尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的探讨绝经妇女取宫内节育器（IUD）时减轻、减少其不良反应及并发症，提高成功率的方法。方法将75例绝经后取环者分为两组，观察组35例术前1周服用尼尔雌醇2mg，术前4h服用米索前列醇600μg）对照组40例，术前不用任何药物直接行IUD取出者。结果观察组35例，34例一次取器成功，1例经处理2次取出，成功率100％；对照组19例取器者不能直接将环取出，需要刮宫或剪断抽断等取出（P〈0．01）。术后随访无并发症发生，术中宫颈软化、综合反应及出血情况均优于对照组。结论绝经后妇女取IUD前应用尼尔雌醇及米索前列醇后．不良反应轻．成功率高．值得推广应用。     

间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用

绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位。给常规宫内节育器（IUD）取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注。     

FRCu200C IUD的研制及临床应用

本研究借鉴多负荷铜IUD的外形，利用国产TCu200CIUD的材料，进行改进，研制出FRCu200IUD。经基础研究，对材料和消毒的安全性进行了验证。经三期临床研究，结果显示FRCu200CIUD的续用率为96．13／100妇女年，妊娠率0．46／100妇女年，脱落率1．47／100妇女年，因出血／疼痛取出率1．57／100妇女年。FRCU20CIUD保留了多负荷铜IUD设计上的优点，并将钢丝改为铜套，且价格低廉，符合我国国情，为育龄妇女提供了一种新型活性IUD。     

绝经后妇女IUD取出91例临床分析

目的 探讨绝经后妇女IUD取出的临床因素。方法 分析我院近4年来绝经后妇女应用米非司酮和利多卡因后IUD的取出情况。结果 取出成功率100％。结论 米非司酮和利多卡因可用于绝经后妇女IUD取出时的术前、术中用药，价廉、方便、有效。     

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月对我院收治的 2 4例绝经后妇女取宫内节育器 (IUD)前常规应用尼尔雌醇配伍米索前列醇软化、扩张宫颈 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 4 8～ 6 8岁 ,平均 5 4 .2 1岁 ;宫内置IUD时间为 18～ 30年 ,平均 2 3.6 4年 ,均为金属圆环 ;孕次 2～ 8次 ,平均 4 .4 0次 ;绝经时间 5～ 17年 ,平均 9.2 1年。均无药物过敏史及尼尔雌醇、米索前列醇禁忌证。1.2　方法　术前常规妇科检查及盆腔B超检查IUD位置 ,常规给予尼尔雌醇片 4mg顿服 ,于服药 7天后来院取IUD。于取IUD前 2～ 3小…     

尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD的应用

绝经后取器是计划生育工作中难度较大的一项手术。我院于取环术前采用尼尔雌醇配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取环 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　观察对象 :选择 1997年 9月至 1999年 4月来我院行取环术的自愿受术者 12 0例 ,全部为绝经后妇女。 12 0例患者中 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 7岁。放置 IUD时间 12～ 2 8年 ,平均 2 4年。绝经时间 1～ 2 1年 ,平均 12年。无药物过敏史 ,无手术禁忌症。随机分为观察组与对照组各 6 0例 ,两组病人的年龄、营养状态、置 IUD的时间、绝经时间等均无差异。1.2　方法 :术前常规 …     

经腹B超监视下对绝经后妇女宫内节育器取出的临床分析

目的:探讨在经腹B超监视下对绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出的临床价值。方法:回顾性分析经腹B超监视下行IUD取出术的65例绝经妇女的临床资料(B超组)进行,并与前期无B超监视下行IUD取出术的62例绝经妇女的临床资料(非B超组)进行对比分析。所有患者手术方法相同,并均在术前2h阴道后穹隆放置米索前列醇400μg。结果:B超组IUD取出成功率高,65例患者中,64例完全取出,占98.5%,而非B组的62例患者中,只有55例取出,占88.7%,断裂残留7例(11.3%);且B超组手术操作时间较短(15.3±9.5vs20.2±8.6),术中、术后并发症较少,与非B超组比较有明显的优越性。结论:利用经腹B超监视下行绝经后妇女IUD取出术是一种较为直观、安全、准确、无创的好方法,能提高IUD取出的成功率,缩短手术操作时间,减少术中和术后并发症,可作为基层临床对绝经后妇女IUD取出的常规手术方法,值得推广应用。     

