肺心病合并急性冠脉综合征53例临床分析

肺心病合并急性冠脉综合征属于急危重症,且并发症多,预后差,病死率高,为了掌握其临床特点,对我院近10年来收治的53例肺心病合并急性冠脉综合征患者进行临床分析,探讨其临床特点。1临床资料1.1一般资料53例肺心病患者均符合全国第二次肺心病会议制订的诊断标准[1],并伴有不同程度的呼吸衰竭、心力衰竭等临床表现,否认既往有冠心病史,入院时12导联心电图无明显缺血性STT改变,心肌酶学正常。其中男性41例,女性12例,年龄60～92(70±1.4)岁。合并有高血压病11例,糖尿病8例,高脂血症5例,慢性肾功能不全2例,所有患者均有15年以上的慢性支气管炎病…     

急性冠脉综合征合并左主干病变急诊手术的早期结果分析

目的 评估急性冠脉综合征合并左主干病变急诊冠脉搭桥患者的预后。 方法 对40例急性冠脉综合征合并左主干病变患者行急诊冠脉搭桥术的临床资料进行分析总结。 结果 全组死亡4例,病死率10%。4例死亡者术前均有急性心肌梗死。住院期间并发症主要为低心排综合征、严重心律紊乱及肾功能衰竭。 结论 不稳定心绞痛合并左主干病变患者应尽早行急诊冠脉搭桥术。左主干病变合并心源性休克患者应首先考虑在机械辅助循环的支持下,尽快采用内科介入方法行血管重建;如内科介入治疗失败,应尽早施行急诊冠脉搭桥术。     

GRACE评分对合并终末期肾病的急性冠脉综合征患者的预测价值研究

目的:探究GRACE风险评分对合并终末期肾病(ESRD)的急性冠脉综合征(ACS)患者的预测价值。方法:回顾研究了2012年1月~2018年12月在中日友好医院行冠脉造影检查的合并ESRD的ACS患者的临床资料,以肾功能正常者为对照组,统计分析了GRACE评分对2组患者病死率及预后的预测价值。结果:GRACE评分能预测肾功能正常组的ACS患者和合并ESRD的ACS患者的危险分层,但ESRD组的实际院内病死率和出院后6个月病死率比GRACE评分的估测值要高(13.3%vs 2.6%,P<0.05;19.2%vs 8%,P>0.05)。结论:GRACE评分对合并ESRD的ACS患者的院内病死率及预后具有一定的预测价值,但可能会低估。     

急性脑血管病合并代谢综合征对近期预后影响的探讨

目的探讨急性脑血管病(acutecerebrovasculardisease,ACVD)患者合并代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)时对近期预后的影响。方法对确诊急性脑血管病患者208例,根据患者代谢异常分为代谢综合征组80例和非代谢综合征组128例,分别对其预后进行临床分析。结果代谢综合征组的病死率(41.25%)明显高于非代谢综合征组的病死率(10.16%)(P<0.01)。代谢综合征组的并发症也显著高于非代谢综合征组的并发症(P<0.01或P<0.05)。结论急性脑血管病合并代谢综合征时的患者出现并发症多,预后差,病死率高。早期发现代谢综合征对判断病情,估计预后具有一定的参考价值。     

老年肺心病合并多器官功能障碍综合征（附60例临床分析）

目的探讨老年人肺心病合并多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特点及近期预后。方法对60例确诊肺心病并于急性加重期并发MODS老年患者的临床资料进行回顾行分析。结果全部病例均有明显的支气管—肺感染,提示感染为肺心病并发MODS的主要易患因素。衰竭器官发生频律依次为：肺、心、脑、肾、肝、胃肠,其中以肺性脑病并发应激性溃疡病死率最高。结论老年人肺心病合并MODS发病率和病死率较高,临床上应予高度重视,早期发现,综合治疗。     

慢性肺心病合并冠心病临床诊治体会

目的:为进一步提高慢性肺心病合并冠心病诊断水平,减少漏诊率、病死率、改善预后.方法:回顾性分析45例肺心病合并冠心病患者临床表现、疗效与预后.结果:临床确诊率57.8%,漏诊率42.2%,病死率24.4%.结论:长期慢性肺心病,特别是高龄患者应警惕并发冠心病的可能,及时进行相关检查,及时诊断和治疗,降低病死率,改善预后.     

糖尿病合并急性冠脉综合征患者冠状动脉造影分析

目的探讨糖尿病与非糖尿病合并急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的特点.方法对34例糖尿病合并急性冠脉综合征的患者与50例非糖尿病合并急性冠脉综合征的患者行冠状动脉造影,将结果进行比较分析.结果糖尿病合并急性冠脉综合征高血压、高脂血症的发生率较非糖尿病组高,分别为 50 % 与 38 %(P《0.05)、67 % 与 32 %(P《0.05).糖尿病合并急性冠脉综合征患者多支病变、弥漫性病变的发生率高(P《0.05),左主干病变明显高于非糖尿病患者(P《0.01).结论糖尿病合并急性冠脉综合征患者多伴有高血压、高脂血症,且多支病变、弥漫性病变发生率高.     

