80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法 。 方法 回顾性分析2004-2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。 结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见（占75%）。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者（占80%）。 结论 老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。     

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75);光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.     

复治肺结核合并肺部真菌感染70例分析

目的探讨复治肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特点。方法分析我院3年来收治的复治肺结核合并真菌感染70例患者的临床资料。结果复治肺结核患者长期使用抗结核药物,导致呼吸道菌群失调,引起条件致病真菌感染,病原菌以白色念珠菌为主(51例),占72.9%。结论院内肺部真菌是复治肺结核继发感染的重要病原体。     

70例肺结核合并真菌感染临床分析

目的探讨肺结核合并真菌感染的临床特点，以提高对两病并存的临床表现和合理处理。方法回顾近10年来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染的资料并进行分析。结果合并真菌感染的肺结核主要特点为结核病史长，年龄偏大，以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主，肺部病变广泛，空洞多，病情较重，多有继发真菌感染的诱因可寻，确诊有赖于病原学检查。结论肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势，了解其临床特点可提高对两病并存的认识。     

肺结核合并肺部真菌感染的多因素Logistical回归分析

目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的危险因素。方法回顾性分析我院2013年7月至2015年10月97例肺结核患者的临床资料,根据有无肺部真菌感染将患者分为感染组(41例)和未感染组(56例),对发生肺部真菌感染的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明发生肺部真菌感染的患者出现咳嗽、咳血等症状、听诊肺部有啰音、既往有糖尿病病史、肺结核初、复治情况、抗生素和糖皮质激素的应用、血红蛋白及血清白蛋白水平、肺部病变范围及病变特点是肺结核合并肺部真菌感染的危险因素,而多因素Logistical回归分析显示糖尿病病史、抗生素和糖皮质激素的应用、肺部病变范围及病变特点是肺结核患者合并肺部真菌感染的独立危险因素。结论既往糖尿病病史、使用抗生素时间≥2周、糖皮质激素的使用、肺部病变≥3个肺叶和以空洞及纤维化为病变特点,是肺结核患者合并肺部真菌感染的独立危险因素。     

老年肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点。方法对我院住院治疗的肺结核合并肺部真菌的老年患者其相关基础疾病、病原菌分类及治疗结果进行统计分析。结果老年肺结核合并真菌感染者病史长并伴有基础疾病，均用过抗生素。病原菌中以白色念珠菌为主，占70％。结论老年肺结核患者易合并肺部真菌感染，须引以重视。住院常规检查，及早采用有效的治疗，预后良好。     

耐多药肺结核继发肺部真菌感染51例临床分析

目的探讨耐多药肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法，以提高对2病并存时临床表现的认识和综合处理的能力。方法回顾湖北黄石市二医院2002年以来收治的51例耐多药肺结核合并肺部真菌感染的病历资料，并进行分析。结果合并肺部真菌感染的耐多药肺结核均有明显易感因素，其临床特点：结核病史长；复治病例多；年龄偏大；肺部病变广泛，空洞多，病情较重；主要致病真菌为念珠菌。结论耐多药肺结核易继发肺部真菌感染，提高对2病并存的认识，有利于耐多药肺结核病的控制及降低死亡率。     

肺结核患者合并肺部真菌感染临床相关因素分析

目的了解继发性肺结核合并真菌感染临床特点及相关影响因素。方法回顾性分析1996年～2006年期间508例继发性肺结核合并真菌感染患者的菌株类型、临床特点及相关因素。结果①继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染，均以白色念珠菌感染为多见（分别为62％和72％）。②继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染，均以高龄（分别为49％和55％）和长病程（分别为56％和65％）为多见。③无论单一真菌感染还是混合感染，随着肺内病变的增多，真菌感染的发生率增加，以肺内病变占据〉3个肺野多见，分别为61％和75％。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者，分别为69％和75％。④无论继发性肺结核患者合并单一真菌感染还是混合感染，肺内可闻及哕音者不足5％。体温超过38℃10％以下。结论继发性肺结核合并真菌感染，菌株以白色念珠菌为主，高龄、病程长、病变重的患者是主要好发人群，多数患者临床特征不典型。     

