儿童视神经炎病因分析

目的 了解临床初诊为视神经炎（ON）儿童患者的病因分布和临床特点。 方法 收集158例初诊ON的儿童患者详细的眼科和神经内科检查及实验室、影像学检查资料, 参照国际认可的标准重新诊断，并与成人ON病因进行比较 。 结果 104例初诊为ON的儿童患者最后诊断符合ON，占65.8%。其中，80例为特发性脱髓鞘性ON，占76.9%；感染性ON和炎性视神经病各3例，18例病因 未明。另54例不符合ON诊断，其中，以Leber遗传性视神经病、非器质性视力下降等较常见。 结论 初诊为ON的儿童患者病因分布与成人类似，以特发性脱髓鞘性ON最为常见。Leber遗传性视神经病和非器质性视力下降是儿童患者中最常见的与 ON混淆的疾病。 (中华眼底病杂志，2008，24：95-98)     

儿童非器质性视力下降临床特征分析

目的分析儿童非器质性视力下降的临床特征,以期为临床对该疾病快速确诊、避免过度治疗提供依据。方法收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院神经眼科门诊诊断为非器质性视力下降的患儿(年龄<18岁)的病史及临床资料。眼科检查包括裂隙灯检查、眼底照相、最佳矫正视力(BCVA)、视野、光学相干层析成像(OCT)及图形视觉诱发电位(P-VEP)等。结果 42例确诊为非器质性视力下降的患儿中,男性13例、女性29例,男/女比为1∶2.23。平均年龄为(9.73±3.02)岁(5～17岁)。单眼患者7例,双眼患者35例。患眼BCVA集中在0.1～0.3(45.45%)及0.4～0.6(36.36%)2个程度分级。38例患者眼底检查显示视盘及黄斑形态正常,4例(7眼,9.09%)患者为假性视盘水肿。42眼视野检查异常,以管状视野、周边视野缺损、弧形缺损及不规则暗点常见,中心暗点少有。所有患者OCT视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度均在正常范围。所有患者P-VEP P100峰时、潜伏期均未见异常。结论非器质性视力下降患儿主观检查包括BCVA、视野异常,但客观检...     

非器质性视力下降的临床特征分析

非器质性视力下降也称为功能性视力下降、心因性视力下降,是非器质性疾病在视觉传人系统的表现.临床表现为不能用病理状态和生理结构异常解释的视力障碍[1].     

儿童功能性失明

目的 分析4例儿童功能性失明病例,探讨其诊断与治疗.方法 回顾分析门诊诊断为功能性失明的患者4例,其中男性1例,女性3例,年龄7～13岁,均为双眼患病.病史1周至1年.所有患儿均诉说视力下降,视力从数指至0.1,2例伴视野缺损.眼部、神经影像学及眼电生理检查均阴性,诊断为功能性失明.结果 与家长及患儿解释不存在器质病变,视功能可以完全恢复,并辅以非特殊安慰剂治疗后,3例在2 d内视力恢复到1.0,1例1周后视力恢复到1.0,视野扩大至正常.结论 诊断功能性失明需排除眼及神经系统的器质性疾病.儿童功能性失明预后好.     

关于心因性视觉障碍儿的临床所见

关于心因性视觉障碍儿的临床所见陈美芝韩素珍黑龙江省医院（１５００３６）所谓心因性视觉障碍，是指视力低下又无任何器质性疾病，只能考虑为精神心理因素所致的症候群。目前，据统计日本心因性视觉障碍儿约占主诉视力低下受诊者总数的１．４％。就原因而论，以学校检查...     

双眼同时发生非动脉炎性前部缺血性视神经病变1例

1例62岁双眼视力下降10 d女性患者, 眼底检查和相干光层析成像术检查提示双眼视盘水肿, 荧光素眼底血管造影术检查提示视盘动脉早期弱荧光, 晚期不规则充盈缺损, 节段性强荧光。诊断为双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变。经大剂量糖皮质激素冲击和综合治疗, 患者视力和视野有所恢复, 随访病情稳定。     

垂体微腺瘤1例

患者 女 26岁 2000年5月发现左眼视力下降。在我院按屈光不正配镜治疗。1个月后。两眼视力下降及左眼痛和轻微头痛。遂于2000年6月12日以双眼球后视神经炎收住院。全身检查无异常。视力：右眼0．8，左眼0．15。左眼瞳孔扩大，直径4．5mm，相对性传入性瞳孔障碍，眼底未见异常。左眼球压痛。眼底荧光血管造影、弧形周边视野检查、头颅     

