县级结核病防治机构模式现状调研

县级结核病防治机构是实施国家结核病防治工作规划的专业性基层防治机构，承担结核病患者的发现、治疗和管理等工作。我国目前的结核病防治机构模式和设置呈现多样化，包括独立的结核病防治所、疾病预防控制中心下属的结防科以及结核病定点医院等三种主要模式，这些模式在结核病防治工作中都发挥着重要作用，同时也各自存在一些问题和不足。     

《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准解读

《结核病定点医疗机构防治工作质量评价》团体标准规定了定点医疗机构结核病防治工作质量现场评价的方法,适用于全国各级结核病定点医疗机构。作者介绍了该团体标准的制定背景和需求,以及主要内容要点,便于运用此规范对各级结核病定点医疗机构工作开展现场评价,以促进结核病防治工作质量的逐步提升。     

八家不同类型结核病定点医院肺结核网络报告情况分析

目的 评价专科医院和综合医院两种不同类型的结核病定点医院肺结核网络报告情况。方法 选择镇江、宜昌和汉中3个地市级定点医院，并采用分层随机抽样方法分别在每个地市按人均GDP水平分别各抽取3个县（区）级定点医院，排除被确定为结核病定点医院时间少于1年的医院，最终确定3家专科医院和5家综合医院作为调查点，通过核查定点医院门诊科室和住院部在2012年第4季度的工作日志，统计发现所有肺结核患者共659例，并与传染病网络直报系统进行比较分析网络报告情况；以Excel 2007软件建立数据库和进行数据整理和数据统计，不同结果之间的比较采用卡方检验，P〈0.05为差异有统计学意义。结果 被调查医院肺结核网络报告率为89.4%（589/659），其中专科医院和综合医院网络报告率分别为91.4%（374/409）和86.0%（215/250），差异有统计学意义（χ^2=4.84，P〈0.05）；专科医院结核病门诊、非结核门诊和住院部报告肺结核者分别占45.5%（170/374）、19.3%（72/374）和35.3%（132/374），综合医院结核病门诊、非结核门诊和住院部报告肺结核者分别占50.7%（109/215）、29.8%（64/215）和19.5%（42/215），专科医院和综合医院不同科室报告肺结核的比例差异有统计学意义（χ^2=18.81，P〈0.01），未进行网络报告的科室主要为门诊科室，占61.4%（43/70）。结论 两种类型的定点医院肺结核网络报告总体情况较好；专科医院报告水平高于综合医院。     

基层结核病“三位一体”工作中政策效果分析

目的了解2013年6月新疆吉木乃县＂三位一体＂新型结核病防治服务体系启动以来的工作情况,为指导今后工作提供科学依据。方法回顾性分析吉木乃县＂三位一体＂新型结核病防治服务体系工作启动以来,定点医院患者诊断治疗过程中遇到的困难和问题,评价所采取的措施及获得的效果。结果 2013年6—11月吉木乃县人民医院发现结核病可疑患者88人,胸片检查83人,胸片检查率94.3%,发现活动性结核病患者33例；6月份“三位一体”工作正式启动后定点医院患者发现率下降,9月份后通过协调农牧区结核病患者纳入慢性病系统并免去门诊所有费用后,结核病患者发现率明显提高。结论充分调动和提高医务人员的工作积极性,努力解决医患双方的利益矛盾,开发制定相关政策,解决定点医院所需的疑似患者和密切接触者筛查经费,制定社保部门把结核病纳入特殊门诊报销范畴的医保政策,是保障＂三位一体＂工作正常运转和可持续发展的关键。     

湖北省武汉市不同结核病医防合作归口诊治模式实施效果评价与分析

依法实施结核病归口管理工作是现代结核病控制策略的前提条件和保证。武汉市辖各区均设立了结核病防治专业机构,但其设立方式不同,包括独立的结核病防治（简称“结防”）所或区CDC结防科等形式,而后者存在结核病定诊人员缺乏、硬件设备配置不足、缺乏执业资格等现象,对该区结防工作带来负面影响。在医防合作策略实施的背景下,自2008年起武汉市开始逐步探索将肺结核患者的诊治工作交由结核病专科医院项目门诊或定点医院实施,各区形成了不同的归口诊治模式,即结防机构模式、专科医院模式、定点医院模式。笔者拟对武汉市3种不同模式的实施效果进行分析和评价,为今后制定结核病控制策略提供科学依据。     

