内蒙古自治区24家医院软式内镜生物膜现状研究

摘要 目的 研究内蒙古地区24家医院软式内镜生物膜现状与影响生物膜形成的因素。方法 以细菌定量检测方法与调查问卷方法，对内蒙古自治区部分医院软式内镜管道生物膜形成情况及其影响因素进行研究。结果 共检测96条消毒后软式内镜活检管道，消毒效果合格率为81.25%。在消毒不合格的18条内镜中，检测出11条内镜活检管道存在生物膜，生物膜形成占调查内镜总数的11.46%。影响内镜管道生物膜形成的主要因素包括自来水、过滤水、非含酶清洗剂、含酶清洗剂。调查发现，软式内镜清洗消毒总耗时不足20 min者，消毒效果合格率偏低。结论 软式内镜管道清洗消毒不彻底易促使生物膜形成，应采用全管道灌洗，严格执行规范清洗消毒流程，以提高消毒合格率。     

2018—2020年宜昌市夷陵区某医院细菌耐药性监测分析

摘要 目的 了解医疗机构自动内镜清洗消毒机(AER)的使用及管理情况,为提高内镜相关器械再处理质量提供参考。方法 通过问卷调查方式,对浙江省杭州和宁波部分医疗机构AER的使用情况进行调查与分析。结果 所调查的33家医疗机构全部拥有1台及其以上AER,拥有率100%。能定期更换AER的水滤过器与空气滤过器的医院,分别占调查总数的51.5%与63.6%。结论 所调查的相关医疗机构对AER的使用及管理整体情况较好,监管部门仍需进一步完善AER的监管和使用规范。     

贵州省149所医院手术器械再处理质量调查

摘要 目的 〖HT5"SS〗调查医院手术器械再处置情况,分析现状及存在问题。方法 采用问卷调查方式对贵州省二级（含二级）以上医院手术器械的处置地点、清洗设备进行调查。结果 149所医院中,手术器械集中运送至CSSD清洗的医院占40.94%,59.06%医院在手术室进行清洗。手术室清洗设备调查显示,7.95%医院购置全自动清洗消毒机,17.05%的医院有超声清洗机,52.27%医院配置高压水枪及气枪,18.18%医院有干燥柜。按流程将厂家器械接收至CSSD处理的医院占62.79%,26.36%的医院直接在手术室清洗,在手术室灭菌厂家器械的医院占27.13%。结论 多数医院在手术室清洗手术器械,但清洗设备不完善,厂家器械尚未完全由CSSD接收处理,需要进一步加强手术器械再处理管理,保障医疗安全。     

某医院连续6年医院感染病原菌及其耐药性监测

摘要 目的 了解医院感染病原菌变化趋势和耐药性变化情况,为医院感染的防控和临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院连续6年住院患者送检病原学标本检测结果进行统计分析。结果从该医院住院的医院感染患者送检标本中共检出病原菌964株,其中革兰阴性菌占68.46%,革兰阳性球菌占21.37%,真菌占10.17%。革兰阴性菌优势菌包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌优势菌为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;真菌优势菌为白色假丝酵母菌。临床分离的病原菌耐药现象较严重,常呈多药耐药,且耐药菌有增加趋势。结论该医院临床分离病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药现象严重,应加强抗菌药物合理使用,重视真菌感染的监测。     

国内2583家医院大型蒸汽灭菌器蒸汽供水现状调查

摘要 目的 了解医院CSSD压力蒸汽灭菌器蒸汽供水现状,为改善蒸汽供水质量提供参考依据。方法 通过相关微信网络平台,发布问卷调查的方式,对国内部分医院CSSD大型压力蒸汽灭菌器蒸汽供水现状进行调查与分析。结果 统计分析了国内2 583家医院调查问卷发现,国内医院大型压力蒸汽灭菌器使用外接蒸汽源占32.33%,其余使用蒸汽发生器。所用蒸汽发生器及其管道均为不锈钢,管道长度以＜20 m为主。外接蒸汽供给水中,软水占60.6%,纯化水仅为0.96%。蒸汽发生器供给水中,纯化水占43.02%,其他还有去离子水、软水、自来水等。结论 医院压力蒸汽灭菌器蒸汽供水中,不合格用水占比较高,推荐使用纯化水除气后供给蒸汽用水。     

