全胃或近全胃切除间置空肠代胃术的护理

近年来,胃癌的发病率有逐渐增加的趋势,外科手术是当前公认的综合治疗的主要措施之一。胃癌根治术,虽然能提高术后五年生存率,但由于手术创伤大,术后并发症较多,近期效果常不够理想。我科自1987年2月对10例胃癌病人施行了全胃或近全胃切除间置空肠代胃术,由于术前术后加强了护理,均取得了较好的效果。现介绍如下:     

全胃或近全胃切除间置空肠代胃术的护理

我科自1985年4月至1987年2月对10例胃癌病人施行了全胃或近全胃切除间置空肠代胃术,由于术前术后加强了护理,均取得了较好的效果,现介绍如下。临床资料本组共10例,全部是男性,年龄49-73岁,平均年龄59.8岁,术前经上消化道钡餐及胃镜和病理检查而明确诊断,其中胃窦部癌2例,胃体癌5例,贲门癌3例,全部行胃癌根治(R_2)间置空肠代胃术,其中近全胃切除2例,全胃切除8例,1例同时切除胰体尾部及脾脏。术后仅1例由于术中未放置引流管,而发生膈下淋巴结渗液,经穿刺治愈,其余无并发症及死亡,平均住院天数11天,出院时有3例,开始进半流质,7例进流质,无不适感,随访最长14个月,平均3.6个月,体重饮食均     

贲门癌近端胃切除空肠间置术围术期的护理

贲门癌行近端胃切除术后传统的消化道重建方法是食管胃吻合术[1],但术后胃食管反流、反流性食管炎及营养不良的发生率很高[2]。有报道[3],食管胃吻合术后50%以上出现胃食管反流。本院2005年1月~2006年1月采用近端胃切除空肠间置术用于较早期贲门癌及非贲门胃上部癌病例,术后反流性食管炎发生率降低,患者的生活质量有了明显改善,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组患者21例,其中男13例,女8例,年龄36~70岁,平均51岁,术前均行上消化道钡餐造影及内镜活检,确诊为贲门癌。全组病例均在全麻下经腹手术,切除近端胃大部及远端食管2~3 cm,按胃癌根…     

全胃切除空肠连续原位间置代胃术后营养支持及护理

传统的全胃切除术后常可导致其营养吸收不良，如何合理地重建消化道已成为国内外学者共同关注的问题。全胃切除、食管空肠原位间置代胃术是近期提出的新的有效的手术方法，空肠连续原位间置代胃术由于保持了肠管的纵向血行及神经传道，不影响肠管的正常蠕动并恢复了十二指肠自然通道，有利于食糜的消化和吸收。其适度大小的原位代胃，又起到贮存食物、预防返流性食管炎和倾倒综合征的作用。2003年9月～11月我科共开展5例，对其手术后进行了积极有效的护理，现报告如下。     

保留幽门全胃切除间置空肠代胃术15例报告

全胃切除术是治疗胃体癌、贲门胃底癌、癌灶超过两个分区的胃癌的主要方法。术后不管采取哪种消化道重建方式 ,病人大都存在返流性食管炎、营养不良等并发症 ,对术后恢复和预后均带来一定影响。自１９９３年５月起 ,我们在不影响根治性全胃切除的基础上 ,保留幽门以空肠代胃治疗１５例贲门癌、胃体上癌 ,临床应用和随访效果满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组１５例 ,男１２列 ,女３例。年龄４０～７１岁 ,平均５９岁。病理诊断均为腺癌。胃体上部癌７例 ;胃底贲门癌８例 ,其中３例累及食道下段。二、手术方法常规行胃癌根治全胃切…     

全胃切除后空肠间置代胃的应用体会

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 3月 ,对全胃切除后胃患者采用不切开系膜 ,用空肠间置代胃进行消化道重建 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料全组患者共 1 4例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 46～ 74岁 ,平均 5 8岁。术前均经胃镜或上消化道钡餐检查确诊。胃底贲门癌 3例 ,胃体癌 1 1例。术后病理报告 :腺癌 1 0例 ,粘液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 1例。术后除 1例切口感染延期愈合外 ,均Ⅰ期愈合 ,无手术死亡、吻合口瘘及消化功能并发症。患者连续硬膜外麻醉或全麻气管插管 ,平卧位 ,均经上腹部正中切口。切除全胃及作淋巴结清扫 ,游离食管下段达 5…     

全胃切除后间置6字空肠袢代胃

全胃切除后间置６字空肠袢代胃湖南医科大学附属湘雅医院晏仲舒胃近端及体部癌在有可能切除的条件下需行全胃切除以延长病人生命。由于技术上和支持疗法的进展，近年来全胃切除治疗胃癌的比例有增加趋势。日本资料表明，全胃切除占胃癌手术的２０％以上，板东（１）等报告...     

