estigation and analysis of the nationwide TB special

目的 了解全国结核病专科医院的基本情况，以及这些机构在肺结核患者发现、登记、报告以及转诊等方面的工作，为进一步探索结核病专科医院与结防机构之间的合作提供依据。 方法 中国疾控中心结核病预防控制中心将设计的调查表逐级下发给省市县各级疾病预防控制中心，由符合调查条件的专科医院进行填报，各省疾病预防控制中心进行汇总后上报，对省级上报的结果进行汇总与分析。 结果调查专科医院77个，共有2.1万专业技术人员，且以中高级职称为主（占52.0%）；2007年1季度专科医院结核病门诊量为26.9万人次数，肺结核疫情报告人数为 3.2万人，占全国第1季度网络报告肺结核患者数33.5万人的9.6%，转诊肺结核患者 2.6万人，占其结核门诊量的9.7%。 结论 结核病专科医院具有一定数量的业务技术人员和收治患者的能力，并且在结核病控制工作中做了大量的工作；应尽快将结核病专科医院纳入结核病防治体系，加强结核病专科医院同结防机构之间的合作，建立有效的长期合作机制，这将是今后结核病防治的重要工作之一。     

医防合作对提高肺结核患者发现的影响

目的评价结防机构与综合医院合作对提高肺结核患者发现的影响。方法通过分析非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪报表,掌握肺结核患者网络报告、转诊及追踪情况,评价医防合作对肺结核患者发现的贡献。结果 (1)非结防机构网络报告的肺结核患者逐年增加,报告率由2004年的36.11/10万上升到2008年的74.60/10万;(2)总体到位水平逐年增加,由2004年的60.8%上升到2008年的83.1%;(3)对《全国结核病防治规划》肺结核患者发现的贡献逐年增加,活动性肺结核患者贡献率由2004年的25.7%上升到2008年的40.6%,涂阳肺结核患者贡献率由2004年的22.6%上升到2008年的34.8%。结论医防合作明显提高了肺结核患者的发现水平,是全国结核病防治规划的重要工作内容之一。     

安徽省巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪结果分析

目的 分析巢湖市非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪情况,评价结核病防治机构与非结防机构的合作和协调情况,为提高患者发现率提供依据。 方法 收集全市5县（区）疾控中心上报的2007-2009年结核病控制工作月报表,统计分析非结防机构肺结核网络直报肺结核患者的转诊、追踪到位情况。 结果2007-2009年巢湖市非结防机构网络直报应转诊肺结核患者及疑似患者数分别是1 697例、1 793例和1 738例,转诊到位患者数分别是688例、677例和543例,转诊到位率分别为40.5%、37.8%和31.2%;经结防机构追踪后到结防机构就诊患者数分别是785例、957例和961例,追踪到位率分别为80.4%、87.2%和82.2%,每年追踪到位率均显著高于转诊到位率(P<0.05)。 结论 非结防机构网络直报的肺结核患者转诊到位尚存在一定的问题,需要加强结防机构与医疗机构的合作,提高肺结核患者的总体到位率。     

2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情情况分析

目的对2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情进行分析,探讨非结防机构在结核病防治工作中的作用及加强结防机构与非结防机构在结核病防治工作中的方法。方法对2007~2012年周口市非结防机构网络直报月报表及肺结核患者转诊追踪情况进行分析。结果 (1)2007~2012年周口市非结防机构网络直报率报告率在20.55~25.81/10万,平均22.14/10万;(2)2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情转诊到位率61%~65%;(3)2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情追踪率98.4%,追踪到位率在57.9%~97.9,平均77%;(4)2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情总体到位率平均91.2%;(5)自2007年起,非结防机构肺结核患者发现率逐年上升,对活动性肺结核患者及涂阳肺结核患者的发现贡献率总体呈上升趋势。结论非结防机构在肺结核患者发现工作中起到重要作用,规范开展非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪工作,能有效提高肺结核患者发现水平。     

2007 ~ 2012 年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情情况分析简

目的 对2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情进行分析,探讨非结防机构在结核病防治工作中的作用及加强结防机构与非结防机构在结核病防治工作中的方法.方法 对2007~2012年周口市非结防机构网络直报月报表及肺结核患者转诊追踪情况进行分析.结果 （1）2007~2012年周口市非结防机构网络直报率报告率在20.55~25.81/10万,平均22.14/10万;（2）2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情转诊到位率61%~65%;（3）2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情追踪率98.4%,追踪到位率在57.9%~97.9,平均77%;（4）2007~2012年周口市非结防机构网络直报肺结核疫情总体到位率平均91.2%;（5）自2007年起,非结防机构肺结核患者发现率逐年上升,对活动性肺结核患者及涂阳肺结核患者的发现贡献率总体呈上升趋势.结论 非结防机构在肺结核患者发现工作中起到重要作用,规范开展非结防机构网络直报肺结核患者转诊追踪工作,能有效提高肺结核患者发现水平.2010年全国第五次结核病流行病学调查结果显示：93.1%的有肺结核症状的首诊单位为综合医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所（社区卫生服务站）和私人诊所等各类型的医疗机构,而到结防机构直接就诊的仅占6.9%[1].对综合医疗机构诊断的肺结核及疑似肺结核患者采取转诊与     

impact of collaboration between general hospital and TB dispensary on increasing pulmonary TB case