淄博市医疗机构污水消毒处理的卫生学调查

摘要 目的 了解城市医院污水消毒处理状况和存在问题,为改善医院污水消毒处理水平提供依据。方法 通过现场查看和抽样调查,对山东省淄博市所属44家不同级别医疗机构污水消毒处理的卫生学状况进行了调查。结果 本次调查的44家医疗机构均设置污水消毒设备,其中有66.67%的单位消毒设备运行正常,留有消毒记录者占45.45%,医疗污水监测符合要求者占70.45%。该市医疗机构污水消毒工艺中,使用二氧化氯者占63.64%,用单过硫酸氢钾消毒工艺占27.27%,还有少数单位使用次氯酸钠和臭氧。结论 某市医疗机构污水消毒处理情况良好,仍存在管理死角,应加强监管和培训,以提升污水消毒处理效率。     

某三甲医院内镜消毒效果检测

摘要 目的 了解某三甲医院消化内镜的消毒情况。方法 连续4年对某三甲医院内镜进行消毒效果检测,采集内镜洗脱液检测内镜消毒效果,对终末漂洗水进行细菌总数培养。结果 该省属医院2016年监督抽样4条内镜全部合格,2017和2018年整改前合格率仅为50.00%和65.00%,2018年整改后3次采样检测结果均为100.00%。结论 2018年整改后该医院内镜消毒合格率得到显著提高,应注意在使用酸性氧化电位水作为内镜消毒液时,在清洗和酶洗阶段,需要尽可能减少有机物残留。     

吉林省62所医院消化内镜清洗消毒现状问卷调查

摘要 目的 了解吉林省消化内镜清洗消毒现状。方法 采用问卷调查方法,调查吉林省62所医院的消化内镜清洗消毒现状。结果 平均每家内镜室有洗消人员（3.58±1.74）名,其中有专职洗消员的内镜室占62.90%,人均每日清洗内镜数量为（24.01±15.61）条。58.06%的医院使用2%戊二醛,38.71%的医院使用邻苯二甲醛（OPA）,所有内镜室均使用多酶洗液,但能够做到多酶洗液一镜一换的内镜室占66.13%。全自动洗消机配置率为35.48%,超声波附件清洗器的配置率为66.13%,干燥设备的配置率为72.58%,且三级医院的配置率高于二级医院。所有医院均能做到每日监测消毒液浓度,所有三级医院均能做到每周消毒储存环境。结论 虽然吉林省消化内镜清洗消毒整体水平有很大提高,但是在人员培训、设备配置、洗消细节的执行上存在很多问题,医院及内镜室管理人员应进一步加强监督管理和培训力度,促进消化内镜清洗消毒规范的执行。     

某医院康复医学科医院感染现状调查

摘要 目的 了解康复医学科患者住院期间医院感染情况,为制定感染防控方法提供依据。方法 通过回顾性调查,对某医院康复医学科住院患者的医院感染现状及感染病原菌分布进行调查。结果 连续2年调查该医院康复医学科住院患者1 111例,查出医院感染患者329例、394例次,医院感染发生率为29.61%、感染例次率为35.46%。感染部位中呼吸道感染占72.34%,泌尿道感染占20.30%。检出的感染病原菌中革兰阴性杆菌占76.90%,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯菌分列前三位,构成比依次为29.95%、14.72%和12.44%。结论 该医院康复医学科住院患者医院感染发生率较高,以呼吸道感染为主,脑梗死及脑出血后康复患者为感染高危群体。     

某教学医院3次医院感染调查结果分析

摘要 目的 了解某教学医院住院患者医院感染基本情况和变化趋势,为更有效地预防医院感染提供科学依据。方法 采用现场与回顾性调查方法,对某教学医院近年3次医院感染现患率调查结果进行分析。结果 3次共调查住院患者11 928例,发生医院感染324例、342例次,医院感染现患率2.72%、例次感染率2.87%;2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3.11%、2.78%和2.45%,差异无统计学意义;3次调查医院感染率最高的科室是综合ICU,为42.31%;感染部位以下呼吸道居首位,占55.56%。各年度调查当日抗菌药物使用率分别为55.30%、45.35%和37.39%,呈递减趋势。检出病原菌以革兰阴性菌为主,占63.46%;革兰阳性菌检出率为第二位,占22.97%;真菌感染占13.40%。结论 该院住院患者医院感染现患率持续降低;做好综合ICU患者医院感染的预防控制、预防下呼吸道医院感染的发生及合理使用抗菌药物仍是现阶段医院感染控制工作的重点。     

