嗜酸性筋膜炎继发淀粉样变一例

嗜酸性筋膜炎继发淀粉样变国内尚未见报道 ,现将遇到的 1例报道如下。患者 :男性 ,6 9岁。因四肢皮肤肿胀变硬 5年 ,加重 2年入院。患者于 1993年出现四肢肿胀疼痛 ,以远端为甚 ,皮肤紧绷 ,并逐步出现皮肤变硬 ,肢体活动受限。近 2年来症状加重 ,并出现手足发麻 ,言语含糊不清 ,双下肢浮肿 ,无雷诺现象。曾在外院查红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 70ｍｍ/1ｈ、类风湿因子 (ＲＦ) +,先后诊断为“周围神经炎”、“痛风”、“硬皮病”等。近 2年来一直服用强的松 (5～ 35ｍｇ/ｄ)、秋水仙碱(0 5ｍｇ/ｄ)、消炎止痛药 ,症状无改善 ,故入院诊治。体检 :…     

类风湿关节炎并发肾病综合征及严重肾小管间质损害一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)肾损害并不多见[1] ,我们遇到 1例ＲＡ患者并发肾病综合征 (ＮＳ)及严重的肾小管间质病变 ,现报告如下。患者 :女性 ,5 3岁。因双手关节肿痛伴晨僵反复发作 6年 ,双下肢水肿 1个月于 2 0 0 0年 6月 12日入院。 1994年初患者无诱因掌指、近指、腕等关节对称性肿痛 ,伴晨僵 (每天超过 1ｈ)。 1994年 10月上述关节肿痛加重 ,查血类风湿因子阳性 ,诊断为ＲＡ ,间断服用消炎痛等药。 1998年 6月起 ,因关节肿痛明显加重持续服用青霉胺 (0 5ｍｇ/ｄ)及双氯灭痛 (75ｍｇ/ｄ)至入院。 2 …     

静滴环磷酰胺出现剧烈头痛二例

例1:女,12岁。1997年7月出现面部红斑,日晒后加重,伴指端及足跟部红斑。查红细胞沉降率(ＥＳＲ)35ｍｍ/1ｈ。ＡＮＡ1∶640,抗ｄｓＤＮＡ1∶40,抗ＳＳＡ1∶64,ＲＦ1∶32。ＡｃＬ阴性。ＣＨ50<40Ｕ/ｍｌ(50～100Ｕ/ｍｌ),Ｃ3500ｍｇ/Ｌ(850～1930ｍｇ/Ｌ)。诊为系统性红斑狼疮。服强的松40ｍｇ/ｄ,氯喹025ｇ/ｄ。1个月后病情平稳,强的松逐渐减量。氯喹服用4个月后面部又出现红斑而停用,改硫唑嘌呤01ｇ/ｄ,4个月。因反复面部红斑不褪,伴双手掌血管炎,停硫唑嘌呤,用环磷酰胺治疗,首次06ｇ静滴后约3ｈ出现头痛欲裂,伴发热38℃,无恶心、呕吐及神志…     

系统性红斑狼疮合并选择性IgA缺乏症一例

患者女 ,41岁。因反复关节痛 1年、间断发热 4年于2 0 0 0年 11月入院。患者于 1996年 4月起出现双手非对称性关节疼痛 ,在当地拟诊类风湿关节炎 (ＲＡ) ,治疗无效。病程中伴口腔溃疡。 1997年 3月就医 ,查ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶6 40 ,总补体 <5 0Ｕ。查ＩｇＧ、ＩｇＭ正常 ,ＩｇＡ 0 0 7ｇ/Ｌ。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,开始给予泼尼松 40ｍｇ/ｄ ,环磷酰胺 40 0ｍｇ/周 ,静滴。但患者仍有间断低热 ,咳嗽。发热期间补体及血常规检查正常 ,无蛋白尿。ＡＮＡ滴度渐次升高 ,斑点型 ,1∶12 80 ,最高 1∶2 5 6 0…     

