产科多器官功能衰竭35例临床分析

目的探讨产妇并发多器官功能衰竭的诱因、临床诊断及处理。方法对35例孕妇并发多器官功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果导致多器官功能衰竭的主要因素是重度妊娠期高血压疾病及产后出血,器官衰竭以肾功能衰竭最为多见。结论产科多器官功能衰竭处理的关键是有效控制诱因,积极治疗妊娠期高血压疾病及产后出血等疾病,早期诊断和治疗肾功能衰竭和凝血功能障碍是提高产科多器官功能衰竭治愈率的关键。     

产科多器官功能衰竭35例临床分析

目的 探讨产妇并发多器官功能衰竭的诱因、临床诊断及处理。方法 对35例孕妇并发多器官功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果 导致多器官功能衰竭的主要因素是重度妊娠期高血压疾病及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭最为多见。结论 产科多器官功能衰竭处理的关键是有效控制诱因，积极治疗妊娠期高血压疾病及产后出血等疾病，早期诊断和治疗肾功能衰竭和凝血功能障碍是提高产科多器官功能衰竭治愈率的关键。     

产科联合重症监护室抢救危重急症孕产妇116例临床分析

[目的]分析产科联合重症监护室抢救危急重症孕产妇的病因及预后相关因素。[方法]回顾性分析2001年1月～2011年1月收治于我科联合ICU抢救的116例危重急症孕产妇的临床资料,比较其病因、并发MODS孕产妇危重病情评分及受累器官/系统情况。[结果]危重急症孕产妇患者病因前3位为产科出血、妊娠高血压疾患、心衰。患者病死率随器官/系统损害数增多而增高。受损器官/系统主要为凝血系统、肾脏、肝脏。[结论]危急重症孕产妇患者病死率随器官/系统损害数增多而增高,及时终止妊娠、去除病因同时,应密切关注患者凝血功能及肝、肾功能指标,及早发现可能并发MODS患者并转入ICU病房,以降低危重症病死率。     

产科多器官功能衰竭治疗结果分析

目的:探讨产科多器官功能衰竭的早期临床诊断及处理。方法:回顾分析2000年1月-2005年1月收治的15例产科多器官功能衰竭患者的临床资料,分析其发病原因、启动器官、临床表现及治疗结果。结果:导致产科多器官功能衰竭的主要原因是产后出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、胎盘早剥等。结论:治疗和预防原发病,积极去除病因早期诊断和治疗凝血功能障碍、肾衰、心衰是降低产科多器官功能衰竭病死率的关键。     

孕期血红蛋白水平与妊娠高血压疾病的关系

妊娠高血压疾病(pregnancy induced hyperten-sion,PIH)是一组常见的妊娠期特有疾病,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重者可能发生PIH心脏病,胎盘早剥,肺水肿,凝血功能障碍,脑出血,急性肾功能衰竭,溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(syndrome hemolytic anemia,elevatedliver function and low platele count syndrome,HELLP),产后出血及产后血液循环衰竭等并发症[1]。这些并发症均可导致孕产妇死亡。PIHS还对胎儿的生长发育有不利影响。PIH患者子宫血管痉挛引起胎盘供血不足、胎盘功能减退,从而导致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓,…     

子痫病人的急救与护理体会

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期特有的疾病，其基本病理变化为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿。子痫是妊高征最严重的阶段，全身各组织器官严重缺血缺氧，出现抽搐、昏迷等，严重者出现心肾功能衰竭、凝血功能障碍导致DIC、胎盘早剥等并发症，甚至引起母婴死亡。因此，对子痫病人进行及时的救治和护理，是降低孕产妇及围产儿死亡的关键。本文对收治的24例子痫病人的住院资料进行了分析总结，现将急救与护理体会报告如下。     

妊娠高血压综合征的预防

妊娠高血压综合征(简称妊高症)是发生于妊娠20周以后,临床特征以高血压、蛋白尿、水肿、严重时可出现头痛、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍,甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病,妊高症是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.     

妊娠期高血压疾病530例分析

目的:探讨不同类型妊娠期高血压疾病患者的并发症及对妊娠结局的影响。方法:对2000年1月～2006年12月收治的530例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:530例患者中妊娠期高血压215例、轻度子痫前期96例、重度子痫前期194例、子痫14例、慢性高血压并发子痫前期11例。胎死宫内、胎盘早剥、凝血功能障碍的发生率,不同发病孕周之间比较差异有统计学意义(P0.01)。不同类型妊娠期高血压疾病胎死宫内、新生儿死亡、胎盘早剥、凝血功能障碍的发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。正规产前检查胎儿死亡率、新生儿死亡率、胎盘早剥、心功能不全、凝血功能障碍发生率及孕产妇死亡率低于非正规产前检查,但差异无统计学意义(P0.01)。结论:妊娠期高血压疾病患者容易发生胎死宫内、胎盘早剥、凝血功能障碍,心功能不全等多种并发症。中期妊娠发生妊娠期高血压疾病更容易并发胎盘早剥、死胎、凝血功能障碍。妊娠期高血压疾病类型中以重度子痫前期和慢性高血压并发子痫前期对母婴生命威胁较大。     

