CAAP-AF评分对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的探讨CAAP-AF评分对房颤(房颤)患者经导管射频消融术后复发的预测价值。方法回顾并分析2015年3月至2017年3月在成都医学院第一附属医院113例行导管射频消融治疗房颤患者的临床资料。患者被分为复发组和未复发组,采用单因素及多因素Logistic回归分析,比较两组患者临床资料,探讨CAAPAF评分在房颤患者经导管消融术后复发的预测价值。结果本研究共纳入113例患者,射频消融术后随访12个月,其中复发组62例,未复发组51例。单因素分析结果发现左心房内径、体质量指数、持续性房颤、CAAP-AF评分是房颤患者射频消融术后复发的危险因素,有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CAAP-AF评分、左心房内径是房颤患者射频消融术后的独立危险因素。结论房颤患者射频消融术后复发是多因素作用结果,其中CAAP-AF评分、左心房内径是房颤患者射频消融术后复发的独立预测因素,可为临床工作中筛选房颤患者行射频消融术提供重要价值。     

左心房容积指数与心房颤动患者导管消融术后房颤复发的相关性研究

目的 探讨左心房容积指数（LAVI）与心房颤动（房颤）患者行导管消融术后房颤复发的关系。方法 回顾性选择2019年1月至2020年6月于郑州大学第一附属医院心内科住院期间行房颤导管消融手术的患者405例。根据导管消融术后3个月是否复发房颤,将患者分为无复发组（268例）和复发组（137例）。所有入选患者均记录一般临床资料、实验室检验指标,并于术前行超声心动图检查获取LAVI等相关指标。使用二元多因素logistic回归分析导管消融术后房颤复发的影响因素。结果 405例患者中137例导管消融术后复发房颤,复发率为33.83%。与无复发组相比,复发组患有高血压的比例更高,有着较高的肌酐值、CHA2DS2-VASc分值及较大的左心房前后径（LAD）、左房容积（LAV）和LAVI(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,LAVI与导管消融术后房颤复发独立相关（OR=1.535,95%CI:1.124～2.381,P=0.003）。结论 左心房容积指数是房颤患者导管消融术后房颤复发的独立危险因素。     

心房颤动射频消融术后复发的相关危险因素研究

目的 分析心房颤动（房颤）导管射频消融术后复发患者的临床特点,探讨影响房颤患者术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2008年2月至2012年2月在南方医科大学南方医院进行射频消融治疗的房颤复发患者124例的临床病历资料,将上述信息作为房颤患者术后复发的预测因素.采用x2检验和t检验进行单因素分析,在此基础上进一步采用多因素Logistic回归分析筛选影响房颤患者射频消融术后复发的独立危险因素.结果 本研究共纳入113例患者,射频消融术后随访时间（15.37＆#177;6.21）个月.33例（29.20％）患者出现早期复发,37例（32.74％）患者出现晚期复发.多因素Logistic回归分析显示,左心房直径变大（OR=1.190,95％CI：1.028～1.378,P=0.020）、体质量指数越大（OR=1.109,95％CI：1.001～1.212,P=O.009）、伴发睡眠呼吸暂停综合征（OR=1.239,95％CI：1.079～1.423,P=0.002）是房颤患者消融术后早期复发的危险因素;消融术中采用电复律（OR=1.937,95％CI：1.314～2.856,P=0.001）是晚期复发的危险因素.结论 房颤消融术后复发率较高,左心房内径、体质量指数、睡眠呼吸暂停综合征、术中电复律是患者术后复发的独立危险因素,加强术后患者的定期随访具有重要的临床价值.     

左心房结构相关指标对心房颤动导管消融术后复发的影响

心房颤动(房颤)是严重危害人类健康的心血管疾病之一,导管射频消融术是症状性房颤患者的一线治疗方式,但消融术后复发是不可忽视的问题。左心房内结构复杂,左心房大小、纤维化、形状、低电压,左心耳大小,肺静脉大小和解剖变异、肺静脉间嵴及左心耳嵴结构等与房颤的发生发展密切相关。本文将对影响房颤导管消融术后复发的左心房结构的相关指标作一综述,供临床参考与借鉴。     

