左室舒张功能评价—临床价值和问题

近1-2年来国外学者重新讨论左室舒张功能的研究意义和评价方法,进一步从病理生理学角度阐明,以理解现有评价方法的临床价值。针对八十年代早中叶文献有“夸大”左室舒张功能评价结果的趋势,特撰文,希有助于该领域的研究。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能

多普勒超声心动图评价左室舒张功能江西省景德镇市第二医院乐美成综述中国医学科学院心血管病研究所，中国医学科学院阜外心血管病医院刘汉英审校早期充血性左心衰竭患者中１／３左室收缩功能正常，其前负荷增加可以是左室舒张功能异常（ＬＶＤＤ）所致［１］。此时用增强...     

左室舒张功能衰竭

左室舒张功能衰竭上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室黄震华综述徐济民审校正常左心室行使泵的功能，包括其在舒张期接受左房的血液和收缩期将血液泵向主动脉。其中任何一项受损均将直接影响左室功能。以往对左室收缩功能衰竭研究很多。近年来随着分子生物学...     

左室舒张功能异常的检测与评价

近年来,随着对左室功能广泛而深入的研究,传统的心力衰竭概念得到了修正,明确了舒张功能异常在心力衰竭发病中的意义与地位,认为左室舒张过程中主动特性(舒缓)和被动特性(顺应)异常均可以导致心力衰竭。舒张功能异常可为原发,或继发于收缩功能异常;可单独存在,或与收缩障碍并存形成“混合型心衰。无论心衰是舒张性,收缩性,或为混合性,其症状、体征均十分相似,但治疗原则截然不同,故有必要对左室舒张功能异常的检测方法及其指标的评价作更深入的了解。     

脉冲多普勒评价冠心病患者的左室舒张功能

本文利用脉冲多普勒方法,对20例经冠状动脉造影证实的冠心病患者和22例正常人,进行左心室舒张功能的测定。结果发现PFVE、DEF在冠心病组明显地低于正常组,P<0.01,差异显著。PFVA/PFVE在冠心病组则明显地高丁正常组,P<0.01,而AHT、DHT、OE、OA和PFVA在两组中则无显著性差异。本文应用脉冲多普勒方法评价冠心病人左室舒张功能,参数易于获得和测量,重复性好,且可对心脏舒张功能进行动态的观察。     

多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

目的：应用多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱舒张期充盈速度、容积时间指标，评价心脏左室舒张功能。方法：对68例高血压、冠心病住院病例进行多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱检测和分析。结果：46例高血压病例中42例（占91．8％）、冠心病22例中20例（占90．91％）表现为等容舒张期延长，时间大于110ms,E峰降低、A峰增高，E／A比值小于1。结论：二尖瓣口血流频谱E峰与A峰比值能反映左室舒张功能情况。高血压、冠心病人大部分有左室舒张功能障碍。     

左室室壁瘤患者的左室舒张功能观察

本文采用 Doppler 超声心动图对8例心肌梗塞后左室室壁瘤形成者,32例梗塞后无室壁瘤者以及13例年龄相配的正常对照组进行了左室舒张功能评价。结果显示梗塞者无论有无室壁瘤其舒张功能都显著异常于对照组。当无室壁瘤组与室壁瘤组比较时,后者的左室舒张功能受损更为严重,提示室壁瘤所致的室壁反常活动可能是造成左室舒张功能严重障碍的原因之一。     

讲座:左室舒张功能

为配合国内医师资格考试 ,使我国内科及心血管病内科医师的基本知识 ,基本理论规范化 ;我刊将连续刊载有关心血管病的有关资料并分为章节 ,以问答形式刊出 ,2 0 0 0第一期将刊载左室舒张功能的内容 ,以供参考。问 :左室舒张如何分段 ?答 :左室舒张可以分成四个阶段 :(1)等容舒张期 (ＩＶＲＴ) :起于主动脉瓣关闭 ,止于二尖瓣开放 ,这时心肌舒张 ,左室内压急剧下降 ,但左心两瓣均关闭 ,左室容积不变。(2 )早期快速充盈期 :左室内压下降低于左房压时 ,二尖瓣开放 ,血液从左房进入左室 ,决定这一阶段主要是左室舒缓性和左室收缩后回弹。 80 %左…     

讲座：左室舒张功能

为配合国内医师资格考试,使我国内科及心血管病内科医师的基本知识, 基本理论 规范化;我刊将连续刊载有关心血管病的有关资料并分为章节,以问答形式刊出,2000第 一期将刊载左室舒张功能的内容,以供参考。 问：左室舒张如何分段? 答：左室舒张可以分成四个阶段： 　　(1)等容舒张期(IVRT)：起于主动脉瓣关闭,止于二尖瓣开放,这时心肌舒张,左室内压急剧下降,但左心两瓣均关闭,左室容积不变。 　　(2)早期快速充盈期：左室内压下降低于左房压时,二尖瓣开放,血液从左房进入左室,决 定这一阶段主要是左室舒缓性和左室收缩后回弹。80%左室充盈在此阶段。 　　(3)缓慢充盈期：早期快速充盈后,左室内压上升与左房压持平,但左房血仍依惯性流入左 室,此时血流减速。 　　(4)左房收缩期：在舒张晚期,左房收缩,左房与左室再度出现压力差,15%～20%左室充盈 在这一期,左房内压与左室顺应性决定了这一阶段的血量多少与时间。 问：什么叫左室舒缓性(relaxation)? 答：正常左室收缩时,往往把左室容积压缩过度,把心肌的弹性组织压得 “过紧”(如弹簧之压紧)。舒张开始就像松开弹簧松开时产生的一种抽吸作用。 　　心肌细胞收缩是靠心肌动作电位引发心肌细胞膜上钙通道开放,钙离子从细胞外进入细胞内,因细胞外钙浓度高,进入细胞内无需能量,钙离子进入细胞后,触发了心肌细胞网内钙释 放入心肌细胞与心肌中肌丝蛋白与肌球蛋 白相互作用,心肌发生收缩。心肌细胞舒缓时是靠肌浆网内的钙泵,把细胞质内钙泵回肌浆 网;心肌细胞内钙浓度下降,心肌中肌丝蛋白与肌球蛋白断开接触,心肌舒缓。肌浆网 钙泵有一种内在的控制蛋白phospholamban。它的活动需要能量,心肌有病时能量供应障碍 ,舒张性很易受累。这种情况往往在收缩障碍前就出现。 问：什么叫心肌顺应性? 答：心肌顺应性主要取决于心肌间质成份,即把心肌连接在一起的胶 原-弹力纤维等结构。在压力负荷加重时(如高血压时)这些成份增多,顺应性即下降。 慢性心肌缺血或左室瘢痕化也使心肌顺应性下降。这好比一个气球,新的气球稍加吹气即膨 胀,而旧的气球由于僵硬化而膨胀不起来。     