类风湿关节炎合并感染性关节炎一例

类风湿关节炎 (ＲＡ)及感染性关节炎的发病并不少见 ,但二者合并存在为数不多。本文通过对 1例ＲＡ合并感染性关节炎分析 ,告诉临床医师关节液检查的重要性 ,从而减少误诊、漏诊 ,提高治疗效果。患者 :女性 ,45岁。于 1998提 12月始逐渐出现双手近端指间关节、双腕、踝、膝关节对称性肿胀、疼痛、晨僵 >1ｈ ,当地查类风湿因子 (ＲＦ)阳性 ,诊为ＲＡ ,服用中药治疗 ,无好转。为减轻关节疼痛 ,于 1999年 9月开始服用泼尼松40ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ ,每日 2次 ,关节肿痛明显减轻 ,泼尼松减量至 2 0ｍｇ/ｄ ,氯喹 0 2 5 ｇ/ｄ ,维持治疗。患…     

服用罗格列酮引起肝功能衰竭

罗格列酮 (Ｒｏｓｉｇｌｉｔａｚｏｎｅ,ＲＯＳ)是一种噻唑烷二酮类口服抗糖尿病药物 ,本文报道 1例与应用ＲＯＳ有关的肝功能衰竭病人。病例　男 ,6 9岁 ,因气短、腹痛就诊 ,以往有房颤、高血压、冠心病和Ⅱ度充血性心力衰竭。约 1个月前诊断为Ⅱ型糖尿病而服用ＲＯＳ4ｍｇ/ｄ ,服药前除总胆红素 2 9μｍｏｌ/Ｌ外 ,其余肝脏生化指标正常。其他用药包括普伐他汀(Ｐｒａｖａｓｔａｔｉｎ) 2 0ｍｇ/ｄ、维拉帕米 (Ｖｅｒａｐａｍｉｌ) 2 40ｍｇ/ｄ、倍他洛尔 (Ｂｅｔａｘｏｌｏｌ) 5ｍｇ隔日服、地高辛0 1 2 5ｍｇ/ｄ和华法令 3 75ｍｇ/ｄ,…     

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞凋亡的临床研究

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种常见的自身免疫性疾病 ,多年来其起始病因和发病机制尚不明确。近年来随着对狼疮鼠动物模型研究的深入 ,发现淋巴细胞凋亡参与了ＳＬＥ的发生、发展。本研究旨在了解人类ＳＬＥ患者外周血淋巴细胞凋亡情况与其发病、疾病活动及抗ｄｓＤＮＡ抗体产生的关联。1　资料和方法1 1　病例选择2 4例ＳＬＥ患者均符合 1982年美国风湿病协会 (ＡＲＡ)ＳＬＥ诊断标准 ,全部为我院 1998年 3月至 1998年 12月门诊及住院病人。其中女性 2 2例 ,男性 2例 ,年龄 17～ 6 3岁 ,平均 32岁 ;病程 3个月～ 10年 ,平均 2年。根据临床…     

倍他乐克对心脏的少见影响1例

对 1例口服倍他乐克 (Ｂｅｔａｌｏｃ)引起室内 3支传导阻滞报道如下。患者女性 ,68岁 ,以“心慌 2ｈ”为主诉就诊。既往冠心病 (ＣＡＤ) ,ＣＬＢＢＢ 10余年 ,4年来口服小剂量Ｂｅｔａｌｏｃ(2 5ｍｇ/ｄ) ,服药期间查ＥＣＧ为ＣＬＢＢＢ +一度ＡＶＢ ,心率 10 7次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 8ｓ。4个月前药量增至 10 0～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ,维持此剂量至今。来院前 2ｈ再次口服Ｂｅ ｔａｌｏｃ 10 0ｍｇ后突然感觉心慌。查体 :ＢＰ69/ 3 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 44次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清心率 44次 /ｍｉｎ ,律整。复查ＥＣＧ ,为ＣＲＢＢＢ +ＬＡＦＢ…     

