特大面积深度烧伤创面切痂微粒植皮术的手术配合

大面积切痂微粒植皮术是一种以较少的皮肤供区修复较大面积的烧伤创面的新型手术方式,有效的解决了大面积深度烧伤患者植皮手术中供皮严重不足的难题,大大的减少了该病种的死亡率。自1996年5月-2004年5月间,采用大面积切痂微粒植皮术治疗36例特大面积烧伤患者,35例植皮完全存活     

大面积深度烧伤休克期切痂66例

大面积深度烧伤的切痂治疗是烧伤创面处理的一种非常重要的治疗手段，首次切痂时机的选择对烧伤后期治疗及愈后功能都有十分重要的意义。通常大面积深度烧伤的首次切痂时机一般都选择在伤后3～7d，要求在休克期过渡平稳后，创面发生感染之前。这样可以在病人生命体征稳定的情况下手术，减轻手术风险。但这就很容易造成休克的发生和加重，创面加深，容易暴发早期侵袭性感染，甚至发生SIRS和MODS，从而错过手术时机，影响下一步治疗。从1998年6月～2003年6月间，采用休克期对大面积深度烧伤患者进行首次切痂手术，取得了良好的治疗效果，现总结如下：     

一次性大面积切痂前后烧伤血清对内皮细胞的影响

采用体外内皮细胞培养，将一次性大面积切痂前后烧伤血清与内皮细胞孵育２４ｈ，观察内皮细胞瘤理形态改变及培养液中乳酸脱氢酶、血管紧张素转换酶活性和６－酮－前列腺素Ｆ１ａ含量变化，了解一次性大面积切痂前后烧伤血清对内皮细胞的是。     

特大面积烧伤切痂后渗漏综合征1例

1病例报告 患者男,43岁。因致全身火焰烧伤2h入院。全身除头部、双足底和阴囊共约4％TBSA（总体表面积）外,其余全部为烧伤创面。入院后立即给予抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗,以及创面清创后暴露、涂磺胺嘧啶银糊剂、上悬浮床、双上肢环形焦痂切开减张、预防性气管切开等处理。休克期度过比较平稳。伤后5天在全麻下行四肢切痂、微粒皮移植、头部和阴囊取皮术,切痂面积达43％TBSA。     

大面积烧伤休克期切痂对抗感染的影响

为证实休克期切痂有控制感染的作用，对比了休克切痂组和非休克期切痂组的临床治疗效果。结果表明：休克期切痂组（１）抗生素应用种类少，时间短，病死主经低，愈合时间短；（２）脓毒症、多系统器官功能衰竭、骨髓炎、静脉导管培养和血培养阴性率低。     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

大面积烧伤早期切痂植皮是救治危重烧伤伤员的重要手段。但何时谓“早期”?多数把首次切痂时间定在伤后4～7d;我们认为,对全身状况稳定的大面积烧伤伤员,可以在伤后48h内(休克期)切痂植皮。1　休克期切痂植皮的必要性1.1　打破“渗出-补液-再渗出-再补液”的循环模式　烧伤后血管通透性增加,血浆外渗,血容量减少,因此休克期复苏补液按这种模式循环往复。如果在急性渗出高峰段把深度烧伤创面切除,阻断大部分渗出途径,就可减少体液丧失,从而减少输液量,也可以减轻休克期常见的血浓缩及血粘度增加。1.2　减少感染途径　烧伤创面最易被感染,且与…     

烧伤创面早期切痂植皮与感染的实验研究

烧伤创面早期切痂植皮与感染的实验研究５１０５１５广州第一军医大学南方医院周一平杨磊田传俭荣新洲周伟明吴永恒任加良周宗海关键词灼伤；感染；内毒素中国图书资料分类号Ｒ６４４感染是烧伤病人死亡的主要原因之一。经验证明，早期大面积切痂植皮可提高严重烧伤病人的...     

烧伤后即行切痂对大鼠血浆肌钙蛋白T的影响

烧伤后即行切痂对大鼠血浆肌钙蛋白Ｔ的影响４０００３８重庆第三军医大学西南医院闫柏刚黄跃生杨宗城关键词烧伤；肌钙蛋白中国图书资料分类号Ｒ６４４心脏肌钙蛋白Ｔ（ｔｒｏｐｏｎｉｎ，ＴｎＴ）是诊断心肌损伤敏感和特异的指标〔１〕，本实验通过对３０％ＴＢＳＡⅢ度...     

