晚期卵巢癌术前化疗的临床观察

目的：探讨术前化疗在晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌治疗中的作用。方法：回顾分析我院132例晚期卵巢黏液性和浆液性上皮癌病例。无术前化疗组（A组）86例，先行手术切除，术后辅以铂类为主的联合化疗6～8个疗程；术前化疗组（B组）46例，先行以铂类药物为主化疗1～3个疗程，然后行手术治疗，术后再辅以铂类为主的联合化疗6—8个疗程。术前化疗组在以下5项：Ⅳ期病例；低分化病例；合并腹水、胸水的病例；CA125中位值等不利因素高于无术前化疗组（P〈0．05）。结果：满意的手术切除率A组56．89％，B组67．39％（P〈0．05）。术后并发症A组27．91％，B组10．87％（P〈0．05）。术后中位无进展生存期A组15个月，B组13个月（P〈0．05）。结论：术前化疗可以减少术后并发症发生率，提高满意的手术切除率，而不影响中位无进展生存期。晚期不能手术切除的卵巢上皮癌进行术前化疗有积极意义。     

宫颈癌两种化疗方案疗效及毒性反应的对比

目的比较宫颈癌两种化疗方案的疗效及毒性反应。方法收集明确诊断为宫颈癌III-IV期患者60例,随机分为两组,A组予紫杉醇联合顺铂（紫杉醇140mg/m^2＋顺铂50mg/m^2）,B组予紫杉醇联合奈达铂（紫杉醇140mg/m^2＋奈达铂50mg/m^2）,每4周化疗一次,共4次。比较两组患者的疗效及毒性反应。结果 A组和B组患者总有效率分别为93.3%和96.7%,差别无统计学意义（P=0.157）;A组患者肝功能异常达到III-IV级患者总例数为19例,B组为13例,明显低于A组患者,差别具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者骨髓抑制达到III-IV级患者例数分别为17例和16例,两组患者在骨髓抑制发生率方面无统计学差别（P〈0.05）。结论对于宫颈癌III-IV期患者,紫杉醇联合顺铂或紫杉醇联合奈达铂治疗方案均具有较好的疗效,但紫杉醇联合奈达铂对患者肝功能损害较小。     

吉西他滨单药及联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌62例的临床分析

目的观察吉西他滨单药及联合奈达铂对老年晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法62例晚期老年非小细胞肺癌患者随机分为两组,吉西他滨联合奈达铂组31例,吉西他滨单药组31例。两组患者一般资料有可比性（P〉0．05）。结果联合组和单药组的有效率分别为35．5％、29．O％;中位生存期分别为10．6个月、9．7个月,疾病缓解时间分别为5．5个月、5．2个月;以上观察指标两组均无统计学意义（P〉0．05）。两组骨髓抑制及肝肾功能损害发生率无统计学意义（P〉0．05）,但恶心、呕吐等胃肠道反应单药组较联合组明显降低（P〈0．05）,且单药组KPS改善率高于联合组（P〉0．05）。结论吉西他滨单药与吉西他滨联合奈达铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相似,但不良反应轻。有助于提高生活质量,吉西他滨单药化疗更适合老年晚期非小细胞肺癌的治疗。     

紫杉醇联合洛铂治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效观察

目的 探讨紫杉醇联合洛铂在局部晚期宫颈癌(LACC)患者术前新辅助化疗中的效果.方法 选取在该院实施新辅助化疗的58例LACC患者进行研究,其中29例患者(A组)采用紫杉醇联合洛铂新辅助化疗方案,29例患者(B组)采用紫杉醇联合顺铂治疗.两组患者均实施根治性宫颈癌手术治疗.对比两组患者治疗后的近期疗效、血清肿瘤标记物水平、毒副反应发生率及远期预后.结果 A组患者的缓解率82.76％,总有效率100.00％;B组患者的缓解率68.97％、总有效率96.55％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);化疗后,A组和B组患者的血清细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状上皮癌抗原水平较化疗前均明显降低(P＜0.05).化疗过程中,A组患者的恶心呕吐、腹泻发生率分别为17.24％、6.90％,B组患者的恶心呕吐、腹泻发生率分别为48.28％、31.03％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访36个月,A组总生存率为68.97％,B组患者的总生存率为62.07％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.305,P=0.581);两组患者的生存函数曲线分析,生存时间比较差异无统计学意义(Z=0.381,P=0.537).结论 紫杉醇联合洛铂在LACC患者术前新辅助化疗中与紫杉醇联合顺铂的效果相当.     