不同期糖尿病肾病血浆一氧化氮、内皮素、氧化低密度脂蛋白水平变化

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )致残、致死的主要并发症之一。本研究对 130例ＤＭ患者的血浆一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素 (ＥＴ)和氧化低密度脂蛋白 (ＯＸ ＬＤＬ)水平变化进行研究 ,探讨它们在ＤＮ发生、发展中的作用与变化规律。一、对象和方法2型ＤＭ患者 130例均符合 1985年ＷＨＯ诊断标准 ,男6 8例 ,女 6 2例 ,年龄 (5 9.0± 14.5 )岁 (16～ 75岁 ) ,病程 0 .5～ 2 0年。其中单纯ＤＭ (ＳＤＭ ) 6 4例 ,尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ) <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;早期ＤＮ(ＩＤＮ) 4 0例 ,ＵＡＥＲ :30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;临床期ＤＮ (ＯＤＮ) 2 6例…     

口服环磷酰胺和类固醇治疗有肾功能不全的膜性肾病的短期和长期疗效

约 40 %的特发性膜性肾病 (ｉＭＮ)和肾性蛋白尿病人最终将发生终末期肾衰竭 (ＥＳＲＤ) ,免疫抑制治疗能减少其发生危险。而应用免疫抑制剂治疗有肾功能不全的ｉＭＮ报道极少 ,且病人的数量少 ,随访时间亦短。方法　自 1 991年以来 ,作者前瞻性治疗了3 9例 (男 3 1、女 8)有肾功能不全的膜性肾病。口服环磷酰胺 1 5～ 2 0·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 共 1 2个月 ,第 1、3、5月开始用甲基泼尼松 1ｇ静注 ,连续 3天 ,其余时间隔天口服泼尼松 0 5ｍｇ/ｋｇ,共 6个月。最先 7例仅用了泼尼松口服 ,隔天 1 2 5ｍｇ或 60ｍｇ/ｄ至少 5周。定期测量血压、…     

口服西沙必利致药物性肝病一例

患者女 ,70岁。因皮肤、巩膜黄染 8ｄ ,伴皮疹 ,拟“急性黄疸型肝炎、药物性肝病待排” ,于 2 0 0 0年 9月 8日收治入院。患者于入院前 1个月因胃部饱胀不适 ,8月 8日于外院就诊 ,给予口服西咪替丁 (0 .42次 /ｄ× 10ｄ) ,西沙必利 (5ｍｇ 3次 /ｄ× 7ｄ)。 9月 1日发现皮肤巩膜黄染 ,尿色深黄似浓茶色 ,两侧腋下出现对称性红色斑丘疹 ,奇痒 ,并依次发展至乳房外侧、腹外侧和腹股沟。 9月 5日查肝功能血清总胆红素 (ＳＢ) 2 6 0 μｍｏｌ/Ｌ ,一分钟胆红素 (ＳＢ′) 171μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 4Ｕ/Ｌ。体检 :皮肤巩膜重度…     

误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

患者女 ,4 4岁 ,因反复发热 ,皮疹 2 0年 ,白细胞下降 3ｄ于 2 0 0 1年 7月 10日入院。 1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医 ,查抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶32 0 ,补体降低 ,尿蛋白+～ 4 +。诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,口服泼尼松 4 0ｍｇ/ｄ治疗 ,患者未正规用药 ,病情反复。 2 0 0 1年 6月 6日再次因发热、面部红斑就医 ,体温波动于 39℃上下。门诊查血常规 :ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 (+)。ＡＮＡ ,均质型 ,1∶16 0 ,抗双链ＤＮＡ抗体 (- ) ,ＣＨ50 7 9ｋＵ/Ｌ ,Ｃ3 2 85ｇ/Ｌ ,ＩｇＧ 2 3 4ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ和ＩｇＭ正常 ,抗心…     

