注意儿童缺陷多动障碍儿童认知功能研究进展

儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是最常见的儿童期精神障碍之一,认知缺陷是其核心缺陷。ADHD儿童在觉醒和持续注意、动机抑制、执行功能、学习和记忆等许多任务中都显示出平均以下或相当差的操作表现。有关ADHD儿童认知功能的研究有很多,涉及认知理论、神经影像学、神经电生理及神经心理测查等多方面领域。本文拟就ADHD认知功能做一简要回顾。     

脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效观察

目的:探讨脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的疗效。方法:对38例年龄7～15岁ADHD儿童进行脑电生物反馈治疗20次,治疗前后进行临床症状评估和认知功能测试,并与正常儿童比较。结果:治疗后与治疗前比较,ADHD儿童的多动因子、多动指数明显改善(P<0.05);短时记忆、Stroop色测验、词义干扰时、数字划消第1、第2段净分和CPT测试的漏按率明显改善(P<0.05),其中短时记忆、数字划消第1、第2段净分、漏按率达到正常对照水平(P>0.05)。结论:脑电生物反馈治疗后,ADHD儿童的认知功能和临床症状部分改善,其中部分认知测试达到正常水平。     

注意缺陷多动障碍儿童抑制功能研究

【目的】探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童是否存在抑制功能缺陷。【方法】运用反应/不反应任务、停止信号任务、Stroop色-字任务对100名ADHD儿童和对照组儿童进行抑制功能测试,运用多变量方差分析进行统计。【结果】两组儿童在反应抑制功能上差异有显著性,单因素方差分析显示ADHD组儿童在反应/不反应任务的反应时变异、停止信号任务的停止信号反应时及正确反应的反应时变异、Stroop色-字测试的干扰分(反应时及错误分)明显高于对照组儿童。控制FIQ后方差多变量分析及协方差分析仍有统计学意义。【结论】ADHD儿童在反应抑制功能领域存在缺陷。     

注意缺陷多动障碍与儿童气质

目的 对注意缺陷多动障碍(ADHD)与儿童气质关系的分析,了解ADHD患儿的气质,为ADHD的诊断及治疗提供主要的参考.同时也为预防ADHD提供帮助.方法 ①病例组是45例已确诊为ADHD的患儿,对照组是45例正常儿童.②使用Conner's父母量表、行为方式问卷(BSQ)、小学儿童气质量表(MCTQ)分别评定两组儿童的多动指数、气质特性.③比较两组儿童的气质特性的差异,分析气质特性与ADHD的相关性.结果 ①9种气质特性中与ADHD显著相关的高活动性、高注意分散和低持久性,相关系数分别是0.531,0.387和0.494,P＜ 0.05.②ADHD组和对照组中有高活动性、高注意分散和低持久性等气质特性的儿童比例分别是42％和12％,P＜0.05.结论 与正常儿童比较,ADHD患儿有明显的不同的气质特性,而它的稳定性和可变性,决定了它是可改变的,故而改变家庭环境不良因素,可能会有利于ADHD的治疗及预防.     

注意缺陷多动障碍儿童的社会功能与血液微量元素相关性分析

目的 分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的血液微量元素与社会功能的相关性,从营养学角度为改善ADHD患儿的社会功能缺陷提供科学依据。方法 应用Weiss's功能性缺陷程度评定量表(WFIRS-P)对144名ADHD儿童社会功能进行评价,检测血液铜、锌、钙、镁、铁、磷、铅的浓度,并计算铜/锌比值,然后对WFIRS-P量表评分与各微量元素水平进行相关的统计学分析。结果 经t检验分析,ADHD患儿血清锌离子(P＜0.05)、镁离子(P＜0.01)明显低于正常对照组,两组间的其余各元素及铜/锌比值差异均无统计学意义(P>0.05)。经多元线性逐步回归分析,发现血清铁的浓度变化与患儿的冒险活动具有相关性(P＜0.05),其余元素与ADHD儿童的家庭、学习和学校、生活技能、自我观念、社会活动等社会功能之间未发现显著的相关性。结论 锌、镁元素可能是ADHD儿童的保护因子,铁元素对ADHD儿童的冒险活动具有影响,微量元素的失衡将对ADHD儿童的社会功能造成损害。     

注意缺陷多动障碍儿童的执行功能

执行功能缺陷是注意缺陷多动障碍(ADHD)的核心缺陷,对执行功能评估及干预的研究为儿童精神疾病的诊断、干预和治疗提供了依据。本文梳理了执行功能的评估手段、神经解剖学基础以及ADHD儿童执行功能的特点,并总结了执行功能的评估结果在ADHD诊疗中的意义、局限和前景。     

