羊膜腔内灌注术治疗产时羊水过少40例临床观察

羊水过少是产科常见的并发症,其发生率约为0．5％～5．5％,我院自1998-02～02002-07应用羊膜腔内灌注术(AI)治疗羊水过少40例,取得了较满意的临床效果,现报道如下。     

羊膜腔灌注术对治疗羊水过少的疗效观察

目的探讨羊膜腔灌注术在羊水过少时经羊膜腔内输液进行治疗的临床疗效。方法选择孕32。35周,经B超诊断羊水过少,胎心监护在正常范围的孕妇60例,将其中愿行羊膜腔灌注术（amnioinfusion,AI）的30例孕妇作为治疗组A组,其余30例作为对照组B组。治疗组A组孕妇于静脉点滴硫酸镁安胎药物,B超引导下穿刺针经腹壁行羊膜腔穿刺输入生理盐水。对照B组孕妇静脉点滴平衡液,观察分析两组的分娩结局及新生儿预后情况。结果A组孕妇平均可延长3～7天,最短2天,最长两周,羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、手术产率较对照组低,差异具统计学意义（P〈0．05）。结论A组方法羊膜腔灌注术有一定的风险性,必需是有经验的B超医生和羊膜腔穿刺手术熟练的医生操作。B超引导下行羊膜腔穿刺术,以免误伤胎儿,但孕妇于孕32。34周血容量最高锋的时期,静脉输液增加孕妇心衰的风险,羊水灌注术有一定疗效,是治疗羊水过少改善新生儿预后的有效方法。     

羊膜腔输液治疗产时羊水过少36例临床分析

临产时羊水过少引起胎盘脐带受压，严重影响胎儿预后，为降低手术产率，改善胎儿预后，我院自2001年6月-2003年5月对36例羊水过少足月临产孕妇进行羊膜腔输液治疗，现报告如下：     

羊水过少羊膜腔内灌注治疗的临床分析

羊水量〈300ml者称为羊水过少,羊水过少严重影响围生儿的预后。羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠时高5倍。它是产科常见并发症之一,可发生在妊娠任何时期。若已达妊娠足月,尽快终止妊娠,大多以剖宫产结束分娩,可明显降低围产儿死亡率;但若妊娠不足月,如何增加羊水量是一个难以解决的问题,如既往的大量饮水、输液等常难以奏效。羊膜腔灌注术（amniolnfusion,AI）是将导管经腹或阴道插入羊膜腔,再经导管注入生理盐水（NS）或林格液补充羊水量的方法。本院对83例孕中晚期羊水过少病例进行经腹羊膜腔输液治疗,取得了较好效果,现报道如下。     

羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫的疗效分析

目的探讨羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫的疗效。方法本次临床研究选择我院2012年1月至2012年12月之间收治的100例羊水过少并发胎儿窘迫患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,实验组产妇分娩前羊膜腔输注药物,对照组产妇分娩前静脉输注药物,对比两组产妇临床疗效。结果实验组产妇新生儿Apgar评分结果、血气检测指标、羊水污染和胎儿心律异常等观察指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论由本次临床研究结果可知,羊膜腔输注药物治疗羊水过少并发胎儿窘迫,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床观察

目的探讨羊膜腔内输液治疗妊娠中晚期羊水过少的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的53例中妊娠中晚期羊水过少的产妇临床资料,比较输液组与对照组的羊水情况,新生儿预后情况及剖宫产的指证。结果输液组24例经过AI治疗后,AFI增加了1.2～6.7 cm,脐血流S/D平均值由输液前的4.12降至输液后的2.84,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中15例患者输液治疗后,AFI≥8.0 cm,治疗的有效率62.5%,延长孕周3 d至5周,平均为3＋2周。两组的新生儿死亡几率经统计学分析,差异无统计学意义,P〉0.05。胎儿窘迫的发生几率也有差异性,P〈0.05。结论羊膜腔内输液能减慢胎儿窘迫的发生率、降低剖宫产率,提高围产儿的存活率,是治疗妊娠中晚期羊水过少的安全、有效的办法。     