全喉全下咽切除联合胃代食道术的围手术期护理

目的 探讨全喉全下咽切除胃代食道患者的护理经验.方法 对4例颈段食道癌患者术前患者的心理承受能力和相应的心理护理,防止术后交流障碍,减轻恐惧和焦虑,改善营养状况;术后加强进食的体位、管道的护理,防止并发症的发生.结果 3例无并发症,治愈出院,1例发生咽瘘.结论 做好术前心理护理、营养,术后维持呼吸道通畅、水电解质平衡、充足的营养、指导患者进食、并发症的观察是护理的重点.     

全下咽全喉全食管切除及胃代食管术围手术期护理

晚期下咽癌和颈段食管癌的治疗是以手术和放疗为主的综合治疗。但对下咽癌侵犯食管人口或颈段食管,手术切除肿瘤后,下咽或颈段食管缺损一般方法难以修补,胃代食管、胃咽吻合成功率高,并发症少,是理想的修复方法。2007年4月～2008年8月,我院对15例下咽癌累及食管患者进行了全喉、全食管切除、胃上提胃咽吻合术加气管造瘘术,报告如下。     

全喉全下咽切除联合胃代食道术患者的围手术期护理

由于颈段食管癌侵犯喉、下咽及食道上段,以及手术中创面修复无法完成,而采取全喉全下咽食道切除及胃代食道术,不开胸全食道剥脱,胃体经食道床上提至颈部作下咽胃吻合术,达到安全切除与修复的目的.     

胃癌行全胃切除P型空肠间置原位代胃术33例分析

目的探讨胃癌行全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法对33例符合全胃切除的患者,施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果无手术死亡,无切口,腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎1例,对症治疗缓解。33例均于术后0.5a内3次钡餐检查,P型胃充盈及排空顺利。术后6个月和1a患者饮食量、体重均恢复到接近术前水平。1、3、5a存活率分别为85.5%、59%和22%。结论全胃切除P型空肠间置原位代胃术,符合解剖生理规律,并发症少,代胃效果满意。     

全胃切除后回盲部间置代胃术

20世纪90年代起,对于胃癌术后病人的生存质量问题受到极大重视.鉴于全胃切除病人普遍存在营养不良现象,积极寻求改善术后生存质量的消化道重建方法再次成为追求目标.本科1997年至2004年,共施行5例全胃切除后回盲部间置代胃术,效果满意.报告如下.     

SS─ρ袢空肠间置代胃术

ＳＳ─ρ袢空肠间置代胃术衡阳医学院附属第一医院李汉贤，赵小春，张平，王阳北，杨林全胃切除术后消化道重建的方法众多。我们在实践的基础上比较不同术式的机理后，设计了“ＳＳ─ρ袢空肠间置代胃术”。自１９８６．６～１９９１．６完成１２例，临床观察效果满意。１...     

近端胃切除空肠间置术的术后观察与护理

贲门癌及非贲门胃上部癌外科治疗一般采用近端切除或全胃切除术,术后常存在不同程度的反流性食管炎、倾倒综合征、营养不良等并发症。而近端胃切除空肠间置术是目前临床开展的改良方法。199B年4月-2004年4月我院共施行该手术10 例,术后无反流性食管炎、倾倒综合征,排空障碍等严重并发症。术后恢复顺利、食欲好、进食多、体重大多增加或基本无变化。取得良好效果,现将观察与护理体会报告如下。     

胃次全切除后残胃——十二指肠-连续性空肠间置术的手术配合

目的探讨胃次全切除后行残胃-十二指肠-连续性空肠间置术的护理配合。方法对51例此类手术患者在做好充分术前准备的基础上,术中密切配合医生,尤其是吻合器的使用,加强支持护理．遵循无瘤无菌原则。结果所有手术均顺利完成,术中无并发症发生。结论残胃-十二指肠-连续性空肠间置术是一种新颖的消化道重建方式,完善的术前准备和密切的术中配合是手术成功的关键。     

全胃切除“P”型空肠代胃术后护理

1986年8月至1988年8月,我科共行全胃切除“P”型空肠代胃术13例,术后效果满意。现将术后护理体会总结如下。由于全胃切除“P”型空肠代胃术的手术范围比较广泛,对机体干扰损伤大,且需要进行手术的胃癌患者年龄多偏大,体质也较差,虽经过充分的术前准备,但术后并发症相对较多,所以搞好护理更显得术后至关重要。护理质量的高低,可直接影响手术效果和病人的愈后。一、对手术进行全面了解是术后护理工作的基础我认为要搞好这项护理,除了要有高度的责任感外,护士还必须熟悉手术的特点和方法,对术后并发症的表现及出现时间应当认识,这样才能做到     

全胃切除P袢空肠代胃术后的滴饲护理

P 袢空肠代胃、食管空肠吻合术是全胃切除,重建消化道的一种新术式,也是恢复正常消化功能,维持病人生命的一种重要手段。鉴于食管在解剖上仅有一层纵行平滑肌、含弹性纤维较多、外层又无浆膜覆盖,若术后近期内饮食不当,则有发生吻合口瘘的危险。为了防止发生这一严重并发症及有利于病人的营养支持,我们对13例 P 袢空肠代胃术后病人的饮食