应用宫腔镜治疗IUD取出困难的临床分析

宫内节育器（IUD）是国内目前应用最广泛的避孕工具,但是由于IUD的常规取出是一种盲操作,临床上常会因宫腔粘连,IUD嵌入肌层,绝经后子宫萎缩等原因常造成取出困难,甚至取器失败[1],如处理不当会随之带来许多并发症如IUD嵌顿,断裂,残留,严重者甚至发生子宫穿孔。宫腔镜因其直观准确且微创现已成为宫腔内疾病诊断的金标准[2],并为宫内节育器取出困难提供了新方法。     

B超监视妇科手术仪用于宫内节育器取出困难的体会

宫内节育器（IUD）取出术是计划生育门诊的常规手术,多是在临床医师盲视下凭经验和手感取出,取出困难时有发生,反复取器给带器者造成很大的痛苦。节育器取出困难可经B超或官腔镜下取出,如何在B超下精确定位取器,我们获得了一些体会。河北省冀中能源邢台矿业集团总医院计划生育门诊自2009年6月至2010年4月间共治疗18例此类患者,均采用B超监视妇科手术仪（以下简称B超监视仪）下取器,获得满意效果,现报告如下。     

尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的探讨绝经妇女取宫内节育器（IUD）时减轻、减少其不良反应及并发症，提高成功率的方法。方法将75例绝经后取环者分为两组，观察组35例术前1周服用尼尔雌醇2mg，术前4h服用米索前列醇600μg）对照组40例，术前不用任何药物直接行IUD取出者。结果观察组35例，34例一次取器成功，1例经处理2次取出，成功率100％；对照组19例取器者不能直接将环取出，需要刮宫或剪断抽断等取出（P〈0．01）。术后随访无并发症发生，术中宫颈软化、综合反应及出血情况均优于对照组。结论绝经后妇女取IUD前应用尼尔雌醇及米索前列醇后．不良反应轻．成功率高．值得推广应用。     

间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用

绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位。给常规宫内节育器（IUD）取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注。     

宫腔镜下处理迷路IUD32例分析

<正>宫内节育器（IUD）是一种高效、安全、简便、经济的避孕方法,但会发生并发症,如月经过多、经期延长、痛经、带器妊娠、IUD迷路等,影响妇女身心健康而需取出IUD。迷路IUD,如尾丝迷失,IUD粘连、断裂、残留、嵌顿以及穿入或穿出子宫外,致使取出IUD困难。我们利用宫腔镜配合活检钳     

放置吉妮固定式宫内节育器507例分析

目的 比较放置吉妮宫内节育器（Gyne F：X IN IUD，IN IUD）与放置T型铜节育器（IUD）的近期（30天内）、远期（1～12个月内）、门诊随访、电话随访的效果。方法 1998年3月～2002年3月在我院同期放置IN IUD507例为观察组，T型铜IUD 932例为对照组。结果 观察组在取环率、脱环率、阴道流血、月经增多、疼痛、配偶性交痛、带器妊娠几方面，除配偶性交痛差异无显著性外（P〉0．05），其余各项差异均有非常显著性（P〈0．01）。结论 放置IN IUD具有安全性高、适用范围广、避孕效果好、不良反应少、脱落率低等优点，适于临床推广应用。     

宫腔镜在宫内节育器取出困难中的临床应用

目的探讨宫腔镜在宫内节育器(IUD)取出困难时的应用价值.方法对68例IUD取出困难的病例行宫腔镜检查,并取出IUD,必要时行B超和(或)腹腔镜监测.结果68例患者中,宫腔镜下成功取出IUD共66例(97.06%),无一例发生子宫大量出血及子宫穿孔等并发症.取出成功的66例病例中,IUD位置正常17例,IUD部分嵌顿18例,IUD断裂、残留26例,IUD异位于子宫内膜或子宫浅肌层4例;IUD扭曲变形1例.结论宫腔镜用于处理IUD取出困难是安全有效的,必要时应辅以B超和(或)腹腔镜监护.     