大面积深度烧伤74例早期切痂治疗

大面积深度烧伤患者感染和多脏器衰竭是导致死亡的主要原因[1,5],早期去除深度烧伤创面,使烧伤复合性损伤变为单纯创伤,是近年来烧伤救治较有效的方法[2-5]。早期去除深度创面,去除细菌毒素来源,减轻全身炎症反应,即时微粒自体皮移植,大张异体皮覆盖封闭创面,减少了体液丢失,稳     

烧伤26例切痂创面碘伏止血及其预防感染效果

我们于1994年3月～1991年12且对26例病人48处Ⅲ度烧伤切痂创面，应用含碘浓度1％的碘伏（PVP－Ⅰ）液止血和预防感染，以提高手术植皮的成功率，与用加庆大霉素的温盐水处理创面进行对比，效果满意。1对象和方法1．1对象26例中，男19例，女7例。年龄3～46岁，平均28岁。开水烫伤2例，铁器烫伤1例，火烧伤23例。总烧伤面积IO％～46％，深度创面2．5％～23％，切痴面积1．5％～45％。切俪部位均为手、腕部。双手、腕部22例，右手、腕部3例，左手、胸部1例。共48处，每组各24处。1．2止血方法两组创面均由；十一组医师切痴，切痴前上驱血带，…     

大面积切痂治愈特大面积烧伤合并顽固性高钠血症2例

总结采用大面积切痂植皮等手段治疗大面积烧伤并发高钠血症的疗效。认为大面积切痂植皮对烧伤并发顽固性高钠血症的疗效确切,但其机制还有待于进一步探讨。     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤44例总结

目的探讨早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤的效果。方法对44例57只手背Ⅲ度烧伤患者,实施早期切痂大张中厚自体皮移植。皮肤成活拆线后,即行主、被动功能练习并借助各种器械辅助练习,同时配合药物、按摩、弹力压迫、浅部X线照射等综合康复治疗半年以上。结果本组患者全部治愈,经半年以上随访,功能与外观达优者42只手,良12只手,差3只手。结论早期切痂大张中厚自体皮移植及术后功能练习配合综合康复疗法,治疗手背Ⅲ度烧伤,效果好,功能恢复理想。     

烧伤切痂术后肘Go部疤痕挛缩畸形矫治

切痂术后关节部位疤痕挛缩畸形是烧伤愈后一严重并发症，临床上其畸形的矫治较困难。统计１９８５年１０月份于１９９５年３月份上下肢烧伤痂成、切痂和保地关节功能的影响。     

一期大范围切痂治愈一例特大面积烧伤

我科在1986年7月收治一例总面积90%，Ⅲ度伤81%的煤气火焰烧份病人。患者伤情危重，头面部Ⅱ度烧伤，重度休克，并有上消化道出血和创面及全身严重感染，经过全力抢救，行一期大范围切痴获得治愈。     

臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗体会

目的　总结臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗的经验。方法　对 3 2例臀、会阴Ⅲ度烧伤患者于伤后 3～ 7d内行切痂 ,嵌皮、大张皮片或皮瓣修复创面的资料进行回顾分析。结果　本组病例皮瓣、皮片大部分成活好 ,外观、功能恢复满意。结论　臀、会阴及周围Ⅲ度烧伤早期切痂治疗可缩短疗程 ,减少外观及功能障碍 ,近远期效果好     

17例大面积烧伤病人早期切削痂围手术期护理体会

大面积深度烧伤创面早期行切削痂异体皮覆盖是目前救治大面积烧伤病人常用的方法 ,而休克期切痂对治疗大面积特重烧伤 ,为一更先进的治疗手段 ,但早期病情复杂 ,一次切痂可达 4 0 %～ 5 0 %面积 ,手术打击大 ,术中术后随时可发生病情恶化危及生命 ,故做好围手术期护理是手术成功的关键。我院于 1994 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 9共收治 17例大面积烧伤病人 ,收到良好的效果 ,现将围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ;年龄最大72岁 ,最小 19岁。烧伤面积最大 92 % ,最小 5 8% ,Ⅲ度最大 90 % ,最小 30 %。 3例合…     

早期切痂植皮治疗手背Ⅲ度烧伤的体会

手烧伤的治疗目的,不仅仅限于创面愈合,而应最大限度地保存手的功能。我院采用早期切痂大张中厚自体皮移植治疗手背Ⅲ度烧伤44例取得较好的效果,现报告如下。