胞必佳腹腔内注射治疗恶性腹水的护理

癌细胞侵犯腹膜和阻塞淋巴管回流是产生恶性腹水最常见的原因。恶性腹水形成迅速且量多，大量腹水使腹腔内压增高，脐可突出形成脐疝，膈肌抬高可出现呼吸困难和心悸；癌细胞随着腹水的增多引起腹腔内更广泛的转移和坏死；频频放液易致低蛋白血症。反复穿刺易使腹腔或肠管损伤。我科用     

腹腔穿刺放液与利尿剂治疗肝硬化并大量腹水的疗效比较

通常不使用腹腔穿刺放液治疗肝硬化腹水,理由是它可能有害于全身血液动力学及肾功能,从而降低存活率。作者用随机对照试验比较了腹腔穿刺放液与利尿剂治疗肝硬化大量腹水的疗效、住院期限、并发症发生率及存活率。     

中心静脉导管放液、注药治疗大量腹水疗效观察

腹腔穿刺放液以、注入药物是常用的治疗腹水方法,但治疗过程中需多次穿刺,患者痛苦大且易出现并发症。2008年1月～2010年3月,我们采用置入腹腔的中心静脉导管放液、注入药物治疗大量腹水23例,效果好。现报告如下。     

肝肾综合征的治疗进展

肝肾综合征 (ＨＲＳ)迄今仍是内科治疗的一大难题 ,一切治疗措施 ,旨在延长病人生存时间 ,等待进行肝移植 ,这是目前唯一有希望提高ＨＲＳ生存率的治疗措施 ,宜争取尽早实施。临床上亟待解决的是ＨＲＳ前期、早期同时存在的难治性腹水 /张力性腹水的处理问题 ,难治性腹水的定义是 :螺内酯剂量用至 4 0 0ｍｇ/ｄ、联合肤噻咪用至 16 0ｍｇ/ｄ ,持续 7ｄ仍无利尿反应者 ,可视为对利尿剂有抵抗 ,首选扩容及 (或 )大量腹腔穿刺放液 ;张力性腹水是指大量腹水聚积 ,腹压骤增 ,心、肺、肾功能被压抑 ,宜首选大量腹腔穿刺放液 ,恢复其对利尿液的敏感…     

小儿急粒白血病引起大量腹水一例报告

我院自1978年以来10年间共收治白血病517例,其中仅一例因腹膜侵润引起大量腹水,现报告如下: 王某,女,6岁,住晚号44360.主诉急性白血病(M_3)缓解2个月,腹胀、恶心呕吐七天于1988年4月20日第二次住院.体检:腹部高度膨隆.腹水征(+),骨髓象仍为完全缓解.腹腔穿刺液为淡红色混浊液体.比重1.023,PH8.5、李凡他试验(+),总细胞12600/mm~3,白细胞8/mm,离心沉淀后直接涂片瑞氏染色找到白血病细胞.每周放腹水1～2次,抽液后腔内注射mTX、氟美松,共5次,5月16日腹水     

治疗性腹腔穿刺放液的再评价

50年代前腹腔穿刺放液是肝硬化腹水的主要治疗手段。60年代后,一方面对肝硬化腹水发病机制中钠、水潴留的重要性有了进一步的认识和利尿剂的广泛应用。另一方面文献报道腹腔穿刺放液后可发生腹     

腹腔穿刺放腹水或利尿剂治疗肝硬化伴腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的随机研究

利尿剂治疗肝硬化腹水可提高腹水的总蛋白浓度、补体成分和调理素活性,而在应用腹腔穿刺放腹水治疗的病人中则无此现象。据此,治疗性腹腔穿刺放腹水可能会使自发性细菌性腹膜炎(SBP)发病率增高。为估测这种可能性,研究了80例肝硬化伴大量腹水患者。 病例与方法:80例肝硬化伴大量腹水病人随机归于两组(各40例):Ⅰ组,作腹腔穿刺放腹水和扩充血容量联合治疗;Ⅱ组,用利尿药治疗。腹水减少后,两组病人都继续应用利尿     