8例孕晚期特发性血小板减少症的围生期护理

特发性血小板减少是临床常见的以凝血功能障碍、出血为特点的疾病，重度血小板减少可致产妇产后出血、胎死宫内及新生儿颅内出血等，对母婴有潜在危险。近年来，随着围产保健网不断完善，医疗护理水平的提高，对妊娠特发性血小板减少的重视及积极处理，妊娠血小板减少的孕产妇及围生儿结局有明显改善。     

上海市嘉定区61例危重孕产妇情况分析

目的:总结2007～2010年嘉定区发生的危重孕产妇抢救的成功经验和教训,为今后进一步减少危重孕妇发生起指导作用。方法:采用描述性分析的方法,对上海市嘉定区2007～2010年发生并上报上海市妇女保健所的危重孕产妇案例进行回顾性分析,结果用X2分析检验。结果:非本市户籍危重孕产妇发生率明显高于本市户籍,经过嘉定区"重点孕妇管理项目"的有效管理,危重孕产妇发生率明显下降,并以非本市户籍发生率下降为主(P<0.05)。经有效管理后,孕产妇建册率、抢救成功率、住院分娩率均明显提高,孕产妇死亡率、子痫或子痫前期发病率均明显下降(P<0.05),妊娠合并内科疾病及异位妊娠发病率有上升趋势。危重孕产妇的发病原因以子痫或子痫前期、产后出血为主。结论:加强对外来孕产妇的管理,减少产后出血及妊娠高血压疾病的发生,可降低危重孕产妇的发生率。同时应加强妊娠合并症的监护,孕早期加强对异位妊娠的识别。     

妊娠期高血压疾病产妇产后合并心力衰竭危险因素分析及防治对策

目的探究妊娠期高血压疾病产妇产后合并心力衰竭(以下简称心衰)的危险因素及防治对策。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月贺州市人民医院收治的578例妊娠期高血压疾病产妇的临床资料,根据产后是否合并心衰,分为合并心衰组(64例)和未出现心衰组(514例)。对两组年龄、体质量指数、生育史、心脏病史等资料进行对比分析,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,并分析其应对策略。结果单因素分析:两组心脏病史、糖尿病史、吸烟史、贫血、熬夜、感染、情绪激动、高脂血症、高尿酸血症、肾功能不全、左心室肥厚发生情况、氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)水平、妊娠期高血压疾病类型、高血压病史时间、血压控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析:存在心脏病史、糖尿病史、吸烟史、贫血、熬夜、感染、情绪激动、高脂血症、高尿酸血症、肾功能不全、左心室肥厚、高NT-proBNP水平、子痫前期或子痫、血压控制较差等是妊娠期高血压疾病产妇产后合并心衰的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合妊娠期高血压疾病产妇产后合并心衰的危险因素,改善心脏负荷,避免交感神经过度兴奋,积极治疗原发病,改掉不良习惯,重点监护子痫前期孕妇,降低妊娠期高血压疾病产妇产后心衰的风险。     

沙市市80年代产科质量分析

本文对沙市市80年代产科报表及围产保健方面的资料进行了分析,并分前、后5年两阶段进行了比较。结果表明:剖宫产呈下降趋势:妊高征、滞产在下降;而产后出血处于上升状态;孕产妇死亡亦以产后出血居首位;围产儿死亡率自1986年后逐年下降。讨论了产科并发症,孕产妇及围产儿死亡等,并强调加强围产保健,提高接产质量的重要性。     

疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析

目的:对疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局进行分析及探讨。方法:选取85例并发妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中有剖宫产史25例,并选择同期正常分娩的产妇120例为对照组,分析比较3组产妇产前产后出血、分娩方式、围产儿出生情况及产妇并发症发生情况。结果:疤痕子宫组产前产后出血、子宫切除、早产儿出生率、胎儿窒息发生率及剖宫产率与非疤痕子宫和对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患妊娠期高血压疾病孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期产妇妊娠结局不良情况发生高于单纯性高血压产妇,重度子痫前期与轻度子痫前期产妇的妊娠结局相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局将产生严重的影响,因此需要对产妇做好孕期监护,并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后。     

859例妊娠妇女凝血四项检测的临床意义

目的：探讨妊娠妇女凝血四项检测的临床意义。方法：应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定859例妊娠妇女及200例正常非妊娠女性的PT、APTT、TT、FIB值,分成早、中、晚及临产妊娠四期和妊娠期高血压疾病、正常妊娠组进行比较分析。结果：随着妊娠时间延长,早期、中期至晚期妊娠的PT值呈缩短趋势,不同时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。晚期与临产期PT值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;随着妊娠时间的延长,APTT值呈缩短趋势,早期组与中期组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,其他妊娠期APTT值比较差异均无统计学意义（P〉0．05L妊娠四个时期的TT值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。早期、中期至晚期妊娠的FIB值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。临产期FIB值明显升高,与其他各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TF值比非妊娠组明显降低,FIB值明显升高,比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。妊娠期高血压疾病组的町、APTT、TT值比正常妊娠组明显降低,FIB值明显升高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：密切监测妊娠妇女的凝血四项变化,对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有重要意义。     