持续性心房颤动经导管射频消融术后复发的临床分析

目的：探讨持续性心房颤动患者经导管射频消融术后复发的相关因素。方法：纳入2011年4月至2017年10月期间于中国医科大学附属第一医院行房颤导管消融的持续性房颤患者100例。术前收集患者一般临床资料、检验结果及超声指标，术后对所有患者进行随访，根据术后3个月后是否复发，将患者分为复发组与未复发组，对两组各项临床资料进行统计学分析以明确影响术后复发的临床因素。结果：100例房颤术后患者47例复发，多因素logistic回归分析显示血小板计数水平、左心耳自发显影、左心房直径是持续性房颤患者消融术后房颤复发的独立危险因素（P＜0.05）。结论：血小板计数水平、左心耳自发显影、左心房直径为预测持续性房颤患者消融术后复发的重要指标。     

肺静脉结构特点及左心房内径与心房颤动经导管射频消融术后复发的关系

目的 探讨肺静脉结构特点及左心房内径(LAD)与心房颤动(房颤)经导管射频消融术后复发的相关性.方法 收集267例经导管射频消融房颤患者的术前资料,通过经食管超声心动图测量LAD,螺旋CT测量左上肺静脉(LSPV)、左下肺静脉(LIPV)、右上肺静脉(RSPV)和右下肺静脉(RIPV)的CT值及肺静脉变异情况.所有患者都成功进行经导管射频消融治疗,并在术后随访10个月.通过单因素和多因素Cox回归分析肺静脉结构特点,LAD及其他因素与术后复发的相关性.结果 267例入选患者中,复发44例.复发组与无复发组相比,LAD、LSPV、RSPV、左侧总肺静脉和上侧总肺静脉平均直径明显增大(P＜0.05).经单因素及多因素Cox回归分析显示LAD、上侧总肺静脉直径、房颤类型以及房颤病程是房颤射频消融术后复发的独立危险因素.结论 LAD越大、上肺静脉开口越宽的房颤患者,经导管射频消融术后越容易复发,而病程较长和持续性房颤亦是房颤射频消融术后复发的独立预测因素.     

Marshall静脉无水乙醇消融在心房颤动射频消融中的应用

目的：比较Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融与单纯导管射频消融术对治疗阵发性心房颤动（房颤）的有效性和安全性。方法：将阵发性房颤患者分为对照组（单纯行导管射频消融术296例）和试验组（无水乙醇消融联合导管射频消融术103例）。观察2组术后6、12个月时房颤复发情况,比较2组手术主要并发症情况。结果：术后6个月时,试验组与对照组的房颤复发率无统计学差异,但术后12个月时,试验组的复发率显著低于对照组（15.54%对28.4%,P<0.05）。2组手术后主要并发症比较均无统计学差异。结论：Marshall静脉无水乙醇消融联合导管射频消融治疗阵发性房颤安全、可靠,其远期疗效优于单纯行导管射频消融术。     

平均心率与持续性心房颤动经导管射频消融术后复发的相关研究

目的:探讨患者平均心率与持续性房颤经导管射频消融术后复发的关系。方法:入选持续性房颤患者80例,术前心脏彩超测定左心房前后径,动态心电图测定平均心率等指标;经导管射频消融手术后进行3、12、18个月随访。结果:1复发组较未复发组术前平均心率慢,房颤病史长,两者差异有统计学意义(P0.01);2术前,术后3、12、18个月左心房前后径比较,复发组F=2.809,差异有统计学意义(P0.05),术后18个月较术前左心房前后径增大;未复发组F=4.882,差异有统计学意义(P0.01),术后12、18个月较术前、术后3个月左心房前后径缩小;3术前平均心率与房颤病史做Spearman相关性分析,差异有统计学意义(r=-0.542,P0.01);4随访18个月对房颤复发危险因素做多因素logistic回归分析,最终平均心率、左心房前后径、房颤病史进入回归模型,平均心率回归系数负值,左心房前后径、房颤病史回归系数正值。结论:平均心率慢的持续性房颤患者经导管射频消融术后复发率高,此类患者不建议尝试射频消融治疗。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动经导管射频消融术预后的影响分析

目的：探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是否影响心房颤动（房颤）经导管射频消融术的预后。方法：选取2019年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受多导睡眠监测并接受经导管射频消融术的房颤患者498例,SAHS组252例,非SAHS组246例。记录两组患者的基本临床资料、房颤类型及睡眠呼吸异常类型,随访术后房颤复发情况。结果：24个月的中位随访期内,术后总房颤复发率为33.0%。SAHS组和非SAHS组患者术后房颤复发率分别为30.1%和37.4%,差异无统计学意义（P>0.05）。SAHS组和非SAHS组中,阵发性房颤和持续性房颤患者术后房颤复发率差异均无统计学意义（P均>0.05）;SAHS组中低通气型患者、阻塞性睡眠呼吸暂停患者与非SAHS组患者的房颤复发率差异均无统计学意义（P均>0.05）;SAHS组和非SAHS组中,房颤复发患者和房颤未复发患者的左心房前后径、体重指数（BMI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论：SAHS不影响经导管射频消融术后房颤复发率。     

