住院患者达比加群酯的临床应用调查与分析

目的:调查并分析苏州大学附属第一医院(以下称“我院”)达比加群酯的使用现状,为规范其临床应用提供依据。方法:汇总国内外达比加群酯的相关指南和专家共识及建议并结合药品说明书形成其临床应用合理性评价标准(以下简称“标准”),同时回顾性收集2020年度入住我院并使用达比加群酯的患者资料,对其适应证、禁忌证、用法用量、药物相互作用、桥接转换及围手术期使用等情况进行统计分析。结果:共检索到文献978篇,最终纳入11篇形成“标准”。213例使用达比加群的患者中有56例(26.29%)存在用药不合理现象,其中无适应证用药3例(1.41%),禁忌证用药1例(0.47%),用法用量不合理19例(8.92%),桥接转换不合理4例(1.88%),存在不良药物相互作用1例(1.08%),围手术期用药不合理28例(13.15%)。结论:我院住院患者达比加群酯的临床应用与“标准”仍存在一定差距,且不同科室间存在明显的差异,尤以给药频次和围手术期用药不合理最为突出。药师应及时关注达比加群酯及血栓栓塞性疾病相关循证医学证据的更新,同时积极参与全院患者的抗凝药物管理,进一步规范达比加群酯的临床应用。     

临床药师使用合理用药系统辅助评价达比加群酯用药合理性

目的：探讨在合理用药系统软件的辅助下,住院患者使用达比加群酯的处方合理性,为临床合理应用达比加群酯提供参考。方法：以药品说明书为基础,参考指南和文献,分别通过合理用药软件以及临床药师处方点评对某大型三级医院2018年1月–2021年12月使用达比加群酯的住院患者用药进行回顾性分析及用药合理性评价。结果：共计纳入452例患者,存在问题依次是用法用量不合理（18例）、超适应证用药（10例）、与其它抗凝药物桥接不合理（5例）以及禁忌证用药（2例）。两种点评目前重叠率65.49%。结论：关注达比加群酯相关循证医学证据的更新,对于合理用药系统进行升级,可以提高相关问题的审出率,使其更好地运行。药师应积极参与抗凝药物管理,进一步规范达比加群酯的临床应用。     

小檗胺药物利用评价标准的建立与临床应用合理性分析

目的：建立小檗胺药物利用评价(DUE)标准,为小檗胺的临床合理应用提供参考和指导。方法：以小檗胺的药品说明书为基础,参考相关指南和文献,通过专家咨询法制订小檗胺DUE标准。采用回顾性研究方法,对2020年4月至2022年4月北京京煤集团总医院182例使用小檗胺的住院患者进行用药合理性评价,具体包括适应证、用法与用量、联合用药、禁忌证、疗效评价和不良反应等。结果：建立了小檗胺DUE标准,对纳入的182例病例进行用药合理性评价,其中完全符合评价标准的合理率为85.16%(155例),不合理率为14.84%(27例)。不合理用药主要为适应证不适宜(7例)、用法与用量不适宜(19例)以及适应证和用法与用量均不适宜(1例)。用药期间发生1例药品不良反应,表现为恶心、呕吐。结论：本研究建立的小檗胺DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,该院临床使用小檗胺时在适应证、用法与用量方面存在一些问题,可进一步优化。     

某院西妥昔单抗合理使用评价标准的建立与应用

目的 建立西妥昔单抗合理应用评价标准,评价我院西妥昔单抗临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法 借鉴药物利用评价（DUE）标准,参考中国国家药品监督管理局（NMPA）、美国食品药品监督管理局（FDA）西妥昔单抗药品说明书,NCCN、CSCO相关指南,以及新型抗肿瘤药物临床应用指导原则等,建立西妥昔单抗DUE标准,评价我院150例患者的西妥昔单抗临床应用情况。结果 西妥昔单抗不合理用药体现在以下方面：适应证不适宜（15例,10.00%）,用法用量不适宜（8例,5.93%）,预处理不适宜（20例,13.33%）,治疗类型与治疗方案不适宜（8例,5.93%）。结论 我院建立的西妥昔单抗DUE标准有较好的实用性和科学性,可为临床合理用药提供参考。     

