2007-2009年乐山市非结防机构网络报告肺结核转诊追踪分析

目的分析2007-2009年乐山市非结防机构网络报告肺结核患者转诊追踪情况,为有效推进结核病控制工作提供科学依据。方法对乐山市11个县(区、市)结核病控制工作月报表和新结核病信息管理系统数据进行分析。结果在2007-2009年间,全市非结防机构网报患者转诊到位率为55.79%,追踪率为96.74%,追踪到位率为84.22%,总体到位率为90.49%;追踪到位可疑患者中的55.13%被确诊为肺结核,其中涂阳、涂阴和未查痰患者的肺结核确诊率分别为96.30%,67.00%和53.21%。结论乐山市通过实施第四轮全球基金结核病二期项目,加强医疗机构和结防机构合作,通过提高患者报告、转诊和追踪等手段来加大患者发现力度,项目实施效果较显著。     

贵州省结防研究所机构单列,由省卫生厅直接领导

贵州省结核病防治研究所机构单列座谈会及各地、州、市结防所长会议于1991年元月9日在贵阳举行,省卫生厅及有关各级领导102人出席了会议。经省政府批准贵州省结防研究所机构单列,由省卫生厅直接领导。卫生厅乐光志、陶增厚厅长在发言中指出,1990年贵州省结核病疫情比1985年有所上升,要求各级卫生行政领导要把结防工作当成重点防治疾病列入议事日程,争取在3年内控制疫情,5年内使疫情有所下降。     

湖北省武汉市不同结核病医防合作归口诊治模式实施效果评价与分析

依法实施结核病归口管理工作是现代结核病控制策略的前提条件和保证。武汉市辖各区均设立了结核病防治专业机构,但其设立方式不同,包括独立的结核病防治（简称“结防”）所或区CDC结防科等形式,而后者存在结核病定诊人员缺乏、硬件设备配置不足、缺乏执业资格等现象,对该区结防工作带来负面影响。在医防合作策略实施的背景下,自2008年起武汉市开始逐步探索将肺结核患者的诊治工作交由结核病专科医院项目门诊或定点医院实施,各区形成了不同的归口诊治模式,即结防机构模式、专科医院模式、定点医院模式。笔者拟对武汉市3种不同模式的实施效果进行分析和评价,为今后制定结核病控制策略提供科学依据。     

上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析

目的评价闵行区结核病患者管理质量和效果, 为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据。方法对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人)。结果患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义。结论闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率。     

在改革开放的东风中阔步奋进——天津市结核病控制工作30年回顾

1978年至今30年改革开放给我国的方方面面带来了翻天覆地的巨变,天津市结核病控制工作在这30年间也取得了显著的成绩,谱写了结防工作的新篇章。一、政府重视,大力推动天津市人民政府和各区县地方政府多年来高度重视结核病防治工作,特别是近30年来在机构建设、人员保障和经费投入等多方面给予了大力支持。1.理顺体系,完善机构建设:1979年天津市结核病防治所重建,1985年全市15个区县恢复或重建了结核病防治机构,1992年全市全部18个区县均建立了结核病防治机构,全市结防工作拥有了健全的网络。市结防所充分发挥对全市结核病防治工作的技术策划、业务指导、督导考核和监控评价工作中的核心地位,1993年更名为天津市结核病控制中心,2002年整建制并入市疾控中心。2.强化行政推动,提高领导认识:1988至1997年连续10年由市政府、市卫生局主持召开,主管卫生的副市长、市人大政协领导、卫生部主管领导、市卫生局局长参加的天津市结核病防治工作会议,仅在2004年9月至2005年4月不足1年期间,天津市人民政府先后组织召开了5次结核病防治专题会议,大力度行政推动提高了领导对结核病防治工作重要性的认识,形成了各级政府全力支持、各职能部...     