广西临桂县定点医院结核病防治模式下患者满意度分析

目的了解定点医院结核病防治模式下肺结核病患者在诊疗过程中的满意度,为进一步完善定点医院的结核病诊疗服务提供参考。方法按照中国全球基金结核病项目办统一制定的调查实施方案要求,在广西定点医院结核病防治项目点临桂县,选择2011-08-01之前登记治疗的20例肺结核患者进行问卷调查。结果 35.0%的患者表示在抗结核病治疗过程中有家人督导服药;90.0%以上的患者对定点医院门诊环境、医护人员服务态度、就诊流程和结核病知识讲解情况表示＂满意＂和＂一般＂;100.0%的患者对定点医院医生的技术水平表示信任;50.0%的患者认为定点医院的医生讲解的肺结核病防治知识对患者坚持服药产生影响;95.0%的患者表示能承担结核病治疗期间的所有费用;95.0%的患者表示愿意推荐怀疑患结核病的亲属或朋友到定点医院就诊。结论临桂县实施的定点医院结核病防治模式运行效果总体上良好,绝大部分患者对定点医院的诊疗过程持满意的态度。但在患者的治疗管理工作中,应积极探索切合实际的病人服药管理模式,真正实现直接面视下服药（directly observed treatment,DOT）策略。     

《长春市结核病定点医院信息化管理平台》的设计与应用

将长春市传染病医院院内的医院信息系统(HIS系统)及所辖县/区级定点医院区域网数据衔接搭建起来,形成医疗服务一体化的《长春市结核病定点医院信息化管理平台》,以实现长春地区肺结核患者发现、管理、治疗、转归的信息化和数字化,提高结核病防控模式的运行速度。2018年开始设计并在市级定点医院(长春市传染病医院)建立市级管理平台数据中心,搭建应用服务和数据库服务,与院内HIS系统链接直接获取患者的基本信息,通过PC端完善患者的诊疗信息;同时利用并通过应用程序(APP)+微信客户端的方式,实时接收下级耐药门诊、各县/区结核病防治所11个区域网数据信息。建立VPN通道,对接省级系统平台核准国家实时数据、掌握我市疫情统计学变化。县/区级结核病防治所及耐药门诊等11个部门通过此平台可实时获取本辖区内在市级定点医院诊疗患者的完整资料,完成后续精准治疗管理。2018年12月《长春市结核病定点医院信息化管理平台》建立完成,2019年4月通过HIS系统端口及PC端口与院内局域网对接,自动储存长春市传染病医院住院部及门诊发现的肺结核患者(普通及耐药患者)的基本信息与诊疗资料。2019年9月VPN通道成功与下级耐药门诊对接,耐药门诊医生利用数据库可实时掌握新耐药患者及复诊耐药患者的基本及诊疗信息,缩短纳入管理的时间及提高治疗的精准度。     

县级定点医院模式结核病实施效果分析

目的评价县级定点医院模式结核病实施效果。方法对县级2004—2006年结核病月报表、季报表和年度报表进行分析。结果实施定点医院模式后,活动性肺结核病人登记率、涂阳肺结核病人登记率显著提高,由模式改革前的118.12/10万、36.95/10万提高到模式改革后的143.59/10万、52.38/10万;治愈率平均为92.8%。结论县级定点医院模式取得了成功,但仍继续完善定点医院模式,制订规范措施。     

我国定点医院结核病防治模式实施现状综述

实施定点医院结核病防治模式符合我国结核病防治“十二五”规划的工作要求,是我国未来结核病防治服务体系建设的总体趋势。笔者就目前我国定点医院结核病防治模式的实施现状作一综述,发现与分析存在的主要问题,为更好地推行该防治模式提出合理的建议。     

结核病定点医院的发展与展望

我国实施结核病防治规划的过程中,涉及到的结核病定点医院大体可以分为两类：一是负责普通肺结核诊治的定点医院,二是负责耐多药肺结核患者诊治的定点医院。下面仅就结核病定点医院的发展历程做一介绍,并对未来发展谈谈看法。     

南宁市结核病归口管理实施6年结果分析

目的 评价南宁市结核病归口管理实施6年来的情况。方法 建立结核病归口管理制度，定期检查各医院门诊日志、出入院登记记录、转诊及截留病人情况，检查定点医院病人管理及转归情况。结果 实施归口管理6年来病人管理率、转诊率、到位率逐年上升，至1999年最高分别达到63．5％、86．2％、63．1％，此后又有下降。病人治愈率低，1999-2001年分别为9．1％、29．1％、26．5％。结论 南宁市结核病归口管理工作虽取得一定成绩，但也存在较多问题，必须加强行政干预，加大执法监督力度，规范病人管理，归口单位必须集中。     

《中国结核病患者关怀手册》专家解读

为进一步减少结核病危害,全面提升各级结核病诊疗服务水平和质量,实施贯穿"防""诊""治""管""教"、全流程、全周期和全链条的患者关怀,中国疾病预防控制中心组织专家编写并出版印发了《中国结核病患者关怀手册》。该手册根据《国际结核病关怀标准》,并在结合近10年来我国结核病防治工作实践和相关政策、技术策略、新技术、新工具发展的基础上,进一步规范和细化了患者关怀的各项防控措施,具有较强的指导性和可操作性。笔者详细解读了其制定背景、主要内容和特点,以期促进各级各类医疗卫生机构规范结核病的诊断、治疗及管理,提高"以患者为中心"的服务质量和水平。     