内分泌代谢性疾病与腹水

内分泌代谢性疾病患者由于激素代谢紊乱或营养障碍均可发生全身性水肿,严重时出现腹水。这种腹水多为中、少量漏出液,可随内分泌代谢紊乱的纠正而消失。1 甲状腺功能减退症 甲状腺功能低下引起腹水,可能与甲减时浆膜腔及内脏细胞积聚大量透明质酸、粘多糖、硫酸软骨素和水分,从而引起腹膜腔粘液性积液有关。另外,浆膜对蛋白、粘多糖通透性增加,淋巴回流减慢,以及肾脏基底膜增厚出现蛋白尿造成低蛋白血症等亦是引起腹水的原因。这种腹水一般起病缓慢、病程较长,多为中少量漏出液,也可较大量并伴有胸腔与心包积液,比重大,蛋白含量高,细胞数不多,LDH正常,胆固醇含量明显增多。     

自体腹水滤过回输与腹腔穿刺完全放液加白蛋白静脉输注治疗肝硬化合并大量腹水病人的比较

腹腔穿刺大量放腹水治疗肝硬化合并大量腹水虽是一种快捷、安全而有效的治疗,但须静脉输注白蛋白以防出现诸如低血容量、肾功能衰竭或稀释性低钠血症等严重并发症。Landini等描述过一种治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法。本文对该方法的安全性、效果及费用进行评估。     

大量放腹水对肝硬化张力性腹水病人肺功能的影响

穿刺大量放腹水(LVP)被公认为是治疗肝硬化张力性腹水的一种方法,其对循环系统的     

腹水的实验室诊断现状与进展

腹水是腹膜腔内过多的液体积聚,是临床常见的病理现象,由腹膜原发或转移性恶性肿瘤形成的腹水称为恶性腹水,其他原因形成的腹水称为良性腹水,其常见病因有肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎.     

全腹腔穿刺放液对肝硬化门静脉血流动力学的影响

目的　观察全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水对肝硬化难治性腹水及门静脉血流动力学的影响。方法　将 1 996- 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2安徽省明光市中医院肝硬化顽固性腹水患者1 42例 ,随机分为两组。A组 87例 ,予保护肝细胞 ,利尿剂及全腹腔穿刺放腹水 ,将腹水一次放尽 ,同时静脉输注生理盐水按放腹水 1L输生理盐水 1 70mL计。B组 5 5例 ,只给保护肝细胞及利尿剂治疗。结果　腹水总有效率A、B两组各为 67 8% ,2 3 6% ,P <0 0 1。门静脉系血管内径缩小 ,血流速度加快 ,血流量减少 ,门静脉压力下降也以A组明显。无不良反应。结论　全腹腔穿刺放液静脉输注生理盐水可降低门静脉压力 ,在治疗肝硬化顽固性腹水中是安全、有效的。     

应用输血器开展腹腔穿刺术的体会

我院自1997年开始,应用输血器代替常规橡胶质腹穿针进行腹腔穿刺手术,共计70余例,现总结如下。 1 腹腔穿刺术的适应症 ①腹水常规检查。②腹腔穿刺放液,以减轻大量腹水造成各种并发症。术前准备物品:无菌操作盘,9号头皮针(若患者腹壁厚,可用11号注射针头)输血器管,无菌纱布,胶布,无     

腹膜恶性间皮瘤与腹水

腹膜恶性间皮瘤是极为罕见的原发性腹膜肿瘤,约90％患者可伴有腹水。 腹膜恶性间皮瘤以40～60岁者多见。本病的发生与石棉粉尘接触密切相关。石棉可通过肠腔或穿过膈肌,也可经过后腹膜淋巴结抵达腹膜,侵犯腹膜脏层和脏器表面,产生局限性囊性包裹状隆起和局部淋巴结受累。由肿瘤直接刺激腹膜及压迫淋巴管使大量液体溢出于腹膜腔,形成腹水。此外,间皮瘤发生于体腔上皮(间皮),故也常形成胸膜间皮瘤及胸水。     

大量腹腔放液结合补充大量白蛋白治疗肝硬化难治性腹水临床观察

临床上常见各种肝病引起的难治性腹水,应用常规补充白蛋白及利尿剂的方法难以取得良好效果,大量腹腔放液(LVP)作为难治性腹水的一线治疗方案,在临床上常可为病人的抢救赢得治疗时机.本文就大量腹腔放液结合补充大量白蛋白及腹腔加压包扎治疗难治性腹水60例进行分析,总结如下.     