我国结核病关爱行动试点项目基线调查分析

目的:分析“我国结核病关爱行动试点项目”首批40个试点县(区)实施前的结核病防治工作基本情况,为后续实施效果的评估及相关措施的推广提供基线数据。方法:2023年4—6月,中国疾病预防控制中心结核病控制中心向首批实施试点项目的15个省的40个试点县(区)结核病防治机构发放统一的半结构化电子版调查问卷,了解并分析项目开始前一年(即2022年)试点县(区)结核病定点医疗机构的服务能力、结核病患者人文关怀和重点人群筛查等措施的开展情况。结果:40个试点县(区)定点医疗机构以综合医院为主[23家(57.50%)],其次是专科医院[8家(20.00%]和疾病预防控制机构[6家(15.00%)]。共有结核病防治人员1017名,每家配备专业人员范围[中位数(四分位数)]为3～64名[19.5(12.5,34.0)名],以门诊和住院医生、护理人员为主[分别为326名(32.05%)和225名(22.12%)],其次为影像科医生和实验室人员[分别为187名(18.39%)和134名(13.18%)]。共报告结核病患者10 123例,包括9980例(98.59%)肺结核[包括病原学阳性患者6326例(63....     

16县(区)结核病患者HIV感染现状监测结果与分析

目的为了解安徽省结核病人HIV感染状况,为TB/HIV防治对策提供科学依据。方法选择安徽省7个第三轮全球基金艾滋病项目县和在剩下79个县区中随机抽取9个县区,对16个县区结防门诊2007年9月1日—12月31日所有新登记的结核病人,进行HIV抗体检测和结核病相关信息调查。结果检测2 738例结核病中HIV(+)8例,阳性率0.3%,男性7例,女性1例。通过异性传播感染3例,有偿采血5例。结论结核病患者是HIV感染重点人群,进行HIV抗体检测,有助于早期发现HIV/AIDS;在艾滋病流行相对高的地区,实施结核病患者HIV检测,符合成本效益原则。     

福建省山区农村DOTS策略执行现状分析

目的评价福建省山区农村DOTS策略执行现状。方法采用定量与定性相结合的方法,对肺结核病人问卷调查,并对知情人员及肺结核病人深入访谈,内容包括:结核病患者发现和治疗管理过程,相关部门对结核病控制的相关策略措施等;从政府承诺、病人发现过程、督导管理落实三方面分析评价。结果调查的3个县政府承诺落实较好;在村卫生室/私人诊所首次就诊的病人占53.5%,在结防机构的首次就诊仅占6.9%;有26.4%的病人就诊延迟,且59.9%的病人存在确诊延迟;94.9%的涂阳病人治疗过程中有医生上门访视,但72.9%的涂阳病人认为没有必要由医生看着吃药,仅有47.3%的病人在医务人员直接面视督导下服药。结论政府承诺及领导重视能保证结防工作顺利开展;应引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理工作的效率,减少卫生服务提供方造成的确诊延迟。直接面视下的短程督导化疗是DOTS策略的关键,应加强对村卫生室/私人诊所等乡村医生培训,提高认识,并制定适合我国农村地区并且符合医学伦理的策略。     

2012年黑龙江省结核病防治机构人力资源分析

目的 了解黑龙江省现有结核病防治(简称“结防”)机构人力资源情况,为进一步加强人力资源建设提供依据.方法 根据2012年黑龙江省结核病管理信息系统年度报表,2012年黑龙江省从事结防工作的相关人员共有1520名,对上报数据进行汇总和分析.各组之间率的比较采用x2检验,P＜0.05为有统计学意义;多组之间两两比较,P＜0.0125为差异有统计学意义.结果 省级、地市级、县区级结防机构中本科及以上学历的工作人员分别占66.67％(36/54)、42.99％(92/214)和18.29％(229/1252).省级本科及本科以上的人员比率高于地市级(x2 =9.69,P＜0.01),地市级高于县区级(x2=65.20,P＜0.01).省级、地市级、县区级结防机构高级职称的工作人员分别占18.52％(10/54)、26.64％(57/214)和12.70％(159/1252);地市级高级职称人员比率高于县区级(x2=28.25,P＜0.01).从事培训、健康教育和统计监测工作人员所占比率不到10％(9.14％,139/1520).结防机构专业人员按照服务人口分布和面积分布的基尼系数分别为0.18和0.41.结论 黑龙江省各级结防机构工作人员中高学历人员不足.结防机构人员按照服务面积分布已经高于警戒值,黑龙江省结核病防治机构人力资源建设亟待加强.     

