正中关系

正中关系(Centric Relation)是具有重要生理和临床意义的下颌位置。正中关系受颞颌关节韧带限制,属物理性定位,因此比较恒定,重复性好,也容易被记录。Ramfjord指出正中关系是唯一的有牙或无牙者都能重复的稳定的颌位,是唯一的保证两侧颞颌关节协调一致的参考位,是解决皎合问题的关键。在临床上,正中关系对全口义齿的修复、咬合重建、与颌关系的分析、验紊乱的检查与处理、牙体修复、正畸以及颞颌关节功能紊乱综合症的检查与治疗都有重要意义。Owens用肌电图研究证明,正中关系不仅是下颌的参考位,也是下颌的功能位。它是下颌功能运动的边缘,主要是吞咽时下颌到达此位,咀嚼硬物时下颌也到该位,下颌副功能运动(牙空咬运     

正中关系获取方式及评价体系的研究现状

正中关系(Centric Relation,CR)是上下颌关系的唯一稳定参考位,是咬合重建时重要的参考颌位。它涉及到口腔修复学、牙合学及正畸学等多个学科。目前,正中关系是近一个世纪以来牙科学领域最受争议的话题,对于正中关系的定义、获取方式及其评价标准等问题,学术界尚不能达成共识。因此,了解CR的确切概念、正确地获取方法及如何评价其精确程度对于口腔临床工作有着重要的意义。本文就正中关系的概念、获取方式及其评价体系等方面作一综述。     

正中关系的可重复性

正中关系是指髁状突和关节盘位于最上、最中、盘突复合体正对关节结节后斜面时的位置关系。由于确定和证实髁突最上位的方法不同,记录颌关系的临床方法不同,对髁位可重复性的记录可能有所差异。本文介绍了一种髁突处于最上位时直接向前的记录方法,并用正中检查仪对髁突位置范围进行了分析。 材料和方法选取5名无TMJD病史、下颌运动正常、无摩擦音、关节区无压痛、上压试验(superior load test)无紧张感和疼痛者为研究对象,Denar滑动面弓转移上颌关系,采用双手扶持下颌操作法记录正中关系(CR)。被检查者斜躺在椅位上,双脚略高于头部,医生大腿与地面平行,双侧前臂置下颌骨两侧。小指放在下颌角区,另外三指并拢,指尖置下颌骨下缘,大拇指放在颏结节区。尽可能消除引起下颌向远中移动的任何压力。令被检查者做自由开闭口运动,适应后医生用最后两指轻微上压使髁突就位于最上位置。采用轻、中、     

正中关系位记录方法

正中关系位对全口义齿的修复、咬合重建、牙合关系紊乱的检查与治疗、牙体修复、正畸矫治及颞颌关节功能紊乱综合征的检查与治疗等都有重要意义。传统正中关系位的记录方法包括哥特式弓描记法、吞咽咬合法、卷舌后舔法、功能反射法、颏区诱导法、双侧扶持下颌法、下颌运动轨迹描记法、肌监测仪法等,这些方法均需要患者的极大配合,而且灵活性较大,可重复性较差,初学者不易掌握。文章在概述了传统正中关系位记录方法之后,介绍了一种新的记录方法——Leaf Gauge（正中关系咬合片）法,该方法的使用无需太多临床经验,初学者容易掌握,且重复性强、精确度高。     

正中关系与正畸治疗的相关性

正中关系（CR）一直是口腔正畸学、修复学以及学研究的核心内容之一,在重建咬合、改善颌关系等方面具有重要的生理及临床意义。随着口腔医学研究不断深入,CR被多次重新定义,在正畸学中的应用也更加广泛,与正畸治疗前诊断、检查分析、治疗目标等密切相关。本文就CR的定义及其与错颌畸形的关系、在正畸治疗中的应用等方面进行综述。     