经皮冠状动脉介入治疗术围手术期氯吡格雷药物利用评价

目的建立药物利用评价( DUE)标准,为经皮冠状动脉介入治疗术( PCI)病人围手术期氯吡格雷的合理应用提供参考。方法根据临床治疗指南、药典和药品说明书等,建立 PCI术病人围手术期氯吡格雷应用的 DUE标准,标准包括适应证,药物选择,用法用量,疗程,联合用药和药品更换等。设计病例资料调查表,填写符合纳入标准的病例资料,根据标准进行合理性评判。结果共 118例病例,其中 80例评判为不合理,占 67.8%。不合理主要原因是:用法用量、药物选择和药品更换。最为突出的问题是 60例病人 PCI术前未给予氯吡格雷负荷量,占 50.8%。另外,仅 43例服用氯吡格雷的 PCI术病人进行了基因检测,占 36.4%。结论通过 DUE标准建立和运用,发现了 PCI术病人围手术期氯吡格雷临床应用存在的问题和不足。该 DUE标准可为进一步提高临床合理用药水平提供重要参考。     

替格瑞洛药物利用评价标准的构建和应用

目的 建立替格瑞洛药物利用评价(drug use evaluation,DUE)标准,为临床合理应用替格瑞洛提供参考。方法 以替格瑞洛说明书为基础,参考相关指南、专家共识和文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果3个方面建立替格瑞洛的DUE标准。采用回顾性研究法,对某三甲医院2021年1月—12月使用替格瑞洛的病历进行合理用药评价。结果 建立的替格瑞洛DUE标准分为三级,包括一级指标3项,二级指标14项,三级指标60项。共纳入使用替格瑞洛的病例263例,其中不合理率为72.62%,不合理情况主要为超适应证用药(60.08%)、药物转换(14.83%)和用法用量(5.70%)等方面。结论 建立的替格瑞洛DUE标准有较强的科学性、实用性和可行性,可为临床合理用药和处方点评提供参考依据。     

头孢匹罗药物利用评价标准的建立与应用

目的建立头孢匹罗药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供参考。方法以头孢匹罗药品说明书为基础,参考相关规定及文献制定标准草案,经专家修订确定头孢匹罗DUE标准,依据此标准对本院2016年1月-2017年12月使用头孢匹罗的131例住院患者进行回顾性分析。结果 (1)用药指征:有适应证占98.5%,无禁忌证占100.0%;(2)用药过程:生命体征与实验室指标监测符合标准率为55.0%,特殊人群用药符合标准率为90.6%,用法用量符合标准率为92.4%,联合用药符合标准率为96.9%,药物相互作用符合标准率为98.5%,溶媒、疗程符合标准率为100.0%;(3)用药结果:治疗有效率为81.7%,不良反应监测符合标准率为92.4%;(4)管理指标:病程记录符合标准率为98.5%,会诊、处方权符合标准率为100.0%。结论本研究建立的头孢匹罗DUE标准可以为规范头孢匹罗在临床中的应用提供参考。     

某三甲医院阿哌沙班药物利用评价标准的建立与实践

目的 建立阿哌沙班药物利用评价标准，评价阿哌沙班的临床应用的合理性。方法 以阿哌沙班药品说明书为基础，参考相关指南和文献，通过专家咨询法制定阿哌沙班药物利用评价标准，并采用回顾性研究方法，对湖北省某大型三甲医院2021年1—12月使用阿哌沙班的住院患者用药合理性进行评价，具体包括适应证、用法用量、联合用药、禁忌证、不良反应监测及药物转换等。结果 共纳入病历544份，合理率77.2%,不合理应用主要是适应证不适宜(19.5%)和用法用量不适宜(3.3%),同时存在3.1%的高风险药物相互作用。结论 建立的阿哌沙班药物利用评价标准具有较强的科学性、实用性和可行性，可用于评价其临床应用合理性。     