应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者心功能及预后的影响

目的探讨应激性高血糖对老年急性冠脉综合征患者心功能及预后的影响。方法 168例老年急性冠脉综合征患者根据入院时血糖水平分为血糖正常组63例、血糖轻度增高组51例和高血糖组54例,分别测定入院时的NT-proBNP和cTnI值,并统计住院期间出现的严重心律失常、严重心力衰竭和死亡例数。结果高血糖组NT-proBNP及cTnI均明显高于血糖正常组(P<0.05),而LVEF值3组无明显差异(P>0.05),高血糖组严重心律失常、严重心力衰竭和病死率均明显高于其他2组(P<0.05)。NT-proBNP值与恶性心律失常、心功能≥Ⅲ级及病死率均呈正相关关系(r=0.312、0.287、0.473,P<0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者合并应激性高血糖预后不良,而NT-proBNP值能较好地评价心功能、判断预后。     

代谢综合征对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨代谢综合征对仅行溶栓治疗的急性心肌梗死预后的影响。方法筛选2007年的初发急性心肌梗死后收治入我院的患者157例进行随访。随访结束后将资料完整的72例患者分为合并代谢综合征组（35例）和无代谢综合征组（37例）。通过比较两组患者的主要心脏事件发生率和病死率,来分析代谢综合征对急性心肌梗死患者预后的影响。结果在本研究的急性心肌梗死患者中代谢综合征的发病率为48.6%;在急性心肌梗死仅行溶栓治疗的患者中MS组病死率为31.4%,明显高于非MS组病死率10.8%（P=0.031）;患者远期反复发作心绞痛为MS组28.6%,非MS组13.5%（P=0.116）,差异无统计学意义。结论合并代谢综合征而仅行溶栓治疗的急性心肌梗死患者具有较高的病死率,应加强对代谢综合征的早期诊断及二级预防。     

慢性肺心病合并急性左心功能不全43例急诊病例分析

目的探讨肺心病合并急性左心功能不全的临床特点及预后。方法对43例急诊接诊的肺心病并发急性左心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例患者中男26例,女17例;年龄61～88岁。所有病例均有咳嗽、咳痰、憋喘等原发病的临床症状,并伴有不同程度的呼吸衰竭、心力衰竭症状,血浆B型利钠肽水平均高于500μg/ml。门诊急查心电图均无典型的心肌梗死表现,在治疗过程中发现急性心肌梗死12例,其中2例转入上级医院行冠状动脉介入手术。43例患者疗效显著28例,有效10例,无效5例（均为死亡病例）;合并心肌梗死的12例患者死亡3例,病死率为25.0%;其他31例患者死亡2例,病死率为6.5%;总病死率为11.6%。结论肺心病合并急性左心功能不全属于急危重症,且并发症多,预后差,病死率高。     

糖耐量减低与急性冠脉综合症的关系

糖耐量减低（IGT）是介于血糖正常和糖尿病之间的中间状态，并可能向糖尿病发展的病理状态。研究表明糖尿病致冠状动脉粥样硬化病变程度重而广泛，合并急性冠脉事件时病死率高，预后差。但急性冠脉综合征（ACS）的发生是否与IGT有关的报道较少。本研究旨在该方面进行初步探讨。     

171例急性冠脉综合征急诊PCI的临床研究

目的:观察急性冠脉综合征急诊PCI(PTCA 支架术)的血运再通效果和病死率及手术并发症。方法:对171例急性冠脉综合征患者给予急诊PCI治疗,观察再通率(TIMI血流)、病死率、手术并发症。结果:再通率(TIMI3级血流)99.42%,病死率0.58%,并发症发生率4.09%。结论:急性冠脉综合征急诊PCI治疗,再通率高,病死率低,手术并发症少,是非常有效的治疗方法,值得在有条件的医院推广。     

急性脑血管病伴发急性冠脉综合征病例分析

目的 探讨急性脑血管病与急性冠脉综合征的相关性,提高鉴别诊断水平.方法 回顾性总结1997年以来收治的18例急性脑血管病及急性冠脉综合征的临床资料,结合文献进行分析.结果 18例患者治愈好转11例,未愈1例,死亡6例.结论 急性脑血管病与急性冠脉综合征具有共同的血管病理基础,二者之间有密切的关系,二病合并时病死率很高(33%).积极治疗原发病,消除可能诱发因素,可预防另一疾病的发生.     

2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者32例临床分析

目的 探讨2型糖尿病合并急性冠脉综合征(A C S)的临床特点及预后.方法 对同期确诊糖尿病与非糖尿病合并急性冠脉综合征患者各32例的临床资料进行回顾性研究.结果 糖尿病合并急性冠脉综合征患者TC、TG、LDL-C显著升高,而HDL-C显著降低(P＜0.01);糖尿病组发生胸痛、心悸、呼吸困难、严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克、死亡率明显高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 临床上对2型糖尿病合并急性冠脉综合征的病人应引起高度重视.     