神经性营养因子单核苷酸多态性与注意缺陷多动障碍儿童执行功能相关性

目的 探讨脑源神经营养因子(BDNF)基因rs11030104和rs2030324多态性与注意缺陷多动障碍儿童执行功能的相关性。方法 206名注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童和212名对照组儿童纳入研究,提取基因组DNA,采用PCR/测序方法对rs11030104和rs2030324两个位点进行基因分型。采用威斯康星分类卡片测验、Stroop色-字任务、反应/不反应任务、停止信号任务对入选进行测试。结果rs2030324位点基因频率分布在ADHD组及对照组之间差异有统计学意义,其中,G等位基因是ADHD的风险因子(χ~2=4.481,P=0.034;OR=1.520,95%CI 1.031～2.243);rs11030101位点基因频率分布和基因型分布在两组间均有统计学意义,其中A等位基因与ADHD易感性相关(OR=1.601,95%CI 1.052～2.436)。ADHD组Stroop测验错误干扰分高于对照组(P0.05),而在反应时干扰分上两组比较差异无统计意义(P0.05)。ADHD组BDNF rs2030324不同基因型SCWT成绩差异有统计学意义,相对于AA型和AG型,GG型ADHD患者SCWT错误干扰分值较高。而rs11030101位点各基因型无明显差异。ADHD组各项WCST测验成绩均低于对照组,ADHD组Go/no-go成绩在漏按数、误按数和正确反应时变异均高于对照组,ADHD组SST成绩的正确反应的反应时变异和SSRT值均高于对照组,但rs11030104和rs2030324两个位点各基因型分布与WCST、Go/no-go、SST各项成绩未呈现明显相关性。结论 ADHD儿童存在执行功能缺陷。携带有BDNF rs2030324GG基因型的ADHD儿童,会表现出较差的Stroop执行功能。     

儿童注意缺陷多动障碍的诊断与功能评估

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期最常见的一种心理行为疾病,其病因和发病机制尚不清楚。ADHD的诊断主要依据病史、临床表现和必要的检查,多采用DSM-IV和ICD-10的诊断标准。在诊断ADHD时,不仅需要考虑其行为特征,同时也应从多方面,尤其是各种功能方面来综合考虑和评估,才能做出全面和准确的诊断。本文主要介绍了有关ADHD的行为特征、诊断及功能评估。     

脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床研究

目的:探讨脑电生物反馈治疗20次对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的神经心理功能影响程度。方法:对32例符合DSM-IV诊断标准,年龄7～15岁的ADHD患者进行脑电生物反馈治疗,治疗前后进行视听整合连续测试(IVA),Conners儿童行为问卷、儿童感觉统合能力发展评定量表评定。结果:治疗后较治疗前在反应控制方面:警惧性、一致性因子明显改善,持续性毅力部分改善;治疗后较治疗前在注意方面:惊醒、注意力集中、速度因子明显改善。结论:脑电生物反馈治疗20次后,对重复劳动的疲倦性、注意力的易转移性、做事的毅力等方面有明显的改善,冲动性降低,持续注意力提高。     

儿童注意缺陷多动障碍伴阅读困难与感觉统合功能的相关性

目的 分析注意缺陷多动障碍(ADHD)伴阅读困难儿童的感觉统合功能及其与阅读困难的相关性,以期为改善ADHD儿童阅读能力、进行感觉统合训练提供新思路。方法 2019年6月—2021年6月于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心就诊的ADHD儿童,随机选取345例,其中ADHD伴阅读障碍(共病组)274例,单纯ADHD组71例;同时选取深圳市中小学在读健康学生103例为对照组。采用单因素方差分析三组间感觉统合量表参数的差异;采用Pearson相关分析评价感觉统合评定分数与数字快速命名时间的相关性。结果 共病组或单纯ADHD组的前庭平衡功能(37.2±1.5、39.0±1.7)、发育期运动功能(41.6±1.4、44.4±1.6)、视觉空间(45.9±1.5、48.5±1.7)、重力不安全症(40.0±1.3、42.1±1.5)、学习情绪状态和对压力挫折敏感(42.3±1.3、42.7±1.6)得分均低于正常对照组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。共病组的脑神经抑制功能(44.9±1.3)、触觉防御功能因子(48.9±1.3)得分低于单纯ADHD组(49.6±1.5,53.2±...     