经导管射频消融治疗肥厚性心肌病合并心房颤动的初步经验

目的报道经导管射频消融治疗肥厚性心肌病（HCM）伴心房颤动（房颤）,并对其可行性、安全性、有效性进行评价。方法回顾性分析2006年8月至2008年10月期间因HCM伴房颤且药物治疗效果较差至南京医科大学第一附属医院行经导管射频消融治疗的患者临床资料。患者均接受三维标测系统（Carto或EnSite—NavX）导航下环肺静脉消融术达到同侧肺静脉隔离,对持续性房颤再行左心房碎裂电位消融以及线性消融。消融术后3个月内继续服用抗心律失常药物,并于消融术后1、3、6个月行动态心电图检查,出现症状后立即行常规心电图,随访治疗效果。结果共11例HCM患者行射频消融术,年龄（52±17）岁,女性2例。其中6例为阵发性房颤,5例为持续性房颤。经导管射频消融后4周有1例因急性左心功能不良死亡,其余10例有4例复发,其中2例再次接受消融术。随访（14±10）个月,共有7例维持窦性心律,总成功率64％,未发生消融术相关的严重并发症。维持窦性心律者左心房内径及射血分数变化差异无统计学意义[（46±4）mmVS（46±4）mm,0．64±0．05VS0．66±0．04,P〉0．05],心功能改善（2．0±0．7VS1．2±0．4,P〈0．05,NYHA分级）。结论本文结果提示射频消融治疗HCM伴房颤安全且有效,术后维持窦性心律者心功能得到显著改善。     

左心房低电压区预测心房颤动患者导管消融术后复发的Meta分析

目的 :探讨左心房低电压区与心房颤动(房颤)导管消融术后复发的相关性。方法 :系统检索建库至2020年9月3日Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库关于左心房低电压区与房颤导管消融术后复发相关性的研究。应用Rev Man5.3软件制作森林图,应用Stata 12.0软件进行发表偏倚检验。结果 :共纳入11项研究1 832例房颤患者,平均年龄59.6岁,随访期间共441例复发。Meta分析结果显示左心房低电压区可显著增加房颤患者导管消融术后的复发风险(HR=2.13,95%CI:1.59～2.86)。结论 :左心房低电压区与房颤导管消融术后的复发显著相关。     

左心房三维结构对老年心房颤动导管射频消融术后影响的研究

目的探讨左心房三维结构与心房颤动(房颤)类型以及导管射频消融术后房颤复发的相关性。方法采用回顾性研究方法,选取接受房颤导管射频消融治疗的115例患者,分为阵发性房颤组75例、持续性房颤组25例和长期持续性房颤组15例;另选择同期入院的无房颤患者25例作为对照组。术前采用64层螺旋CT扫描,测量左心房容积(LAV)和左心房前容积(LA-Ant)/LAV比值,并进行术后随访。结果与对照组比较,阵发性房颤组LAV、左心耳、LA-Ant、左心房后容积(LA-post)和LA-Ant/LAV比值明显升高(P<0.05);与阵发性房颤组比较,持续性房颤组LAV、LA-Ant、LA-post明显升高(P<0.05);多变量分析显示,LAV(OR=0.965,95%CI:0.937⁰.983,P=0.014)和LA-Ant/LAV比值(OR=0.885,95%CI:0.8210.983,P=0.014)和LA-Ant/LAV比值(OR=0.885,95%CI:0.821⁰.989,P=0.013)为房颤复发的预测指标。结论老年性房颤患者,LAV和左心房的不对称是房颤导管射频消融术后复发的预测因素。阵发性房颤、持续性房颤和长期持续性房颤具有左心房逐渐不规则扩张的趋势。     