闽南地区32家医院消化内镜清洗消毒现状调查

摘要〓目的〓了解闽南地区消化内镜清洗消毒的现状。方法〓从当地各医院抽调消化内镜专家,建立专家组,采用飞行模式、现场检查、人员访谈和问卷调查方法,对闽南地区32家开展消化内镜诊疗的医院进行调查。结果〓32家医院中,90.63%的医院消化内镜室设置有独立的清洗消毒室和诊疗室,59.38%的医院设有独立的内镜储存室,100%的医院胃镜肠镜有分开清洗的消毒槽,71.88%的医院配有超声震荡清洗器,84.38%的医院配有高压水枪、气枪,43.75%的医院采用新规后的4槽清洗消毒法,100%的医院清洗过程使用酶洗液,但是做到“一镜一换”的仅占59.38%,清洗布一用一换的占68.75%,清洗刷在清洗液中进行刷洗的占37.50%,65.63%的医院使用20 g/L戊二醛进行内镜消毒,87.50%的医院内镜采用全浸泡消毒,18.75%的医院末洗水用纯化水或无菌水,90.63%的医院消毒液每日浓度有监测,59.38%的医院洗消人员清洗消毒内镜过程中穿戴防护用品齐全,40.63%医院的洗消人员有经过专业培训,93.75%的医院内镜按要求进行生物学监测。结论〓闽南地区32家医院存在对消化内镜的清洗消毒与灭菌规范不熟悉、清洗消毒环节不规范的情况,需完善管理机制及硬件设施,规范消化内镜的清洗消毒流程。     

软式内镜再处理质量的评价方法研究

摘要〓目的〓为制订天津市地方标准《软式内镜再处理质量评估规范》提供依据。方法〓采用普通冲洗采样法、泵辅助采样法和刷辅助采样法，对天津市内镜诊疗中心再处理内镜的质量进行评价，采用胰化蛋白胨葡萄糖培养基(TGEA)和普通营养琼脂法对终末漂洗水进行检测。结果〓共采集内镜再处理后管腔冲洗水349份，合格率为86.2%，其中普通冲洗采样法采集207份，泵辅助法33份，刷辅助法109份，合格率分别为91.8%、66.7%和81.6%|终末漂洗水共采集292份，合格率为72.9%。TGEA 法和营养琼脂法菌落数检出率依次为96.7% 和73.3%，差异有统计学意义。结论〓内镜再处理和终末漂洗水合格率较低，需要制订相关标准进行规范管理。     

陕西省属医院软式内镜消毒现状及影响因素分析

摘要〓目的〓调查陕西省多家省属医院内镜消毒效果现状并进行影响因素分析。方法〓采用消毒学、医院感染管理学和现场流行病学等方法,对内镜消毒效果、所用消毒剂杀菌性能、终末漂洗水和内镜使用频次等进行调查。结果〓经过连续7年监督及医院自纠,从酶洗液到消毒剂的调整,省属医院的内镜消毒合格率从2013年的55.56%提高至2019年的94.67%。同等试验条件下,正在使用中消毒剂的载体定量杀菌试验表明,戊二醛和邻苯二甲醛杀菌最优且两者性能相近,含氯消毒剂次之,酸性氧化电位水杀菌性能最差。结论〓陕西省内镜消毒效果达到全国平均水平,内镜消毒合格率与所选用的消毒剂相关,终末漂洗水存在一定安全隐患。     

耳鼻咽喉科患者术后感染特点与防控策略

摘要 目的 了解医院耳鼻咽喉科手术患者医院感染发病情况及危险因素,提出防控策略。方法 采用回顾性调查方法,对某医院耳鼻咽喉科2013-2014年期间手术患者医院感染发生率及其危险因素进行分析。结果 共评估耳鼻咽喉科手术患者3 884例,发生医院感染128例、136例次,医院感染率为 3.29%、例次感染率为 3.5%。感染以喉癌手术患者为主,占59.4%,其次是行耳乳突根治术和鼻内窥镜术患者,占29.8%。感染部位以呼吸道居首,为65.4%。结论 耳鼻咽喉科术后医院感染率高于医院平均水平,医院感染主要发生在喉癌手术及耳鼻手术中,需针对性采取防控措施。     