丙型肝炎病人伴SEN病毒混合感染对治疗转归的影响

新近发现的ＳＥＮ病毒 (ＳＥＮ Ｄ和ＳＥＮ Ｈ)经肠道外传播 ,可致输血后肝炎。本研究旨在评估慢性丙型肝炎病人伴有ＳＥＮ Ｄ或ＳＥＮ Ｈ病毒混合感染是否影响抗病毒疗法的效果。以 3 1例丙型肝炎病人为本研究对象 ,所有病人治疗前均做了肝组织活检。并应用干扰素 ａ2ｂ( 3ＭＵ ,每周 3次 )加利巴韦林 ( 60 0ｍｇ,每日2次 ,体重 <72ｋｇ者 ,上午剂量为 40 0ｍｇ)治疗6个月。留取基线血样 ,治疗期间和治疗结束后 6个月每 1～ 3个月复检。治疗有效定义为 :治疗 6个月血清ＨＣＶＲＮＡ阴性 ,ＡＬＴ正常。除此以外均为无效。有效者 ( 1 2例 )和…     

脾切除治疗系统性红斑狼疮合并巨脾伴全血细胞减少一例

为观察系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并脾肿大伴全血细胞减少的患者脾切除后对造血系统、免疫系统及ＳＬＥ本身的影响 ,我们对 1例病史 2 0余年的ＳＬＥ患者实施了脾切除术 ,并取得了良好疗效 ,现报告如下。患者 :女 ,37岁。 1978年因发热、鼻出血、齿龈出血、皮肤紫癜、面部红斑、脱发、口腔溃疡 ,检查发现红细胞沉降率(ＥＳＲ)快 ,抗核抗体阳性 ,狼疮细胞阳性 ,血小板 (ＰＬＴ) (2 0～ 30 )× 10 9/Ｌ ,确诊为ＳＬＥ。经强的松 6 0ｍｇ/ｄ治疗 ,除ＰＬＴ无明显变化外 ,其他症状缓解 ,实验室指标转阴。强的松渐减至隔日 10ｍｇ长期维持治疗。 …     

萘丁美酮治疗类风湿关节炎的胃镜观察

萘丁美酮 (商品名瑞力芬 )是中美天津史克制药有限公司生产的新型非甾类抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)。为观察其对类风湿关节炎 (ＲＡ)患者的胃肠道安全性及对内窥镜显示的黏膜影响 ,解放军总医院风湿科、北京协和医院风湿免疫科和上海仁济医院风湿免疫科于 1999年 4～ 11月进行了萘丁美酮和双氯芬酸钠的多中心开放对比观察 ,现将结果报告如下。一、材料与方法1 将以上 3家医院门诊和住院的 80例活动性ＲＡ患者随机分为 2组 ,口服萘丁美酮 10 0 0ｍｇ ,每晚 1次 ,或双氯芬酸钠 (商品名扶他林 ,诺华公司产品 ) 75ｍｇ/ｄ ,分 3次服 ,疗程均为 12周。2…     

2型糖尿病病人β_3-肾上腺素能受体基因多态性与瘦素缺乏的相关性

本研究旨在探讨2型糖尿病患者β3肾上腺素能受体(β3ＡＲ)基因Ｔｒｐ64Ａｒｇ变异与瘦素(ｌｅｐｔｉｎ)的关系,以及对糖尿病微血管并发症的影响。对象与方法　按ＷＨＯ(1985年)标准选取2型糖尿病患者187(男86,女101)例,另选非糖尿病110例(男50,女60)为对照组。均排除患高血压及其他慢性疾病。糖尿病视网膜病变(ＤＲ)由眼科医师行眼底镜检查后作出判断,分为增殖性或非增殖性视网膜病变。6个月内至少有两次尿白蛋白排泄率(ＵＡＥ)为30～300ｍｇ/ｄ者判断为微量蛋白尿,ＵＡＥ>300ｍｇ/ｄ判为大量蛋白尿。病程按发现高血糖的年限计算。取隔夜空…     