正中关系与正畸治疗的相关性

正中关系（CR）一直是口腔正畸学、修复学以及学研究的核心内容之一,在重建咬合、改善颌关系等方面具有重要的生理及临床意义。随着口腔医学研究不断深入,CR被多次重新定义,在正畸学中的应用也更加广泛,与正畸治疗前诊断、检查分析、治疗目标等密切相关。本文就CR的定义及其与错颌畸形的关系、在正畸治疗中的应用等方面进行综述。     

用吞咽位记录正中关系

在评价上下颌关系,检查咬合和作修复时,常以正中关系作为参考位。作者认为“正中关系”位包括:后退接触位(RCP),肌位(MP)和牙尖交错位(IP)。病人缺牙后因失去牙周本体感受的调节,只有后退接触位的记录是可靠的。临床上常用吞咽位     

翼外肌在正中关系的肌电图表现

正中关系对髁突位于下颌凹内,是下颌最后、最高而又最自然的位置。在任意开口度下,下颔均能从这个位置进行侧动。对正中关系有争论的是:它仅与治疗有关或者它就是下颌的功能位置。Sicher谈到正中关系与自然牙列和义齿的生物学意义时,他认为正中关系是颞颌关节和牙齿的最适合的生理位置,是咀嚼、吞咽和呼吸的功能性位置。Woelfel等人研究了翼外肌在正中关系的肌电图,结果表明下颌在单纯铰链式运动时翼外肌无活动。     

分段取蜡记录确定全口义齿正中关系

确定准确的正中关系位是制作全口义齿成功与否的关键步骤,在临床修复作中确定正中关系位对初学者是比较困难的。作者在工作实践中,采用分段取蜡■记录法确定全口义齿正中关系位,方法简单,易于掌握。现介绍如下：一 资料与结果 从１９９７年６月至２０００年６月采用此法共制作全口义齿６０副,患者年龄从４４－８５岁,修复成功率１００％。二 制作步骤和方法１ 上下颌牙列缺失患者口腔检查后,常规采取口腔印模,灌注石膏模后,在上颌石膏模型上进行后堤区的处理。２ 在上下颌石膏模型上制作蜡基托和■堤,并将制作好的胳托引入患者口…     

无牙颌正中关系位的哥特式弓描记与转移

目前一般认为确定无牙颌水平关系即确定正中关系位,哥特式弓描记法是唯一在确定关系时可客观观察下颌后退程度的方法。它利用固定于上下颌弓上的装置记录下颌运动时的信息,描记出雨伞状的划痕,雨伞顶点即被认为是正中关系位点。本文详细介绍了利用哥特式弓描记法记录与转移正中关系位的临床规范操作方法,主要内容包括安装描记盘、固定描记针、口内描记、记录正中关系位和转移至牙合架等操作,每一步操作都通过相应的临床图片进行详细说明。     

分段取蜡记录确定全口义齿正中关系位

确定准确的正中关系位是制作全口义齿成功与否的关键步骤,在临床修复工作中确定正中关系位对初学者是比较困难的。作者在工作实践中,采用分段取蜡记录法确定全口义齿正中关系位,方法简单,易于掌握。现介绍如下： 一资料与结果 从1997年6月至2000年6月采用此法共制作全口义齿60副,患者年龄从44-85岁,修复成功率100％。     

“磁滚疗法”应用于正中关系的效果观察

近年来,我们采用自制“磁滚”对138例全部牙列缺失患者在进行正中关系记录步骤前,施以“磁滚疗法” (以下简称磁疗),以期达到消除紧张,使咀嚼肌群松弛,恢复平衡,从而使患者易于与医师合作,下颌亦易于自然地后退而回复至正确正中关系的目的。现将临床效果观察报告如下。     

自主后退法和双手引导法确定正中关系位的比较研究

目的 比较自主后退法和双手引导法确定正中关系位时髁突位置的异同,以期为临床确定正中关系位提供参考.方法 选择15名年轻健康志愿者,分别以自主后退法和双手引导法确定正中关系位,超声波电子下颌运动轨迹描记仪记录双侧髁点运动轨迹,观察正中关系位时髁点相对牙尖交错位时髁点的移动方向,测量两种方法获取的正中关系位髁点相对牙尖交错位髁点间距离,使用配对t检验比较两种方法的差异.结果 除1名志愿者外,14名志愿者正中关系位时髁点位置均比牙尖交错位时偏向上后方,自主后退法、双手引导法确定的正中关系位髁点与牙尖交错位髁点间距离分别为(0.67±0.22)和(0.73±0.25) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自主后退法与双手引导法确定的正中关系位髁突位置基本一致.     

