首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘36例临床分析

目的 探讨首诊于眼科的颈动脉海绵窦瘘(CCF)的临床特征,提高眼科医生的认识水平。方法回顾性病例研究。收集2014年3月至2020年11月在四川大学华西医院眼科首诊的36例(37只眼) CCF患者的临床资料,分析其眼部表现、辅助检查、诊断、治疗及预后。结果 36例患者中,眼部表现以结膜充血水肿、眼球突出、眼睑肿胀和血管鸣多见,分别为33例、24例、18例和16例。首诊于眼科门诊时诊断CCF 16例,误诊20例,包括结膜炎(7例)、甲状腺相关眼病(6例)、青光眼(5例)等。本组病例均于我院或外院神经外科行DSA检查确诊,其中选择行CCF介入栓塞术23例,随访4～10个月,病情好转22例,术后复发1例,因费用、年龄等原因选择保守治疗或观察共13例。结论 CCF可因眼部症状首诊于眼科,结膜血管充盈扩张是其特征。对可疑患者应及时行影像检查,转神经外科行DSA检查进一步确诊和治疗。     

眼科首诊鼻旁窦肿瘤的临床分析

目的:加强对首诊眼科的鼻旁窦肿瘤的认识,使之早期得到确诊和治疗。方法:对首诊于眼科的9例眼球突出患者追问其全身性疾病主诉,有的放矢地对鼻旁窦和眼眶实施辅助检查。结果:9例患者经CT扫描或X光片检查或MRI检查,证实为鼻旁窦肿瘤。结论:鼻旁窦肿瘤侵及眶内致眼部症状和体征为首诊者,配合适当的辅助检查,更易确诊。     

颅内病变的眼科表征

许多原发于颅内的疾病会出现眼部的异常表现,这部分患者往往首诊在眼科。怎样准确、快速地将疾病分类,做针对性的检查和治疗,是眼科医师尤其是神经眼科医师的工作重点,本文以眼部症状、体征为线索,对涉及的颅内疾病作一综述。     

以眼后段为主要表现的眼部梅毒临床分析

目的观察首诊于眼科以后葡萄膜炎表现为主的眼部梅毒的临床表现和治疗。方法对我院2007年1月至2011年4月期间以眼部表现为首发症状就诊于我院眼科,经临床及血清学检查确诊的梅毒性眼病28例(37只眼)患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征及治疗预后。结果所有28例(37只眼)患者均以视力下降、眼前黑影飘动或视野遮挡感等为起病症状或主要症状首诊于眼科而被确诊为梅毒。其中男21例,女7例,年龄30～74岁,平均51岁。双眼发病9例,单眼发病19例。梅毒血清学检查梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TP-PA)和梅毒快速血浆反应素试验(RPR)均为阳性,RPR的滴度由1:8至1:256。所有患者HIV检测均为阴性。结合眼部表现、眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA)检查诊断为视神经炎5只眼,视网膜血管炎7只眼,视神经视网膜炎8只眼,脉络膜视网膜炎17只眼。诊断明确后行正规驱梅治疗,患者眼部炎症均控制,视力提高,眼底病变消退,RPR转阴或滴度降低。结论梅毒性眼病临床表现形式多样,缺乏特异性表现,诊断存在一定困难。因此,对于病因不明的葡萄膜炎患者,应及时进行相关的血清学检查。一经确诊梅毒,给予及时对症、对因的治疗。     

AIDS患者眼病损害的临床分析

目的了解AIDS患者眼部损害的临床特征。方法对2004年1月至2009年10月在我院眼科首诊为眼部病变、实验室检测血清人类免疫缺陷病毒(H IV)抗体阳性的患者24例进行临床分析,结果24例均有视力下降,其中18例H IV视网膜炎眼底表现为视网膜周边部血管闭塞,后极部视网膜微血管瘤、绵絮斑、斑片状出血。3例为巨细胞病毒性视网膜炎,眼底为视网膜广泛变白,边缘颗粒状,大片状出血、大量黄白色渗出。3例为全葡萄膜炎,表现为前段虹膜睫状体炎,瞳孔模样渗出,玻璃体内可见大量炎性颗粒,视网膜血管迂曲扩张,视盘境界不清。结论 AIDS患者的首发症状无特异性,首诊误诊率很高,在临床中应高度注意这类眼部病变的临床实验室检测,使这类患者得到早期发现、早期预防、早期治疗     