冠心病与左室舒张功能

心脏的舒张功能正日益受到临床工作者的重视.在冠心病早期,常发生左室舒张功能障碍,本文综述了冠心病左室舒张功能障碍的机理、临床表现、检查指标及治疗方法等方面的资料。     

左室舒张功能障碍评估

2016欧洲心脏病学会心力衰竭指南对心力衰竭的分类进行了更新,并推荐在疑诊或已确诊的心力衰竭患者中进行经胸超声心动图,评估心肌的结构和功能。通常认为在心力衰竭症状出现或收缩功能受损之前,已有不同程度的左室舒张功能障碍发生,因此超声心动图评估左室舒张功能是常规检查中不可或缺的一部分。     

亚临床甲减病人左室舒张功能下降

目的　研究亚甲状腺功能减退(亚甲减)病人左室收缩和舒张功能的改变,以及左旋甲状腺素(ＬＴ4)替代治疗对其心功能的影响。对象和方法　利用心脏多普勒超声测定26例亚临床甲减病人左室收缩功能和舒张功能。亚临床甲减的诊断依据为基础促甲状腺素(ＴＳＨ)值高于正常,游离Ｔ3(ＦＴ3)和ＦＴ4在正常范围的低限。所有病人无心血管病史。对其中的10例给予ＬＴ450～100μｇｄ治疗6月后重新进行心功能测定,比较治疗前后的变化。选择年龄、性别、体表面积、心率和血压相匹配的30例健康者作为对照。结果　26例亚临床甲减病人的左室收缩功能没有明显改变…     

左室舒张功能与肺循环

左室舒张功能与肺循环北京中国医学科学院阜外心血管病医院（１０００３７）程显声，汪琪充血性心力衰竭（心衰）可为收缩功能不全、舒张功能不全或二者兼有。据统计约１／３心衰患者的左室心肌收缩功能正常，仅有舒张功能障碍。临床上有呼吸困难、肺罗音、互线是肺静脉高...     

超声心动图评价左室心肌舒张功能不全

本文简要回顾了对于左室心肌舒张功能不全的超声心动学指标,包括早期广泛应用的二尖瓣血流频谱（MVF）以及肺静脉血流频谱（PVF）等,对它们的应用作了简述,特别是对其评价和检测心肌舒张功能时,其固有的缺陷和不足进行了描述;同时讨论了晚近发展的超声心动学方法和指标：Tei指数和组织多普勒技术（TDI）,并认为它们终将取代现有的传统的评价和检测心肌舒张功能的超声心动学指标。     

肺心病患者的左室舒张功能

肺心病患者的左室舒张功能史百放赵子锦齐琳（呼和浩特市第一医院物诊科呼和浩特０１００２０）关键词肺心病；心室功能，左；超声检查术，多普勒长期以来，人们对肺心病本身是否会影响到左心室及其功能知之甚少．但近年来，已注意到这一问题，并开始观察研究［１］。另有...     

冠心病心绞痛患者左室舒张功能的临床分析

<正> 本文用上海医用电子仪器厂生产的 S（?）-42型四通道生理记录仪,配接恒流式直接记录阻抗导纳插件,同步记录冠心病患者和健康人的心电图、心音图和左心前区阻抗微分图（LV（?））,纸速为100mm/s。受检的冠心病患者45人,男33,女12,年龄44-72岁,平均年龄58岁,其中稳定性心绞痛28例,不稳定性者17例,健康人（正常组）共40例,男24,女16,年龄40-65岁,平均55岁。结果显示:1.正常组与稳定性心绞痛所测值对比中,等容舒张期（IRP）、快速充盈期（RFT）和早期舒张时间（EDT）的测值有着显著差异（P<0.05）,但房缩期（AST）的差异不明显。1.正常组与不稳定心绞痛各指标相比,IRP、RFT 和 EDT 均有非常显著     

左室舒张功能的研究近况

<正> 正常左室搏出量的维持,不仅取决于左室的射血功能,而且也取决于左室的充盈功能。但是,长期以来,人们往往只注重左室收缩功能的评价。直到50年代,左室舒张功能的作用才逐渐引起人们的重视。现已认识到:左室舒张功能异常和收缩功能异常所     

左室舒张功能异常的治疗

目前的研究证明,左室舒张功能异常和收缩功能异常一样,可以导致左心泵功能异常。左心泵功能异常可由收缩功能障碍、原发性舒张功能障碍、收缩伴舒张功能障碍(混合型)和继发性舒张功能障碍所引起.后者常继发于收缩功能异常,如扩张型心肌病的舒张功能异常.左室舒张功能异常包括舒缓