1993～2003年乌鲁木齐市天山区急性弛缓性麻痹病例监测分析

急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的敏感性、及时性和完整性是验证消灭脊髓灰质炎(简称脊灰)的重要依据.为总结经验,发现问题,保持乌鲁木齐市天山区无脊灰状态,现将天山区1993～2003年AFP病例监测系统工作总结分析如下.     

基于TOPSIS和RSR法的新疆生产建设兵团碘缺乏病防治效果综合评价

目的 综合分析评价近十年新疆生产建设兵团（简称兵团）碘缺乏病防治效果,为建立碘缺乏病防控长效机制提供依据。方法 利用近十年兵团碘缺乏病监测统计数据,联合运用TOPSIS法和RSR法,从碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率、儿童甲状腺肿大率、儿童尿碘中位数、儿童尿碘适宜充足百分比6个指标评价近十年兵团碘缺乏病防治效果。结果 防治效果2020年和2018年最好、居于好档（RSR估计值>0.602）,2005年最差、居于差档（RSR估计值<0.258）,其他均为中档（0.258相似文献   

急性弛缓性麻痹病例中EV71感染情况及病毒特征分析

目的 分析近10年来福建省急性弛缓性麻痹(AFP)病例中EV71感染情况及病毒变异特征。方法 应用描述流行病学分析AFP病例中EV71感染病例流行病学特征及临床表现特点,分析EV71病毒VP1区核苷酸与氨基酸同源性阐析病毒变异特征与趋势。结果 根据EV71分离阳性数及AFP病例报告率推算,2003-2012年6月福建省15岁以下儿童EV71相关AFP病例平均发病率为2.24/1 000万,2008年以来呈上升趋势。AFP病例或其健康接触者分离的EV71病毒散在分布于9个设区市,以5-6月份多发,76.0%(19/25)为3岁以下儿童,男童为女童1.5倍。90.91%(20/22)的病例在麻痹前有发热,以单侧肢体麻痹(63.6%,14/22)为主,5例麻痹前有典型的手足口病表现,发病60d随访时2例仍残留麻痹。25例病毒株均属于C4基因型,除2003年分离毒株为C4b亚型外,其余均属于C4a亚型,2009-2011年病毒株间同源性高,与2008年安徽阜阳的代表株间同源性也较高,可能具有同一来源,并呈流行态势。结论 利用完善的AFP监测系统,分析EV71相关AFP病例发病情况及分离株病毒的特征可以从另一侧面反映EV71流行强度及趋势。     

2013年贵州省急性弛缓性麻痹病例中非脊髓灰质炎肠道病毒的鉴定分析

目的 研究2013年贵州省急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例中非脊髓灰质炎肠道病毒(non-polio enterovirus,NPEV)的基因型别,并对分离的柯萨奇病毒A4型(coxsackievirus,CVA4)进行基因特征分析。方法 2013年贵州省共报告15岁以下AFP病例235例,采用RD细胞和L20B细胞对235例AFP病例粪便标本进行病毒分离,对分离到的NPEV进行VP1基因序列测定分型。通过MEGA7.0软件采用邻位相接法(neighbor joining method)构建遗传进化树进行基因特征分析,可靠性通过1 000 bootstrap值评估。结果 235例AFP病例中共检测到24株NPEV(10.2%),有2株无法定型,另外22株共包括12个血清型,其中人类肠道病毒(human enterovirus,HEV)A组包括4个血清型6株,其中3株为CVA4,均属于C2基因亚型;HEV-B组包括7个血清型15株,1株为HEV-C组,未分离到HEV-D组病毒。结论 2013年贵州省AFP病例病原谱包括多种型别的NPEV,其中CVA4基因特征分析表明2013年贵州地区流行的CVA4毒株为C2基因亚型。     

应用TOPSIS法综合评价达州市碘缺乏病防治监测工作

利用系统工程中的TOPSIS法对四川省达州市7县（市）1999年碘缺乏病防治监测工作进行综合评价，结果表明大竹、开江为最优，达县、渠县为中等，达川、万源、宣汉为最差，与实际掌握的情况完全一致，证明TOPSIS法在碘缺乏病防治监测工作的综合评价中，具有较好的应用价值。     

TOPSIS法和秩和比法相结合综合评价城市老年人生存质量

目的综合评价中国不同城市社区老年人生存质量（QOL）,并对评价结果分档排序.方法采用主成分因子分析（PGA）法确定中文版SF-36各个领域的权重,并运用TOPSIS法与秩和比（RSR）法相结合进行综合评价.结果成都老年人QOL最优;相对较优的依次为上海、广州;长沙、天津、沈阳和苏州老年人QOL归为中档.结论PCA能较好地确定SF-36各个领域的权重;TOPSIS法与RSR法相结合能全面、合理地评价社区老年人QOL;除城市经济状况外,老年人的生活方式及心理状态等其他因素对QOL有一定程度的影响.     