宫腔镜在宫内节育器临床和科研中的应用

本文介绍了应用国产XG-3型宫腔镜对30例放置IUD后无副反应、62例有副反应者的观察,包括:44例月经异常、18例下腹痛、3例带环妊娠和19例哺乳期放IUD前作直视检查和观察。62例IUD副反应者中54例镜检示有异常(87%),其中IUD异常占70.4%,内膜变化占24%,合并宫内器质性病变占5.6%。此外,60例常规取器困难中,46例镜检宫腔内发现IUD或其断片,均经宫腔镜直视下或定位后取出。表明宫腔镜用于处理和研究某些IUD副反应和并发症确有一定价值。     

宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位及嵌顿的诊断、处理及预防。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的66例IUD异位及嵌顿患者的临床资料。结果 66例患者临床表现不一,常见症状为下腹疼痛及异常子宫出血。其中14例为绝经后妇女,52例为生育期妇女。19例为产后及流产后放置,47例为正常月经后放置。3例为IUD术后异位妊娠手术中诊断,6例为放置IUD后妊娠流产中未发现IUD术后诊断,26例取器困难超声或宫腔镜诊断。T形IUD39例,圆形IUD16例,宫形IUD9例,吉尼环2例。部分嵌顿经宫腔镜或在超声引导下取出18例;部分嵌顿经宫腔镜或超声引导下取器失败者,经皮肾镜由异物钳取出5例;绝经后妇女行子宫切除2例;T形IUD纵臂部分嵌顿子宫颈管,宫腔镜检查后用长弯钳取出5例;宫型及T型IUD嵌顿于子宫壁达子宫浆膜层,腹腔镜或宫腹腔镜联合取出10例;异位于子宫直肠陷凹,超声引导后穹隆切开取出2例;异位于腹腔或盆腔内,经腹腔镜取出17例;异位妊娠术中发现并取出3例;阔韧带异位者腹腔镜取出1例;异位于膀胱内者经皮肾镜取出3例。结论超声或宫腔镜、盆腔X线检查是诊断IUD异位及嵌顿的主要手段,宫腔镜、超声引导、腹腔镜及经皮肾镜是取出IUD的有效手段。     

频繁脱器妇女使用吉妮IUD的临床观察

放置宫内节育器（IUD）因具有安全、有效、简便、经济、长效、可逆等优点而被广泛使用，是目前我国育龄妇女的主要节育措施之一。但是，由于宫颈条件、子宫排异性不同，以及IUD支架的硬度、大小、形状与官腔内形状不符等因素，造成IUD脱落、意外妊娠、带器妊娠、出血、腹痛等副反应和不良后果，影响了宫内节育器的避孕效果。如何提高IUD的使用有效率和置器成功率、减少副反应的发生，一直是临床关注的问题。近年来，我所对有频繁脱器史的妇女放置吉妮IUD（GyneFix IN IUD）80例，并跟踪随访，发现其使用效果较为理想，现报告如下。     

上海市宫内节育器取出术现状的调查分析

目的:调查上海市宫内节育器(IUD)取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法:对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果:2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合医院、三级综合医院和妇幼保健院手术分布为37.61%、16.41%和45.98%。与2001年比较,2007年宫腔镜IUD取出术住院数量上升158.47%,静脉麻醉宫腔镜IUD取出手术上升124.47%。常规IUD取出术和宫腔镜IUD取出术中,严重并发症的发生率各为2.99/10万和36.00/10万。常规IUD取出术中17例严重并发症为脏器损伤14例,感染引起再次开腹手术3例。宫腔镜IUD取出术的严重手术并发症为死亡病例4例。结论:随着近年来IUD取出术逐年上升,宫腔镜手术有助于困难IUD的取出。建立宫腔镜操作规范,包括配置、抢救设备和有资质的医护人员是非常必要的。     

宫腔镜在诊断和处理IUD副反应等方面应用的初步结果

<正> 近年来,由于IUD 的广泛应用,IUD 脱落及副反应、取出等问题愈来愈引起人们的重视。八五年一月至十二月,我所使用沈阳医角光学仪器厂生产的XG一3型子宫内窥镜对22例置环出现副反应,7例取环困难,1例带器妊娠者进行了宫腔镜检查.对象和方法一、观察对象系我所门诊及住院病人,26～50岁的已婚妇女(表1).     