防疫站设防痨科开展防痨的体会

县级结核病防治机构,是全县结核病防治业务的技术指导中心。德州地区由于经济、人员、设备等情况无力建立独立的结核病防治机构。1981年由县防疫站地方病科兼管防痨工作。1984年以后,各县防疫站相继成立了结防科,科内设立门诊及防治业务等,行使县结防所的职能。具体工作方法如下。一、防疫站内加强结防科建设 1984年开始,全地区6个县在防疫站内设立结防科,5～6名专业人员(科长、医生、放射、化验、药剂),由一名业务副站长管理防痨。防痨工作纳入站内议事日程,和站内其他科室具同等工作条件和生活待遇。如配备有诊断室、X线机室、化验室、药房,有的县尚有痰结核菌培养设备。防疫经费统筹使用。二、设立结核门诊结核门诊负责开展本县防痨业务工作,如制定防治计划、肺结核病人的查、管、治和病例登记、统计、     

山东省苍山县结核患者发现方式分析

目的描述分析山东省苍山县结核患者的发现方式,探索提高结核患者发现水平的方法。方法选取2003—2007年苍山县传染病网络直报资料以及结核病初诊患者登记资料,并进行统计分析。结果患者直接到结核病防治机构就诊方式发现的病例数最多,为1 434(45.5%)例,其次是转诊1 326(42.1%)例、日常推荐250(7.9%)例、追踪到位83(2.6%)例以及集中推荐58(1.8%)例;转诊的患者中确诊为结核患者的构成比最大,为54.8%。直接就诊的患者中确诊为结核的患者占11.4%。集中推荐的患者中确诊的结核患者构成比最低,只有1.8%;县级医疗机构是推荐疑似病例的主要来源。结论绝大多数结核病患者的发现来自于医疗机构的转诊和推荐,另外一个患者主要来源是主动就诊。因此,加强三级防痨网的建设,强化医务人员的转诊推荐意识;加强大众健康教育,提高疑似病例主动就诊是提高结核病患者发现的关键方式。     

农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素的对照研究

目的 研究农村与城镇肺结核患者心理健康状况及影响因素,为完善肺结核患者的综合治疗提供社会心理学依据。 方法 病例按1:1配对,随机抽取农村和城镇肺结核患者300例,采用自编基本情况问卷、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查。用Epidata3.02建立数据库、SPSS13.0统计软件进行t检验、方差分析和stepwise（逐步法）多元线性逐步回归分析。 结果肺结核患者SCL-90量表评定9项结果与国内常模比较,差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;农村肺结核患者SCL-90量表各因子分、总分、阳性项目数与城镇肺结核患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。多元线性逐步回归分析影响农村肺结核患者心理健康状况的因素是年龄、性别、经济收入、居住面积、生活满意度,结核病知识知晓度;影响城镇肺结核患者的是年龄、生活满意度。SSRS评定农村肺结核患者客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分都低于城镇肺结核患者(P<0.01)。 结论 肺结核患者的心理健康状况差,社会支持低。农村肺结核患者心理健康状况更差且受多因素影响、在进行治疗时应有针对性的心理干预、心理支持治疗和健康教育,以提高肺结核患者的心理健康水平和对疾病治愈的信心。     

