腹腔镜简约手术保守治疗输卵管妊娠20例探讨

目的 了解腹腔镜简约手术保守治疗输卵管妊娠的可行性.方法 对20例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠.结果 20例腹腔镜简约手术治疗输卵管妊娠充气时间短、肛门排气恢复快、术后并发症少.结论 腹腔镜简约手术保守治疗输卵管妊娠是可行的,值得推广.     

MTX与Ru486合用治疗输卵管妊娠的护理

输卵管妊娠是产科常见的疾患,用氨甲喋呤(ＭＴＸ)静脉推注同时口服米非司酮(Ｒｕ４８６)是近年来输卵管妊娠保守治疗采用的有效方法。我院自２０００年１月~２００１年７月共收治２０例要求药物保守治疗、并符合保守治疗条件的患者,其中１８例治愈;２例用药期间出现突发性剧烈腹痛、内出血而     

不同方法治疗输卵管妊娠的疗效对比

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及预后.方法 275例输卵管妊娠患者分别采用腹腔镜保守手术、开腹保守手术及药物保守治疗,对比观察3组治疗的临床疗效、输卵管复通率、受孕率及 再次宫外孕几率.结果 腹腔镜保守治疗组与开腹手术组及药物保守治疗组比较效果最好,输卵管通畅率及宫内妊娠率最高,再次宫外妊娠发生率最低,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠不仅疗效肯定,而且提高了宫内妊娠率,降低了再次异位妊娠率,成为有生育要求的患者的首选治疗方法.     

异位妊娠36例临床分析

目的:探讨异位妊娠的主要发病原因、临床类型及治疗方法.方法:回顾性分析2007年1月至2008年12月本科收治的异位妊娠36例的临床资料.结果:发病年龄<20岁者12例,未婚22例;23例表现为急腹症而就诊,有停经史23例,不明确诊断13例,阴道不规则出血19例;既往有人工流产或药物流产史24例:手术治疗25例(输卵管峡部及壶腹部妊娠18例、输卵管间质部妊娠3例、输卵管伞部妊娠3例、卵巢妊娠1例),药物保守治疗11例;均治愈.结论:异位妊娠呈低龄化趋势,其发病原因主要与输卵管慢性炎症有关,好发部位为输卵管峡部及壶腹部,其主要治疗手段有手术治疗和保守治疗.     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术与药物保守治疗异位妊娠的随机对照研究

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果。方法:选取2014年8月~2015年8月我院收治的输卵管异位妊娠患者80例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组行腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗,对照组行药物保守治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治愈率、输卵管通畅率均明显高于对照组,HCG水平恢复正常时间及总住院时间均低于对照组(P0.05);随访24个月,观察组再次异位妊娠率、不孕率均低于对照组(P0.05)。结论:与保守治疗相比,腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术治疗异位妊娠效果更佳,能够有效提高输卵管通畅率,缩短治疗时间,降低再次异位妊娠率及不孕率,值得临床推广应用。     

MTX治疗输卵管妊娠的护理

输卵管妊娠是常见的妇科疾患 ,用ＭＴＸ(甲氨喋呤 )注射是近年来保守治疗输卵管妊娠未破裂所采用的有效方法 ,总成功率达９５ %［１］。但由于ＭＴＸ是一种抗肿瘤药 ,有一定毒性 ,临床用药比较谨慎。对此 ,护理工作显得更为重要。临床资料一、一般资料自１９９９年１月～２０００年１０月我院共收治输卵管妊娠１２０例 ,其中５０例要求药物保守治疗。年龄１９～３０岁 ,均经过体验、Ｂ超、血β-ＨＣＧ检测 ,一般情况好 ,无／有轻微腹痛 ,无／有少量阴道流血 ,并符合下列条件 :(１)临床诊断为未破裂型输卵管妊娠 ,且患者要求药物保守治疗 ;(…     