含药含气IUD与TCu 380A IUD临床比较性研究

本文介绍一种新型合药含气IUD，系由硅橡胶、聚乙烯、聚氨酯构成，内含微小空气间隙和定量消炎痛。研究分为两组，组Ⅰ为含药含气IUD408例，与组ⅡTCu380A408例进行随机比较性研究，随访一年两组随访率达100％。结果显示：组Ⅰ与组Ⅱ粗累积存放率分别为97．8％、96．8％；累积妊娠率分别为0．99％和0．49％；累积脱落率分别为0．49％和1．24％。两组因疼痛和出血取出率分别为0．74％（Ⅰ）、1．5％（Ⅱ），上述两组均未显示统计学差异（P＞0．05）。表明含药含气IUD和TCu380AIUD均有较好的安全性、有效性和可接受性，而合药含气IUD出血量则显著低于TCu380A（P＜0．01）。     

B超定位下取环术在绝经后妇女中的应用体会

目的:探讨在B超定位下取环术在绝经后妇女中的临床应用价值。方法:回顾性分析了45例绝经妇女在B超定位下取环术取出IUD的临床资料进行。所有患者手术方法相同,并均在术前一周口服己烯雌酚且在术前2小时阴道后穹隆放置米索前列醇400mg。结果:B超定位下IUD取出成功率高,45例患者中,43例完全取出,成功率95.56%,且手术操作时间较短5～25min;手术中出血少(约2～7ml);绝大多无明显疼痛;术中、术后并发症较少。结论:B超技术设施简单、操作简便、易于掌握、且准确性高。B超定位下取环术能提高IUD取出的成功率,缩短手术操作时间,减少术中和术后并发症,可作为基层临床对绝经后妇女行IUD取出术的常规手术方法,值得在计划生育技术服务机构中推广应用。     

56例宫内节育器嵌顿相关因素分析

宫内节育器（IUD）嵌顿是指IUD部分或全部嵌入子宫肌层甚至浆膜层,导致IUD不能顺利取出。IUD嵌顿是IUD放置术较为严重的并发症,发病率高达16％,给患者带来了心理和身体的伤害。为避免IUD发生嵌顿,本文回顾性分析56例取出宫内节育器妇女术中情况及引起IUD嵌顿的相关因素,为临床工作提供帮助。     

宫腔镜联合超声检查在宫内节育器取出困难时的应用

目的探讨官腔镜联合超声检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的作用.方法2001-11-2005-09郑州市妇幼保健院对98例取器困难者,先采用超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器.结果宫腔镜和超声联合检查发现IUD位置正常26例,部分嵌顿40例,断裂残留25例,γ形IUD扭曲变形2例,异位5例.98例中,93例经阴道取器成功,5例经剖腹或腹腔镜手术取器.结论宫腔镜联合超声检查,不仅可精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率.     

困难取器30例原因分析及对策

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、经济、简便、可逆的避孕方法。在避孕节育中发挥了极其重要的作用。我国有超过40％的已婚育龄妇女使用IUD避孕，每年有相当数量的置器者因种种原因需取出。临床上取器困难时有发生，给受术者造成一定伤害。本所2002年1月～2004年12月收治困难取器30例，就其原因进行分析，以便有针对性的采取预防措施，减少取器困难的发生。     

绝经后妇女“O”型宫内节育器宫腔镜下“分离翻转法”取出126例分析

宫内节育器（intrauterinedevice，IUD）具有避孕效果好、简便、安全等优点，是我国育龄妇女所采取的主要避孕措施。自20世纪70年代开始，我国许多育龄妇女接受了这种避孕方法，如今这些妇女相继进入绝经年龄。由于各种原因许多妇女并未在最佳时期取出宫内节育器，而绝经后妇女取出宫内节育器相比生育期妇女困难。     

天津正常妇女子宫颈、子宫腔和子宫横径的测量

<正> 带器妊娠、脱落和出血是宫内节育器停用的主要原因。一般认为,IUD偏小容易移位,也易发生带器妊娠;IUD偏大容易刺激宫壁引起收缩,易发生脱落和引起疼痛,同时由于子宫内膜受压受损,可能是造成出血的原因。为了提高IUD的持续存放率,降低失败率以及为新型IUD试制提供宫腔大小、形态的数据,我们开展了本项研究。材料与方法对经后放置IUD或因各种原因取出IUD的妇女进行子宫颈、子宫腔和宫底横径测量。采用Hasson氏翼状探针测量子宫底至子宫外口的全长和子宫颈峡部至子宫外口的子宫颈管长度;子宫全长减去子宫颈长为子宫内膜腔长度。用子宫横径测量器测量宫底横径。     

宫腔镜在困难取器患者中的应用

宫内节育器(intrauterine device，IUD)是一种相对安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法，深受广大妇女欢迎，据统计，我国是世界上使用IUD最多的国家。然而，由于放环技术及患者个体差异，节育器的并发症不断出现，特别是环嵌顿、迷路、部分碎片残留，或环位正常但宫颈狭窄或阻塞，导致取环困难，应用官腔镜下定位、诊断、处理，可收到满意效果，现分析如下。