,提示使O_2~-增加主要是充氧自血回输体内后的直接作用.随O_2~-量的增加,反馈激活体内抗氧化酶系统,使体内SOD活性诱导力提高,使机体得到新的平衡,达到治疗疾病的作用.     

12例小儿肝胆系统疾病手术后的护理体会

小儿肝胆系统疾病以先天性畸形、感染或肿瘤较为多见,其次为外伤。自1980年以来我们共收治26例,占同期肝胆系统病人2.5％,现结合病案分析将护理体会进行报告。 临床资料:本组男性16例,女性10例,年龄:2～15岁不等,平均住院日为12.5天。疾病分类:肝总管囊肿3例占11.5％;胆道蛔虫症3例占11.5％;肝包虫病1例占3.8％;肝脓肿2例占7.6％;肝肿瘤5例占19.2％;肝外伤4例占15.4％;胆囊炎8例占30.8％。本组经手术治疗12例,术式包括:肝叶切除术,胆总管囊肿与十二指肠吻合术,肝修补术及包虫囊摘出术。非手术治疗14例,主要是采用中西医结合方法治疗,具体有静脉输液纠正水电解质失调和代谢性酸中     

提高对甲减心的认识

随着内分泌学的发展和对内分泌疾病认识的不断提高,已不容置疑地证实了内分泌代谢疾病是心脏病的病因之一,几乎所有的内分泌疾病都会影响心血管系统．尽管甲状腺功能减退时心血管系统的改变是较为明显的,可临床上的诊断却远复杂得多,特别在老年人、症状不典型或合并冠心病和其他心脏病的情况下,很容易造成漏诊和延误治疗．就如本病案所例举的例从例人例8．在此就甲减心作一简单讨论．甲减是由于甲状腺激素合成分泌不足所引起的疾病．甲减时伴心脏损害的病人高达70％～80％．甲状腺激素不足使机体各器官和组织代谢率降低,心肌代谢也降…     

高热惊厥患儿血清钠值的临床观察

目的 了解高热惊厥患几并发低钠血症的情况。方法 对82例上感伴高热惊厥患儿及32例上感无惊厥(对照组)患儿的血钠进行监测。结果(1)高热惊厥患儿低钠血症的发生率为47.6％,其中高热惊厥1次者低钠血症的发生率为40.1％,惊厥≥2次为60.7％,明显高于无惊厥患儿的15.6％(P<0.01);(2)高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组;(3)高热惊厥患儿血清钠的降低与体温无关。结论 高热惊厥患儿易发低钠血症,临床上对高热惊厥患儿作血生化特别是血钠的监测是很有必要的。     

低钾性周期性瘫痪生化指标变化分析及治疗对策

目的探讨生化指标变化在低钾性周期性瘫痪（hypokalemic periodic paralysis，HOPP）中的发生机制、变化规律及治疗对策。方法病例组33例，病人来诊后，立即采静脉血检验血钾、血磷、血钠、血氯、血糖和血钙，选择同期其他内科病例33例作为对照组，两组结果进行统计学分析。结果在HOPP33例中．生化检测值的变化具有一定规律性，血钾、血磷以降低、严重降低为主，血钾降低占100％，其中严重降低占48．5％：血磷降低占78．8％，其中严重降低占15．2％。血糖、血钠、血氯以升高为主，血糖升高占66．7％，最高达24．77mmol／L；血钠升高占75．8％，最高达149mmol／L；血氯升高占39．4％，最高达117mmol／L。各组生化检测构成比与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。血钙大部分在正常范围内约81．8％。与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各项生化指标检测值水平，血钾、血磷明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。血糖、血钠、血氯检测值与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。血钙检测值与对照组比较P〉0．05，两组患者血钙水平差异无显著性意义。结论剧烈运动或劳累、酗酒、上呼吸道感染、治疗中应用地塞米松、静滴葡萄糖是导致HOPP发生及生化指标变化的主要诱因，尤其是低磷血症，在临床上应注意监测，及时纠正。上呼吸道感染患者的治疗，应尽量避免使用地塞米松和葡萄糖。     

