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目的 分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后发生中度以上瓣周漏(PVL)患者的临床特征和危险因素。方法 本单中心研究回顾性分析了2018年1月至2022年11月在南昌大学第二附属医院心血管内科接受TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者,并根据瓣膜置入后即刻经食管超声心动图测得的主动脉瓣反流束长度与瓣环周长之比,将患者分为PVL<3/4组和PVL≥3/4组(中度以上PVL),对比两组患者的临床特征、超声心动图及主动脉根部CT扫描分析结果。采用多因素Logistic回归模型,对术后PVL≥3/4的独立危险因素进行筛选,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素对PVL≥3/4的预测价值。结果 共纳入107例患者,平均年龄(71.7±7.0)岁,其中男63例(58.9%)。PVL<3/4组70例,PVL≥3/4组37例。多因素Logistic回归分析显示,相对室壁厚度的倒数(RWTd,OR2.697,95CI 1.168~6.229,P=0.020)以及钙化体积(OR1.001,95%CI1.100~1.002,P=0.026)是行TAVR置入Venus-A瓣膜术后发生中度以上... 相似文献
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《中华心血管病杂志》2021,(7)
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)置入Venus-A瓣膜后发生中/重度瓣周漏(PVL)的危险因素。方法该研究为单中心病例对照研究。纳入2017年10月至2021年1月在陆军军医大学第二附属医院心内科行TAVR治疗且植入Venus-A瓣膜的主动脉瓣重度狭窄患者。依据出院前经胸超声心动图测得的反流束长度与瓣环周长之比(院内死亡患者参考术中瓣膜释放后的经食道超声心动图检查结果), 将患者分为中/重度PVL组和轻度/无PVL组。比较两组患者的临床特征、主动脉根部及全主动脉CT扫描与分析结果。采用多因素logistic回归模型筛选术后中/重度PVL的独立危险因素, 并使用受试者工作特征(ROC)曲线观察各影响因素对中/重度PVL的预测价值。结果该研究共纳入82例患者, 年龄(70.9±6.5)岁, 其中男性46例。中/重度PVL组16例, 轻度/无PVL组66例。中/重度PVL组的男性占比、瓣膜植入深度、瓣环和左心室流出道(LVOT)长短径、LVOT覆盖指数均大于轻度/无PVL组(P均<0.05)。主动脉成角有大于轻度/无PVL组的趋势, 但差异无统计学意义(P=0.051)。因瓣环... 相似文献
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白塞病导致主动脉瓣换瓣术后反复瓣周漏一例 总被引:3,自引:1,他引:2
白塞病 (Behcet′sdisease ,BD)累及心瓣膜病变已屡有报道 ,其中以主动脉瓣受累最多见。主动脉瓣置换术是常用的外科治疗手段 ,但术后并发症如瓣膜分离或瓣周漏的发生 ,严重影响患者预后。及时正确地诊断及手术前后内科治疗极为重要。现报道BD致主动脉瓣换瓣术后反复瓣周漏 1例。患者 :男性 ,2 8岁。因心悸、气短进行性加重伴一过性视物模糊 ,发现心瓣膜杂音并经超声心动图 (UCG)诊“主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂”于 2 0 0 1年 6月行“主动脉瓣机械瓣置换术”。术后症状无明显改善 ,2 0 0 1年 9月UCG示“瓣周漏”再次手术 ,予Benta… 相似文献
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瓣周漏是人工瓣膜置换术后特有的严重并发症,常有肺动脉高压、心律失常、心力衰竭、溶血反应等临床表现。既往瓣周漏的治疗以外科手术为主,风险大,死亡率高。随着介入治疗技术的发展和器械的研发,介入治疗瓣周漏操作简单、安全有效,越来越多的应用于临床。本文就瓣周漏介入治疗的现状与展望做一综述。 相似文献
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人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换术后特有的并发症。早期对瓣周漏的认识局限于外科主动脉瓣换瓣术(SAVR)后瓣周漏的评估和治疗;近年来, 随着经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的开展, TAVR术后瓣周漏逐渐引起学者的广泛关注, 其发生机制和治疗方案不同于SAVR术后。该文结合文献报道和作者的临床实践, 重新认识主动脉瓣瓣周漏, 并提出应对方案, 以期为临床提供指导。 相似文献
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瓣周漏是瓣膜置换术后特有的严重并发症。溶血性贫血、瓣膜关闭不全及心功能不全是典型临床表现。既往瓣周漏治疗以外科手术为主,再次手术风险大,死亡率高。随着介入治疗技术的发展和器械的研发,介入治疗成为可能,并越来越多的应用于临床。现就瓣周漏介入治疗的现状与展望做一综述。 相似文献