达比加群酯抗凝治疗合理性和安全性评价

目的：调查住院患者接受达比加群酯治疗情况,了解该药的应用现状和不良反应并分析其危险因素,为临床更好的使用达比加群酯提供参考依据。方法：收集中日友好医院2017年4月1日至2018年3月31日住院期间使用达比加群的患者信息,进行回顾性分析。通过分析患者适应证、肝肾情况、凝血指标、不良反应、药物转换及合并用药情况,评价达比加群酯使用的合理性和安全性。结果：共收集患者247例,其中男139例（56.28%）,女108例（43.72%）。年龄29~91岁,平均（72.11±29.26）岁。使用达比加群的患者中老年人有207例（83.80%）,因房颤及房扑入院的患者有184例（74.49%）,占比最大。患者因CrCL<30 mL·min^-1禁忌使用达比加群的情况下仍使用的有10例（4.05%）。19例（7.69%）患者住院期间使用达比加群出现不良反应,出血有14例（73.68%）。服用达比加群期间进行药物转换的患者32例（12.96%）。由华法林向达比加群转换22例（68.75%）,使用错误率为36.36%。由达比加群向华法林转换6例（18.75%）,使用错误率为100%。合用药物中联合使用抗血小板药37例（14.98%）,联合使用胺碘酮16例（6.48%）,临床使用期间应该加强监测。结论：达比加群临床常用于老年非瓣膜性房颤患者,使用前应注意肝肾功能监测,常见不良反应为出血,合并使用抗血小板药和胺碘酮时多注意监护。达比加群与华法林药物转换时错误较多,是药学监护的重点。     

某院替加环素的药物利用评价及治疗药物监测

摘要：目的:建立大连医科大学附属第二医院替加环素药物利用评价（DUE）标准,提高临床用药合理性。方法:参照国内外相关标准建立替加环素DUE标准。收集大连医科大学附属第二医院2017年1月～2019年8月使用替加环素的住院患者的用药情况和血药浓度,评价替加环素使用的合理性。结果:851例患者中,用药指征、用法用量、联合用药等方面存在不合理现象,用药指征符合率为77.0%,用法、用量及疗程符合率为55.7%,抗菌药物相互作用项目的符合标准率为98.5%。有82例患者进行了治疗药物监测,47.6%的患者谷浓度位于100～300 ng·ml-1。结论:开展替加环素DUE,可以及时发现和纠正临床用药问题,有利于提高替加环素用药合理性,改善患者的临床结局。     

骨髓生长因子药物利用评价标准的建立及应用

目的:建立骨髓生长因子药物利用评价标准(Drug Use Evaluation,DUE),并应用于分析骨髓生长因子临床使用的合理性。方法:采用"AGREEⅡ临床实践指南评估系统"筛选A级推荐的指南,根据A级推荐指南,构建骨髓生长因子DUE标准基本框架。结合新编药物学和药品说明书等,组织专家讨论并建立骨髓生长因子DUE标准。回顾性分析某三甲医院300例骨髓生长因子使用情况。结果:建立的骨髓生长因子评价标准主要包括用药适应证、用药方案、用药结果,血常规监测4个方面,应用结果显示某三甲医院使用骨髓生长因子的不合理现象主要表现为适应证、血常规监测、用药疗程、用法用量不合理。不合理率分别为20.67%,35.33%,28.33%,29.00%。结论:建立的骨髓生长因子DUE评价标准具有较好的应用性,实用性强,且易操作,可发现临床用药存在的问题和不足。     

幽门螺杆菌根除方案DUE评价模式的建立与应用

目的：建立本院幽门螺杆菌根除方案的药物利用评价（Drug use evaluation,DUE）标准,为合理治疗幽门螺杆菌提供依据。方法：根据建立的幽门螺杆菌（Hp）根除治疗方案的DUE标准,采用回顾性方法,对本院2019年1月～12月行Hp检测的患者,从用药指征、用药过程、用药结果进行评价与分析。结果：用药指征合理率为99.8%;用药过程中有73.9%的药物方案选择合理,用法用量合理率为78.0%,治疗疗程合理率为98.3%;用药结果合理率为12.8%。结论：依照所建立的Hp根除方案的药物利用评价标准,并对本院Hp根除治疗方案进行评估,可发现治疗过程中的缺陷,为规范幽门螺旋杆菌的药物治疗提供参考。     