豫东农村学龄前儿童弱视斜视调查

目的了解豫东农村学龄前儿童弱视斜视发病情况，以期早发现早治疗并为制定群体防治措施提供科学依据。方法国家标准视力表查视力，进行常规眼科检查，排除器质性病变。视力≤1．0者。用1％阿托品眼膏散瞳验光，视力≤0．8者定为弱视；采用Hirschberg角膜映光点测定法及遮盖去遮盖试验方法检查眼位。结果检查3136人，弱视64人，患病率为2．04％。斜视30人，患病率0．96％。结论定期对农村学龄前儿童进行弱视、斜视普查，督促患儿及早治疗，以免错过最佳治疗时机。农村幼儿弱视斜视的防治应引起全社会的高度重视。     

儿童弱视治疗方法新进展

弱视是异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力降低，而没有视觉通路上的器质性病变[1]，可由眼位不正（斜视）、双眼屈光度差异较大（屈光参差）或形觉剥夺（如白内障）引[2]，在总体人群中的发病率约1.6%-3.6%[3]。弱视对患儿影响较大，除了导致单眼或双眼视力下降，也可引起立体视觉障碍[4]、视觉运动觉障碍[5]、色觉异常[6]、时间-空间敏感性下降[7]及视物出现拥挤现象[8]，因此积极治疗弱视是保护儿童视功能、提高患儿视力的重点。     

误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的原因分析

目的 分析孔源性视网膜脱离、原田病误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的原因.方法 2001年1月～2006年10月所遇19例（19只眼）误诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者.孔源性视网膜脱离误诊为CSC15例,误诊时间2～40 d.原田病误诊CSC4例,患者均为女性,误诊时间分别为1～5 d.4例患者均为双眼视力突然下降,伴有头痛.结果 15例孔源性视网膜脱离患者明确诊断后,均行视网膜复位术.现随访3个月～5年,视网膜在位 4例原田病患者,给予大剂量糖皮质激素治疗,视力提高,为0.3～0.8.结论 CSC、孔源性视网膜脱离、原田病临床上各有其特有的典型体征,导致孔源性视网膜脱离、原田病误诊的主要原因为眼底病知识掌握不全面、忽略散瞳眼底检查.     

圆锥角膜早期误诊为球后视神经炎1例

0引言圆锥角膜是一种表现为以角膜中央呈圆锥样突起,伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。其早期仅表现为视力下降,易误诊、漏诊。我们曾遇到1例圆锥角膜患者被误诊为球后视神经炎,并进行激素治疗,现报告如下。1病例报告患者,男,19岁,2006年因左眼视力渐进性下降0.5a为主诉,在当地医院就诊,诊断为左眼球后视神经炎,给予甲强的松龙500mg静滴3d后,改为口服强的松,连续服用5mo。但效果差,左眼视力继续下降,于2009-11-09就诊我院神经眼科门诊。追问病史,2003-08-01患者曾行眼部检查,双眼视力1.2。眼部检查:视力右眼1.2,左眼0.02,右眼角膜透明、弧度正常,左眼角膜透明、下     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性 黄斑水肿的初步观察

目的观察玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效。方法21例经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描（OCT）检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者接受玻璃体内注射40 mg/ml的TA0.1 ml治疗，随访1、3、6个月，对比观察治疗前后患眼视力、眼压以及黄斑区视网膜厚度的变化。视力用ETDRS视力表检查；眼压用非接触眼压计检查；视网膜厚度用OCT检查。结果注药后1个月时视力平均提高7.5个字母，OCT检查黄斑区视网膜厚度平均降低143 μm，下降了33%。3个月时视力平均提高9.1个字母，10只眼提高2行以上，占48%，视网膜厚度平均降低184 μm，下降了42%。6个月时视力平均提高5.1个字母，视网膜厚度降低了151 μm，下降了35%。结论玻璃体内注射TA治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿短期内安全有效。(中华眼底病杂志,2005,21:217-219)     

内眼非霍奇金淋巴瘤的眼部和眼底特征及误诊研析

目的 观察内眼发病的非霍奇金淋巴瘤的眼部和眼底特征并分析其误诊原因。 方法 回顾性分析6例非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。患者年龄46~68岁,平均年龄56.2岁;女性4例,男性2例;单眼发病5例,双眼发病1例。患者例行常规眼科检查、Goldmann眼压、荧光素眼底造影或眼部B型超声波等检查。病理取材来源于眼球摘除、玻璃体切除手术等,并行病理及免疫组织化学检查。结果 患者眼部体征包括：视力下降、混合充血、房水闪辉、羊脂状Kp、玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底多灶性、大小不等、边界不清的黄白色病灶等。由于所有患者眼部症状及表现均呈现多样性,无特异性眼部体征,故均被误诊：2例被误诊为全葡萄膜炎,2例被误诊为视网膜或脉络膜炎,1例中间葡萄膜炎,1例为葡萄膜炎继发性青光眼;从发病到确诊6～24个月,平均13.3个月。结论 内眼性非霍奇金淋巴瘤的临床表现呈现非特意性和多样性,加之临床医生对该病认识不足,故容易造成误诊。     