大量腹穿放液对血容量的影响——低血容量的一个原因?

在应用有效利尿剂治疗肝硬化腹水之前,经常采用大量腹穿放液,后因顾虑造成直立性低血压、肾功能不全以至急性肾功衰竭、低钠血症、肝性脑病等并发症而避免应用.鉴于腹穿放液临床上颇有效果,本文对18例慢性肝病所致大量腹水伴外周水肿作前瞻性观察,以评价大量腹穿放液对血容量的影响.材料与方法:慢性肝病患者18例,男15,女3,年龄35～77岁.所有患者均有大量腹水引起的呼吸困难并伴末梢凹陷性水肿,无心脏病、慢性肾病的临床及实验室证据,无活动性胃肠道出血及肝性脑病.肾功能稳定,放液前3日多次(或连续)测血肌酐,变动<0.2mg/dl.放液前均限钠500mg/d及限水1000ml/d,并停用利尿药至少3天.然后在30～90分钟内放液5000ml.放液前及放液后24和48小时测定血肌酐、尿素氮     

肝硬化难治性腹水的诊治进展

内脏血管舒张、门静脉高压激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)是引起肝硬化患者出现水钠潴留的关键因素。当患者严格限钠饮食且使用最大剂量利尿剂(400 mg/d螺内酯联合160 mg/d呋塞米)1周后仍无应答，或患者因服用利尿剂后会出现并发症，而不能使用有效剂量的利尿剂导致腹水时，可被诊断为难治性腹水。目前，腹腔穿刺大量放液联合白蛋白、经颈静脉肝内门体静脉分流术及肝脏移植是治疗难治性腹水的有效方法。随着对难治性腹水的进一步研究，血管收缩剂、高选择性血管加压素V2受体拮抗剂、自动低流量腹水泵等新的治疗方式也逐渐应用于临床。这些新的治疗方式的应用，有望进一步提高难治性腹水的治疗效果。     

心包积液穿刺引流对心钠素释放的影响

目的探讨心包穿刺放液引起的心包腔内压、心房压变化与心房扩张,对心钠素（ＡＮＦ）释放的影响。方法对６例大量心包积液患者进行心包置管引流,记录引流前后的心包腔压力及尿量的变化,测定心包积液与血浆ＡＮＦ浓度。其中一例做血流动力学监测。结果心包穿刺放液前血浆ＡＮＦ低于正常水平,心包液ＡＮＦ高于血浆水平（Ｐ＜０．０５）,放液后心包压、右房压下降,血浆ＡＮＦ反向升高（Ｐ＜０．０５）,２４小时尿量增加,心包液ＡＮＦ明显下降,且低于血浆水平。结论心包积液穿刺放液刺激血浆ＡＮＦ的释放,产生利尿作用。ＡＮＦ的释放依赖于心房的扩张,而不是心房压的升高。心包具有分泌ＡＮＦ功能,其分泌量随心包腔内压增高而增加。     

腹膜假黏液瘤一例

腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma pefitonei,PMP）是一种以黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状黏液腹水为特征的疾病。该病临床罕见,女性为多,术前诊断困难,易误诊,腹腔穿刺出胶冻样液体应考虑该病。我们最近发现1例,报道如下。     

床边心包腔内置管间断抽吸治疗心包积液10例

大量心包积液如不及时治疗可出现心脉压塞甚至循环衰竭而危及生命。心包穿刺放液是唯一有效的抢救措施,但需反复多次操作,且并发症多。我院自2 0 0 2～2 0 0 3年对超声诊断为中到大量心包积液的患者,采取床边经皮心包腔内置入中心静脉导管的方法,间断抽吸放液,并根据病情需要经