左心耳形态结构与房颤射频消融术后复发的关系

【摘要】 目的 探讨左心耳形态对心房颤动（房颤）导管消融术后复发的预测价值。方法 选取2019年1月至2020年1月在河南省胸科医院和郑州市第七人民医院首次行房颤射频消融的患者440例为研究对象,根据随访结果分为房颤复发组和未复发组。术前所有患者均接受左房肺静脉血管成像或食道彩超检查,根据检查结果将左心耳形态分为鸡翅形、风向标型、仙人掌型、菜花型。术后随访18个月,以消融术后复发为结局,分析左心耳形态对房颤复发的影响。结果 阵发性房颤57例（22.80%）复发,持续性房颤78例（41.05%）复发,持续性房颤患者复发率明显大于阵发性心房颤动;复发组患者左房前后径、左心房体积、左心耳体积均大于未复发组;左心耳形态学特征中,鸡翅型房颤复发率最高（37.26%）,风向标型复发率最低（21.59%）（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示左心耳体积、持续性房颤及鸡翅型左心耳形态是房颤复发的危险因素（P＜0.05）,OR( 95% CI) 分别为1.348（1.009~1.801）、1.980（1.343~2.919）、1.687（1.021~2.786）。此外,服用ACEI/ARB类药物也有助于减少房颤复发。Kaplan-Meier生存曲线显示房颤消融术后左心耳形态累计复发率依次为鸡翅型＞仙人掌型＞菜花型＞风向标型（χ2=9.302,P=0.026）。结论 左心耳形态学特征与房颤射频消融术后复发风险相关,ACEI/ARB类药物有助于降低房颤消融术后复发。     

心房颤动射频消融术后早期左心房僵硬综合征临床特点

目的:分析心房颤动（房颤）射频消融术后早期左心房僵硬综合征的临床特点,探讨其出现的可能原因,预防避免类似事件的发生。方法:回顾性分析2017年11月至2018年12月在北京医院行房颤射频消融术后早期出现左心房僵硬综合征的患者,搜集血清学指标、超声心动图及射频消融术式等临床资料并随访12个月内是否再住院及房颤复发等情况。...     

慢性心房颤动患者射频消融术后复发的影响因素分析

目的探究慢性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的影响因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心内科在2016年6月至2018年3月期间收治的110例慢性房颤患者射频消融术后的复发情况,并采用多因素Logistic回归分析射频消融术后复发的影响因素。结果在3个月的随访中,共49例发生复发。复发组和未复发组患者的一般临床资料比较中,左心房前后径、左房内径指数等因素存在显著统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析中,左心房前后径(OR=1.194,95%CI:1.097～1.299,P0.01)、左房内径指数(OR=2.669,95%CI:1.032～6.903,P=0.043)和持续性房颤(OR=0.071,95%CI:0.021～0.246,P0.01)是房颤患者射频消融术后复发的影响因素。结论房颤类型、左心房前后径以及左房内径指数是慢性房颤患者射频消融术后复发的影响因素,为减少慢性房颤患者术后的复发率应研究优化消融策略,以提高患者手术成功率。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值对射频消融术后晚期心房颤动复发的预测价值

目的探讨单核细胞/HDL-C比值(MHR)对老年阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融术后晚期复发的预测价值。方法纳入江苏省苏北人民医院行导管射频消融术的老年阵发性房颤患者82例,根据消融术3个月后房颤是否复发分为复发组31例和未复发组51例,收集入选患者术前临床资料,采用logistic回归分析术后复发的影响因素。结果老年阵发性房颤行射频消融术患者术后晚期复发率为37.8%,复发组房颤病程、单核细胞、MHR及左心房内径明显高于未复发组,HDL-C明显低于未复发组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,校正相关因素后,左心房内径和MHR是阵发性房颤射频消融术后晚期复发的独立危险因素(OR=1.280,95%CI:1.079～1.518,P=0.005;OR=1.482,95%CI:1.153～1.906,P=0.002)。ROC曲线分析显示,MHR预测阵发性房颤射频消融术后晚期复发的曲线下面积为0.76(95%CI:0.650～0.870,P=0.000)。结论 MHR是老年阵发性房颤患者射频消融术后晚期复发的独立预测因素。     