某肿瘤医院白蛋白结合型紫杉醇合理应用评价标准的建立与应用

目的 制定《白蛋白结合型紫杉醇合理应用评价标准》,分析湖南省肿瘤医院白蛋白结合型紫杉醇合理应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 参考药物利用评价（DUE）标准建立方法,结合中国、日本等国以及FDA白蛋白结合型紫杉醇药品说明书、NCCN指南、CSCO指南等,制定白蛋白结合型紫杉醇DUE标准,评价本院108例患者的白蛋白结合型紫杉醇应用情况。结果 白蛋白结合型紫杉醇不合理应用主要表现在：适应症不合理51例（47.2%）、用法用量不合理43例（75.4%）、联合用药不合理10例（17.5%）、治疗周期内血常规监测不合理73例（67.6%）、止吐预处理不合理47例（43.5%）。超适应症使用比较普遍。108例点评病例中,符合说明书适应症9例（8.3%）、超适应症使用99例（91.7%）,其中有循证医学证据的超适应症48例（48.5%）。结论 本院建立的白蛋白结合型紫杉醇DUE标准有较好的实用性,可为临床合理用药提供参考。     

某院120例5-HT3受体拮抗剂用药分析

目的： 了解某院5-HT₃受体拮抗剂在临床上的应用情况,促进此类药物在临床上的合理使用。方法： 采用回顾性的分析方法,在2018年1-12月使用5-HT₃受体拮抗剂的住院病历中随机抽取120份,就患者的性别、年龄、药品适应证、用法用量、疗程、联合用药等数据应用Excel软件进行统计和分析。结果： 在120份住院病历中合理应用5-HT₃受体拮抗剂的病历数有20份,用药合格率仅有16.67%;不合理应用的病历数有100份,不合理用药体现在以下几个方面：用法用量不适宜（75份,75%）,联合用药不适宜（13份,13%）,疗程过长（8份,8%）,适应证不适宜（4份,4%）。结论： 5-HT₃受体拮抗剂不合理应用情况较为严重,尤其是超剂量用药问题较多,临床医师、临床药师和医院相关部门应加强5-HT₃受体拮抗剂的医嘱点评以及采购管理,共同促进合理用药。     

我院万古霉素药物利用评价

目的:为临床合理使用万古霉素提供参考依据。方法:抽取2013年1月1日-6月30日我院使用万古霉素的出院患者病历,参照国内万古霉素药物利用评价标准,并结合我院实际情况设计的患者使用万古霉素调查表,采用回顾性分析方法,评价万古霉素的使用情况。结果:我院万古霉素临床使用过程中,在患者治疗前后体温监测、白细胞计数、第1次使用48 h以内细菌培养等方面符合标准率均为100%;在用药指征、用法用量及用药疗程、药物相互作用等方面存在不合理现象,其中用药指征符合标准率为63.33%,用法用量及用药疗程符合标准率为51.67%,药物相互作用符合标准率为61.67%。结论:通过开展万古霉素药物利用评价,可发现临床用药过程中存在的问题或不足,有利于促进万古霉素的合理使用。     

万古霉素的药物利用评价标准的建立

目的：建立万古霉素药物利用评价标准（DUE）,优化临床用药的安全性和有效性。方法：采用回顾性分析方法收集某院2017-2018年使用万古霉素的住院患者病例,参照国内外的药物利用评价标准,通过对患者的用药情况和血药浓度监测结果的分析,建立严格的DUE标准评价万古霉素使用的合理性。结果：在196例患者中,用药指征、用法用量、药物相互作用等方面存在不合理现象,用药指征符合率为27.5%,用法、用量及疗程符合率为52.0%,药物相互作用项目的符合率为33.1%。有97例患者进行了治疗药物监测,谷浓度达标率（10~20 mg·L^-1）为42.3%。结论：开展万古霉素药物利用评价,有利于提高万古霉素用药的合理性,改善患者的临床结局。     

酮咯酸氨丁三醇注射液药物利用评价标准的建立及应用

目的 建立酮咯酸氨丁三醇注射液的药物利用评价标准,并评价酮咯酸氨丁三醇注射液临床用药情况。方法 以药物说明书为基础,参照相关规范和专家共识,建立酮咯酸氨丁三醇注射液药物利用评价标准,采用回顾性研究方法,对我院2019年1月-3月50例使用酮咯酸氨丁三醇注射液的病历进行合理性评价。结果 用药指征符合率为80%,用法用量正确率为18%,疗程合理率为54%,联合用药合理率为40%,结论我院酮咯酸氨丁三醇注射液使用合格率较低,需近一步规范用药,确保患者用药的安全性。