手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的效果

 目的 探讨手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的效果。方法 回顾性分析2013-04至2016-10收治的42例踝关节骨折者合并下胫腓联合分离患者,均采用切开复位钢板、螺钉内固定,下胫腓联合采用1枚螺钉固定,术后8周取出固定下胫腓的螺钉。随访24个月,观察预后效果。结果 42例术后均获随访,随访时间10~24个月,平均18个月,骨折均愈合,无下胫腓联合再分离。AOFAS评分:优33例,良6例,可2例,差1例,优良率92.8%。结论 对于踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤,除骨折有效固定外,术中恢复下胫腓联合的解剖复位及固定有利于提高骨折治疗的优良率,降低二次手术的发生率,值得临床推广应用。     

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治探讨

瑞士内固定学会 (ＡＯ)分类中的部分Ｂ型和全部Ｃ型踝关节骨折脱位合并有下胫腓联合分离 ,不仅闭合整复难以奏效 ,即使整复成功也较难维持 ,故应积极手术治疗。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 2月共收治踝关节骨折脱位 165例 ,对其中合并下胫腓联合分离的 3 8例采取手术治疗 ,效果满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 19～ 61岁 ,平均 41.6岁。致伤原因 :交通伤 12例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 8例 ,跌倒扭伤 7例 ,均为单侧肢体损伤。其中 9例为多发伤 ,合并颅脑损伤 4例 ,脊柱骨折 6例 ,骨盆骨折 3例…     

三种螺钉固定方式治疗下胫腓联合分离对踝关节功能影响的比较研究

目的评估应用螺钉穿透三层或四层皮质治疗下胫腓联合分离对踝关节术后功能的影响。方法将重庆市涪陵区人民医院骨科2012年6月—2015年9月收治的32例踝关节骨折合并下胫腓联合分离损伤的患者作为研究对象,所有患者随机分为三组,第1组采用1枚螺钉穿透三层皮质固定下胫腓联合(12例),第2组采用1枚螺钉穿透四层皮质固定下胫腓联合(12例),第3组采用2枚螺钉穿透三层皮质固定下胫腓联合(8例)。记录患者骨折类型、住院时间、住院费用及术后踝关节功能评分。结果所有患者均顺利完成手术,并得到术后随访,最终随访时间为术后1年。三组患者术后踝关节Olerud-Molander评分、踝关节活动度以及平均住院时间(12.03±2.0)d,差异无统计学意义(P0.05);在住院费用上,第1组(1.07±0.2)万元和第2组(1.09±0.3)万元,明显少于第3组(1.4±0.2)万元,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同固定方式对术后踝关节功能无显著影响,单颗螺钉固定效果良好,且患者总体费用少,适用于基层单位。     

运动员踝关节骨折脱位及下胫腓分离的治疗

本文报告了运动损伤所致踝关节骨折,脱位及合并下胫腓分离48例的治疗结果,重点对运动员下胫腓关节分离的处理原则,治疗方法及创伤性骨关节炎的防治进行了分析探讨,同时阐述了踝关节骨折、脱位的治疗原则。针对运动员对踝关节稳定性要求较高的特点,建议运动员不稳定踝关节骨折,合并严重的韧带断裂及下胫腓分离应尽早手术,切开复位内固定治疗。     

锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折

目的:探讨应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法:2006-06～2011-12采用锁定加压钢板内固定治疗36例Pilon骨折,从术后并发症情况、骨折愈合率患、愈合时间及踝关节功能等方面,对手术疗效进行评价。结果:随访4～24个月,术后3例切口皮肤边缘坏死、不愈合,经过换药等对症治疗愈合,1例切口感染、皮肤全层坏死骨外露,经清创换药及皮瓣转移愈合,无骨折不愈合,平均愈合时间15.2周,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,优18例,良13例,可3例,差2例,优良率86.1%。结论:应用锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折可以获得良好的疗效。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折

 目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的初期疗效.方法 总结2003年4月～2006年11月锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折23例,均为闭合性骨折.所有病例均采用掌侧入路,骨缺损严重者置入异体骨.术后功能康复时间6～27周,平均11.2周.结果 23例术后X线片提示骨折均一期愈合,平均愈合时间为7.2周;腕关节活动度平均为:掌屈71.3°,背伸69.1°,尺偏25.2°,桡偏19.5°,旋前80.2°,旋后79.7°.所有病例均无感染、钉板松动断裂、腕管综合征、关节炎及正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优14例,良8例,可1例,优良率为95.7%.结论 锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折,能较好地维持骨折复位,同时允许术后早期功能锻炼,减少了因长期固定而导致的骨量丢失,可获得满意的腕关节功能.     