秩和CPD法在综合评价医院医疗工作质量中的应用

目的利用医院现有的信息及统计资料,对历年的医疗质量进行回顾性综合评价并排出优劣序次,为做好医疗质量控制提供科学依据。方法应用秩和CPD综合评价法。结果医疗质量最好的是2007年,最差的是1999年,近5年的医疗质量明显优于前5年。结论秩和CPD综合评价法应用方便,在医院管理的综合评价中具有一定的推广应用价值。     

高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性

目的 探讨高血压患者颈动脉搏动指数、阻力指数的变化及其与动态心电血压监测各指标间的相关性。方法 回顾性选取2018年10月—2021年10月间收治的原发性高血压患者210例作为研究对象纳入高血压组,同时选取同期于院内进行体检的健康志愿者300人纳入对照组。测定比较两组研究对象的颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均收缩压、昼夜平均收缩压、24 h平均舒张压、昼夜平均舒张压,24 h心电ST-T阳性率,并分析动态血压各指标与搏动指数、阻力指数之间的相关性;对高血压组患者按照搏动指数和阻力指数进行三分位分组,比较不同动脉弹性患者动态血压指标的差异。结果 高血压组颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均血压、昼夜平均收缩压、昼夜平均舒张压、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、24 h心电ST-T阳性率高于对照组(均P<0.05)。不同搏动指数亚组患者比较显示,随着患者搏动指数升高,患者的24 h平均血压、昼间收缩压、昼间舒张压、24 h舒张压负荷升高(均P<0.001);不同阻力指数亚组患者比较显示,随着患者阻力指数升高,患者的24 h平均血压、昼间收缩压、夜间收缩压、昼间舒张...     

急性心力衰竭患者脉搏指数连续心输出量监测的应用及护理

目的探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者应用脉搏指数连续心输出量监测(pulse_indicated continuous cardiac output,PICCO)技术进行血流动力学监测及护理。方法总结我院应用PICCO监测22例AHF患者的临床资料。结果患者在PICCO血流动力学监测下合理用药、精心护理,取得满意疗效,48h后心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)、全心舒张末期容积指数(GEDI)水平较监测治疗前升高,心率(HR)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水(EVLW)、肺毛细血管通透指数(PVPI)水平下降。在应用PICCO期间均未出现意外拔管、导管堵塞及感染等并发症。结论使用PICCO对AHF患者进行血流动力学监测,加强PICCO相关护理,应用监测值指导液体管理、合理用药,对提高抢救成功率、减少并发症具有重要意义。     

基于TOPSIS和SWOT法的甘肃省结核病防治工作综合评价

目的综合评价2013—2015年甘肃省结核病防治工作,为改善今后工作提供依据。方法利用TOPSIS和SWOT法,分析2013—2015中国结核病信息管理系统和甘肃省结核病防治年报、汇编和疫情通报等资料。结果 3年间防治工作质量排名前三位的市(州)分别为陇南市(C_i=0.93)、甘南州(C_i=0.85)和张掖市(C_i=0.59),排名后三位的为兰州市(C_i=0.19)、天水市(C_i=0.25)和定西市(C_i=0.28);甘肃省结核病防治工作的优势为新型结核病防治服务体系的有序推进,不足之处为防治经费投入和人员配置不足、公众肺结核病防治知识知晓率低,机遇为医疗保险保障制度的不断完善,主要威胁为流动人口和耐药肺结核病防治;2015年甘肃全省登记的外地户籍肺结核病病人799例,按照2010年甘肃省结核病流行病学调查显示数据推算,甘肃省耐药肺结核病病人约为0.175万。结论 TOPSIS法结合SWOT法在综合评价地区结核病防治质量方面适用性较好,甘肃省各市(州)结核病防治质量不平衡,优势与不足、机遇与挑战并存。     

密切值法结合秩和比法综合评价艾滋病抗病毒治疗主要措施落实质量

目的通过联合应用密切值法与秩和比（RSR）法,对艾滋病（AIDS）抗病毒治疗（ART）工作质量进行评价,综合分析ART主要措施落实情况。方法应用密切值法计算广西10个城市2010年ART主要措施落实质量的综合评价值,以密切值代替RSR值,应用秩和比法进行分档分析。结果用密切值法将10个城市完成ART情况由优及次进行地区排序,用RSR法将其分为“优、良、差”3档,各档间差异有统计学意义（F=15．885,P〈0．05）。结论密切值法和RSR法相嵌套,可提高AIDSART主要措施落实质量综合评价的客观性,并为防治措施制定提供参考依据。     