右心房大小预测阵发性心房颤动合并左心房增大导管射频消融术后的复发

目的:左心房大小可以预测心房颤动(房颤)导管射频消融术后的复发。本研究旨在探讨右心房大小是否可以预测房颤射频消融术后复发。方法:纳入2009-01-2011-12在北京安贞医院行导管射频消融术的阵发性房颤患者共196例。阵发性房颤的消融策略为双侧环肺静脉隔离(PVI)。术后以常规心电图和动态心电图随访患者心律失常复发情况。运用回归分析方法甄别与心律失常复发相关的危险因素并检测其预测效力。结果:术后随访(25.3±18.1)个月,共有111例消融术后复发。右心房横径(RAD)和左心房内径(LAD,r=0.285,P0.001),左心室射血分数(r=-0.241,P=0.001)和左心室舒张末期内径(r=0.239,P=0.001)有关。多因素Cox回归分析显示RAD可以独立预测房颤合并LAD增大患者术后复发(HR 1.044,95%CI1.007~1.082,P=0.021)。其中RAD的截断值为35.5 mm时的预测敏感性为85.4%,特异性为29.2%。KaplanMeier分析两组的窦性心律维持率有显著性差别(Log Rank P=0.034)。结论:右心房增大可以独立预测阵发性房颤合并左心房增大患者的房颤术后远期复发。推测双心房参与房颤的发生与维持。     

心房颤动射频消融术后复发的相关因素研究

心房颤动(房颤)的射频消融术已成为治疗药物难治性房颤的首选方法,但术后可能复发,确定射频消融术后房颤复发的因素有重要意义。研究发现,高血压、左心房扩大、持续性房颤、缺少上腔静脉隔离、较长的手术时间及左房低电压等因素在房颤术后的早期复发中起到一定的作用;而晚期复发可能与心肌不完全透壁损伤、代谢综合征、心电图的某些特征及房颤的类型等相关;心房纤维化、左心房扩大、心肌组织及电传导通路的重构等均可导致极晚期复发。     

肺静脉电传导恢复在外科导管迷宫术后房性心律失常中的作用

目的评估心房颤动（房颤）经外科导管迷宫术后复发房性心律失常经双Lasso导管技术行肺静脉完全电隔离后的疗效。方法在三维电解剖系统指导（Carto）下结合双lasso导管同侧肺静脉标测技术下行经皮射频导管消融术完成。消融术终点：（1）明确同侧肺静脉传导的缝隙并消融致所有肺静脉电位的消失;（2）临床房性心律失常不能诱发。结果对8例经外科导管迷宫术后药物仍无法控制的症状性房颤患者进行了经皮导管射频消融术,男性4例,女性4例,年龄（62±5）岁,左心房内径（50±6）mm,病史时间（9．1±6.3）年。7例患者经双lasso导管技术证实存在肺静脉传导恢复。其中3例患者进行了2次导管消融术,1例患者进行了3次导管消融术。平均随访（5．9±47）个月,7例患者无房颤复发。无消融术相关并发症发生。结论外科迷宫术后房性心律失常复发与术中肺静脉未完全电隔离和肺静脉传导恢复相关。三维电解剖标测系统指导下应用双lasso导管技术行同侧肺静脉完全电隔离能使大部分病例维持窦性心律。     

心房颤动射频消融术后左心房球形度预测复发的价值

目的:研究心房颤动(房颤)射频消融术后患者左心房球形度对房颤复发的预测价值。方法:选取2016-05-2017-05郑州大学第一附属医院心内科实施射频消融手术治疗的房颤患者共117例。根据术后随访结果分为:(1)复发组50例。(2)未复发组67例。收集各组一般资料、心脏超声测量的左心房直径与左心室射血分数、左心房CTA测量的左心房容积、左右径、前后径、上下径,并计算左心房球形度。比较两组间左心房球形度及其他相关指标的差异有无统计学意义。以房颤是否复发作为因变量对左心房球形度及其他相关指标进行Logistic回归分析。对左心房球形度与其他指标进行相关性分析确定相关性。结果:(1)复发组左心房球形度高于未复发组[(86.2±6.1)%:(83.0±5.7)%,P0.05],差异具有统计学意义。而其他指标在两组间的差异无统计学意义(均P0.05)。(2)单因素及多因素Logistic回归分析显示左心房球形度与房颤射频消融术后复发有相关关系[OR=1.097,95%CI:(1.026,1.174),P=0.007],而其他指标与房颤射频消融术后复发的关系无统计学意义(均P0.05)。(3)相关性分析显示左心房球形度与性别、年龄、糖尿病、高血压、冠心病、房颤类型、左心室射血分数、左心房上下径均无明显相关性,而与彩超测量的左心房直径(r=0.302,P=0.001)、CTA测量的左心房容积(r=0.287,P=0.002)、左心房左右径(r=-0.306,P=0.001)、左心房前后径(r=0.404,P=0.001)均具有明显相关性。结论:左心房球形度对房颤射频消融术后患者房颤的复发具有预测价值。