胫腓钩板治疗踝关节骨折并下且奎腓联合分离21例

踝关节损伤手法复位通常因为软组织嵌入较难达到解剖复位,近年来多采用手术治疗。下胫腓联合分离的手术治疗以往多采用螺钉、可吸收钉、骨栓等绝对固定,这不符合下胫腓联合弹性内固定的治疗要求。我科自2004－06至2008－04采用胫腓钩板治疗外踝骨折井下胫腓联合分离21例,取得良好效果。     

专家型胫骨髓内钉和锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折治疗中的临床疗效对比观察

目的观察专家型胫骨交锁髓内钉(ETN)及锁定加压钢板(LCP)在治疗胫骨远端骨折中的疗效。方法选取2012年1月-2015年2月诊治的73例胫骨远端骨折患者,按就诊顺序编号后用随机数字法分为ETN组(n=36)和LCP组(n=37),ETN组给予ETN内固定治疗而LCP组给予LCP内固定,观察两组术前准备时间、手术及住院时间、术中出血量、术后肿胀消退时间、完全负重时间、临床骨折愈合时间,并观察两组术后3、12个月胫骨骨折疗效(Johner-Wruhs)及踝关节评分(Baird-Jackson系统),记录两组术后1年以内并发症发生情况。结果 ETN组术前准备时间(4.2±0.6)d、术中出血量(118.4±22.6)mL、术后肿胀消退时间(4.1±0.6)d,均少于LCP组[(5.1±0.7)d、(147.4±25.2)mL、(6.3±0.7)d];但ETN组手术时间(142.5±21.3)min却多于LCP组(118.9±19.6)min,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月ETN组Baird-Jackson评分[(84.8±5.5)分]及治疗的有效率均高于LCP组[(80.2±5.2)分],且差异具有统计学意义(P0.05),但术后12个月两组差异无统计学意义(P0.05);术后1年ETN组并发症发生率5.6%,与LCP组24.3%比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ETN和LCP治疗胫骨远端骨折各有优劣,但近期疗效ETN优于LCP,治疗时需要根据患者具体情况个体化选择内固定方式。     

"塑型"钢板内固定治疗胫、腓骨骨折80例

胫、腓骨骨折十分常见。目前,固定方法分为外固定架、自动加压钢板、矩形髓内针和交锁髓内钉固定等,或采用手法复位及小夹板、石膏固定,或先牵引、再用外固定。这些方法对骨折损伤小、有利骨折愈合、感染机会少、但病人卧床时间长、负重锻炼晚、功能恢复慢,易发生畸形、关节僵硬及肌肉挛缩等,老年人易发生肺部感染、褥疮等并发症。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

采用不同治疗方法治疗胫骨远端骨折34例。采用闭合复位和有限切开撬拨复位,切开复位锁定加压钢板内固定。34例骨折均愈合,平均愈合时间6．5个月。     

平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

 目的 分析平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法 回顾分析2007-06至2014-08收治的肱骨远端C型骨折65例资料。按照肱骨远端骨折AO分型:C₁型24例,C₂型32例,C₃型9例;手术选用肱三头肌-肘肌瓣入路;采用平行加压钢板内固定,强调最大限度地固定远端骨折块、并在骨折髁上水平进行加压的治疗原则。结果 65例均得到随访,随访时间9～18个月,平均12个月;骨折愈合时间8～20周,平均16周;康复使用CPM机进行有计划的肘关节锻炼;按照MEPS肘关节功能评分标准:优20例,良37例,可6例,差2例,总优良率87.6%。并发异位骨化(HO)2例,创伤性关节炎2例,尺神经牵拉伤2例,伤口轻度感染延期愈合3例。结论 平行加压钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,提供了良好的力学稳定结构,使骨折内固定坚固、可靠,允许肘关节早期功能康复练习,肘关节功能恢复较为满意。
     

Y形解剖锁定钢板固定治疗肱骨远端骨折

目的 评定肱骨远端骨折Y形锁定钢板内固定的使用方法及临床治疗效果.方法 本院骨科2009-06至2012-02使用Y形锁定钢板治疗肱骨远端骨折26例,按内固定研究协会（AO）分型：A型1例,B型8例,C型17例.结果 26例患者获得9～18个月（平均13个月）随访,按Cassebaum评分系统评定.优16例,良8例,可1例,差1例,优良率92%.结论 Y形锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折,低位的关节面的粉碎性骨折以及合并骨质疏松的肱骨远端骨折均能够达到满意的稳定固定,使关节活动功能得到尽早改善,有效地防止了关节粘连和僵直,疗效可靠.     