鼓气咬合法确定无牙颌正中关系位的临床效果

无牙颌病人正中关系位的正确确定是全口义齿修复能否获得成功的关键之一.确定无牙颌正中关系的方法很多,如:下颌运动轨迹扫描仪(MKG),哥德式弓法到等.这些方法虽准确,但只适用于科研和特殊病人,而传统的卷台法、吞咽法、后牙自然咬合法主要依赖病人的主观理解、配合,对一些配合欠佳的病人,临床医师在确定正中关系时遇到一定的难度,本文采用鼓气法确定31例病人的正中关系,取得满意效果,并对临床应用的可行性进行了评价.     

正中关系在正畸中的历史发展及临床应用

正中关系在正畸中的应用,从最初的颌学到功能牙合学,是一个发展变化的过程,探索错牙合畸形,颞下颌关节病等与正中关系的相关性等.如功能牙合学中提倡的两位一致的理念与正常人群特征并不完全契合,相关的治疗方法,是否真正实现两位一致的目标,这些问题都亟需更加深入的研究.本文对正畸中正中关系的发展和面临的挑战,及相关的临床应用进行...     

体位和操作方法对重度磨耗患者正中关系记录的影响

目的:记录6例口颌系统功能基本正常而需要建的中老年重度磨耗患者的正中关系,评价体位和操作方法对正中关系记录的影响。方法:铰链轴法确定髁突运动轴点,关系采用三维电子式髁突运动描记仪Pantronic记录并转移至Denar D5A型全调节式咬合架上,对6例需要建的重度磨耗患者正中关系,在不同体位下髁位的可重复性变化进行评价。结果:操作方法对正中关系的记录有一定影响。在前后方向,用双手扶持法BMP所获得的正中关系改变很小,且以仰卧位的变化最小;而颏点诱导法LCPG在2种体位下的位移量大,接近0.8mm。在上下方向,LCPG的位移量稍大于BMP,接近0.3mm。比较LCPG和BMP,在仰卧位,在前后方向上,LCPG和BMP之间存在0.65mm的均差,在上下方向存在0.17mm的均差,有明显的统计学差异(p<0.05)。在直立位,在前后方向,LCPG和BMP之间存在0.41mm的均差,但在上下方向的均差非常小(p>0.05)。结论:操作方法及体位对正中关系的记录有一定影响,临床若考虑采用BMP记录颌位,最好选用仰卧位进行记录,若考虑采用LCPG记录颌位,建议选用直立位进行记录,以提高记录结果的准确性。     

校正正中关系的一种辅助方法──口内触诊法

校正正中关系的一种辅助方法──口内触诊法李坚正中关系的确定是全口义齿修复的一个重要步骤。通常在很大程度上依赖于患者的配合程度、医师的辅助及综合判断来完成。因而对其准确性需进行核实，即下颌是否后退至关节窝内的生理后位。目前临床上常用的方法尚不多。本文对...     

在正中关系和正中位中髁头位置的X线片研究

本研究指出当比较正中关系位和正中(牙合)位时,正中关系位时髁头更向后向上。正中(牙合)位时髁头位于关节凹的中央,即其前后间隙相等,此结论与Weinberg、Dawson和Williamson的看法一致。40人中36人常用右侧咀嚼,6人常用左侧咀嚼,因此,多数人左侧是平衡侧,髁头的运动是滑行,右侧当工作侧,则髁头是旋转有少许或无滑动。左侧髁头运动范围宽,所以