奈达铂治疗晚期食管癌疗效观察

目的 探讨奈达铂在食管癌治疗中的疗效和毒副作用。方法将23例使用奈达铂（NDP）＋亚叶酸钙（CF）＋氟脲嘧啶（5-FU）的病例作为治疗组,分为两组,A组12例,为初治患者,B组11例,为使用顺铂治疗失败的复治患者;另选19例为对照组（C组）,均为初治患者,使用顺铂（DDP）＋亚叶酸钙（CF）＋氟脲嘧啶（5-FU）。评价3组的疗效与毒副反应。结果A、B、C组联合化疗有效率无统计学差异（P〉0．05）,治疗组（A＋B组）与对照组（c组）有效率无统计学差异（P〉0．05）,治疗组恶心呕吐相对对照组减弱（P〈0．05）,而血液学毒性、肾毒性、周围神经毒性无明显差异（P〉05）。结论奈达铂与顺铂疗效接近,对顺铂治疗失败的病例,使用奈达铂优势明显。     

卵巢上皮癌患者无进展生存期差异性研究

目的研究肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对比静脉化疗对卵巢上皮癌患者无进展生存期的差异性。方法选取2011年1月至2014年1月在本院住院的卵巢上皮癌患者138例,随机分为观察组和对照组,每组69例。一线治疗观察组采用肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗;对照组采用肿瘤细胞减灭术联合静脉化疗。二线治疗铂类敏感复发患者观察组10例为A组,对照组36例为B组,继续行顺铂化疗;铂类耐药复发患者观察组10例为C组,对照组22例为D组,改用紫杉醇化疗;两组复发患者的用药方式不变。结果一线治疗中,观察组患者疗效优于对照组患者,两组在肿瘤发展和生存期方面对比差异均有统计学意义(P0.05);观察组在存活人数和生存率方面优于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P0.05);二线治疗中,A、B两组患者在肿瘤发展和生存期方面差异均无统计学意义(P0.05);C组患者疗效优于D组患者,两组在肿瘤发展和生存期方面对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对卵巢上皮癌患者疗效显著,平均生存时间延长。     

ⅢA期非小细胞肺癌立体定向同期放、化疗与手术后化疗的疗效分析

目的探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）立体定向同期放、化疗与手术后化疗生存期的差异。方法98例ⅢA期NSCLC患者随机分为两组,同期放、化疗组（A组）42例应用立体定向全身伽玛刀放疗同期紫杉醇联合卡铂方案化疗,手术后化疗组（B组）56例进行手术治疗,术后3—4周开始紫杉醇联合卡铂方案化疗。结果A组1、2、3年的生存率分别为76．19％、45．24％、23．81％,中位生存期23．4月;B组1、2、3年的生存率分别为82．14％、51．79％、37．50％,中位生存期29．5月。两组比较B组生存率优于A组,但1、2年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。B组较A组中位生存期延长6月,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与立体定向同期放、化疗比较,对ⅢA期NSCLC患者进行手术治疗及术后化疗可延长生存期。     

同步放化疗加巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨使用每周紫杉醇同步联合三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）后,采用紫杉醇＋卡铂巩固化疗的疗效及并发症,评价其临床价值。方法60例经病理或组织细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb期）患者进行每周紫杉醇同步联合三维适形放疗方案治疗。采用抽签法随机选择其中29例作为研究组,另31例设为对照组。研究组进行紫杉醇＋卡铂巩固化疗方案：紫杉醇135mg／m^2,d1;卡铂AUC4～5,d1,21d为1周期,共3周期。对照组在同步放化疗结束后则进行对症支持治疗。结果研究组和对照组的CR＋PR分别为22例和21例,两组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）;无进展生存期（PFS）研究组与对照组分别为（9．2±1．21）个月和（6．1±0．43）个月（P〈0．05）,中位生存时间两组分别为（21±1．77）个月和（14±1．41）个月（P〈0．05）,1年生存两组分别为22例和22例（P〉0．05）;2年生存两组分别11例和9例（P〉0．05）。研究组Ⅲ＋Ⅳ级白细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为17．2％、3．4％、3．4％,对照组分别为9．7％、6．5％、3．2％,研究组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者均可耐受并完成治疗计划。结论紫杉醇单药方案同步放化疗后采用紫杉醇加卡铂巩固化疗可以延长患者中位生存期、无进展生存期,疗效肯定,毒副反应可耐受,值得临床进一步研究。     

吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效分析

目的：观察吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法：选择2010年1月至2012年1月在我院住院治疗的98例晚期鼻咽癌患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者给予吉西他滨联合奈达铂治疗,而B组患者则给予吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果：B组患者治疗总有效率（73．47％）明显高于A组患者治疗总有效率（51．02％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,而B组的药物毒副反应并未较A组患者的明显增加（P〉0．05）。结论：吉西他滨联合奈达铂及尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌疗效确切,安全高效,毒副反应少,值得推广。     

多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床研究

目的探讨多西他赛联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效及毒性反应。方法68例晚期食管癌患者随机分为对照组和治疗组,治疗组采用多西他赛联合奈达铂进行化疗,对照组采用多西他赛联合顺铂进行化疗,均每21天化疗1次,每2疗程评价疗效,随访24个月。结果治疗组总有效率（54．0％）与对照组总有效率（45．1％）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组不良反应主要为骨髓抑制,其粒细胞及血小板减少达Ⅲ、Ⅳ度者与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌疗效较好,毒性反应较轻,值得临床进一步研究。     

TP与TC方案治疗中晚期宫颈癌的疗效比较

目的：比较紫杉醇＋顺铂（TP）与紫杉醇＋卡铂（TC）治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法：回顾性分析2007年1月-2010年9月我院收治的Ⅱb~Ⅳa期93例宫颈癌患者资料,所有患者均为初次根治性放疗。根据化疗方案的不同分为两组,A组：紫杉醇＋顺铂联合3周化疗方案44例;B组：紫杉醇＋卡铂联合3周化疗方案49例。 A、B组均采用根治性放疗（体外放疗＋腔内后装治疗）,每周放疗5次。治疗结束后比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果：A组近期有效率为91%,B组近期有效率为94%,两组比较差异无统计学意义（P=0.704）。 A、B组3年总生存率分别为65.9%和61.2%,3年无进展生存率分别为52.3%和49.0%,3年局部复发率分别为13.6%和12.2%,3年远处转移率分别为34.1%和38.8%,分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：消化道反应、肾功能损害、周围神经毒性和肌肉关节痛A组明显较B组重（P〈0.05）。结论：TP与TC方案治疗中晚期宫颈癌的疗效相当,但TC方案不良反应明显减轻,更易被患者接受,特别适用于老年患者及对顺铂耐受性差的患者。     

紫杉醇联合不同铂类治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察紫杉醇联合不同铂类治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法120例初次确诊为非小细胞肺癌患者,随机分为4组。顺铂组:给予紫杉醇175 mg/m2,顺铂80 mg/m2;卡铂组:给予紫杉醇175 mg/m2,卡铂80 mg/m2;草酸铂组:给予紫杉醇175 mg/m2,草酸铂130 mg/m2;奈达铂组:给予紫杉醇175 mg/m2,奈达铂80 mg/m2;4组均每21天重复1次,连用4周期。化疗结束2周后复查、比较4组的有效率和不良反应发生率。结果120例患者均可顺利完成4个周期化疗。顺铂组、卡铂组、草酸铂组和奈达铂组有效率分别为33.3%、30.0%、33.3%、36.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。III-IV期不良反应对比,草酸铂组白细胞及血小板下降优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),而肌肉关节疼痛、神经损害、肾功能损害及恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂、卡铂、草酸铂、奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效大致相等,但草酸铂不良反应明显较少。     