宫内节育器是最理想的长期避孕方法

作者复习文献,比较三种长期避孕的方法,即绝育术、Norpfant（诺普兰）埋植避孕及宫内节育器（IUDS）一特别是铜T38O（TCU38OA）IUD和左旋一甲基一快诺酮（LNg）IUD。LNg和TCU38OAIUD的避孕效果能与手术绝育比美,胜过诺普兰。其次是使用时间长,TCU38OA是10年,I,NgIUD制造者推荐5年,实际有效7年．可能有10年功能,诺普兰5年必须更换。IUD使用后盆腔感染疾病（PID）增加,然而这危险是集中在置IUD后第1个月。LNgIUD和其他激素避孕引起宫颈粘液增厚。绝育妇女PID最低,其次是采用诺普兰,采用铜IUD最高。铜IUD使月经显增加和经期延长,在登IUD后最初9个周期有痛经,LNgIUD较铜IUD月经量少、经期短,这是由于激素抑制子宫内膜。诺普兰引起不规则出血和闭经。绝育后月经改变可能与年龄有关。其他副反应如经量改变,可能导致贫血。I。NgIUD中IJNg释放入血很少,但可引起孕激素作用,如抑郁、痤疮、头痛和乳房触痛。诺普兰也相似。绝育可导致不能再有的遗憾。至于价格,在美国．TCU380A较绝育和诺普兰更经济有效。结论：现代IUDS提供高效,使用时间长和安全的避孕方法,优于手术经育和诺普兰,尤其对性传播疾病低危妇女。LNgIUD激素作用与诺普兰相似,可能更有效更易放置和取出。因而适用于较年轻妇女。     

上海市宫内节育器取出术现状的调查分析

目的:调查上海市宫内节育器(IUD)取出的现状和方法,探讨手术并发症的原因及安全取出IUD的措施。方法:对上海市87所医院2001～2007年期间所有IUD取出术病例进行回顾性调查,内容包括手术方式、手术地点及是否施行静脉麻醉手术等。对严重并发症进行个案调查。结果:2001～2007年常规IUD取出术数量稳步上升,维持在每年60000～100000例。二级综合医院、三级综合医院和妇幼保健院手术分布为37.61%、16.41%和45.98%。与2001年比较,2007年宫腔镜IUD取出术住院数量上升158.47%,静脉麻醉宫腔镜IUD取出手术上升124.47%。常规IUD取出术和宫腔镜IUD取出术中,严重并发症的发生率各为2.99/10万和36.00/10万。常规IUD取出术中17例严重并发症为脏器损伤14例,感染引起再次开腹手术3例。宫腔镜IUD取出术的严重手术并发症为死亡病例4例。结论:随着近年来IUD取出术逐年上升,宫腔镜手术有助于困难IUD的取出。建立宫腔镜操作规范,包括配置、抢救设备和有资质的医护人员是非常必要的。     

宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位及嵌顿的诊断、处理及预防。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的66例IUD异位及嵌顿患者的临床资料。结果 66例患者临床表现不一,常见症状为下腹疼痛及异常子宫出血。其中14例为绝经后妇女,52例为生育期妇女。19例为产后及流产后放置,47例为正常月经后放置。3例为IUD术后异位妊娠手术中诊断,6例为放置IUD后妊娠流产中未发现IUD术后诊断,26例取器困难超声或宫腔镜诊断。T形IUD39例,圆形IUD16例,宫形IUD9例,吉尼环2例。部分嵌顿经宫腔镜或在超声引导下取出18例;部分嵌顿经宫腔镜或超声引导下取器失败者,经皮肾镜由异物钳取出5例;绝经后妇女行子宫切除2例;T形IUD纵臂部分嵌顿子宫颈管,宫腔镜检查后用长弯钳取出5例;宫型及T型IUD嵌顿于子宫壁达子宫浆膜层,腹腔镜或宫腹腔镜联合取出10例;异位于子宫直肠陷凹,超声引导后穹隆切开取出2例;异位于腹腔或盆腔内,经腹腔镜取出17例;异位妊娠术中发现并取出3例;阔韧带异位者腹腔镜取出1例;异位于膀胱内者经皮肾镜取出3例。结论超声或宫腔镜、盆腔X线检查是诊断IUD异位及嵌顿的主要手段,宫腔镜、超声引导、腹腔镜及经皮肾镜是取出IUD的有效手段。     

间苯三酚在宫腔镜宫内节育器取出术中的临床应用

目的:观察静脉注射间苯三酚和口服米索前列醇在妇女宫腔镜宫内节育器(IUD)取出术中的疗效.方法:选择2007年1月至2008年12月来我院取IUD困难患者60例,随机分为间苯三酚组32例,于术前10分钟静脉注射间苯三酚40 mg;米索前列醇组28例,于术前2小时口服米索前列醇400 μg.结果:间苯三酚组宫颈充分软化25例(78.13%)与米索前列醇组22例(78.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);间苯三酚组1例心率减慢,米索前列醇组阴道流血15例,下腹胀痛2例,血压升高l例.结论:静脉注射间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法,适合用于宫腔镜IUD取出术.     

自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的:探讨经自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器(IUD)中的应用价值.方法:将160例需要取IUD的绝经后妇女随机分为两组.观察组80例,术前1小时经自制药物推助器将粉末状米索前列醇约200μg置于宫颈管内及喷于阴道后穹隆;对照组80例,术前给予尼尔雌醇4 mg顿服,于服药后第8天来院取IUD.观察宫颈软化及扩张情况、取IUD术中的不良反应和一次性取IUD的成功率、并发症等.结果:观察组与对照组在软化及扩张宫颈、术中不良反应程度及一次性取IUD成功率等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前使用自制药物推助器放置粉末状米索前列醇为安全、方便、有效的软化宫颈的方法.     

2054例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器使用年限及取出情况调查

目的:了解围绝经期及绝经后妇女宫内节育器(IUD)的取出情况及实际使用年限。方法:以在黄浦区居住且末次使用避孕方法为IUD的45~60岁妇女为研究对象,于2011.08~12期间开展横断面调查,共调查2 167人,其中2 054人纳入分析。结果:研究对象平均年龄52.4±4.0岁。1 160例已绝经的妇女中,63例(5.4%)使用的IUD仍未取出,其中15例IUD已放置至绝经后5年以上;IUD的平均宫内放置时间为18.9±5.7年,50.2%的IUD使用者宫内放置时间20年。732例未绝经的妇女中,IUD的平均使用年限为17.3±5.7年,有51.1%的女性使用IUD已超出建议使用期限。结论:绝经后IUD过期使用情况严重,相当一部分正在使用的IUD已超过了使用期限。     

宫腔镜检查IUD出血副反应──附89例临床观察

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女应用最广泛的避孕工具，但据报道约有7～15％妇女置IUD后出现月经异常（月经量多、经期延长、淋漓出血、月经紊乱）、异常出血及腰痛等副反应，影响IUD续用率[1]。本文对89倒置IUD后出血的病例，通过官腔镜检查观察IUD位置、形态、宫内膜状况，并取活俭，寻找置IUD与出血的关系。对象与方法一、研究对象1．对象自1990年6月至1992年3月间，我院门诊置IUD者，已超过6个月，有异常出血症状，并持续三个月以上，共89例，均已婚、已产。2．年龄最小22岁，最大51岁，其中小于25岁10例，25～40岁43例，41…     