静息心率增加对急性冠脉综合征预后预测价值的研究

目的:探讨静息心率增加对急性冠脉综合征患者住院期及远期预后的预测价值。方法:记录378例急性冠脉综合征的静息心率,分析住院期及随访2~36个月主要不良心血管事件的发生率。结果:378例患者研究期内共发生不良心血管事件89例次(23.5%),其中不稳定心绞痛组47例次(18.3%),急性心肌梗死组42例次(35.2%)。不管是不稳定型心绞痛,还是心肌梗死,当静息心率大于81次/m in,特别是大于90次/m in,随着心率的增快,不良心血管事件的发生率和病死率显著升高,与静息心率呈正相关。结论:静息心率增加是急性冠脉综合征发生不良心血管事件的一个独立危险因素,对急性冠脉综合征的预后有一定的预测价值。     

IL-10与2型糖尿病合并冠心病患者关系的研究

目的探讨白介素10(IL-10)与糖尿病合并冠心病冠脉病变程度的相关性。方法 165例2型糖尿病患者行冠状动脉(冠脉)造影,证实至少1支血管狭窄≥70%,其中62例为急性冠脉综合征患者(ACS组),103例稳定性心绞痛(SAP组),选择53例为单纯糖尿病患者作为对照组。用竞争性酶联免疫吸附法(ELISA)方法测定血清IL-10浓度。结果急性冠脉综合征组与对照组比较IL-10显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定性心绞痛组比较,IL-10亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);随冠脉病变血管支数增加,IL-10显著增高(P<0.05)。结论 IL-10在急性冠脉综合征合并糖尿病患者发病中具重要作用,与冠脉病变程度有关;血管病变数、糖尿病合并脑梗死与急性冠脉综合征发病率相关。     

肺心病合并急性冠脉综合征62例临床分析

目的:探讨肺心病合并急性冠脉综合征的发病机制、临床特点及治疗。方法:分析62例肺心病合并急性冠脉综合征的临床资料。结果和结论:肺心病合并急性冠脉综合征发病是由于患者长期持续性缺氧,刺激肾小球旁细胞生长刺激因子,使细胞生成增多,造成血液中有形成分增多,血粘度增高,血流阻力增加,从而引起血液高粘、高聚、高凝状态,进而导致微血栓形成,易发生DIC或微循环障碍,导致心肌缺血、缺氧加重;临床上表现为咳嗽、气喘,部分患者出现不同程度的上腹胀痛,阵发性胸闷,胸骨后疼痛、恶心、呕吐或突发呼吸困难加重,烦躁、紫绀、大汗、头痛、头昏等;治疗应在抗感染、氧疗、平喘、祛痰等基础治疗外,给予扩冠、肝素抗凝、纠正心力衰竭和心源性休克,预防及治疗心律失常。对于心肌梗塞应在抗凝治疗的基础上,给予尿激酶溶栓。     

慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血的治疗观察(附68例报告)

上消化道出血是慢性肺心病急性加重期最常见的并发症之一。慢性肺心病急性加重期伴消化道溃疡包括糜烂者占合并呼吸衰竭患者的70％,消化道出血占慢性肺心病急性加重期的20％。且病情越重,上消化道出血的发病率也越高,凡合并上消化道出血的患者其预后也很差。因此,积极有效地治疗上消化道出血,可明显地降低患者病死率。我院1996     

2型糖尿病患合并非ST段抬高急性冠脉综合征结果分析

目的 探讨2型糖尿病患合并非ST段抬高急性冠脉综合征冠状动脉病变的特点.方法 急性冠脉综合征病人80例分为糖尿病患者合并非ST段抬高急性冠脉综合征(A组)40例和非糖尿病合并非ST段抬高急性冠脉综合征(B组) 40例,分析两组冠脉病变特点及并发症的发生率.结果 A组病变范围、病变部位、病变狭窄程度均明显大于B组(x2=3.871、3.987、3.879、3.977、3.897、3.894、3.978、3.954、3.781、3.811、3.893,P均<0.05);A组严重心律失常、急性心衰并发症发生的例数明显高于B组(x2=3.970、3.911,P均<0.05).结论 DM患者合并非ST段抬高ACS病情重,预后差.     

肺心病并发冠心病30例临床分析

目的旨在进一步提高慢性肺心病合并冠心病诊治水平,减少误诊率、病死率,改善预后。方法回顾性分析30例肺心病合并冠心病患者临床表现、疗效与预后。结果临床误诊率达37%。本组显示78%肺心病合并冠心病易发生左心功能不全,约60%的患者死于左心功能不全。结论长期慢性肺心病,特别是高龄患者应警惕并发冠心病的可能,及时进行相关检查,在诊疗过程中应密切注意预防和发现,并及时治疗左心功能不全。