青春期子宫内膜异位症23例临床分析

目的:探讨青春期子宫内膜异位症的发生、及时确定诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析23例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:青春期子宫内膜异位症的发病率呈不断上升趋势。23例患者中,手术前误诊18例(78.3%),均经手术去除异位病灶及术后辅助药物治疗。6例患者复发,其余患者预后良好。结论:青春期子宫内膜异位症多发生于初潮后的3~4年,主要症状为盆腔包块、痛经和慢性盆腔痛。腹腔镜检查是子宫内膜异位症的确诊手段,最佳的治疗方法是手术、药物及其联合治疗。     

美国妇产科医师协会第760号委员会意见青春期痛经和子宫内膜异位症

正痛经或者经期疼痛是青春期女性及年轻女性最常见的经期症状。大部分青春期女性经历的痛经为原发性痛经,原发性痛经是指不伴有盆腔疾病的经期疼痛。当患者的病史提示原发性痛经,应给予经验性治疗。当患者的痛经经3～6个月的治疗没有改善,其妇产科医生应查找其他可能的病因并选择其他治疗方案。继发性痛经是指与病理改变有关的月经期痛。子宫内膜异位症是青春期继发性痛经的主要原因。当患者接受激素及非甾体消炎药治疗后仍存在长期明显的痛经,通过病史、体格检查及盆腔超声检查均无阳性发现,应考虑子宫内膜异位症。子宫内膜异位症在青春期女性及成年女性中的表现是不同的。在青春期女性中子宫内膜异位症病症表现为早期红色病变,如果妇产科医生对青春期子宫内     

输卵管子宫内膜异位症39例临床分析

目的:探讨输卵管子宫内膜异位症(TEM)的临床特点、发病相关因素,以及其与卵巢子宫内膜异位症(EMs)的关系。方法:回顾分析2005至2017年北京大学人民医院收治的病理诊断为TEM的39例患者的临床资料,包括患者年龄、生育情况、避孕方法、病理特点及合并妇科疾病情况。结果:39例患者均为术后病理确诊,平均年龄41.6岁(18～59岁),平均孕次1.79次(0～6次),平均产次0.82次(0～2)。11例有不孕史,20例有人工流产史,8例有剖宫产史,1例绝育术,10例宫内节育器避孕。术后病理提示,单纯输卵管子宫内膜异位症3例,合并盆腔其他部位子宫内膜异位症26例,合并单侧卵巢子宫内膜异位症者均与输卵管子宫内膜异位症病变同侧。结论:TEM的临床表现无特异性,诊断均需手术病理确诊,其发生可能与输卵管绝育术及放置宫内节育器、流产等宫腔操作等因素相关。TEM可能与卵巢子宫内膜异位症的发生有一定相关性。     

侵犯耻骨的腹壁子宫内膜异位症一例并文献复习

报告1例侵犯耻骨的腹壁子宫内膜异位症经手术治疗成功的病例。该患者经腹壁超声、盆腔磁共振成像检查,以及经细针穿刺病理检查后明确诊断。入院后成立了由妇科、普外科、疝外科、骨科和泌尿外科组成的多学科团队,经过讨论建议手术切除腹壁子宫内膜异位症肿块,并由多学科治疗团队完成。术中发现腹壁肌肉、腹膜和耻骨联合均有子宫内膜异位组织浸润。手术完整切除腹壁及耻骨的子宫内膜异位症肿块,因腹部肌肉及筋膜切除较多,腹壁缺损无法常规缝合,予以补片修补腹壁缺损。患者术后恢复良好,无并发症,随访顺利。本病例的成功治疗表明充分的术前检查和多学科治疗团队的合作是治疗复杂腹壁子宫内膜异位症患者的关键。对于侵犯耻骨的子宫内膜异位症,利用无张力疝修补技术及术后加压包扎,可作为腹壁缺损的一种可选治疗方法。     