重复输卵管妊娠保守治疗与保守性手术后宫内妊娠率分析

目的:比较分析重复输卵管妊娠患者经药物保守治疗及保守性手术治疗后的宫内妊娠(IUP)率,探讨IUP率的影响因素.方法:收集我院自1994年6月至2001年6月住院的符合本研究要求的重复输卵管妊娠22例,保守性治疗12例为A组,开腹保守性手术10例为B组,患者出院后随访2年其宫内妊娠情况.结果:A组2年内总妊娠率58.3%,B组2年内总妊娠率40.0%,但两者比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:保守治疗组的IUP率稍高于保守性手术组.不同的治疗方法,治疗后IUP率不同,同时其IUP率还与对侧输卵管情况及痊愈出院后的继续相应治疗等有关.     

重复输卵管妊娠保守手术后输卵管功能研究

目的 探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守手术术后对输卵管功能进行量化评估的意义.方法 对2006年1月～2008年12月一侧输卵管已切除的重复输卵管妊娠的28例患者进行前瞻性研究.所有患者均行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术,术后行宫腔镜下输卵管插管通液术,同时通过输卵管通液仪测定输卵管压力,并随访术后1年妊娠率.结果 不同部位输卵管妊娠保守手术术后患侧输卵管压力差异有显著性,壶腹部妊娠为(15.4±4.5)kPa,峡部妊娠为(22.7±3.5)kPa.术后宫内妊娠率与输卵管压力相关,输卵管内压力小于15 kPa术后宫内妊娠率与输卵管压力16～20kPa组比较差异无显著性,输卵管内压力大于21 kPa组明显低于压力小于20 kPa组.壶腹部妊娠和峡部妊娠术后宫内妊娠率比较差异有显著性.结论 输卵管妊娠保守手术后输卵管功能恢复与输卵管妊娠部位有关;宫内妊娠率与输卵管压力相关;宫腔镜下输卵管插管通液结合输卵管通液仪能有效判断输卵管妊娠保守手术术后输卵管的通畅情况,并能对其进行量化分析,预测宫内妊娠几率,为指导受孕方式提供重要信息.     

腹腔镜下黄体剥出预防输卵管妊娠保守手术后持续性异位妊娠的观察

目的 分析腹腔镜下输卵管保守手术同时妊娠黄体剥出预防持续性输卵管妊娠的意义.方法 回顾性分析我院2005年2月至2008年8月对诊断为输卵管妊娠82例患者(其中6例为第2次输卵管妊娠),在腹腔镜下行榆卵管保守手术(71例行输卵管切开取胚术,11例行输卵管壶腹部胚囊挤压术),术中均剥除妊娠黄体,观察手术前后患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮值变化并随访手术后持续性输卵管妊娠发生情况.结果 所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,黄体剥出手术时间5～10 min,手术后血清β-HCG[(1213.51±118.84)U/L]和孕酮值[(3.25±2.44)nmol/L]均较手术前[分别为(4267.86±983.56)U/L、(13.71±6.24)nmol/L]显著下降(P均<0.01),血清β-HCG与孕酮水平显著相关(r=0.697,P<0.05).术后仅有1例发生持续性输卵管妊娠;术后3个月45例行子宫输卵管碘油造影显示患侧输卵管通畅32例,通畅率71.1%(32/45),7例患侧输卵管阻塞,阻塞率为15.6%(7/45).术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠2例.结论 输卵管妊娠腹腔镜下保守手术时黄体剥出对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式,有预防持续性输卵管妊娠的意义.     

输卵管妊娠80例的治疗

目的探讨保守治疗与手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法回顾性分析2010年8月至2012年8月上蔡县公疗医院收治的80例输卵管妊娠患者的临床资料。按治疗方式的不同可分为中药保守治疗(A组)、腹腔镜手术治疗(B组),常规剖腹手术治疗(C组),对比三组的治疗效果。结果 A组治疗成功率为87%,B组与C组成功率均为100%。结论腹腔镜手术是输卵管妊娠治疗的理想治疗手段。     