感染性心内膜炎48例分析

目的分析感染性心内膜炎临床特点的变化。方法回顾性分析近年来我院收治的48例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果 48例患者中,〈40岁28例,〉40岁20例;21例患先天性心脏病,23例患风湿性心脏病,6例老年性瓣膜退行性改变;23例血培养阳性,其中金黄色葡萄球菌11例,链球菌9例。结论随着抗生素的广泛使用,感染性心内膜炎致病菌发生了变化,先天性心脏病、风湿性心脏病为常见基础疾病,老年性疾病也逐渐增加,超声心动图及血培养有助于疾病诊断。     

红景天对慢性高原心脏病大鼠心肺组织中内皮抑素和血管内皮细胞生长因子受体表达的影响

目的探讨内皮抑素和VEGF受体与慢性高原心脏病发病的关系以及红景天治疗高原心脏病的机理。方法建立慢性高原心脏病大鼠模型,分为对照组、吸烟运动刺激组、拟高原心脏病组和治疗组。利用免疫荧光组织化学和半定量RT-PCR方法检测内皮抑素和VEGF受体的表达水平。结果刺激组心肺组织与对照组相比,VEGF受体表达水平升高,而内皮抑素下降。治疗组与拟高原心脏病组相比VEGF受体表达水平降低,而内皮抑素升高。结论慢性高原心脏病发病与内皮细胞损伤密切相关,红景天可以减少内皮细胞损伤。     

感染性心内膜炎48例分析

目的 分析感染性心内膜炎临床特点的变化.方法 回顾性分析近年来我院收治的48例感染性心内膜炎患者的临床资料.结果 48例患者中,＜40岁28例,＞40岁20例;21例患先天性心脏病,23例患风湿性心脏病,6例老年性瓣膜退行性改变;23例血培养阳性,其中金黄色葡萄球菌11例,链球菌9例.结论 随着抗生素的广泛使用,感染性心内膜炎致病菌发生了变化,先天性心脏病、风湿性心脏病为常见基础疾病,老年性疾病也逐渐增加,超声心动图及血培养有助于疾病诊断.     

大鼠模型的轮休制度预防慢性高原病形成研究

目的 本研究利用低压低氧舱构建大鼠模型模拟高原环境下职工的轮休制度，筛选出能够有效预防慢性高原病形成的最佳轮休间隔时间。方法 将大鼠置于低压低氧舱内模拟海拔5 000m的高原环境，舱外为常压常氧环境。根据高原驻留时间与平原休息时间比值为1∶1的轮休模式将大鼠分为1d轮休组、2d轮休组、4d轮休组，对照组为不出舱休息的低压低氧组和常压常氧环境饲养的常压常氧组。实验时间共24d。通过肺循环血流动力学、肺血管重构和外周血红细胞来评估大鼠有无慢性高原病及其严重程度。结果 4d轮休组大鼠无高原性肺动脉高压形成和红细胞增多，2d轮休组大鼠有轻度的高原性肺动脉高压形成和红细胞增多，1d轮休组大鼠有显著的高原性肺动脉高压形成和红细胞增多。结论 在高原驻留时间与平原休息时间比值为1∶1的轮休模式中，每4天轮休一次可以预防大鼠慢性高原病的形成。     

血浆ANF与99mTc-DTPA肾动态显像的联合监测在糖尿病肾病中的意义

目的:通过血浆ANF与99mTc-DTPA肾动态显像的联合测定,对糖尿病肾病(DN)进行准确的诊断和临床分期。方法:选取我院70例2型糖尿病(DM2)患者(排除心、脑、血管疾病、泌尿系感染)及正常健康者40名作为正常对照组。70例DM2患者分为2组,A组35例为早期DN组,糖尿病病程为(5～10)年,血BUN、Cr没有明显变化,B组35例为中晚期DN组,糖尿病病程>10年,血BUN、Cr有不同程度升高。分别测定血浆ANF和GFR。结果:A组及B组ANF含量均高于正常对照组(P<0.01),且B组明显高于A组(P<0.01);A组GFR测定高于正常对照组(P<0.05),B组GFR低于正常对照组(P<0.01)。结论:实验表明,DN早期GFR值升高,ANF值升高,中晚期DN患者GFR值降低,但ANF值升高更为明显。     