羊膜腔灌注治疗妊娠中晚期羊水过少的护理

目的:观察羊膜腔灌注术治疗羊水过少的疗效.方法:选择羊水过少中晚期孕妇18例,采用经腹部羊膜腔注入生理盐水治疗妊娠晚期羊水过少.结果:经治疗后羊水指数均增加,羊水性状明显改善.胎儿及新生儿预后均明显改善.结论:羊膜腔灌注对于治疗妊娠中期羊水过少安全、有效.术后严密监测孕妇有无宫缩以及胎儿在宫内的情况观察非常重要,是羊膜腔灌注术成功的重要保障.     

羊水过少160例临床分析

目的探讨羊水过少对分娩及新生儿的影响。方法选取羊水过少及羊水正常的孕妇各160例分别作为观察组和对照组,对其临床资料进行分析。结果观察组妊娠并发症发生率、剖宫产率明显高于对照组;观察组胎盘、羊水以及新生儿情况与对照组相比明显较差。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水过少对孕产妇和围生儿健康均有严重影响,应高度重视,及时发现,采取合适的处理方式。     

羊膜腔灌注对妊娠中期羊水过少引产的影响

目的探讨中期妊娠羊水过少孕妇羊膜腔灌注生理盐水后注入依沙吖啶用于引产的可行性和安全性。方法选择2010年1月-2013年1月收治的中期妊娠羊水过少要求引产的患者80例,随机分为观察组40例和对照组4｜D例,观察组羊膜腔内灌注生理盐水后注入依沙吖啶,对照组仅注入依沙吖啶。比较两组引产成功率、官缩发动时间及胎儿娩出时间和产后出血量。结果观察组的宫缩发动的时间及胎儿娩出时间明显少于对照组（P〈0．05）,Ⅲ、Ⅳ级引产腹痛发生率均明显低于对照组（P〈0．005）,引产后24h内阴道出血量观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,观察组引产成功35例,B对照组24例,进行r检验差异有统计学意义。结论羊膜腔灌注生理盐水后注入依沙吖啶用于中期妊娠羊水过少引产安全、有效。     

羊水偏少孕妇阴道试产125例分析

目的:探讨足月妊娠超声检查提示羊水偏少的孕妇阴道试产对妊娠结局的影响.方法:应用羊水指数法(AFI)估测羊水量,并测定脐血流值,分析比较125例超声诊断羊水偏少观察组足月妊娠的孕妇和羊水量正常对照组的足月妊娠125例孕妇阴道试产的分娩结局.结果:两组新生儿窒息发生率差异无显著性,观察组急诊剖宫产率显著增高(P＜0.01).结论:超声诊断羊水偏少的足月妊娠孕妇在严密监护下可行阴道试产.     

羊水偏少孕妇阴道试产172例分析

目的分析经B超诊断羊水偏少孕足月妇女阴道试产对围产期结局的影响。方法应用羊水指数AFI法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）,产前和产时胎心监护,分析比较172例B超诊断羊水偏少者（研究组）和同期180例羊水量正常的足月妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果研究组剖宫产率较对照组升高明显（P〈0．01）;两组顺产产妇的总产程时间差异无显著性（P〉0．05）;两组重度新生儿窒息差异无统计学意义（P〉0．05）。结论B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下阴道试产是可行的。     

地诺前列酮用于足月羊水偏少引产临床观察

目的：观察地诺前列酮栓剂（商品名：普贝生）用于足月羊水偏少引产时的效果。方法：将60例37-40孕周未破膜,合并羊水偏少（B超示羊水指数：50-80mm）、单胎头位产妇随机分为普贝生组和催产素组,每组各30例。普贝生组阴道后穹窿放置普贝生引产,催产素组常规静脉滴注催产素引产,观察两组胎心、羊水情况,比较两组产妇的宫颈Bishop评分和分娩情况。结果：普贝生组宫颈评分较催产素组显著提高（P〈0．05）;普贝生组引产时间明显短于催产素组（P〈0．05）;普贝生组的剖宫产率（10％）低于催产素组（43．33％）,P〈0．05。结论：普贝生用于羊水偏少引产较催产素引产时间短,并能降低剖宫产率。     