以眼部表现首诊的获得性免疫缺陷综合征二例

人感染免疫缺陷病毒（HIV）及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者中有30％～40％出现眼部并发症，2％的患者以眼部为首发病变。然而，大多数眼科医师对其眼部表现的临床诊治经验还不多。我们报告以眼部表现首诊的AIDS病并发巨细胞病毒性视网膜炎（CMV）分别被误诊为Behcet病及视网膜血管炎的患者各1例，并探讨HIV感染与AIDS并发CMV的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。     

AIDS病人眼部带状疱疹病毒感染病例分析

目的 探讨AIDS病人眼部带状疱疹病毒机会性感染的严重性、预后、治疗以及预防.方法 医院眼科门诊确诊的AIDS眼部带状疱疹机会性感染病例行回顾性分析.结果 AIDS眼部带状疱疹病毒机会性感染炎症严重,治疗困难,预后极差.结论 AIDS病眼部带状疱疹性机会性感染重在预防和早期发现,治疗AIDS眼部感染以早治疗为佳.     

首诊眼科的全身转移性肺癌二例

眼部转移癌多发生在已知原发肿瘤的患者，少见仅有眼部症状而首诊于眼科的病例，近期我们在临床工作中发现2例以视力下降伴眼痛为首发症状而首诊于眼科的全身转移性肺癌患者，现报告如下。     

首诊艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎1例

0引言获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起。AIDS常累及眼部,据统计眼部并发可高达82.6%以上[1]。在所有的眼部并发症中,以巨细病毒性视网膜炎以及Kaposi肉瘤较为常见[1]。然而部患者一经确诊则会转院或流失,致使大多数眼科医师对眼部表现的认识不够而导致误诊或漏诊。我们报告以眼表现首诊的AIDS并发巨细胞病毒性视网膜炎(CMV)患者旨在为广大眼科临床医师提供更多的临床资料。1病例报告男,46岁,维吾尔族,因双眼无痛性视力下降5mo,2006-08来我院眼科就诊。患者自述近2a来常有发热,力,腹泻等全身不适,否认糖尿病,高血压病史,否认输血吸毒史。患者体     

鼻源性疾病眼科误诊分析

目的提高眼科及耳鼻咽喉科医生对首先表现为眼科症状的鼻源性疾病的认识。方法对54例以眼部症状首诊于眼科的鼻源性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果54例均在眼科分别诊断为视神经炎、青光眼、动眼神经麻痹等,最后予以确诊并经内镜鼻窦手术干预或放疗后,眼部症状好转。结论部分鼻源性疾病首先表现眼科症状或以眼科症状为唯一症状,如眼科医生对此认识不足极易误诊,因此,对眼科治疗无效或同时伴有鼻部症状时需请耳鼻咽喉科会诊,及时进行鼻、鼻窦和鼻咽部影象学检查。     

HIV/AIDS患者合并眼部肿瘤的临床特征分析

探讨11例HIV/AIDS患者合并眼部肿瘤的临床特点。回顾2015年5月至2019年12月北京地坛医院眼科11例（12眼）HIV/AIDS合并眼部肿瘤患者的临床资料。11例患者中,男性9例,平均年龄（33.2±10.4）岁;确诊HIV/AIDS病程为1~72个月;3例未行HAART治疗,其余8例HAART治疗时长为7~75个月;6例合并梅毒感染,6例合并尖锐湿疣,4例合并结核分枝杆菌感染,3例合并慢性乙型肝炎病毒性肝炎,2例合并卡氏肺孢子虫肺炎。眼部肿瘤病程45天～10个月。术后病理证实5例（6眼）为结膜乳头状瘤,4例为眼眶淋巴瘤,2例为眼睑结膜鳞状细胞癌。认为HIV/AIDS患者可合并多种眼部肿瘤,包括艾滋病相关性肿瘤和非艾滋病相关性肿瘤,需多学科合作制定个体化治疗方案。（眼科,2021, 30： 474-476）     

首诊于眼科的2型糖尿病患者92例

目的 分析首诊于眼科后确诊为糖尿病的患者眼部情况.方法 对92例(130眼)以视力下降、眼红、眼胀、畏光流泪及复视等症状就诊的疑为2型糖尿病患者,给予眼前后节检查、空腹血糖及餐后2 h血糖测定,部分患者行同视机、眼A/B超、荧光素眼底血管造影检查.结果 所有患眼中白内障52眼,结膜炎10眼,葡萄膜炎6眼,眼外肌麻痹15眼,视网膜病变22眼,屈光异常25眼.92例患者均确诊为 2型糖尿病.结论 因眼部并发症而首诊于眼科的糖尿病患者缺乏糖尿病典型症状,临床应加以重视,以免延误治疗.     