目的 评价结防机构与综合医院合作对提高肺结核患者发现的影响。 方法 通过分析非结防机构网络报告肺结核患者转诊及追踪报表,掌握肺结核患者网络报告、转诊及追踪情况,评价医防合作对肺结核患者发现的贡献。 结果(1)非结防机构网络报告的肺结核患者逐年增加,报告率由2004年的36.11/10万上升到2008年的74.60/10万;(2)总体到位水平逐年增加,由2004年的60.8%上升到2008年的83.1%;(3)对《全国结核病防治规划》肺结核患者发现的贡献逐年增加,活动性肺结核患者贡献率由2004年的25.7%上升到2008年的40.6%,涂阳肺结核患者贡献率由2004年的22.6%上升到2008年的34.8%。 结论 医防合作明显提高了肺结核患者的发现水平,是全国结核病防治规划的重要工作内容之一。     

天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊与追踪到位情况分析

目前综合医院等非结核病防治机构（简称“非结防机构”）仍是肺结核患者就诊的首选场所[1]。加强结核病防治机构（简称“结防机构”）与综合医院等非结防机构间的合作，促使非结防机构诊断的肺结核或疑似肺结核患者转诊到结防机构，是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2]。天津市结核病控制中心采取行政部门推动、细化工作程序、完善培训机制、建立奖惩制度等措施加强与三级综合医院合作，从而提高肺结核患者到位率。本研究对2003-2012年10年间天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊追踪情况进行总结，并分析其转诊到位的影响因素。     

2009-2013年深圳市宝安区非结防机构疑似肺结核患者转诊追踪情况

目的分析宝安区非结核病防治(以下简称结防)机构肺结核疑似患者信息,为提高该区肺结核病人发现与追踪工作水平提供依据。方法收集宝安区2009-2013年间非结防机构由疾病监测信息报告管理系统报告的肺结核疑似患者信息及转诊单信息,对结果进行统计描述。结果 2009-2013年宝安区非结防机构共报告肺结核疑似患者42256例,其中81.7%首诊在综合医院。疑似患者100%转诊,转诊到位率、追踪到位率和总体到位率分别为32.7%、62.1%和86.9%。62.7%的未到位疑似患者因联系方式有问题导致无法追踪或追踪不到位。结论宝安区非结防机构肺结核疑似患者的报告和到位情况较好,综合医院是本区肺结核病人发现工作的关键。     

山东省省级结核病专科医院结核病患者纳入规范化管理的试点研究

目的评价山东省专科医院内实施结核病控制规划试点的执行效果。方法收集院内2007年7月—2008年8月的统计资料和督导检查资料进行汇总、分析。结果疑似肺结核及肺结核患者登记率、报告率、转诊率逐步提高,肺结核患者登记率、报告率由试点前70%提高到目前的100%,转诊率由试点前不足20%提高到目前的94.9%,转诊到位率由试点前5%提高目前的44.9%,基本实现了登记、报告、转诊等各项试点目标。结论专科医院是肺结核患者就诊的主要场所,院内实施结核病控制规划,建立与结核病防治机构的合作机制势在必行,切实对提高肺结核患者发现,保证治愈起到积极的推动作用。     

2007-2009年乐山市非结防机构网络报告肺结核转诊追踪分析

目的分析2007-2009年乐山市非结防机构网络报告肺结核患者转诊追踪情况,为有效推进结核病控制工作提供科学依据。方法对乐山市11个县(区、市)结核病控制工作月报表和新结核病信息管理系统数据进行分析。结果在2007-2009年间,全市非结防机构网报患者转诊到位率为55.79%,追踪率为96.74%,追踪到位率为84.22%,总体到位率为90.49%;追踪到位可疑患者中的55.13%被确诊为肺结核,其中涂阳、涂阴和未查痰患者的肺结核确诊率分别为96.30%,67.00%和53.21%。结论乐山市通过实施第四轮全球基金结核病二期项目,加强医疗机构和结防机构合作,通过提高患者报告、转诊和追踪等手段来加大患者发现力度,项目实施效果较显著。     