盆腔子宫内膜异位症的B超诊断

本文报道20例手术及病理证实的盆腔子宫内膜异位患者,术前行B超探查诊断出27个卵巢子宫内膜异位囊肿,与手术及病理检查对照,其包块物理学性质符合率为100％,诊断准确率为85％,(17/20)。本文将盆腔子宫内膜异位症的声像图分为囊性型、囊一实型、实质型三种,煎两型占85％(17/20).本文12例做了月经前后B超检查对照,其包块大小、形态、内部回声在月经前后有程度不等的变化.盆腔子宫内膜异位症的正确诊断须依据病史,临床症状及B超探测结果,进行综合判断。     

输尿管子宫内膜异位症9例临床分析

目的:探讨输尿管子宫内膜异位症患者的临床诊断和治疗方法。方法:回顾性分析9例术后病理检查证实为输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。结果:9例中8例有痛经史。泌尿系统超声检查9例均有中重度肾积水;5例接受了CT检查,均提示患侧输尿管上段扩张伴患侧肾积水。3例腰麻下行输尿管镜检查,1例活检明确为输尿管子宫内膜异位症。4例术前诊断为子宫内膜异位症的患者采用药物治疗,肾积水没有得到明显改善。9例患者因输尿管梗阻、肾积水行手术治疗,2例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再吻合术,1例行肾切除;3例同期行患侧附件切除。结论:输尿管子宫内膜异位症诊断困难,在临床上对于不明原因输尿管梗阻、肾积水,且有痛经病史的患者应高度怀疑输尿管子宫内膜异位症可能,进一步的影像学检查或输尿管镜检查有助于诊断。药物治疗作用有限,明确中、重度输尿管梗阻者应积极手术治疗。     

青春期子宫内膜异位症20例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征、诊断和治疗方法。方法对1996-02-2004—12温州医学院附属一、二院妇产科20例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果青春期子宫内膜异位症患者就诊的主要症状为盆腔包块和痛经，以Ⅲ、Ⅳ期患者居多。血清CA125和超声诊断的符合率分别为27．8％（5／18）、50％（10／20）。术后用药组的复发率明显低于术后未用药组（P〈0．05）。结论血清CA125和超声均不能协助诊断青春期子宫内膜异位症。腹腔镜是主要的确诊和治疗手段，术后用药可减少复发率。     

国产丹那唑的内分泌特性及治疗子宫内膜异位症

本院自1984年5月～1986年4月应用国产丹那唑治疗子宫内膜异位症32例,观察其临床疗效、副作用及内分泌特性。一、服药对象及服药方法 1.服药对象:20例已行保守手术而有剩余病灶的子宫内膜异位症者。11例因不孕、痛经行腹腔镜检查,证实为子宫内膜异他症,1例行B超显象检查证实为子宫内膜异位症者。年龄:最小25岁,最大40岁,平均31.6岁。婚育:1例未婚。31例已婚中有30例未孕,另1例已分娩1     

高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的疑是腹壁切口子宫内膜异位症患者22例作为研究对象,分析患者的临床资料,将检查结果与病理结果进行对比,评估腹壁切口子宫内膜异位症诊断中高频超声检查的临床价值。结果术后病理学确诊为腹壁切口子宫内膜异位症的患者共有19例,高频超声检查的准确率为91.24%。结论在腹壁切口子宫内膜异位症术前诊断中,高频超声检查的准确率较高,而且安全可靠,在临床上诊断中具有较高的价值。     

剖宫产术后并发子宫内膜异位症11例分析

近年来随着剖宫产率的增加,剖官产术后并发子宫内膜异位症亦有所增加.我院1970年至1988年共发生11例,现总结报道如下.临床资料一、发生率:我院1970年至1988年19年间共行剖宫产术2314例,其中发生子宫内膜异位症11例,占0.63%;全部病例均经病理检查证实.11例患者中腹壁疤痕子宫内膜异位2例;盆腔腹膜、双侧骶韧带处子宫内膜异位2例;子宫峡部结节3例;卵巢巧克力囊肿4例.     