疟疾监测效果评价的新方法──综合指标的建立及其应用

目的：建立评价疟疾监测效果的综合指标。方法：用德尔菲（Ｄｅｌｐｈｉ）法由专家对常用效果评价指标进行筛选，以确定主要效果评价指标的权重，进而建立疟疾监测效果指数的计算式。结果：通过专家咨询方式确定主要效果指标的权重（Ｗ），分别为：当地感染的发病率为０．３６、病人检出比例为０．３１和输入继发病例／输入病例为０．３３。得出疟疾监测效果指数（ＭＳＥＩ）＝Σｎｉ＝１Ｘｉ·Ｗｉ。按此式对甲、乙两种方案监测试点进行费用－效果分析，计算所得的得分分别为４８．５６和４５．９３，以致甲方案每取得１分约需乙方案所需费用的４倍。结论：此疟疾监测效果指数较为实际地反映疟疾监测方案的总体效果，适合于不同监测方案费用－效果评价。     

不同方法分析谷峰比值和平滑指数对长效降压药疗效的评价

目的充分利用动态血压监测(ABPM)信息,探讨谷峰比值(T/P)科平滑指数(SI)的合理计算方法,为临床长效降压药的评价提供依据.方法利用患者服用伊贝沙坦和吲哒帕胺缓释片(纳催离)治疗前后动态血压监测的结果,采用整体和个体两种方法计算T/P和SI,并加以比较.结果整体计算法伊贝沙坦的T/P分析为收缩压为71.22%,舒张压为68.47%.纳催离为93.18%和65.67%.伊贝沙坦收缩压和舒张压的SI分别为4.20和2.54,纳催离为4.28和2.02.个体计算法T/P和SI的所有指标均低于整体计算法.结论(1)整体计算高估峰值血压,所得T/P偏高,临床中建议最好采用个体法计算T/P.(2)由于单个个体每小时ABPM重复性较差,在临床中应根据整体法计算的SI考虑药物降压的平稳性,同时对不同患者计算其个体SI.     

M型和Doppler超声及振荡法测量心踝指数评价血管弹性功能的对比分析

动脉弹性减退是多种心血管高危因素对血管早期损害的综合表现,它是早期血管病变的一个特异和敏感的指标.动脉树的不同节段硬化程度一般用脉搏波速度(PWV)来评价,但PWN的测量在一定程度上受血管内血压的影响,心踝指数(CAVI)是近年来研究较多的反映动脉硬化的参数,由僵硬度指数β推导而来,是一项独立于血压的指标.M型和Doppler超声检测外周血管能够很好地反映PWV<'[1]>.鉴于目前在诸多评价动脉弹性的无创指标中,尚无一项金指标,本文尝试使用以上两种方法测量CAVI,并与振荡法进行对比以衡量超声所测CAVI的可行性和准确性及其对动脉硬化的诊断价值.     

系统免疫炎性指数和预后营养指数变化与急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗预后的关系

[目的]分析系统免疫炎性指数(SII)、预后营养指数(PNI)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的关系。[方法]连续入选2016年1月—2018年12月于承德医学院附属医院心脏内科住院诊断为ACS并行PCI的患者1 522例纳入研究。出院后规律随访,记录其主要不良心血管事件(MACE)包括全因死亡和严重心衰再住院(NYHA分级心功能Ⅳ级)。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定各炎性指标诊断MACE的最佳界值。依据诊断试验确定上述各指标诊断MACE的界值,将研究对象分为：低SII组(SII<628.60×10⁹ L^-1,n=795)、高SII(SII≥628.60×10⁹ L^-1,n=727)组,以及低PNI组(PNI≤48.15,n=584)、高PNI组(PNI>48.15,n=938)。根据是否发生MACE,分为MACE组(n=59)和non-MACE组(n=1 463)。分析SII和PNI与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox...     

综合脱机指数、用力呼吸指数和气道闭合压与ARDS撤机患者病情及撤机结局的关系

目的探讨综合脱机指数(IWI)、用力呼吸指数(CORE)和气道闭合压(P0.1)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)撤机患者病情及撤机结局的关系。方法选取2012年1月至2015年6月于我院进行气管插管机械通气治疗的ARDS患者86例为研究对象,行撤机筛查实验,符合条件者行30min自主呼吸实验(SBT),统计其撤机成功率,比较撤机成功和失败患者SBT前的IWI、CORE和P0.1,采用急性生理与慢性健康评分(APACHE II)评价同期病情,采用Pearson线性相关分析法分析IWI、CORE和P0.1与ARDS撤机患者APACHE II评分的关系,并采用Spearman无条件相关分析法分析IWI、CORE和P0.1与ARDS撤机患者撤机成功率的关系。结果 86例ARDS患者撤机成功率为72.09%,与撤机成功患者比较,撤机失败患者的IWI和CORE降低,P0.1和APACHE II评分则升高(P0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,IWI、CORE与ARDS撤机患者APACHE II评分均呈负相关(r=-0.993,-0.985,P0.05),P0.1与ARDS撤机患者APACHE II评分则呈正相关(r=0.992,P0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,IWI、CORE与ARDS撤机患者撤机成功率呈正相关(r=0.788,0.795,P0.05),P0.1与ARDS撤机患者撤机成功率则呈负相关(r=-0.812,P0.05)。结论 IWI、CORE和P0.1与ARDS撤机患者病情和撤机结局均密切相关,IWI、CORE和P0.1可能用于ARDS撤机患者撤机和病情评估,指导其治疗从而改善疗效。     