噪声视力表在儿童视力检查中的可重复性分析

目的探讨噪声视力表对儿童视力检查的可重复性及其相关影响因素。方法在门诊首诊患儿中,随机选择无理解障碍及除屈光不正外无其他器质性眼病儿童200例,使用噪声视力表进行噪声视力重复检查。采用配对t检验进行统计学分析。结果两次视力测量之间差异的均数为O.03行,（P=0.515）;两次视力测量结果按性别分组无明显差异（P=1.0,P=0.262）;按年龄分组亦无明显差异（P=0.159,P=0.786）;按屈光不正分组,其中近视组两次视力测量结果有明显差异（P=0.010）。近视儿童视力检查一致性较差,而正视及远视儿童的视力检查一致性较好（P=0.133,P=0.083）。结论结果提示噪声视力表适合儿童视力检查,建议推广使用。     

儿童癔病性弱视误诊分析

目的分析儿童癔病性弱视误诊原因。方法 23例儿童癔病性弱视患者进行必要检查,分析其发病原因、病史、体征以及治疗情况,做出正确诊治。结果掌握诊断要点后纠正被误诊的23例儿童癔病性弱视患者的诊断与治疗,均以暗示疗法治愈。结论儿童癔病性弱视容易误诊为急性球后视神经炎、中枢盲、伪盲等,诊断要点:病史、眼部体征(相应辅助检查)、暗示疗法有效。     

无脉络膜症1例

患者，男，26岁，因夜盲及视力下降16a于2007年1月6日来我院就诊。患者10岁时出现夜盲，视力下降，曾在当地乡、县医院就诊，初次诊断“双眼近视”，并按近视活疗，建议配镜，但患者未配戴眼镜，后视力缓慢下降；15岁时被诊断为“双眼视网膜色素变性”，给予肌苷、维生素A和D、复方丹参片、ATP片等治疗，视力无提高；近2a视力下降明显。我院门诊诊断为“双眼视网膜色素变性”。既往无特殊病史。父母非近亲结婚，家族中无类似病例。全身检查：发育正常，无异常发现。眼科检查：视力：右0．1．左0．1。综合验光：右眼：     

282例学龄前期视力不良儿童屈光性弱视调查分析

我院对幼儿园儿童。视力不良者进行屈光状态检查，现将结果报告如下。１　对象与方法对象为番禺市桥地区１１间幼儿园４～６ａ儿童３１３０名，视力不良儿童３５３名。其中接受散瞳检影验光儿童２８２名，本人将对此２８２名儿童的屈光、弱视情况进行分析。视力检查　是用国际标准视力表，视力＜１－０归为视力不良。屈光检查：用１０ｇ·Ｌ－１阿托品眼膏散瞳２次·ｄ－１，共３ｄ，用带状光检影镜检影验光，并用裂隙灯检查眼前部及作眼底检查，除外器质性病变引起的视力不良。矫正视力＜０－９以下者列为弱视，弱视按视力分为轻、中、重３…     

眶上疼痛治疗的探讨

眶上疼痛治疗的探讨河北省怀来县人民医院眼科王荣兰张家口医学院二附院眼科郑玉明三叉神经第一支分布区疼痛，即眼部，眼眶部及额部疼痛者，在眼科门诊诊疗中殊非少见，这类患者经检查局部往往无炎症及器质性病变，既往多诊为视力疲劳。近年临床工作者发现在患者眶上切迹...     

初诊误诊为眼内肿瘤的原发性孔源性视网膜脱离一例

原发性孔源性视网膜脱离一般容易诊断 ,但在特殊的情况下也可能误诊[1 ] 。如果诊断为眼内肿瘤 ,采用不同的临床处理方法 ,将导致截然不同的后果。我们遇到初诊误诊为眼内肿瘤的患者一例 ,现报告如下。　　患者女 ,6 5岁。因右眼视力明显下降半个月于 2 0 0 1年 11月 6日来我院就诊。经门诊眼科检查和眼部 A/ B型超声检查 ,初诊为“右眼球内肿物、双眼白内障”,于 2 0 0 1年 11月 7日收入住院。患者主诉半个月前右侧头痛 ,自觉右眼视物不见 ,随后左眼视力明显下降。在外院经 B型超声检查 ,诊断为“眼内肿物”。既往有高度近视 30年 ,从未…     

儿童癔症性双眼视力下降一例

癔症性眼病是以眼部症状为主而首诊于眼科的心理性疾病。该病多见于成年人,儿童期发病较少,但资料显示儿童癔症的发病率逐年上升[1、2]。因儿童语言表达能力较差,且癔症性眼病的临床表现复杂多变,易造成诊断延迟及误诊。故眼科医生应提高对该病的认识,给予及时治疗。现我院有儿童癔症性视力下降1例报道如下。