肺结核患者合并肺部真菌感染临床相关因素分析

目的了解继发性肺结核合并真菌感染临床特点及相关影响因素。 方法回顾性分析1996年—2006年期间508例继发性肺结核合并真菌感染患者的菌株类型、临床特点及相关因素。结果1.继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染,均以白色念珠菌感染为多见(分别为62%和72%)。2.继发性肺结核无论单一真菌感染还是混合感染,均以高龄（分别为49%和55%）和长病程（分别为56%和65%）为多见。3.无论单一真菌感染还是混合感染,随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加,以肺内病变占据>3个肺野多见,分别为61％和75％。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,分别为69％和75％。4.无论继发性肺结核患者合并单一真菌感染还是混合感染,肺内可闻及啰音者不足5%。体温超过38℃10%以下。结论继发性肺结核合并真菌感染,菌株以白色念珠菌为主, 高龄、病程长、病变重的患者是主要好发人群, 多数患者临床特征不典型。     

肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及危险因素

目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素。方法入选肺结核患者1 060例,其中肺结核合并肺部真菌感染136例,单纯肺结核924例。分析肺结核患者肺部真菌感染的临床特点及危险因素。结果最常见的感染真菌是白色念珠菌。与没有肺部真菌感染的患者相比,肺部真菌感染患者更容易出现咳痰、咯血、呼吸困难和肺部湿啰音。肺部真菌感染患者的痰涂片抗酸染色阳性率较低。此外,胸部X线显示肺部真菌感染患者中存在多种病变(≥3个肺野)。单因素分析显示年龄、肺结核持续时间、疾病再治疗、广谱强效抗生素和糖皮质激素的长期应用、继发性肺结核均与肺部真菌感染显著相关(均P<0. 05)。多因素Logistic分析显示,病程、广谱抗生素和糖皮质激素的长期应用是肺真菌感染的独立危险因素(均P<0. 05)。结论与无肺部真菌感染患者相比,肺部真菌感染患者的症状、体征和实验室检查结果无特征性,容易漏诊或误诊。如果抗结核治疗后病情无显著改善,患者具有肺结核持续时间长和(或)长期应用广谱强效抗生素和(或)糖皮质激素等危险因素,则应考虑肺部真菌感染。     

肺结核并发真菌感染危险因素及药物敏感性情况分析

目的探讨肺结核并发真菌感染的危险因素及药物敏感性(药敏)情况,为该病的预防、诊断和治疗提供依据。方法选取2011年5月—2012年5月在本院住院治疗的肺结核患者179例,按真菌感染情况分为非真菌感染组(108例)和真菌感染组(71例)。分析2组的临床特点,采用酵母菌显色培养基判断菌种,应用ROSCO纸片扩散法进行药敏分析。结果肺结核并发真菌感染的危险因素为继发性肺结核、复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病(OR均≥2)。导致肺部真菌感染的主要真菌为假丝酵母菌(87.32%),其中白色假丝酵母菌耐药率低,只有7株对5-氟胞嘧啶耐药;10株热带假丝酵母菌中各有2株对益康唑和两性霉素B耐药;光滑假丝酵母菌只对伊曲康唑敏感。结论①对继发性肺结核、复治、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病的肺结核患者要注意肺部真菌感染的预防治疗;②痰涂片抗酸染色阴性可作为早期诊断敏感指标;③对已感染真菌的肺结核患者要行药敏试验,选取最佳抗真菌药物,对光滑假丝酵母菌感染者应提高警惕。     

老年煤工尘肺患者合并白色念珠菌感染85例临床分析

目的 探讨老年煤工尘肺合并肺部白色念珠菌感染患者的疾病特点和临床诊治方法.方法 选取我院在2010年1月～2011年10月期间收治的85例老年煤工中尘肺合并有肺部白色念珠菌感染患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 煤工尘肺患者合并白色念珠菌感染在肺部真菌感染中占主要情况,疾病的发生可能和年龄、合并症、肺部疾病和使用抗生素等因素有关.结论 及早的对患者进行诊断和治疗,根据患者的实际情况选取合适的抗真菌药物,可以降低患者的病死率.     

肺结核并发肺部真菌感染的易感因素分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的易感因素。方法收集2008年7月—2009年7月皖南医学院附属弋矶山医院收治的522例肺结核临床资料,以并发肺部真菌感染54例为观察组,未并发肺部真菌感染468例为对照组,进行回顾性分析。结果观察组与对照组在性别、年龄、体质量指数、临床类型、是否长期使用广谱抗生素、是否应用糖皮质激素、有无糖尿病、痰涂片抗酸染色情况等指标之间的差异均有统计学意义(P0.05)。通过多因素非条件Logistic回归分析筛选出老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者等为易感的高危因素。结论对于老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者更需提高警惕,必要时采取相应的预防监控措施。     