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目的探讨经导管封堵外科二尖瓣置换术后瓣周漏的长期临床疗效。方法本研究为回顾性研究。入选2010年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属胸科医院完成经导管介入封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的患者。技术成功定义为封堵器稳定植入于瓣周漏部位, 不影响人工二尖瓣功能以及周边组织;无介入相关并发症, 如新发溶血或溶血加重等;经超声心动图证实二尖瓣瓣周反流程度减轻1级以上。于介入术后30 d, 1、3年对患者进行随访, 主要研究终点为全因死亡和因介入失败或严重并发症转为外科手术, 并记录封堵器介导性溶血、慢性肾功能不全等发生情况, 完善超声心动图检查。结果共纳入75例患者, 年龄(54.3±22.9)岁, 男性38例。患者术前均有心功能下降和(或)溶血。技术成功率72.0%(54/75)。术后新发溶血或溶血加重者14例(18.7%)。随访期间全因死亡7例(9.3%), 其中心原性死亡3例。3年无临床终点事件生存率为81.3%(61/75)。再次外科手术的比例为9.3%(7/75), 原因包括封堵器介导性溶血(3例)、人工瓣膜干扰失功(2例)及中度以上残余反流(2例)。超声心动图随访结果显示, 封... 相似文献
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患者女性,47岁。曾因“风湿性心脏病”行主动脉瓣换瓣手术(机械瓣)。术后长期给法华令、地高辛、倍他乐克等药,病情控制尚可。2002年9月出现心悸、胸痛、气促,活动后加重而就诊。入院查体:神志清,自动体位,口唇不绀,生命体征正常。记录心电图示:V2、V3导联呈QS型,V4、V5导联呈qS型,且qV4〉qV5,Rv4、v5≥3.0mV,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联ST段下移达0.10~0.30mV(图1)。临床诊断:亚急性细菌性心内膜炎;主动脉根部脓肿?给强心、利尿、抗感染治疗,心前区疼痛不减轻,发作时大汗淋漓,恶心、呕吐,急查心肌酶CK-MB升高。心电图示: 相似文献
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目的 探讨改良双导丝技术在人工心脏瓣膜置换术后瓣周漏介入治疗中的初步临床应用价值。方法 纳入2017年8月至2019年9月在中国医学科学院阜外医院采用改良双导丝技术进行瓣周漏介入封堵的12例患者。所有患者于术后1个月、3个月、6个月在门诊随访,复查超声心动图、心电图、X线胸片,评估心功能变化。结果 12例瓣周漏患者包括二尖瓣瓣周漏5例,主动脉瓣瓣周漏7例。所有患者均完成瓣周漏介入封堵操作,介入技术成功率100%(12/12)。瓣周漏严重程度分级由术前的(2.42±0.52)级降至术后的(0.67±0.65)级(P<0.001);纽约心脏病协会心功能分级由术前的(3.33±0.65)级降至术后的(2.08±0.67)级(P<0.001)。2例患者术后出现新发溶血伴肾功能不全,经透析治疗后顺利出院;余患者无严重并发症发生。结论 改良双导丝技术应用于瓣周漏的介入治疗是安全有效的,可减少瓣周漏介入术后残余分流、缩短手术时间、减少瓣周组织损伤及围术期并发症发生,但目前临床应用病例数有限,远期疗效尚需进一步研究。 相似文献
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人工瓣膜置换术后瓣周漏(PVL)是外科瓣膜置换术后较常见的并发症之一,临床表现为心功能不全和(或)溶血。相较而言,溶血多发生在机械金属瓣置换术后,发生率相对较低且易被忽视和误诊。经导管PVL封堵术是外科手术高危患者的替代手段,可改善心力衰竭症状、降低死亡率,但该方法对溶血的临床研究较少,且术后可发生封堵器诱发的溶血加重。本文就外科瓣膜置换术后PVL相关性溶血的机制和介入治疗进展予以系统综述。 相似文献
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经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是近来研发的新兴心脏介入技术。自2002年Cribier等实施首例人体TAVI术以来,TAVI发展迅速。截至目前,全球已有40000多例患者接受TAVI术。总的来讲,欧美地区TAVI发展较快,各国积累较多的病例,相 相似文献
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经导管主动脉瓣置换术是目前严重主动脉瓣狭窄合并外科中、高危风险及禁忌证患者的标准治疗方法。亚临床瓣叶血栓是术后CT偶然发现的一种影像学表现,主要特征为低衰减瓣叶增厚,导致继发性瓣叶运动减弱,无跨瓣压差改变及临床症状。现有研究证据不支持亚临床瓣叶血栓是缺血性脑卒中/短暂性脑缺血或全因死亡的独立危险因素,也没有任何证据表明抗凝治疗可为亚临床瓣叶血栓患者带来临床获益,因此不推荐常规进行CT或经食道超声心动图检查筛查血栓,也不推荐抗凝治疗作为常规的治疗手段。本文对亚临床瓣叶血栓的背景、诊断、进展转归、临床预后和抗凝治疗研究证据进行综述,以期对未来的临床研究有所启发。 相似文献