痛经

痛经是重要的临床疾患,约殃及50%的妇女。原发性痛经发生于无盆腔病变者,而继发性痛经常伴发于盆腔炎、子宫内膜异位症或粘膜下纤维瘤等病理情况。在弄清原发性痛经系子宫过强收缩致使子宫缺血之前,总认为原发性痛经是妇女神经过敏。从1965年以来,Pickles 等许多学者的研究发现原发性痛经患者的子宫内膜、经血和子宫内膜冲洗液中 PGF_(2α)和 PGE_2都增加,而且 PGF_(2α)/PGE_2的比率比对照组增高,提示 PG 与原发性痛经有关。后     

盆腔子宫内膜异位症总伴随慢性疼痛吗?618例腹腔镜下诊断子宫内膜异位症的回顾性研究

因不孕、慢性下腹痛、原发性痛经、卵巢功能紊乱、卵巢肿瘤和异位妊娠面行腹腔镜检查的2554例中,618例诊断为子宫内膜异位症。根据目前已广泛应用的美国生育协会分期对这些盆腔子宫内膜异位症进行分期。同时还进行了有关疼痛和盆腔检查的评价。疼痛可分为痛经、下腹痛、腰痛、性交痛和排便痛,程度上又分轻、中、重。作者发现:①Ⅰ期子宫内膜异位症患者,其病灶位于子宫直肠陷凹和宫骶韧带者较多,随着疾病的发展,病灶位于卵巢的发生率逐步上升。②尽管Ⅳ期病人疼痛的发     

腹腔镜术后全身炎症反应综合征致多器官功能不全1例

患者38岁，G0P0。因进行性痛经24年于2005-09-12入院。入院查体及辅助检查均未见异常。于2005-09-14行腹腔镜检查术，术中行盆腔粘连松解术、双侧输卵管伞端造口术、右侧卵巢囊肿剥除术、输卵管通水术、盆腔子宫内膜异位灶电凝术。手术顺利，麻醉满意。术后病理回报：右侧卵巢浆液性囊腺瘤。术后诊断：子宫内膜异位症（Ⅰ期）、双侧输卵管闭锁、原发性不孕、右侧卵巢浆液性囊腺瘤。术后常规给予克林霉素、左氧氟沙星预防感染以及止血、补液治疗。患者于检查次日7：00进食后频繁呕吐，为胆汁样物，并逐渐出现烦躁不安、面色苍白、精神疲倦，     

我国青少年子宫内膜异位症:Meta分析

目的探讨中国青少年子宫内膜异位症的发病机理、临床特征、诊断及治疗方法。方法在CNKI、万方、维普上收集与青少年子宫内膜异位症相关的文章,根据入选标准选出相关文献8篇,共计129例患者。计算患者平均发病的年龄、初潮年龄,总结患者主要的症状、病变部位、CA125水平、疾病分期,治疗及随访情况。结果患者就诊时的平均年龄是17.92岁。平均初潮年龄13.63岁,25%患者合并有生殖道畸形。主要症状包括痛经(39.53%)、盆腔包块(30.23%)、慢性盆腔痛(27.13%)、急腹症(8.53%)及不孕症(1.55%)。卵巢是最常见的受累器官(81.40%)。患者均接受了手术治疗,病变严重者术后予以药物辅助治疗。复发率为19.51%。结论青少年子宫内膜异位症的临床表现可以不典型,由生殖道畸形引发的子宫内膜异位症比率较高。对严重痛经及慢性盆腔痛的青少年要警惕子宫内膜异位症的可能。     

卵巢透明细胞癌合并盆腔子宫内膜异位的预后:临床病理评估

卵巢透明细胞癌常合并盆腔子宫内膜异位症(EM),为评价卵巢透明细胞癌与盆腔子宫内膜异位之间临床病理的相关性,对1984～1995年间Keio大学医院妇产科收治首次治疗的原发性卵巢癌日本患者325例,其中卵巢透明细胞癌53例平均年龄51,1(39～76)岁。所有患者首次手术时均行卵巢癌细胞减灭术,残留肿瘤大小均小于2cm。术后除2例外均接受含顺铂的联合化疗。本研究中,合并盆腔子宫内膜异位的卵巢透明细胞癌指:①同一卵巢组织病理证实同时存在卵巢透明细胞癌及异位的子宫内     