带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳

目的观察应用带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳的临床疗效。方法对2011年1月~2013年1月收治的23例陈旧性下胫腓联合不稳患者采用带袢微型钢板弹性固定的方法进行手术治疗,其中男性19例,女性4例;年龄33~47岁,平均(38.4±5.1)岁。术中对内踝和下胫腓联合间隙清创后,用2枚带袢微型钢板实施下胫腓联合固定。采用美国足踝外科协会踝关节功能评分(AOFAS)进行疗效评定。结果本组病例随访7~27个月,平均(15±5.8)个月。踝关节周围骨折均获愈合,平均愈合时间10~18周,平均(10.5±3.5)周。术后3d、2个月和6个月复查X线及CT提示下胫腓联合间隙良好,无植入物移位、下胫腓再次分离、切口感染、愈合不良及静脉血栓等并发症发生。术前AOFAS评分(65.23±14.45)分,术后(87.37±12.58)分,全部病例较术前明显改善,评分比较均有显著性差异(P0.05)。结论带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳利于患者早期康复,临床疗效满意。     

经皮锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨干骨折

目的 探讨经皮置人锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨干骨折的初期疗效。方法 总结2004年1月-2006年5月经皮置人锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折13例。结果 13例全部获得随访。X线片显示骨折全部I期愈合。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗老年肱骨干骨折损伤小且内固定牢靠，患者可早期行功能锻炼，初期临床疗效满意。     

锁定钢板治疗老年股骨远端骨折32例临床分析

目的探讨锁定钢板治疗老年股骨远端骨折的临床效果。方法对临床收治的32例老年股骨远端骨折患者采用锁定钢板治疗,术后进行6到24个月治疗效果随访。结果所有患者均达到复位要求,术后无复位丢失及内固定松动断裂,平均6到8个月骨折愈合。膝关节功能评分优23例,良5例,一般4例,优良率达88．9％。结论锁定钢板治疗老年股骨远端粉碎骨折操作简单,固定牢靠,膝关节功能恢复良好,是治疗股骨远端粉碎骨折一种满意方法。     

锁定加压钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的 探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗不稳定型桡骨远端骨折( distal radial fractures,DRF)的效果。方法 自2006年1月至2008年12月收治不稳定型桡骨远端骨折82例,其中男33例（2例为双侧）,女49例;年龄17～74岁,平均51岁。45岁以上患者中骨质疏松29例,骨量减少21例。骨折根据AO/OTA分型标准：A3型7例,B1型4例,B2型12例,B3型10例,C1型16例,C2型21例,C3型12例。本组61例单纯掌侧入路LCP固定,12例单纯背侧入路LCP固定,5例掌、背侧联合入路掌侧LCP桡侧1/3管状钢板固定,4例掌、背侧联合入路双侧LCP固定。其中辅助外固定支架或克氏针固定19例,尺骨骨折固定7例,骨移植恢复骨缺损39例。结果 术后随访12 ～ 48个月,平均20.7个月。术后并发症包括切口周围出现水泡3例,感染1例,正中神经损伤3例,螺钉过长穿入伸肌间隔4例,骨折复位丢失,螺纹穿入桡腕关节2例,排异反应1例,骨折不愈合1例,创伤性关节炎7例。根据Cooney腕关节评分标准：优56例,良19例,可6例,差1例,优良率为91％。结论 LCP治疗不稳定型DRF安全有效,能够坚强固定,允许早期功能锻炼,尤其适用于骨折压缩粉碎性骨质疏松患者。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效分析

目的：对空心加压螺钉的内固定治疗方法在临床股骨颈骨折治疗中的效果进行分析研究。方法对收治的股骨颈骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗的临床效果进行回顾分析。结果37例患者在经过治疗后,骨折完全愈合的患者有35例,骨折愈合率为94．59％,骨折未愈合的仅有2例,不愈合率为5．41％。结论空心加压螺钉的内固定治疗方法操作较为简单,手术时间较短,患者的骨折愈合率较高,能够有效治疗股骨颈骨折。