无创正压通气治疗慢阻肺急性加重并肺源性心脏病的研究

目的 探究慢阻肺疾病加重并肺源性心脏病患者采用无创正压通气治疗的方法和效果.方法 选取2013年5月～2014年6月收治的59例慢阻肺疾病加重并肺源性心脏病患者进行治疗,随机分组,实验组31例患者选择基础治疗和无创正压的通气治疗,对照组28例患者采用抗感染、改善肺循环、平喘、呼吸兴奋剂、利尿剂等常规治疗,对比患者的治疗效果.结果 治疗后实验组患者的临床症状和血气分析、动脉血氧保护度、肺动脉收缩压都明显好于对照组,且血浆BNP、CNP也得到明显下降,差异显著,有统计学意义(P＜0 05).结论 慢阻肺疾病加重并肺源性心脏病患者采用无创正压通气治疗,可降低患者脑钠素和血浆C反应蛋白的水平,缓解身体的不适症状,疗效显著.     

儿童冠状动脉疾病32例临床分析

目的探讨儿童冠状动脉疾病的病因分布及临床特点,以提高诊断和治疗儿童冠状动脉疾病水平。方法回顾性分析2008年7月至2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院儿童心脏中心收治的冠状动脉疾病患儿（不包括复杂心脏畸形合并冠状动脉异常者）的临床资料,分析临床表现、辅助检查、诊断方法和治疗。结果32例冠状动脉疾病患儿进入分析,男20例,女12例,年龄1个月至18岁。经ECG、超声心动图、64排CT和心导管造影检查明确诊断。左冠状动脉异常起源于肺动脉10例（31．2％）,8例以心力衰竭起病,其中长期误诊为“心内膜弹力纤维增生症”4例,“扩张性心肌病”1例,“二尖瓣重度关闭不全”2例,均行外科手术移植左冠状动脉,1例术后死亡,余9例术后随访临床症状好转,左室缩小,二尖瓣反流减轻;冠状动脉瘘13例（40．6％）,9例以心脏杂音、4例以心力衰竭起病,外科手术行瘘缝扎或补片治疗12例,介入治疗1例,术后随访仅1例存在少量残余分流;川崎病并发冠状动脉瘤6例（18．8％）,出现左心扩大、心肌缺血征象,予长期抗凝等治疗;家族性高胆固醇血症3例（9．4％）,表现为冠状动脉粥样硬化性心脏病,予降胆固醇、改善心肌缺血等药物及饮食控制治疗,随访病情尚稳定,无明显加重。结论儿童冠状动脉疾病少见,先天性包括左冠状动脉异常起源于肺动脉和冠状动脉瘘,后天性以高胆固醇血症和川崎病累及冠状动脉多见,对于有左心扩大和心肌缺血表现者,应重视冠状动脉疾病的可能,早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。     