B超引导局部给予氨甲喋呤治疗输卵管妊娠效果的评价

<正>为提高输卵管妊娠保守治疗成功率,降低氨甲喋呤(MTX)的毒副反应,探索输卵管妊娠保守治疗的新途径,对我院2007年5月~2010年10月的55例早期未破裂型输卵管妊娠,采用B超引导下局部注射氨甲喋呤,并与肌肉注射进行了对比性研究,取得了较好疗效。现报道如下:     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察

目的 对比观察腹腔镜保守手术和化学药物对输卵管妊娠治疗效果.方法 回顾性分析该院2007年6月～2009年2月收治的94例输卵管妊娠患者,按照治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=46),观察组予腹腔镜保守手术,对照组予甲氨蝶呤-米非司酮化疗,对两组出院时情况及随访结果进行比较分析.结果 观察组有效率97.92％,对照组为93.48％.观察组住院时间及出院时血HCG水平明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组患侧输卵管通畅率和再次宫内孕的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组同侧异位妊娠的发生率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 与化学药物保守治疗相比,尽管腹腔镜保守手术预防再次同侧异位妊娠的效果不明显,但仍具有明显优势,是输卵管妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法.     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局的影响因素

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者生殖预后的影响因素。方法选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2010年10月至2016年10月收治的253例行腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,术后24~36个月进行随访,观察患者宫内妊娠情况,并采用Logistic回归进行多因素分析,观察患者术后宫内妊娠的影响因素。结果术后24~36个月进行随访,患者均未避孕且在医生指导下受孕。253例中宫内妊娠182例(71.1%),异位妊娠37例(14.6%),余34例(13.4%)患者未妊娠。Logistic回归结果表明,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管阻塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素[OR(95%CI)值分别为1.982(1.075~3.149)、2.410(1.279~5.069)、2.485(1.071~3.594)、5.071(1.094~9.081),P<0.05或P<0.01]。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后生育结局受多种因素影响,术前血人绒毛膜促性腺激素水平高、重度盆腔粘连、术后患侧输卵管堵塞及有异位妊娠史者是影响患者术后宫内妊娠的危险因素。     

宫腔镜下插管注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者的护理

目的 总结宫腔镜直视下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的护理.方去对174例早期输卵管妊娠患者进行官腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗的患者术前进行有针对性的心理护理,讲解此治疗方法的安全性和必要性,术后加强护理及观察.结果 该方法取得了较好的疗效,其中保守治疗成功159例占91.4%.结论 严密观察病情,合理有效的护理是官腔镜直视下输卵管插管注射MTX治疗输卵管妊娠成功的一个重要保证.     

对比两种方法对输卵管妊娠患者生殖功能的作用

目的探讨腹腔镜输卵管切除术治疗和腹腔镜保留患侧输卵管的保守手术治疗输卵管妊娠对患者生殖功能的影响。方法选取2012年2月~2014年2月在我院接受治疗的输卵管妊娠患者35例,按照治疗方式将其分为观察组20例和对照组15例,观察组采用腹腔镜输卵管切除术进行治疗,对照组采用腹腔镜保留患侧输卵管的保守手术治疗,对比两组术后卵巢体积、性激素水平、窦卵泡数量、排卵率及生育结局。结果观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,显著高于对照组,术后1个月、3个月,观察组雌二醇(E2)、血清抗苗勒管激素(AMH)水平显著低于对照组,两组比较,差异显著(P<0.05)。观察组卵巢体积及窦卵泡数显著低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后异位妊娠率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论输卵管切除术会在一定程度上对患者的生殖潜能产生影响,但可有效减少再次异位妊娠的发生。因此是否对输卵管妊娠的患者是采用腹腔镜输卵管切除术进行治疗,需根据输卵管的病变情况及患者的生育要求来作最终决定。     

大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠29例观察与护理

目的探讨大剂量米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗异位妊娠的效果与护理方法.方法对29 例输卵管妊娠患者实行住院保守治疗,并予以整体护理,定期复查下腹部彩超及血β-HCG,观察用药后生命体征、腹痛、阴道出血、血β-HCG 下降情况及药物的毒副作用.结果本组27例治疗成功,1例行剖腹患侧输卵管切除术,1例行卵巢黄体破裂手术.结论在异位妊娠患者保守治疗过程中,应给予积极心理支持,加强临床护理,密切观察病情变化,及时发现手术指征.     