112例妇科良性疾病盆腔积液相关因素分析

目的:初步分析影响妇科良性疾病盆腔积液的相关因素。方法:选择2012年5~10月于北京协和医院接受腹腔镜检查和(或)治疗的育龄期患者,术中留取游离的盆腔积液,测量盆腔积液量并记录临床资料。结果:入组112例患者,平均年龄为31.74±6.85岁,收集的盆腔积液量平均为7.39±6.72 ml,范围为0.3~44.0 ml。主要临床问题包括不育、盆腔粘连、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、输卵管积水、畸胎瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病。与腹腔镜下未发现子宫内膜异位病灶的患者相比,子宫内膜异位症患者的盆腔积液量增加(P0.05)。与无相应疾病的患者相比,输卵管积水、盆腔粘连患者的盆腔积液量有减少的趋势,子宫内膜息肉、子宫腺肌病患者的盆腔积液量有增加的趋势,但差异均无统计学意义(P0.05)。不育患者与生育力无异常的患者相比,盆腔积液量(7.27±6.71 ml vs 7.83±6.90 ml)差异无统计学意义(P0.05)。多因素线性回归分析提示:体重指数增加,盆腔积液量减少;年龄增加,盆腔积液量增加;子宫腺肌病患者盆腔积液量增加;输卵管积水患者盆腔积液量减少。结论:子宫内膜异位症患者的盆腔积液量增加,其他妇科良性疾病及不育患者中未发现盆腔积液量的明显变化。临床中诊断和处理盆腔积液时,应结合疾病及患者的年龄、体重指数进行综合评价。     

继发性痛经的神经切除术治疗进展

痛经是妇科临床的常见症状，分为原发性痛经和继发性痛经两类。子宫内膜异位症是引起育龄妇女继发痛经和慢性盆腔疼痛的常见原因。痛经可影响患者的健康和生活质量，尽管口服避孕药和非类固醇类抗炎药物能有效的治疗痛经，但仍有20％～25％的患者对药物治疗无效，且药物治疗多对原发性的痛经治疗有效，对于子宫内膜异位症等疾病引起的继发性痛经多采用手术治疗。     

腹腔镜下骶前神经切断术与宫骶韧带切断术治疗子宫内膜异位症痛经的对比研究

目的 比较和评价骶前神经切断术与宫骶韧带切断术治疗盆腔子宫内膜异位症所引起痛经的效果。方法 2000年3月至2003年10月对深圳市罗湖区人民医院55例盆腔子宫内膜异位症所致痛经病人行骶前神经和宫骶韧带切断术，其中骶前神经切断术21例，宫骶韧带切断术34例，对两组的手术情况、手术效果、术后随访等进行对比研究。结果 两组病人术后观察3～24个月经周期，中位随访时间为10个月，其中骶前神经切断组有效率为95％，宫骶韧带切断组有效率为67％。结论 腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所引起痛经的疗效明显高于宫骶韧带切断术。     

残余卵巢切除术需切除髂内动脉及其分支

残余卵巢常常与输尿管或肠管、有时与较大血管及其分支粘连。现报道1例残余卵巢综合征患者,通过切除髂内动脉(A)及其分支达到完全和安全地切除残余卵巢。 患者32岁,生育史2-0-0-2。因子宫内膜异位症(EMs)引起慢性盆腔痛及性交痛于1999年4月行腹式全子宫及双侧卵巢切除术。手术发现左侧卵巢子宫内膜瘤与阔韧带粘连。病理检查证实双侧卵巢均有EM。术后立即每日给予结合型雌激素1.25mg治疗。术后3个月患者因持续性左侧盆腔痛,每当活动和性交疼痛加重,故再次前来检查。盆腔     

子宫内膜异位症伴不孕125例临床分析

目的分析子宫内膜异位症(内异症)伴不孕患者的临床情况及影响妊娠的相关因素.方法回顾分析因不孕行开腹或腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症125例的临床及手术情况.结果治疗后125例患者中34例受孕,妊娠率27.2%.妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P均＜0.05),单纯卵巢子宫内膜异位囊肿高于仅有盆腔其他部位病灶患者和囊肿合并盆腔其他部位病灶患者(P＜0.05),右侧卵巢子宫内膜异位囊肿高于左侧和双侧(P＜0.05).结论子宫内膜异位症对生育的影响是肯定的,手术治疗及术后辅以药物治疗后有一定的妊娠率.临床期别、内异症病灶部位、巧克力囊肿侧别与治疗后妊娠率有关.