羊水过少对80例围产儿影响的临床分析

目的探讨足月妊娠羊水过少对围产儿的影响。方法对笔者所在医院2008年1月～2011年12月收治的80例羊水过少产妇(观察组)的临床资料进行分析,并随机选取同期分娩的80例羊水正常的产妇作为对照组。结果羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限及剖宫产率明显高于对照组。结论羊水过少严重威胁胎儿及新生儿的生命,因此一旦确诊羊水过少,应严密监测,尽早终止妊娠,以计划性剖宫产为宜,以改善围产儿的预后。     

足月妊娠羊水过少临床分析

目的分析足月妊娠羊水过少的临床特点。方法选取足月妊娠并发羊水过少患者130例作为观察组和足月妊娠羊水正常产妇130例作为对照组。比较2组患者妊娠并发症的发生情况及妊娠结局。结果观察组妊娠高血压、胎儿生长受限、胎位异常、脐带缠绕、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染及剖宫产发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论足月妊娠期羊水过少对母婴有较为严重的危害,应予以正确治疗。     

胎膜早破导致的羊水过少对妊娠结局的影响

目的探讨早产胎膜早破导致的羊水过少对妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析的方法将2012年8月-2013年1月于大连市妇产医院诊断并治疗的妊娠28～35周胎膜早破导致的羊水过少孕妇45例作为研究组,羊水正常的孕妇80例作为对照组,比较两组孕妇的分娩方式与妊娠结局。结果研究组孕妇的胎儿窘迫、宫内感染、剖宫产率、新生儿窒息的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重视早产胎膜早破引起的羊水过少,可以减少不良妊娠结局的发生。     

Reversible oligohydramnios in the second trimester of pregnancy in two patients with long-term diclofenac exposure

The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs like diclofenac in the third trimester of pregnancy can cause severe side effects, in particular oligohydramnios, premature closure of ductus arteriosus, and fetal kidney damage. However, the treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs until gestational week 28 is accepted as relatively safe. Here we describe two retrospectively reported cases of early-onset oligohydramnios associated with long-term diclofenac exposure of at least 150 mg per day. The pathological findings were detected at gestational weeks 22 and 23, respectively. Amniotic fluid turned to normal after discontinuation of diclofenac in both cases, suggesting causality. Although early-onset oligohydramnios is a rare complication, caution for long-term diclofenac use in high doses is recommended even before gestational week 28.     

晚期妊娠合并羊水过少分娩方式选择

目的探讨羊水过少对晚期妊娠分娩方式选择的影响,积极合理的干预处理,可以提高围生儿成活率。方法随机抽取2002年4月至2011年8月在我院分娩的羊水过少孕妇185例作为研究组,随机抽取同期羊水量正常的孕妇185例作为对照组,比较两组妊娠并发症及分娩方式和围生儿情况。结果研究组发生羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息明显高于对照组(P<0.01)。结论对于晚期妊娠羊水过少的孕妇,应积极合理的干预处理,选择合理方式终止妊娠,可以提高围生儿成活率。     

普贝生用于足月妊娠合并羊水过少引产40例临床分析

目的 探讨普贝生用于足月妊娠合并羊水过少引产的临床效果及安全性.方法 将80例足月妊娠合并羊水过少、宫颈Bishop评分3～6分、无阴道分娩禁忌症的单胎头位初产妇随机分为两组:40例将普贝生一枚置于阴道后穹窿作为实验组;40例给予催产素静滴作为对照组.比较两组产妇用药前及用药后12 h的宫颈Bishop评分、出现宫缩时间、临产开始时间、阴道分娩率、对胎儿及新生儿的影响.结果 试验组用药后促宫颈成熟效果和阴道分娩率均优于对照组;出现宫缩时间、临产开始时间短于对照组;胎心异常、羊水污染发生率、产后出血量及两组新生儿结局无显著性差异.结论 普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟和引产药物,对于妊娠合并羊水过少产妇能有效缩短产程,降低剖宫产率.