腹腔镜与药物治疗输卵管妊娠疗效比较

目的 通过对比分析腹腔镜取胚胎手术及药物保守治疗这二种方式对输卵管妊娠治疗的效果,比较二种治疗方法 对再次妊娠的影响.方法 回顾分析输卵管妊娠患者124例的临床资料.腹腔镜治疗组68例,药物保守治疗组56例,术后跟踪回访1～3年,观察再次妊娠情况.结果 术后宫内妊娠率腹腔镜治疗组明显高于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.5);术后再次异位妊娠率及继发不孕率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术后有更高的宫内妊娠率,且不会增加术后再次异位妊娠及继发不孕的风险,因此对于有生育要求的输卵管妊娠患者用腹腔镜手术治疗较为理想.     

特殊类型异位妊娠57例诊治方法探讨

目的 探讨特殊类型异住妊娠的诊断和治疗方法.方法 2004年1月～2007年4月,住院治疗异位妊娠患者345例,对其中57例特殊类型异位妊娠患者的资料进行回顾性分析.结果 57例特殊类型异位妊娠占同期异位妊娠的16.52%,以输卵管间质部妊娠最多见(26/57,占45.61%),其余为剖宫产瘢痕妊娠(10/57,占17.54%)、宫角妊娠(7/57,占12.28%)、卵巢妊娠(5/57,占8.77%)及宫颈妊娠(4/57,占7.02%)等.57例患者术前定住诊断率为63.16%,腹腔镜手术(占54.39%)是最常用的处理方式,其次为子宫动脉栓塞+清宫术、开腹手术和药物保守治疗,57例均治疗成功.除1例榆卵管间质部妊娠腹腔镜术后套圈脱落,行再次腹腔镜切除患侧输卵管外,其余均预后良好,无手术并发症.结论 特殊类型异位妊娠应引起高度警惕;B超检查为其早期定位诊断提供了可靠依据;在有条件的医院,腹腔镜手术可以作为特殊类型异位妊娠的主要治疗方式,子宫动脉栓塞+清宫术、开腹手术和药物保守治疗也是有效的治疗手段.     

联合用药保守治疗输卵管妊娠

近年来随着血绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)测定、Ｂ超等检测技术的提高 ,使临床绝大多数未破裂型输卵管妊娠能在早期作出诊断 ,也由传统的手术治疗发展到保守治疗。许多有关资料报道氨甲蝶呤(ＭＴＸ)加米非司酮等药治疗输卵管妊娠取得良好效果。多年来我院采用ＭＴＸ治疗未破裂型输卵管妊娠失败率仍高达 19%。为寻求简单、有效、成功率高又不影响生育功能的输卵管妊娠保守治疗方法 ,我院从 1999年 2月至 2 0 0 0年 4月收治 31例未破裂型输卵管妊娠 ,用ＭＴＸ加米非司酮两药联合应用治疗取得成功 ,成功率达 10 0 %。避免了因手术而承受的创伤 ,…     

超声造影对输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅性的评价

目的:探讨子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法:选取2018年5月—2022年6月青岛市黄岛区中心医院对84例输卵管妊娠经药物保守治疗成功后的患者进行子宫输卵管超声造影检查,对其中未显影的输卵管进行腹腔镜下亚甲蓝通液术。结果:84例患侧输卵管中未显影12条,显影72条,其中通畅47条,通而不畅25条。对12条未显影的输卵管进行腹腔镜下亚甲蓝通液术检查,输卵管不通10条,通而不畅2条,超声造影阳性预测值为83.3%(10/12)。结论:输卵管超声造影评价输卵管通畅性客观、准确、无辐射、可重复,对于输卵管妊娠保守治疗后的通畅性评估具有较高的临床价值。