2010年全国县（区）级结核病防治机构人员现状分析

目的 了解全国县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）的人员现况,为县（区）级结防机构人力资源建设工作提供科学依据。 方法 采用《全国结核病防治规划（2001-2010年）》终期评估数据库中的有关机构和人员的调查数据,对2010年全国31个省（直辖市、自治区）（不包括台、港、澳地区）和新疆生产建设兵团的2709家县（区）级结防机构的设置、人员数量等进行分析。按照《全国结核病预防控制工作规范》(简称“《规范》”)所规定的县（区）级结防机构人员数量配备标准,评价各地区县（区）级结防机构人员数达到配置标准的比例（达标率）。 结果2010年全国县（区）级结防机构中共有结核病专职防治人员24 646名。大部分以专科学历（包括大专和中专）为主,占73.7%（18 172/24 646）,初级及以下职称占59.5%（14 659/24 646）。独立结核病防治所平均人员数量最多,为22.1名（6708/303）;CDC下设非独立科室的平均人数最少,为4.7名（2456/519）。高级职称中,采用“定点医院”模式者的比例最高,为13.9%（444/3203）;CDC下设独立科室的比例最低,为4.8%（467/9834）。在本科及以上学历中,采用“定点医院”模式者的比例最高,为40.1%（1285/3203）;独立结核病防治所的比例最低,为13.5%（903/6708）。东部地区县（区）级结防机构人员数达标率为33.3%（272/817）,要明显高于中部地区的27.4%（224/818）和西部地区的11.8%（127/1074）（χ²=133.49,P<0.0001）。 结论 全国县（区）级结防机构人力资源尚不足,要结合当地卫生资源状况,采用适宜方法尽快解决。     

我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力现况调查研究

目的 调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国西藏自治区及港澳台地区)从事结核病临床、影像学、实验室的医生人员数量及其分布情况,以及结核病辅助检查的开展情况。结果 2316家县级结核病定点医疗机构中,从事结核病临床、影像学、实验室的医生学历以本科和大专为主,分别占64.14%(24014/37439)和23.57%(8823/37439),职称以初级以下、中级为主,分别占44.07%(16501/37439)和36.15%(13533/37439)。在2316家县级结核病定点医疗机构中,能开展结核病计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)、CT/MRI检查者分别占29.79%(690/2316)、88.77%(2056/2316)、75.86%(1757/2316);能开展结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验(IGRA)、抗结核抗体感染检测者分别占70.73%(1638/2316)、23.01%(533/2316)、66.02%(1529/2316);能开展支气管镜、B型超声检查者分别占36.10%(836/2316)、81.26%(1882/2316)。结论 县级结核病定点医疗机构结核病防治专业技术人员不足,缺乏高层次人才,结核病实验室诊断能力及结核病影像学检测能力均有待提高。     

A survey on the diagnostic ability of tuberculosis in the county-level medical institutions in China

目的 调查分析我国县级结核病定点医疗机构结核病诊断能力情况,为制订结核病预防控制策略和措施提供依据。方法 2019年7—12月,课题组进行了全国基层结核病诊断服务能力现况调查,描述2019年我国2316家县级结核病定点医疗机构(不包括我国西藏自治区及港澳台地区)从事结核病临床、影像学、实验室的医生人员数量及其分布情况,以及结核病辅助检查的开展情况。结果 2316家县级结核病定点医疗机构中,从事结核病临床、影像学、实验室的医生学历以本科和大专为主,分别占64.14%(24014/37439)和23.57%(8823/37439),职称以初级以下、中级为主,分别占44.07%(16501/37439)和36.15%(13533/37439)。在2316家县级结核病定点医疗机构中,能开展结核病计算机X线摄影(CR)、数字X线摄影(DR)、CT/MRI检查者分别占29.79%(690/2316)、88.77%(2056/2316)、75.86%(1757/2316);能开展结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验(IGRA)、抗结核抗体感染检测者分别占70.73%(1638/2316)、23.01%(533/2316)、66.02%(1529/2316);能开展支气管镜、B型超声检查者分别占36.10%(836/2316)、81.26%(1882/2316)。结论 县级结核病定点医疗机构结核病防治专业技术人员不足,缺乏高层次人才,结核病实验室诊断能力及结核病影像学检测能力均有待提高。     