下肢深静脉血栓介入治疗观察与护理

目的观察我院下肢深静脉血栓介入治疗的效果,并对其实施的护理模式进行探析。方法选取我院2012年1月至2013年12月期间收治的46例下肢深静脉血栓的患者为研究对象。将其分为两组,即试验组与对照组。两组患者均采用相同的治疗方法进行治疗,其中对照组患者在治疗的过程中采用传统的护理模式,而试验组患者在对照组的基础上实施综合护理干预。对比两组患者的临床效果,主要包括:护理满意度、患者治疗前后不良情绪评分等。结果试验组患者对护理的总满意率为95.65%,对照组患者对护理的总满意率为69.57%。试验组患者的护理满意程度要高于对照组患者,两组患者比较情况具有统计学差异(P0.05)。同时护理后试验组患者的不良情绪评分要优于对照组患者,两组患者比较情况具有统计学差异(P0.05)。结论通过加强基础护理,注重心理护理、健康教育以及病情观察,对下肢深静脉血栓介入治疗患者恢复起到重要作用。     

2010年全国结核病防治核心信息全民知晓率调查分析

目的 了解评价2010年全国结核病防治知识全民知晓率水平,指导今后全国结核病防治健康促进和健康教育工作。 方法 采用多阶段分层整群等比例随机抽样方法,在全国共抽取176个流行病学调查点（包括城镇点77个,乡村点99个）。使用2010年全国结核病防治知识全民知晓率调查专家组设计的调查问卷（问卷问题分别对应5条结核病防治核心信息）对调查点所有15岁及以上居民进行面对面询问式调查,共调查252 981人,问卷全部有效。 结果 5条结核病防治核心信息总知晓率为57.0%（720 912/1 264 905）。第一条核心信息肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病的知晓率为68.0%（171 961/252 981）;第二条咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应怀疑得了肺结核的知晓率为74.4%（188 252/252 981）;第三条怀疑得了肺结核,应到县（区）级结核病防治机构（简称“结防机构”）接受检查和治疗的知晓率为61.5%(155 611/252 981）;第四条在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核可享受国家免费政策的知晓率为30.7%(77 757/252 981）;第五条只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的知晓率为50.3%(127 331/252 981）。5条核心信息中免费政策信息知晓率最低（χ²=121 924.1, P＜0.001)。 结论 各地应加强结核病防治核心信息知晓情况和特点分析,因地制宜地计划和实施结核病防治健康促进和健康教育工作。     

广州市流动人口肺结核患者接受健康教育的情况分析

目的 了解广州市流动人口中肺结核患者的健康教育情况,为流动人口肺结核患者的健康教育策略的制定提供科学依据。 方法 采用问卷调查方式对广州市胸科医院门诊确诊接受治疗管理的流动人口肺结核患者进行问卷调查,发放问卷1002份,收回有效问卷972份。然后对患者暂住时间的长短与接受结核病健康教育的比例、接受结核病健康教育的内容和健康教育的获得途径进行调查分析。 结果 流动人口肺结核患者暂住时间长短与接受结核病健康教育情况有明显关系,暂住时间＞2年者接受结核病健康教育的比率较暂住时间3个月至2年者高［分别为99.3％（685/690）与92.7％（101/109）］,差异有统计学意义（χ²=25.73,P<0.01）;而暂住时间3个月至2年者较暂住时间＜3个月者接受结核病健康教育的比例高［分别为92.7％(101/109)与56.6％（98/173）］,差异有统计学意义（χ²=41.76,P<0.01）。从接受结核病健康教育的内容方面分析,接受过政府的结核病优惠政策健康教育的百分比最低（70.5%,623/884）,分别比接受过结核病基本知识健康教育（100.0%,884/884）、接受过结核病预防知识健康教育（99.8%,882/884）和接受过结核病治疗知识健康教育（98.8%,873/884）低29.5、29.3和28.3个百分点。从获得结核病健康教育的途径方面分析,通过医务人员的宣传效果最好,占53.8%（476/884）;以下依次分别为发放宣传资料（12.1%,107/884）、广播电视节目（10.9%,96/884）、墙体广告（8.0%,71/884）、学校教育（6.2%,55/884）、张贴宣传画（5.1%,45/884）和其他（3.8%,34/884）。 结论 对流动人口中肺结核患者的健康教育应注意方法和效果,特别是应重点关注在本社区暂住时间不长的患者,应加强对政府结核病防治优惠政策的宣传力度和充分发挥医务人员的健康教育作用,这样才能取得良好的结核病健康教育效果。     