首诊眼科与非首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒视网膜炎的眼底特征对比分析

目的对比分析首诊眼科与非首诊眼科的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)的眼底特征。方法回顾性系列病例研究。2004年7月至2017年9月在徐州医科大学附属徐州市立医院眼科确诊的AIDS合并CMVR患者22例41只眼纳入研究。因眼部症状来眼科就诊后发现AIDS者7例14只眼(FVO组),已知患有AIDS后发生眼底病变者15例27只眼(FVNO组)。所有患者行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜检查;屈光间质清晰者21例39只眼均行眼底彩色照相检查,其中5例行FFA检查;5例行OCT和眼部B型超声检查。将CMVR分为暴发型及懒惰型。除2例4只眼外,其余20例37只眼均进行了高效抗逆转录病毒治疗。所有患者均接受静脉滴注更昔洛韦治疗。41只眼中,行玻璃体腔注入更昔洛韦治疗12只眼;因视网膜脱离行25G玻璃体切割联合硅油填充手术10只眼;因广泛视网膜脱离,患者放弃手术治疗7只眼;未接受任何眼科治疗12只眼。治疗后平均随访时间(23±39)个月。对比分析两组患者暴发型、懒惰型CMVR的发生率及各自眼底特征。两组患者初诊及末次随访时的视力差异以及CD4+T细胞计数比较采用t检验;两组患者病灶是否累及黄斑以及病灶波及范围比较采用χ^2检验。结果暴发型CMVR表现为沿大血管分布的浓密的黄白色坏死灶伴出血以及伴或不伴卫星灶;懒惰型CMVR表现为稀疏的黄白色颗粒状外观病灶伴少许出血。伴随体征包括霜样树枝样血管鞘、视网膜动脉闭塞及视盘水肿等。FVO组7例14只眼均为暴发型。其中,伴视网膜动脉闭塞2例2只眼;伴视盘水肿1例2只眼,为双眼发病者。FVNO组15例27只眼中,暴发型13例21只眼,懒惰型4例6只眼。暴发型患者中,伴霜样树枝样血管鞘4例6只眼,伴视网膜动脉闭塞10例12只眼,伴视盘水肿4例4只眼。FVO组与FVNO组初诊视力比较,差异无统计学意义(t=-1.534,P=0.133);末次随访视力比较,差异有统计学意义(t=-3.420,P=0.001);初诊时CD4^+T细胞计数比较,差异无统计学意义(t=-0.902,P=0.378)。FVO组病灶累及黄斑和病灶范围波及3~4个象限的患眼数高于FNVO组,差异均有统计学意义(χ^2=7.552、7.865,P=0.006、0.005)。结论AIDS合并CMVR首诊眼科者较非首诊眼科者眼底浓密的坏死病灶累及黄斑更多,病灶范围更广。     

鼻源性眼部并发症33例分析

本文收集鼻窦和鼻咽部疾患致眼部并发症33例,病因中最多见为鼻咽癌,其次为筛、额窦粘液囊肿和上颌窦癌,其中14例临床上鼻部症状少,而眼部表现突出,首诊眼科,极易误诊,值得注意。病因与眼部表现1.鼻咽癌24例,以麻痹性内斜视、上睑下垂和视神经萎缩首诊眼科者10例。并发眼部病征有(1)颅神经受损:外展神经最多,有18例,动眼神经6例,三叉神经第一支5例,视神经3例。其中眶尖综合征1例,Ⅲ、Ⅴ_1、Ⅵ颅神经同时受累3例,双侧外     