广州越秀区综合医院肺结核患者转诊到位率的实施性研究

目的 分析广州市越秀区综合医院肺结核患者及疑似肺结核患者报告、转诊和结核病防治（简称“结防”）机构追踪患者到位情况,探讨提高肺结核患者转诊到位率的方法措施。 方法 收集2008年1月至2010年12月广州市越秀区31家综合医院和22家社区卫生服务中心的肺结核患者报告、转诊记录和网络直报结核病患者信息,分析肺结核患者转诊率、到位率及总体到位率变化及其原因。 结果 2008-2010年共计报告肺结核患者及疑似患者2988例,经转诊、追踪,总体到位2622例,总体到位率为87.75%。2008-2010年总体到位率分别为66.51% （433/651）,92.21%（1054/1143）和95.06%（1135/1194）,经趋势性检验,差异有统计学意义（χ²_趋势=364.42,P＜0.05）。其中,转诊到位1467例,转诊到位率为49.10%,对未到位的1521例患者进行追踪,追踪到位率为75.94%。追踪到位率也逐年上升,从2008年的38.07%（134/352）,上升到2009年的84.49%（485/574）,2010年达到90.08%（536/595）,差异有统计学意义（χ²_趋势=353.68,P＜0.05）。2008-2011年患者追踪未到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误［242例,占66.12％（242/366）］,患者选择回原籍占9.84%（36/366）,患者拒绝治疗占3.55%（13/366）,死亡占11.75%（43/366）,其他原因占8.20%（30/366）。 结论 加强结防机构与综合医院的合作以及加强综合医院的转诊管理,可以有效的提高肺结核患者转诊到位率。     

宁夏地区“互联网+医疗”模式在结核病防治工作中的应用

2019年初,宁夏回族自治区搭建起有效整合结核病定点医疗机构、疾病预防控制中心、基层医疗卫生机构等各医疗卫生业务的《宁夏结核病防治管理信息系统》,以患者就诊时间为轴线形成包含患者个人基本信息、疾病史、历次诊疗资料及费用等共计530余项信息的电子病历,并可将患者的基本信息、体检筛查、疾病史等91项内容自动上传至中国疾病预防控制中心的《新型结核病监测系统》。截止到2019年底,该系统已与宁夏地区19家结核病定点医院的医院信息系统(HIS系统)相链接,占全区定点医院总数的95.00%(19/20);2019年全年共计抓取符合条件的疑似结核病患者3258例,高于《传染病监测系统》报告的2445例患者,匹配患者占《传染病监测系统》提取患者的85.6%(2093/2495)。截至2020年5月,43家医疗机构安装了人工智能影像系统,共计筛查可疑患者3639例,987例疑似结核病患者的确诊率高达43.87%(433例);随机从3639例可疑患者正位胸片中提取100张,以放射科专家阅片结果为标准,智能影像系统的判定敏感度为90.91%(10/11)、特异度为89.89%(80/89),Kappa值为0.61(0.60~0.62),有效提高了医疗效率和诊断效能。截止到2020年5月已注册医务人员2130余名,有效随访例次率达61.78%(1125/1821);随机从系统中抽取98例安装手机同步应用程序的普通肺结核患者和76例未安装手机同步应用程序的患者,发现前6个月的平均服药率前者[96.93%(15396/15883)]明显高于后者[92.99%(11411/12271)](χ²=236.17,P=0.000),患者服药依从性明显提高。     

新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作评价

目的分析新疆维吾尔自治区综合医疗机构痰检质控工作情况,探讨提高痰检质量的有效措施。方法根据自治区疾病预防控制中心结核病控制中心对全区综合医疗机构的督导记录和痰涂片复检质控结果、进行综合分析和评价。结果2007年53家基层综合医疗机构,共登记可疑肺结核症状者21313例,查痰6989例发现涂阳肺结核403例,涂阳检出率5.8％。未查痰病人转至结防机构查痰5972例,发现涂阳肺结核2030例,涂阳检出率34.0％。涂阴病人转至结防机构再查痰3940例,涂阳肺结核893例,涂阳检出率22.7％。结防机构查痰29048例,涂阳9896例,涂阳检出率34.1％,与综合医疗机构比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论加强综合医疗机构与结防机构的合作。对综合医疗机构痰涂片检查人员进行业务培训及复训,提高痰检质控质量,保证检出率,以达到提高涂阳病例发现的目的。     

合肥市2006年非结防机构网络直报肺结核病人追踪情况分析

目的　分析合肥市非结防机构网络直报肺结核病人或疑似病人追踪到位率低的原因,针对原因提出相应的解决措施,提高省会城市网报肺结核病人追踪到位率。方法 审核分析各区疾控中心网络直报肺结核病人或疑似病人追踪及到位情况月报表资料。结果 2006年合肥市各医疗机构共网络直报肺结核病人或疑似病人1552例,主动到位981例(63.2%);追踪314例(55.0%),追踪到位90例(28.7%)。未追踪的主要原因是报告的外省市病人无联系电话或电话错误151例(58.8%)。追踪未到位的主要原因是病人已在专科医院或其他综合医院排除57例(25.4%),其次是回当地治疗41例(18.3%)和住院治疗40例(17.9%)。结论 要提高追踪到位率,关键是提高医院传染病报告卡的准确性和完整性,其次是尽快建立省会城市与省内其他地市结防机构之间的信息联系平台,以及对排除的病人及时进行订正。