综合医院转诊对提高结核病人发现水平的分析

目的探讨综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现水平的作用.方法加强行政干预,规范转诊登记程序和追踪制度,转诊激励政策和宣传教育.结果 1年内发现涂阳病人556例,比上年度增加139例,增加33.3%,其中医院转诊发现391例,占70.3%.转诊人数、到位人数均有明显增加,查痰率和阳性检出率有所提高.结论加强与综合医院的合作,建立完善的转诊制度是提高病人发现水平的一条重要途径.     

综合医院转诊对提高结核病人发现水平的分析

目的探讨综合医院转诊可疑肺结核对提高病人发现水平的作用。方法加强行政干预,规范转诊登记程序和追踪制度,转诊激励政策和宣传教育。结果1年内发现涂阳病人556例,比上年度增加139例,增加33.3%,其中医院转诊发现391例,占70.3%。转诊人数、到位人数均有明显增加,查痰率和阳性检出率有所提高。结论加强与综合医院的合作,建立完善的转诊制度是提高病人发现水平的一条重要途径。     

康复护理对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果

目的：探讨康复护理措施对老年高血压合并动脉粥样硬化患者的护理效果。方法：回顾性分析我院2012年11月至2013年8月接诊的80例老年高血压合并动脉粥样硬化患者的临床资料,其中,康复护理组（40例）患者采用康复护理措施,常规护理组（40例）患者采用常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果：疗程结束后,与常规护理组比较,康复护理组患者的收缩压[（141.67±8.34）mmHg比（134.66±8.89）mmHg]和舒张压[（89.90±8.96）mmHg比（82.80±6.19）mmHg]水平显著下降（P均＜0.01）,且患者对医护服务态度（75.0％比95.0％）、医护工作水平（77.5％比100％）、健康宣教（72.5％比97.5％）及心理干预（70.0％比100％）等满意度均明显提高（P＜0.05-＜0.01）。结论：康复护理措施可显著降低老年高血压合并动脉粥样硬化患者的血压水平,促进患者病情改善,提高患者对医护的满意度,值得临床应用。     

影响结核分枝杆菌/艾滋病病毒双重感染患者抗结核治疗转归的非治疗因素

目的 了解非治疗因素对结核分枝杆菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染患者抗结核治疗转归的影响。 方法 以2007-2008年3个省共6个县，新发现TB/HIV双重感染患者为观察对象，分析这些患者的性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等非治疗因素对抗结核治疗转归的影响。 结果采用治疗成功（治愈+完成治疗），丢失（中断治疗）作为结局变量，共纳入294例患者观察。患者以中、青年男性为主，HIV感染途径主要为静脉吸毒及性传播，近1/3的患者无固定职业，为小学或以下文化程度，婚姻状况为离异或丧偶。文化程度低、离异或丧偶患者，抗结核治疗中断治疗率高。 结论 要减少TB/HIV双重感染患者抗结核治疗中断治疗率，应重视患者心理支持及治疗前后的健康教育，尤其对无固定职业、文化程度较低、离异或丧偶患者。     

县结防医生负责制指导涂阴肺结核患者自我治疗管理模式研究

目的 探索涂阴肺结核患者在县结防医生首诊负责制指导下实施自我治疗管理对治疗依从性的影响。 方法 研究组对象由县结防医生对患者实施“门诊指导+手册指导+电话指导”的全程管理;对照组对象由家庭成员实施“全程管理”。结果研究组对象连续、规律完成6个月疗程的患者为91%,对照组为78%;研究组对象对治疗期间查痰时间、疗程时间、服药治疗TB的关键行为等正确认知率均高于对照组对象。 结论 县结防医生对涂阴肺结核病患者实施治疗管理是比较适合患者心理的一种可行的治疗管理模式。