鼻咽癌的眼部表现

鼻咽癌原发灶较隐蔽,常以眼部表现为主诉就诊于眼科,容易造成误诊、漏诊。现将我院354例鼻咽癌中首诊眼科或出现眼部表现的86例报告如下: 1 临床资料本组354例鼻咽癌为1987年1月～1990年12月经病理确诊,其中男267例,女87例。有眼部表现者86例(24.3％),其中单眼82例,双眼4例。视力下降者18例(20.9％),其中无光感4例。复视56例((65.1％)。眼底检查21例,其中视神经萎缩5例,视乳头水肿、出血3例,突眼3例。大部分颅神经受累者为合并受损,Ⅱ9例     

首诊眼科的心脏白塞氏病1例

心脏白塞氏病罕见，首诊眼科更易误诊，我院眼科收治1例首诊眼部病变的心脏白塞氏病患者，报告如下。     

以眼部症状为首诊的鼻咽癌

以眼部症状为首诊的鼻咽癌许美燕汕头市第二人民医院眼科（５１５０１１）我院从１９９２年以来，有１２例鼻咽癌患者因眼部症状首诊于眼科，报告如下。临床资料：１２例中男１０例，女２例，年龄２６～５８岁，平均３８岁。有眼以外症状者５例，其中鼻衄１例。头痛１例，...     

首诊于眼科的128例颅脑肿瘤临床分析

目的 分析首诊于眼科的颅脑肿瘤的发病率、病种分类和临床诊断特点,为其诊断与治疗提供临床依据.方法 回顾性分析2002年至2007年眼科门诊初诊的经CT或MRI检查确诊、部分病理检查证实的颅脑肿瘤患者共128例的病例资料.结果 128例颅脑肿瘤患者中,垂体瘤患者主诉多为视力下降、复视、头痛,可出现视神经萎缩、视野改变等;脑膜瘤患者主诉多为视力下降、眼前暗点伴头痛,5例肿瘤位于蝶骨嵴,7例位于鞍结节;鼻部肿瘤多以流泪、复视、间歇性头痛转为持续性头痛为主诉,眼部检查可见眼球突出、眼球运动受限等.每种疾病的临床体征和影像检查、视野等有各自的特点.结论 首诊眼科的颅脑肿瘤以垂体瘤最常见,其次为鼻部肿瘤.结合临床体征、影像检查、视野检查作出正确诊断,以避免漏诊误诊.     

伴眼部症状的颅内静脉窦血栓形成眼科漏诊、误诊临床分析

目的 分析伴眼部症状的颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus thrombosis,CVST)眼科漏诊、误诊情况,眼科临床特点及CVST确诊方法.方法 回顾性分析19例伴眼部症状的眼科漏诊、误诊CVST患者的眼科临床特点及影像学检查结果.结果 19例伴眼部表现的CVST患者均伴双侧视盘水肿.所有患者均伴有颅内压增高,13例高于300 mmH2O,双眼视力下降18例,双眼复视7例,一过性黑矇1例.其中,10例误诊为双眼视盘炎,5例误诊为双侧视盘血管炎,误诊为前部缺血性视神经病变、Vogt-小柳原田综合征伴外展神经麻痹、Leber遗传性视神经病变、双侧外展神经麻痹各1例.19例患者中,经数字减影血管造影确诊12例,经磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管成像确诊6例,经MRI确诊1例.结论 伴视力下降、复视、视盘水肿等眼部表现的CVST易被漏诊或误诊为其他眼科疾病.MRI+磁共振血管成像可做为确诊CVST首选检查方法,数字减影血管造影确诊CYST更为准确.眼科医师遇到伴双侧视盘水肿的患者应考虑到CVST的可能.     

首诊眼科的颅脑疾患诊断分析

目的总结不同眼部症状首诊眼科的颅脑疾患。方法回顾性研究8a间不同眼部症状首诊眼科的32例颅脑疾患的临床资料。结果颅内不同部位肿瘤17例,脑梗塞3例,良性颅高压症3例,脑出血2例,空泡蝶鞍症2例,视交叉双侧颈内动脉梭形动脉瘤1例,桥脑缺血性改变1例,视神经脊髓炎1例,多发性硬化症1例,癔病性黑朦1例。结论首诊于眼科的患者具有与神经系统相关的症状和体征时,应考虑有颅脑疾患的可能。