56例宫内节育器嵌顿相关因素分析

宫内节育器（IUD）嵌顿是指IUD部分或全部嵌入子宫肌层甚至浆膜层,导致IUD不能顺利取出。IUD嵌顿是IUD放置术较为严重的并发症,发病率高达16％,给患者带来了心理和身体的伤害。为避免IUD发生嵌顿,本文回顾性分析56例取出宫内节育器妇女术中情况及引起IUD嵌顿的相关因素,为临床工作提供帮助。     

576例绝经后取器临床分析

<正>六、七十年代应用宫内节育器(IUD)的妇女目前进入绝经期.随着绝经时间的延长,IUD取出就越感困难.本文根据1993年1月～1995年11月间,绝经一年以上来我院门诊取器妇女576例资料,分析取器困难情况,以提高绝经后取器的安全性及成功率.资料与方法一、一般资料576例身体健康或因绝经后阴道少量出血的置器妇女,年龄≥48岁,置器年限8～30年,绝经年限1～17年.     

戊酸雌二醇联合米非司酮用于绝经后妇女取环的临床观察

目的:探讨戊酸雌二醇联合米非司酮应用于绝经期宫内节育器(IUD)取出的效果。方法:将行IUD取出术的绝经后妇女180例随机分成3组,A组:术前服用戊酸雌二醇;B组:术前服用戊酸雌二醇+米非司酮;C组:术前不用任何药物;比较3组间宫颈扩张程度、术中出血量、术后腹痛程度、手术难易程度及成功率。结果:A组与B组在宫颈扩张无效例数、手术困难程度方面有显著性差异(P<0.05);A组与B组在术中出血量、术中、术后腹痛程度及成功率方面均无显著性差异(P>0.05)。而A组、B组分别与C组比较,以上各项指标均有显著性差异(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇联合米非司酮用于取出绝经期IUD,可以软化宫颈,改善手术条件,降低手术难度,减轻患者的痛苦,提高取器成功率,值得临床推广。     

绝经后宫内节育器与健康的关系

目的 :探讨绝经后妇女IUD是否对健康有影响。方法 :对绝经后 >6个月来院取环的妇女 2 4 6例 ,对照组 1 2 6例 ,围绝经期综合征 ,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结。结果 :发现两组围绝经期综合征差异无显著性P>0 .0 5 ,妇科检查情况中绝经 >6个月组的老年性阴道炎 ,与对照组差异无显著性P >0 .0 5 ,穹窿萎缩、宫颈萎缩、宫腔积脓 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。两组取出IUD手术中情况比较 ,绝经后 >6个月组手术困难明显增加 ,与对照组比差异有显著性P <0 .0 0 1。结论 :认为绝经后≤ 6月IUD对健康没有直接影响 ,在此时取出IUD比 >6个月后取出IUD痛苦小 ,手术顺利     

B超定位下取环术在绝经后妇女中的应用体会

目的:探讨在B超定位下取环术在绝经后妇女中的临床应用价值。方法:回顾性分析了45例绝经妇女在B超定位下取环术取出IUD的临床资料进行。所有患者手术方法相同,并均在术前一周口服己烯雌酚且在术前2小时阴道后穹隆放置米索前列醇400mg。结果:B超定位下IUD取出成功率高,45例患者中,43例完全取出,成功率95.56%,且手术操作时间较短5～25min;手术中出血少(约2～7ml);绝大多无明显疼痛;术中、术后并发症较少。结论:B超技术设施简单、操作简便、易于掌握、且准确性高。B超定位下取环术能提高IUD取出的成功率,缩短手术操作时间,减少术中和术后并发症,可作为基层临床对绝经后妇女行IUD取出术的常规手术方法,值得在计划生育技术服务机构中推广应用。     

围绝经期妇女取器的临床研究与进展

在我国放置IUD的众多妇女近年已进入绝经期，安全取出IUD是中老年妇女生殖健康的重要组成部分。国内外学对绝经期取IUD进行了多方面探讨，以减轻受术的痛苦，降低手术并发症，提高手术成功率。