机械通气缓解高原肺水肿患者舌下微循环和改善右心功能

目的探讨机械通气对高原肺水肿(HAPE)患者舌下微循环和右心功能的影响。方法将30例HAPE患者随机分为HAPE组(14例常规治疗)和MV组(16例机械通气治疗),随机选择平原急进高原未发生高原肺水肿健康志愿者20名为对照组。对MV组和HAPE组治疗前、治疗后、治愈后及对照组行总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微循环流动指数(MFI)及右心房左右径、右心室前后径、主肺动脉内径、肺动脉收缩压、血气分析的检测。同时观察MV组、HAPE组肺部啰音、肺部阴影消失时间、临床治愈时间。结果与对照组相比,MV组、HAPE组治疗前pH值增高;血氧饱和度(SaO_2)下降;二氧化碳分压(PaCO_2)下降;血乳酸(Lac)增高(P0.01)。与HAPE组相比,MV组治疗后2 h和6 h能更快的缓解低氧血症、呼吸性碱中毒及降低血乳酸(P0.05或P0.01)。与对照组相比,MV组、HAPE组治疗前TVD、PVD、PPV、MFI值明显降低(P0.01)。MV组治疗后24 h TVD、PVD、PPV、MFI值升高,优于HAPE组(P0.05)。与对照组相比,MV组、HAPE组治疗前右心房左右径增大、右心室前后径增大、主肺动脉内径增宽、肺动脉收缩压增高(P0.01)。MV组、HAPE组治疗后右心房左右径、右心室前后径、主肺动脉内径缩小、肺动脉收缩压降低,与治疗后24 h相比,MV组优于HAPE组(P0.05)。与HAPE组相比,MV组能缩短肺部啰音及肺部阴影消失时间和临床治愈时间(P0.01)。结论机械通气能迅速缓解低氧血症,明显改善微循环障碍及右心功能衰竭,从而缩短HAPE患者的临床治愈时间。     

Rh血型系统相容性输血在血液科的应用探讨

目的:探讨实施恒河猴(Rhesus monkey,Rh)血型系统相容性输血在血液科的应用效果.方法:选取本院2019年6月至2020年11月105例需输血治疗患者的血液样本和210例献血者血液样本,将输血患者行交叉配血实验,常规按ABO和RhD配血纳入对照组,加行Rh血型系统C、E、c、e配血则纳入实验组,观察Rh抗原分布、Rh血型表型分布、不规则抗体阳性率及分布情况.结果:105例血液样本中RhD阳性91例,占86.67％,RhD阴性14例,占13.33％,其中RhD阳性患者中以C、e抗原占比最高,RhD阴性患者中则以c、e占比较高;在Rh血型抗原表型分布中以CCDee、CcDEe占比最高,分别为27.62％、20.95％;ccdEe最少,占0.95％;行交叉配血实验发现实验组不规则抗体阳性率明显低于对照组(P<0.05),在不规则抗体阳性类型中以抗-E占比最高,抗-C,抗-Ce、抗-Ec占比较少.结论:血液科实施Rh血型系统相容性输血可明显减少产生免疫抗体的风险,降低输血不良事件的发生,同时,有助于完善Rh血型系统相容性输血体系.     

亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能紊乱的发病率及病因。方法：对12592例本地区的门诊及住院病例的甲状腺功能检测的七项指标进行筛查分析。结果：12592例检测者中有874例TSH在异常范围内,检出率为6．94％,其中TSH高于正常者397例,检出率为3．15％,TSH低于正常者477例,检出率为3．79％;874例处于亚临床甲状腺功能紊乱者多见于伴相关甲状腺疾病者,如甲亢治疗后、甲减甲状腺制剂替代治疗中及其他甲状腺病变（甲状腺结节、甲状腺炎）。除外上述因素在无明显疾病的143人中,亚临床甲减者109人（874人中12．47％）,亚临床甲亢者34人（874人中3．89％）。亚临床甲状腺功能紊乱与TGA、TMA多同步上升,升高者269例,发生率为30．78％,其中TSH高于正常者147例,占16．82％,TSH低于正常者122例,占13．96％;874例中≥60岁老年人有256例,检出率为29．29％。结论：临床应重视对亚临床甲状腺功能紊乱的检测,特别是老年人具有较高的发病率。     

补中生血汤治疗缺铁性贫血96例分析

目的：观察补中生血汤治疗缺铁性贫血的疗效。方法：治疗组96例口服补中生血汤毒1月为1疗程，2个疗程后统计结果。对照组82例口服硫酸亚铁片疗程同治疗组。结果：治疗组治愈60人占62．50％，有显效19人占19．79％，有效12人占12．50％，无效5人占5．20％；对照组治愈31人占37．80％，有显效16人占19．51％，有效18人占18．22％，无效17人占20．73％；经Ridit检验，P〈0．05。结论：补中生血汤治疗缺铁性贫血具有起效快，服药后3～7天开始见效，症状改善明显，副作用少等特点。