TP 方案同期联合3DCRT 治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：探讨TP方案（紫杉醇＋奈达铂）同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法：将60例Ⅲ期、ⅣA期的鼻咽癌患者分为TP 组（ n＝30）和PF（顺铂＋氟尿嘧啶）组（ n＝30）。两组化疗均从放疗的第1天开始,每3-4周化疗1次,两组均化疗2-3个周期。两组的放疗方法相同。分别观察并比较两组的近期疗效和不良反应。结果：TP 组和P F组的1年局部复发率、1年远处转移率、1年肿瘤相关死亡率、1年无疾病进展率分别为3．33％、3．33％、3．33％、96．33％和6．67％、3．33％、3．33％、90．00％,两组比较无显著性差异（ P＞0．05）。 TP 组和PF组在血液毒性及肝脏毒性方面无显著性差异（P＞0．05）;口腔粘膜反应及呕吐方面PF组较TP组显著增多（P＜0．05）。结论：TP 方案在疗效上与经典的P F方案相当,在减少不良反应方面TP方案有更好的优势。     

腹腔镜下卵巢创面两种止血方法对卵巢功能的影响

目的：观察腹腔镜下卵巢创面两种止血方法所引起的术后卵巢功能的改变,探讨镜下卵巢囊肿手术时卵巢功能保护措施.方法：潮阳区大峰医院妇产科卵巢囊肿患者246例,完全随机分AB两组,A组为双极电凝止血组,142例;B组为缝合止血组,104例.观察两组患者在术后1、3、6个月的月经改变,检测激素水平,B超监测卵巢动脉血流参数改变、卵巢面积变化、排卵情况.结果：与术前相比,术后1个月两组均出现雌二醇（E2）水平降低,卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平升高（P〈0.05）;与术后1个月比,术后3个月两组E2水平均上升,FSH、LH水平下降（P〈0.05）;睾酮（T）,孕酮（P）在术前、术后1月、术后3月均无明显变化（P〉0.05）.术后1和6个月,A组月经异常率（19%,7.0%）和B组（16.3%,5.8%）相比差异无统计学意义（P〉0.05）.但术后6个月2组月经异常率均少于术后3个月（x2=8.981,P=0.003〈0.05;x2=5.915,P=0.015）.2组术后6个月恢复排卵的比例均大于术后3个月（70.5%比42.9%;82.4%比33.3%,P〉0.05）.两组术后3个月及术后6个月忠侧卵巢基质内动脉血流参数与术前对侧卵巢基质内动脉血流参数比较均无差异（P〉0.05）.术前、术后3个月、6个月两组对侧卵巢截面积差异无统计学意义（P〉0.05）.术后3和6个月两组患侧卵巢截面积与术前对侧卵巢截面积相比差异无统计学意义.结论：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术两种止血方式对围手术期卵巢功能影响不明显.     

放疗联合紫杉醇与卡铂治疗中晚期宫颈癌临床分析

目的 观察放疗联合紫杉醇与卡铂同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及毒副反应.方法 我科于2007年6月至2010年6月收治了43例中晚期宫颈鳞癌患者.22例患者行单纯放疗（RT组）：体外照射＋后装;21例患者行放化综合治疗（RCT组）：放疗方法同单放组,同期紫杉醇联合卡铂方案（TC）化疗2个周期.采用Kaplan-Meier法行生存分析,两组计数资料比较采用x2检验.结果RCT组总有效率为95.2％,完全缓解（CR）率为80.9％;RT组总有效率为72.7％,CR率为45.5％;总有效率及CR率差异均有统计学意义（P＜0.05）.1年生存率：RCT组为95.2％,RT组为90.9％,差异无统计学意义（P＞0.05）;3年生存率：RCT组为81.2％,RT组为56.8％,差异有统计学意义（P＜.05）.RCT组骨髓抑制和胃肠道反应发生率高于RT组,差异有统计学意义（P＜0.01）,但多为轻度反应,且RCT组仅有1例Ⅲ度骨髓抑制.放射性直肠炎及膀胱炎两组差异无统计学意义（P＞0.05）.毒副反应经积极处理后不影响治疗.结论 放疗联合紫杉醇与卡铂同步放化疗可提高中晚期宫颈癌的临床疗效,患者耐受性好.     

肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗联合治疗对肝癌患者生存率的影响

目的本文主要探讨肝癌切除术＋经肝动脉栓塞化疗（TACE）联合较单纯经肝动脉栓塞化疗或肝癌切除术对增加肝癌患者术后生存率的影响。方法2007年1月-2013年1月间新乡市传染病医院肝胆科及新乡市中心医院肝胆外科对106例原发性肝癌患者行分别行单纯肝癌切除术、经肝动脉栓塞化疗术（TAOE）及经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术治疗,按接受治疗方法分为A、B、C三组,其中39例患者为单纯肝癌切除组（A组）;46例患者为TAOE组（B组）,每4周1次,共行2次;其余21例患者为以上两术联合组（C组）,术前或术后均接受了TACE治疗,每4周1次,共行2次;结果A、B、G三组的1年术后生存率分别为84．6％、83.2％、86.3％,差异无统计学意义;2年术后生存率为69．8％,71.6％和75.6％,C组虽较A、B组高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;3年术后生存率为49.2％,55．5％和69.1％,C组较A、B组相比明显生存率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肝动脉栓塞化疗＋肝癌切除术联合治疗较单纯肝癌切除术或TACE可以增加肝癌患者术后生存率。     

多西他赛单药与联合奈达铂在老年晚期非小细胞肺癌一线治疗中的疗效比较

目的探讨多西他赛单药与联合奈达铂在晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗中的疗效比较,并评价毒副反应。方法收集116例≥70岁的老年晚期初治或术后复发、转移的复治NSCLC患者,给予单药多西他赛或多西他赛联合奈达铂的一线化疗,比较两组的客观有效率及中位疾病进展时间、中位生存时间,并评价两组的毒副反应。结果单药组与联合组总有效率分别为29.82％、33.90％,疾病控制率分别为71.93％、79.66％,两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）;两组中位疾病进展时间及中位生存时间分别为3/8、4.2和71、7．9个月,两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。亚组分析体力状态（PS）评分0-1分患者中,单药组与联合组中位疾病进展时间分别为4．1、5．0个月,两者的差异有统计学意义（P=0.002）,而中位生存期分别为78、8．4个月,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者毒副反应耐受,IgE良好,联合组血液学毒性、消化道反应发生率高于单药组（P〈0．05）。结论多西他赛单药与联合奈达铂一线治疗老年晚期NSCLC总体疗效相当,安全性良好。在PS评分0～1分患者中联合治疗可能更具优势。     

CZES型被膜食管支架置入联合放疗治疗晚期食管癌的临床观察

目的：探讨CZES型被膜食管支架置入联合放疗治疗食管癌的临床价值。方法：将40例晚期食管癌患者按随机原则分为A组和B组,每组各20例,A组行单纯食管支架置入术,B组在食管支架置入术1周后行放射治疗。比较两组患者治疗效果。结果：①食管癌支架置入成功率为100％,A组患者Ⅱ级以上胸痛12例(60％),明显高于B组(P＜0....     

诱导化疗在舌鳞状细胞癌治疗中的应用及意义

目的探讨诱导化疗对舌鳞癌患者局部病灶及生存率的影响。方法 63例舌鳞癌患者随机分为2组：Ⅰ组（单纯手术）42例;Ⅱ组（诱导化疗＋手术）21例,应用SPSS10.0软件统计分析2组5年生存率。结果 （1）Ⅱ组诱导化疗总有效率为71.0%（22/31）,完全缓解2例。（2）Ⅰ、Ⅱ组的5年生存率分别为35.7%、61.3%,2组间有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组诱导化疗有效者和无效者5年生存率分别为68.2%、22.2%,2组间有显著性差异（P〈0.05）;Ⅱ组中诱导化疗无效者和Ⅰ组5年生存率分别为22.2%、35.7%,2组间无显著性差异（P〉0.05）。结论有效的诱导化疗能缩小原发灶,显著提高舌鳞癌患者的生存率。     

经皮克氏针内固定在小儿肱骨髁上骨折中的应用价值研究

目的:探讨经皮克氏针内固定在小儿肱骨髁上骨折中的应用价值。方法:选取本院2012年2月-2013年2月收治的30例肱骨髁上骨折的患儿为研究对象,根据手术时间分为A组(伤后12~24 h手术)16例和B组(伤后24~48 h手术)14例,比较两组患儿的临床疗效。结果:A组患儿的平均住院时间与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患儿治疗效果的优良率为93.75%,B组为92.86%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);A组2例发生肘内翻畸形,B组1例发生,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,临床效果较佳,术后并发症少,且手术时机对临床预后无明显影响。