手术患儿合并血友病的围手术期处理

目的 探讨手术患儿合并血友病的围手术期处理。方法 回顾性总结21例手术患儿合并血友病的诊断和治疗，其中重型血友病6例，中型血友病7例，轻型血友病5例，亚临床型血友病3例。均需行大中小不同类型手术。结果 通过抗血友病球蛋白或凝血酶原复合物应用，术前术后对患儿血液中ⅧC或ⅨC因子活性动态监测，患儿均顺利手术及痊愈。结论 临床上对需手术并合并血友病患儿，及时明确诊断和凝血因子合理应用是确保防止术中、术后出血的有效方法。     

先天性髋关节脱位患者改良式Salter术的手术配合

对58例先天性髋关节脱位患儿行改良式Salter手术治疗，术前访视患儿并行物品及手术间准备。术中密切配合，术毕配合术者行石膏塑型。结果手术均获成功，术后6周拆除石膏均能行走；随访5个月至5年无复发。     

新生儿手术体位的摆放

目的 探讨新生儿手术体位的摆放方法，利于术野的暴露和手术的顺利完成。方法 自制新生儿手术体位摆放辅助物品，用于46例出生2h至28d需仰卧位、侧俯卧位、截石卧位及侧卧位手术患儿的体位摆放。结果 术野暴露充分，术中患儿呼吸、循环正常，关节、神经功能完好，皮肤无擦伤，均顺利完成手术。结论 针对新生儿特点，合理摆放体位，有利于确保手术成功。     

胸壁、胸膜：改良Nuss手术纠治小儿不对称型漏斗胸

共施行漏斗胸Nuss手术纠治53例，其中17例为不对称型，男13例，女4例。最小年龄2岁5个月，最大14岁，平均8.9岁，手术在胸腔镜辅助下完成。根据患儿畸形情况，设计个性化钢饭形状，并对Nuss手术进行改良。结果：17俐患儿均顺利完成手术，术中平均失血少于15mL。1例患JL术后胸片显示少量气胸，1例患儿术后胸腔积血，1例患儿术后胸腔积液，无其他并发症；术后平均住院6d。     

儿童扁桃体切除术围手术期护理

目的总结229例全麻下儿童扁桃体切除术后的护理方法。方法根据手术及患儿的特点做好术前、术后护理，对患儿及其家长进行健康教育，全麻术后严密观察病情，伤口疼痛、出血情况，加强饮食护理，预防伤口感染。结果通过对229例扁桃体切除术后的患儿进行术前、术后有效的护理，减少术后并发症。结论儿童扁桃体切除术前心理护理、术后加强病情观察、饮食护理及健康教育，促进患儿术后身体康复。     

胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗儿童漏斗胸临床疗效的单中心回顾性分析

目的 探讨胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗儿童漏斗胸的临床疗效。方法 回顾性纳入大坪医院胸外科2013年10月—2020年10月行改良漏斗胸Nuss微创矫形术患儿。分析患儿的临床疗效。结果 共纳入86例患儿，其中男79例、女7例，平均年龄（14.03±3.36）岁。全组患儿均顺利完成手术，平均手术时间（87.30±33.45）min，出血量（19.94±14.60）mL，术后住院时间（6.89±2.59）d。无术中心脏血管损伤及围术期死亡。术后2例患儿出现少量气胸；2例患儿部分切口脂肪液化、裂开；2例患儿出现矫形板严重翻转、移位，行二次手术治疗后愈合；1例患儿术后1年出现矫形板移位，行二次手术。总并发症发生率8.14%。随访3～42个月，矫形板取出时间均在术后36个月左右，矫形效果评估：优68例（79.07%），良10例（11.63%），中5例（5.81%），差3例（3.49%）。结论 采用改良Nuss微创矫形术对漏斗胸患儿进行微创化、个体化塑形和手术，取得满意的效果，值得临床推广应用。     

儿童重度烧伤大面积切削痂植皮的手术配合

总结69例重度烧伤患儿大面积切／削痂植皮的手术配合要点，认为其包括术前准备、心理护理、环境准备、麻醉护理、术中配合、术中输液管理、手术中并发症的观察及预防等，全面了解重度烧伤可保持术中患儿适应内环境的变化，使之积极主动地配合手术，防止并发症的发生，从而保证手术的顺利进行。     

患儿日间手术疼痛管理的研究进展

患儿特殊的解剖和生理学特点使其术后易发生呼吸抑制，加之对疼痛难以描述，在一定程度上限制了术后镇痛的实施，影响患儿康复，导致住院时间延长。而恰当、有效的术后镇痛有利于保障日间手术的安全实施，促进术后康复和提高医疗满意度。目前术后应用多模式镇痛去阿片化逐渐成为共识，患儿及照顾者围术期的社会心理因素得到越来越多的关注。多基因组学、人工智能的发展给更多个体化镇痛方案提供可能，但在对患儿进行术后疼痛评估时，仍缺少精确而统一的方法。随着日间手术的发展以及舒适化医疗的推进，建立完善的患儿日间手术疼痛管理体系成为国内外学者亟待解决的问题。本文针对患儿日间手术围术期疼痛管理相关研究进展进行综述，以期为患儿日间手术后镇痛方案提供参考。     

婴幼儿唇腭裂同期修复的手术体会

目的：探讨对婴幼和唇腭裂进行早期同期修复术的必要性。方法：对26例6个月－20个月的婴幼儿单侧或双侧唇腭裂进行唇裂、腭裂同期手术修补，对术后患儿的反应及恢复进行观察。结果：手术全部获得成功，患儿术后恢复佳，不良反应较3岁以上患者轻。结论：在手术技术熟练和条件具备的情况下，对2岁以内的婴幼儿唇腭裂进行同期修补术是可行的，既有利于婴幼儿今后的成长，也使患儿及其家长在经济和精神心理上的损失大为降低。     

小儿腹股沟斜疝隐切口手术介绍

为解决小儿股沟斜疝术中寻找疝囊困难、减少医源性损伤，并满足美容切口的要求，笔者对完全性腹股沟斜疝患儿于阴囊根部作切口行疝囊高位结扎术。结果 56例均顺利完成手术，无医源性损伤，术后恢复良好，术后随访半年无复发病例，切口隐于皮纹中难发现。该术式简单易行，并发症少，切口不影响美观。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.