基于DEMATEL-ANP法的养老机构慢性病管理质量评价体系构建

目的 构建养老机构慢性病管理质量评价体系。方法 根据国家相关标准规定与有关文献,结合结构过程结果模型,初步建立养老机构慢性病管理质量评价指标体系。根据两轮专家咨询结果确定养老机构慢性病管理质量最终评价体系的指标。采用DEMATEL法（计算指标间的影响系数）和ANP法（计算指标的综合权重）相结合的方式计算各指标的权重。结果 通过两轮专家咨询法构建了3个一级指标、10个二级指标、30个三级指标体系的养老机构慢性病管理质量评价体系。DEMATEL法结果显示,中心度较高的指标有C31慢性病管理服务满意度和C32慢性病管理自我效能感。ANP法结果显示,权重较高的指标有“全科医生配置”“慢性病并发症控制水平”“慢性病管理自我效能感”等。结论 成功构建了一套养老机构慢性病管理质量评价体系,其中养老机构内全科医生的配置是评价养老机构慢性病管理质量的关键指标,同时在慢性病管理过程中要以老年人为中心,提升老年人的慢性病管理自我效能感,以提高慢性病管理质量。     

体质量指数与食管裂孔疝及反流性食管炎关系的研究

目的探讨体质量指数（BMI）与食管裂孔疝（HH）及反流性食管炎（RE）的关系。方法具有典型反酸、烧心等症状的227例胃食管反流病（GERD）患者,根据BMI（单位：kg／m^2）将患者分为3组,正常组（18．5≤BMI〈24）、超重组（24≤BMI〈28）、肥胖组（BMI≥28）。胃镜诊断RE、非糜烂性反流病（NERD）及HH。pH监测DeMeester积分≥15提示存在病理性酸反流。Logistic回归分析BMI与HH及RE的关系。结果RE检出率为30．0％（68／227）,HH检出率为5．7％（13／227）;HH中76．9％（10／13）存在RE。RE及HH检出率随BMI增加而升高（P均〈0．05）,且正常组、超重组和肥胖组中B级及以上RE所占比例也随BMI增加而升高（6．4％、16．9％、31．6％,P=0．003）;pH监测DeMeester积分在上述3组分别为15．9、19．8和36．9,3组间差异有统计学意义（P〈0．05）,超重组患者下午、夜间及24h食管内平均pH值均明显低于正常组（P均〈0．01）。多因素分析显示,肥胖是HH的危险因素,OR值为7．058（95％可信区间1．294～38．488,P=0．024）。男性、超重、肥胖及HH是RE的危险因素,OR值分别为2．537（95％可信区间1．350～4．766,P=0．004）、1．921（95％可信区间1．005-3．670,P=0．048）、3．305（95％可信区间1．123～9．724,P=0．030）及6．879（95％可信区间1．695～27．913,P=0．007）。结论BMI与HH、RE及其严重程度显著相关,肥胖是HH及RE的共同危险因素,HH可促进RE的发生。     

2型糖尿病患者无症状性低血糖时QT间期变异性和变异指数的研究

目的探讨2型糖尿病患者在无症状低血糖发生时段的QT间期变异性(QTV)和变异指数(QTVI)的变化。方法选择胰岛素治疗有低血糖发作的2型糖尿病患者19例,同时进行动态血糖(CGMS)和动态心电图连续监测72 h。在V2或V3导联,测量其低血糖(血糖≤3.9 mmol/L)发生时段与血糖正常(血糖5～10 mmol/L)时段的各10次心率和其对应的QT间期分别计算出低血糖与血糖正常时QTV和QTVI;选择同期做过动态心电图健康成人19例做同样处理。比较三组QTV和QTVI的变化。结果 2型糖尿病患者无症状低血糖发作时的QTV比血糖正常时、健康成人组均略增大(F=5.361,P <0.05),而、QTVI略增大无统计学意义(P> 0.05),心率变异性(HRV)无统计学意义(P> 0.05)。结论 2型糖尿病患者无症状性低血糖发作时可能提示心室复极变异性增加,心电活动不稳定性增大,可能更易发生不良心血管事件。