系统性红斑狼疮合并肺吸虫一例

患者女性 ,3 8岁。因关节酸痛 1年、痰中带血 5个月、气急 3个月 ,于 1999年 3月 19日入院。患者自 1998年 2月因双手指关节酸痛、左手指伸面红斑、脱发、反复口腔溃疡 ,同年 3月份于仁济医院门诊确诊为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。治疗 :泼尼松 3 0ｍｇ/ｄ 1个月 ,逐渐减量至 15ｍｇ/ｄ维持。 10月份起痰中带血、棕褐色。肺ＣＴ :右肺上部见结节状阴影 ,考虑结核可能 ,2次痰涂片查结核菌阴性 ,加用异烟肼 0 3ｇ,每日 3次 ,3个月 ,痰血同上。自 1999年 1月起 ,活动后气急 ,但能维持日常生活。为明确病因于 1999年 3月收住入院。体检 :心肺腹…     

载脂蛋白E基因多态型揭示LDL在NIDDM肾病发生中的作用

[英 ]/ＢｏｉｚｅＲ…∥ＮｅｐｈｒｏｌＤｉａｌＴｒａｎｓｐｌａｎｔ 1 998,1 3 72～ 75 脂质异常是否与非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)肾病有关仍存在争论。作者比较载脂蛋白Ｅ(ａｐｏＥ)基因型在ＮＩＤＤＭ肾病患者和无蛋白尿的ＮＩＤＤＭ病人中的分布情况。对象与方法　本研究调查 1 3 4例ＮＩＤＤＭ肾病病人的ａｐｏＥ基因型。其中尿白蛋白排出率 (ＵＡＥ)≥ 2 0ｍｇ/ｄ为Ｎ +组 ;ＵＡＥ <2 0ｍｇ/ｄ为Ｎ -组。Ｎ +组和Ｎ -组病人的年龄、糖尿病持续时间和性别均无差异。 1 3 2名健康志愿者为对照组。提取血中白细胞的ＤＮＡ ,…     

以皮肤病变为突出表现的骨髓增生异常综合征4例分析

我们近 5年来诊治 4例有皮肤病变表现的骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者 ,现予以报道并进行文献复习。1　病例资料例 1　男 ,46岁。因发热 ,皮肤红斑 ,下肢红肿热痛 1 0ｄ入院。体检 :Ｔ 39℃ ,贫血貌 ,踝关节、双下肢、膝关节、足底、足背均明显充血肿胀增粗 ,皮肤张力高、皮温高、压之疼痛 ,足底、足背及胫前可见散在红斑 ,不高出皮面 ,不痒。血常规示 :白细胞3.2× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 86ｇ/Ｌ ,血小板 1 5 0× 1 0 9/Ｌ。骨髓象检查为难治性贫血伴原始细胞增多转变型 (ＭＤＳ ＲＡＥＢＴ) ,予抗感染治疗无效 ,用泼尼松60ｍｇ/ｄ ,症状…     

口服或经皮给予17β-雌二醇联合周期性口服醋炔诺酮对绝经后妇女胰岛素敏感性、分泌和清除的影响

本实验使用静脉葡萄糖耐量试验 (ＩＶＧＴＴ)数学模型分析 ,比较口服或经皮给予 1 7β 雌二醇这两种单独雌激素疗法与其联合周期性口服醋炔诺酮 (ＮＥＴＡ)治疗对胰岛素敏感性、分泌和清除的影响。对象与方法　受试者均来自英国伦敦的各绝经门诊 ,年龄 45～ 65岁 ,绝经至少 1年 ,均在理想体重± 2 0 %范围内 ,并经测定卵泡刺激素(ＦＳＨ)大于 3 5ＩＵ/ｍＬ以证实绝经状态。随机分为 2组 ,均以 2 8天为 1周期 ,Ａ组口服 1 7β 雌二醇 2ｍｇ/ｄ ,雌三醇 1ｍｇ/ｄ ,从第 1 2天至 2 2天加服ＮＥＴＡｌｍｇ/ｄ。Ｂ组经皮给予 1 7β 雌二醇0 5ｍ…