7例肺结核合并超鞭毛虫感染的诊断和治疗分析

目的探讨肺结核合并超鞭毛虫感染的临床诊断和治疗。方法对7例肺结核合并超鞭毛虫感染患者的临床和影像表现、实验室检查和治疗进行分析。结果患者以咳嗽和发热为主要症状,正规抗结核治疗后多仍有发热和明显盗汗,支气管肺泡灌洗液沉渣涂片镜检有助于提高超鞭毛虫检出率,甲硝唑治疗效果良好,可进一步恢复患者体温并消除盗汗。结论深圳地区肺结核患者合并超鞭毛虫感染临床并不少见,提高认识及时诊断治疗预后良好。     

血行播散性肺结核362例临床分析

目的分析血行播散性肺结核临床特点。方法回顾分析鞍山市千山医院1998—2007年住院患者362例血行播散性肺结核患者临床特点、治疗、预后等。结果以青壮年为多,占62.0％,老年患者有上升趋势,占21.0％。临床症状发热占86.1％,呼吸道症状以咳嗽、乏力、气促、盗汗、胸痛等症状居多,伴有结脑者有头痛、恶心、呕吐等。临床确诊时间：30d以内占50.3％,少数病人至4个月以上确诊。痰菌阳性率37.8％。PPD试验阳性反应58.6％,血清抗结核抗体阳性44.8％。急性血行播散性肺结核68.5％,亚急性和慢性血行播散性肺结核31.5％。胸部X线典型粟粒性肺结核阴影占68.5％,并发肺外结核占40.0％。非结核并发症占68.2％。经联合抗结核治疗同时治疗并发症。除结脑脑疝死亡2例外,余者均好转。结论血行播散性肺结核症状严重,常合并其他脏器结核病,必须给予高效、敏感抗结核药治疗,并对肺外结核病、并发症亦予以积极治疗,并辅以营养与支持疗法,能获得满意疗效。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨

目的分析住院老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点,探讨其早期诊断及治疗措施。方法对48例住院老年COPD合并肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结论老年COPD合并肺结核的临床症状、体征、影像学及辅助检查均不典型,且合并症、并发症多,漏诊、误诊率高。应引起临床医师的高度重视,以早期诊断,及时治疗。     

肺结核合并真菌感染58例临床观察

目的通过对58例肺结核合并真菌感染的认识与处理。方法从2004年1月～2006年12月三年间收治的肺结核病例中58例合并真菌感染的资料并进行回顾分析。结果58例真菌感染中自色念珠菌20例（34．5％）;热带念珠菌10例（17．2％）;光滑念珠菌8例（13．8％）;克柔念珠菌7例（12．1％）;曲霉菌12例（20．7％）,季也蒙念珠菌1例（1．7％）。感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关。结论临床医师应加强对结核病合并真菌感染的警惕性;合理应用抗结核药物,加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及耐药的发生,有利于结核病控制及减少死亡。     

原发性干燥综合征合并结核病28例临床分析

目的 探讨结核病合并原发性干燥综合征的临床特点,注意肺结核与原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病的鉴别。 方法 回顾性分析2005-2011年解放军第三O九医院28例合并原发性干燥综合征的结核病患者的临床资料。 结果 28例中男2例,女26例;40岁以上女性21例。临床上干咳、眼干、口干、发热多见。有6例首次诊断为原发性干燥综合征,均行自身抗体及腮腺X线增强造影检查。其中2例行下唇腺活检,结果阳性;余22例既往均有原发性干燥综合征病史,病史最短1年,最长14年,平均（2.7±1.6）年。经细菌学阳性确诊结核病10例,经组织病理学确诊结核病8例,经临床诊断结核病10例。28例患者中继发性肺结核11例,血行播散性肺结核3例,结核性胸膜炎2例,淋巴结结核2例,继发性肺结核合并支气管结核1例,继发性肺结核合并淋巴结结核2例,继发性肺结核合并结核性胸膜炎2例,继发性肺结核合并结核性心包炎2例,结核性多浆膜腔炎2例,继发性肺结核合并支气管结核及附件结核1例。所有患者均给予2HRZE/4HR抗结核治疗。至今28例患者中有5例仍在进行抗结核治疗,其余23例结核病患者均临床治愈。所有患者均未发生严重药物不良反应。4例肺结核误诊为原发性干燥综合征导致的间质性肺疾病。 结论 原发性干燥综合征合并结核病重点需注意原发性干燥综合征导致呼吸系统损害与原发性干燥综合征合并肺结核鉴别,减少临床上误诊、漏诊的发生。