某妇幼保健院住院患者医院感染现患率调查

摘要 目的 了解某妇幼保健院住院患者医院感染现患率,为加强有效防控措施提供科学依据。方法 采用横断面调查方法,对某妇幼保健院住院患者医院感染现患率进行调查与分析。结果 共调查住院患者654例,实查率为100%。共查出医院感染患者3例,医院感染现患率为0.46%。该医院住院患者抗菌药物使用率为69.42%;抗菌药物使用者在治疗前微生物标本送检率为67.92%。结论 某妇幼保健院住院患者医院感染现患率较低,但抗菌药物使用率偏高,应加强抗菌药物管理。     

西部地区232家医院消毒供应中心管理现状调查

摘要 目的 了解中国西部地区医院消毒供应中心(CSSD)管理情况,为加强CSSD管理提供依据。方法 通过问卷调查,对中国西部地区部分医院CSSD管理情况进行调查分析。结果 共调查232所医院的CSSD,其中有94.83%的医院医疗器械实行CSSD集中管理;有80.60%医院CSSD承担对内镜的处置,仅有17.25%的CSSD实现全流程信息追溯。结论 中国西部地区多数医院医疗器械实现了CSSD集中管理,但CSSD质量管理和信息追溯系统尚有待加强。     

某医院住院患者医院感染现患率调查

摘要 目的 了解医院住院患者医院感染现状，为加强医院感染防控提供参考。方法 采用横断面调查方法，对某医院住院患者医院感染现患率进行调查。结果 调查当日共有住院患者1 960例，实查1 960例，实查率100%。共计查出医院感染233例，其中社区获得感染139例，医院内获得感染94例，医院感染现患率为4.8%。医院感染主要分布在重症监护病房(ICU)和有创性手术科室。医院感染部位所占比重居前3位的是下呼吸道、器官腔隙和尿管相关感染。患者抗菌药物使用率为21.43％，一联用药占73.33%，治疗用药占89.29%。结论 该医院住院患者医院感染现患率在规范控制范围内，应加强目标监测和采取针对性防控措施。     

医务人员职业暴露现状与防护对策研究

摘要 目的 了解医务人员职业暴露现状,研究防护对策。方法 通过现场调查和资料分析的方法,对某医院临床医务人员职业暴露情况和防护情况进行调查与分析,建立防护措施。结果 该医院所发生的80例次职业暴露的医务人员中,护士占65.00%,初级职称医务人员占78.75%。职业暴露事故中,针刺伤占83.75%,职业暴露发生后98.75%暴露者进行了立即处置。主要处置措施是局部挤血后用流水冲洗并消毒,接受预防性药物治疗者占66.25%。结论 医务人员职业暴露主要发生于护士和低年资医务人员,加强重点人群职业防护培训和及时进行处置是主要防护措施。     

泌尿外科手术后应激性高血糖患者的医院感染发生情况及病原菌分布

摘要 目的 明确泌尿外科手术后应激性高血糖患者医院感染的发生情况及致病菌的情况。方法 采用回顾性调查法,对某医院泌尿外科手术后出现应激性高血糖的393例患者的医院感染发生情况、发生部位及致病菌情况进行分析。结果 393例患者中29例发生了医院感染,发病率为7.38%,其中呼吸系统及泌尿系统感染较为常见,分别占51.72%和31.03%。共分离培养出47株病原菌,革兰阴性菌及革兰阳性菌分别占59.57%和40.43%。结论 泌尿外科手术后应激性高血糖患者医院感染发生的可能性增加,以呼吸系统及泌尿系统的感染为主,革兰阴性菌所占比高于革兰阳性菌。     

313家医疗机构软式内镜用水的现状调查

摘要 目的 了解国内不同等级医疗机构软式内镜用水的使用现状,为软式内镜用水的规范管理提供科学依据。方法 选取不同省市二、三级医院作为调查对象,以问卷形式调查软式内镜终末漂洗和洗消机进水口用水方面的差异。结果 调查16个省市共313家医院,在终末漂洗用水方面,无菌水67家(21.41%),纯化水144家(46.01%),过滤水77家(24.60%),自来水25家(7.98%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)|在洗消机进水口用水方面,无菌水50家(16.61%),过滤水58家(19.27%),纯化水116家(38.54%),自来水77家(25.58%),不同等级医院比较差异有统计学意义(P <0.001)。结论 国内各医院软式内镜终末漂洗及洗消机进水口用水不统一,部分医院不符合WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求,影响内镜消毒灭菌水平,需加强规范使用与管理。