赣州市2005-2008年孕产妇死亡原因调查分析

目的了解近年来赣州市孕产妇死亡的主要原因,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对赣州市2005-2008年113例孕产妇的死亡原因作调查分析。结果2005-2008年。各年度孕产妇死亡率依次是35．04／10万、30．00／10万、26．27／10万、20．36／10万;导致死亡的三大主要原因是产科出血（占35．40％）、羊水栓塞（占23．89％）、妊娠期高血压疾病（占13．27％）;97．3％的死亡病例发生在农村;77．9％死亡病人文化程度为初中及以下。结论导致孕产妇死亡的主要原因是产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病;受教育程度低,居住环境偏僻,基层产科技术弱是影响赣州市孕产妇死亡的主要因素。     

赣州市2005～2008年孕产妇死亡原因调查分析

目的了解近年来赣州市孕产妇死亡的主要原因,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对赣州市2005～2008年113例孕产妇的死亡原因作调查分析。结果2005～2008年,各年度孕产妇死亡率依次是35.04/10万、30.00/10万、26.27/10万、20.36/10万;导致死亡的三大主要原因是产科出血(占35.40%)、羊水栓塞(占23.89%)、妊娠期高血压疾病(占13.27%);97.3%的死亡病例发生在农村;77.9%死亡病人文化程度为初中及以下。结论导致孕产妇死亡的主要原因是产科出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病;受教育程度低,居住环境偏僻,基层产科技术弱是影响赣州市孕产妇死亡的主要因素。     

妊娠高血压疾病并发HELLP综合征32例临床分析

目的:分析妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床表现和母儿结局,探讨有效的诊断和治疗方法。方法:对32例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,其中完全性HELLP综合征18例,部分性HELLP综合征14例;Ⅰ型10例,Ⅱ型22例;比较各组的实验室指标、临床表现、母儿并发症及围产儿结局。结果:完全性HELLP组及Ⅰ型HELLP组的血小板、肝酶、胆红素等指标均高于部分性HELLP组及Ⅱ型组,尤其是LDH值,差异具有统计学意义(P0.05)。产妇的并发症包括DIC、急性左心衰、急性肾衰、胎盘早剥、重度贫血、产后出血、腹水、心包胸腔积液,完全性HELLP组与部分性组在产妇并发症方面比较差异有统计学意义(P0.05),Ⅰ型组与Ⅱ型组产妇并发症比较差异也有统计学意义。完全性HELLP组围产儿死亡率38.9%,部分性组围产儿死亡率为14.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ型组与Ⅱ型组围产儿死亡率分别为50%及18.2%,两组比较差异有统计学意义。结论:完全性HELLP综合征及Ⅰ型HELLP综合征的临床病情较部分性及Ⅱ型更加严重,早期诊断、综合性治疗、适时终止妊娠可改善HELLP综合征患者的预后。     

143例产后出血的临床分析

目的分析东莞市厚街医院产妇中产后出血的危险因素,以进一步针对性预防产后出血,降低产后出血发生率及死亡率。方法回顾性研究分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院住院分娩发生产后出血的产妇143例,对其年龄、孕次、产次、胎数、分娩方式、出血量、可能影响产后出血的危险因素等指标进行统计学分析,筛选产后的高危因素。结果我院产后出血发生率为2．8T％。15岁-19岁年龄组高于20岁及以上年龄组（P〈0．05）,流动人口高于本地常住人口（P〈0．05）,胎盘因素,羊水污染、妊娠期高血压疾病、巨大儿、合并子宫肌瘤是产后出血的高危因素,而孕次、产次、胎数、分娩方式对产后出血无明显影响。结论加强产前健康教育,加强高危孕产妇的管理,及时对症处理可有效的降低产后出血的发生率及孕产妇死亡率。     

血小板输注治疗Ⅰ型HELLP综合征临床分析

目的:分析单采血小板输注治疗I型HELLP综合征的母婴结局,探讨单采血小板在I型HELLP综合征治疗中的应用价值。方法:Ⅰ型HELLP综合征病例,观察单采血小板输注下血小板指标变化情况,记录孕产妇并发症及围生儿结局。结果:Ⅰ型HELLP综合征发病率为0.15%,病例组孕产妇平均孕周33周,其中66.6%合并重度子痫前期,33.3%合并急性肾功衰,33.3%合并弥散性血管内凝血,16.7%合并胎盘早剥,产后出血率为50.0%,死亡率17.0%;胎儿死亡率28.5%,早产儿占14.3%,新生儿窒息发生率为40.0%。6例孕产妇共输注单采血小板14治疗量,其中治疗前PLT为(27.0±8.9)×109/L,治疗后为(141.0±41.4)×109/L。结论:Ⅰ型HELLP综合征严重威胁母婴生命安全,单采血小板输注是治疗I型HELLP综合征的安全保障。