博州实施新型结核病防治服务体系工作中面临的困难与思考

目的了解新疆博尔塔拉蒙古自治州（博州）“三位一体”新型结核病防治服务体系工作概况,进一步完善新型结核病防治服务工作体系。方法汇总“三位一体”新型结核病防治服务体系试点工作启动以来的进展情况。结果自2012年8月1日-12月31日博州人民医院博乐市分院结核病门诊共接诊可疑肺结核患者490例,拍胸片285张,查痰109人,发现活动性肺结核患者84例,其中新涂阳19例、复治涂阳2例、初治涂阴63例,密切接触者筛查29人次。结论合理配置定点医疗机构的资源及专业人员,疾病预防控制机构与定点医院密切合作交流,加大培训力度,提高专业人员素质,迅速适应新型结核病管理模式。     

1997-2004年宁波市江北区肺结核病控制情况分析

我区的结核病按照“项目管理”模式进行管理始于1997年1月，于2001年11月底将结核病管理纳入浙江省“省项目”控制管理工作，以市、区各级综合性医院发现结核病人为转诊重点，以结防机构管理和定点医院诊治为中心的结核病人归口管理模式，促进了结核病人发现率的提高，肺结核病人报告数呈持续上升趋势，现将我区1997-2004年肺结核病人发现及疫情控制情况报告如下。     

基层结核病预防性治疗门诊建设的探索与展望

我国是结核病高负担国家之一，要实现终止结核病流行的全球战略目标，需要有效利用结核病预防性治疗这一手段。针对HIV感染者、病原学阳性肺结核患者的密切接触者、免疫功能低下的临床高危个体开展结核分枝杆菌潜伏感染的检测和结核病预防性治疗，是降低结核病发病风险的重要措施。为积极探索适应基层的结核分枝杆菌潜伏感染高危人群的管理和干预模式，促进结核病预防性治疗策略的落地和优化，不断将结核病预防性治疗工作向专业化、精细化、精准化和可持续方向发展和转变，河南省郑州市中牟县疾病预防控制中心于2023年2月成立了独立的结核病预防性治疗门诊，并将在试运营期间及时针对门诊运行成效开展综合评价。本文中，笔者将基于基层建立独立的结核病预防性治疗门诊这一探索性工作的开展，细致地分析与总结结核病预防性治疗门诊建设的工作基础、主要内容，以及面临的困难和挑战。     

结核病分类法实施中存在的有关问题

1998年公布的《中国结核病分类法》在适应我国结核病控制基本国策，指导结核病控制和临床工作中发挥了至关重要的作用，使结核病诸多方面的工作获得了效益，无论是防治工作还是临床工作方面，在确诊结核病，治疗结核病及疗效判定的标准化方面达到统一，使卫生部项目和国际贷款项目得以规范的完成。该分类法在实施过程中起到普及并完善了正规的痰抗酸菌检查程序，促进痰检质量的提高，达到疗效判断标准统一的作用。但是，该分类法在应用实施的过程中确实有不足之处，也存在着不能适应当前结核病防治工作加大力度的需要，在此，笔者反映一下部分临床医生的意见。     

上海市浦东新区肺结核病发现和登记管理状况分析

肺结核病例发现和彻底治疗是当代结核病控制对策中最有效的措施,而低发现率一直是困扰结核病防治工作的难题。上海市从1998年起建立市、区、社区三级结核病预防控制网络和疾病预防控制中心、结核病定点医院、社区卫生服务中心“三位一体”新的结核病防治管理模式和运做机制[1]...     

信息化管理促进结核病定点医院防治工作开展

目的 探索区级结核病定点医院防治工作的信息化管理对提高工作效率和质量的作用。 方法 运用计算机和网络技术，根据区级结核病防治机构工作管理流程，进行电脑信息化管理及比较评价。 结果通过信息化管理，强化重点防治措施，从简化工作流程、缩短患者等候时间、提高医生接诊能力、精简科室人员得以提高工作效率；2007-2008年新登记初治涂阳病人治愈率提高、按时查痰率上升、未治愈肺结核病人中丢失比率减少，提示结核病治疗管理工作的质量提高。 结论 信息化管理是提高工作质量和效率的有效途径，特别对提高基层结核病控制工作质量意义重大。     

贵州省第一轮全球基金结核病控制项目实施2年效果评价

目的分析第一轮全球基金结核病控制项目在我省实施2年的效果。方法收集分析第一轮全球基金结核病控制项目中期评估资料及月报、季报资料。结果项目实施2年我省共治疗管理阳性肺结核病人17398例，重症涂阴肺结核病人2841例。项目第一年初、复治病人的治愈率分别为84．0％和77．4％。项目带动各级地方配套265．44万元。结论全球基金第一轮结核病控制项目在我省实施2年取得了显著成效，为我省结核病控制起了很好的补充作用，促进了结核病控制工作的开展。     

881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析

分析北京市结核病防治机构(简称“结防机构”)和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况,为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考。