学龄期注意缺陷/多动障碍儿童血铅水平及其与社会功能情况分析

目的分析学龄期注意缺陷/多动障碍(ADHD)儿童环境铅暴露情况,并进一步分析各年份、各亚型ADHD儿童铅暴露水平以及不同血铅水平下的社会功能情况。方法招募2016年1月-2019年12月至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的4 590例ADHD儿童(ADHD组),并选取同期以注意力不集中和/或多动、冲动就诊但未达到诊断标准的2 264名儿童(非ADHD组)。对所有儿童采集清晨空腹静脉血,采用原子吸收光谱法进行测定血铅水平。应用Weiss′s功能性缺陷程度评定量表(WFIRS-P)对所有儿童社会功能进行评价。结果 2016-2019年学龄期ADHD患儿血铅整体水平呈逐年下降趋势。ADHD组儿童血铅水平高于非ADHD组,差异具有统计学意义(t=2.659,P=0.008)。混合型ADHD患儿血铅水平≥50μg/L的比例最高。混合型组ADHD患儿血铅水平高于注意缺陷型组和多动冲动型组(H=14.629,P=0.001)。ADHD儿童在不同血铅水平下社会功能差异无统计学意义(P>0.05)。非ADHD儿童在不同血铅水平下社会活动维度差异有统计学意义(P=0.044)。结论近年来儿童铅暴露...     

计算机辅助的执行功能训练对注意缺陷多动障碍患儿的干预研究

目的 通过对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿进行计算机辅助执行功能训练,初步探讨计算机辅助训练对患儿症状及执行功能缺陷的改善情况。方法 对56例ADHD患儿分别进行计算机训练及药物治疗,评估其执行功能指标及行为症状变化。结果 计算机辅助训练后的执行功能指标有显著差异,训练后患儿的Stroop测验的乙表正确数、正确率有显著提高(P<0.001);WCST持续错误数减少,概念化水平和持续应答数得分提高(P<0.01);WISC-Ⅳ的背数、译码及符号检索得分均有提高(P<0.05);CANTAB-SWM的总间隔错误、间隔错误、SWM策略分及SOC移动次数得分减少(P<0.05));PSQ评估的ADHD相关行为问题(学习问题、多动指数因子)显著下降(P<0.05)。结论 计算机训练可以改善ADHD患儿的执行功能缺陷,对核心症状也有部分改善,有望成为新的临床干预手段。     

对注意缺陷多动障碍儿童智力特征的探讨

目的 探讨注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的智力特征。方法 使用韦氏儿童智力量表对根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断的154例6~14岁ADHD儿童进行智力测试,并与102名正常儿童比较。结果 ADHD儿童FIQ在70~129,其中智力超常0例(0.0%),高常6例(3.90%),平常112例(72.73%),边缘36例(23.37%);ADHD儿童的VIQ、PIQ和FIQ及Kaufman三个因子得分均较正常儿童低(P＜0.01);在各分测验上ADHD儿童除“知识”外余10个测验得分均低于正常儿童(P＜0.01);ADHD儿童和正常儿童FIQ和PIQ之间的差异均无统计学意义(P＞0.01);ADHD儿童｜VIQ-PIQ｜差值>15者比例与正常儿童无显著性差异(P＞0.01);ADHD儿童和正常儿童Kaufman3个因子得分之间的差异均无统计学意义(P＞0.01)。 结论 ADHD儿童的智力水平低于正常儿童,但不存在言语智商和操作智商分离以及智力结构不平衡。     

家谱图在注意缺陷多动障碍治疗中的应用

目的 探索注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)家谱图的特征及其在家庭治疗中的应用。 方法 对20例ADHD患者,采用与患者和家庭成员一起绘制家谱图的形式,以结构式家庭治疗理论对家谱图进行解释、分析。 结果 20例家谱图显示:多数ADHD患者家庭存在着家庭功能和结构的不良,如纠结的母子关系、代际不清疏离的关系和控制的父母。 结论 家谱图在ADHD治疗中,对于启发患者和家庭内省,自己寻找线索发现和解决问题等方面起到了积极的作用。     

注意缺陷多动障碍儿童的认知功能研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童的认知功能损害特征。方法 应用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test, WCST)分别对注意缺陷多动障碍儿童组(ADHD组)和正常儿童对照组(HC组)的认知功能进行神经心理学测试。结果 威斯康星卡片分类测验中5项指标:完成分类数(Categories control, CC)、错误应答数(Responses Errors, Re)、概念化水平(Rfp)、持续性错误数(Preservative Errors, Rpe)、持续性应答数(Preservative Responses, Rp), 在注意缺陷多动障碍儿童组与正常对照组的比较显示, 其差异具有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);经两两比较不同亚型注意缺陷多动障碍组的WCST 5项指标, 其差异亦具有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)。结论 注意缺陷多动障碍儿童存在一定程度的认知功能损害;不同亚型注意缺陷多动障碍儿童的认知功能损害程度有所不同。     

儿童智力和反应抑制功能分析

目的 探讨伴和不伴对立违抗障碍(ODD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童智力和反应抑制功能特点,为证明ODD是否会加重ADHD认知损害提供参考依据。方法 2015年1月-2017年11月选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断标准的ADHD共患ODD(ADHD+ODD)、单纯ADHD(ADHD)、以及年龄、性别相匹配的正常健康儿童各30例,采用韦氏儿童智力测试第四版(WSIC-Ⅳ)对其进行智力测试,Stroop效应测试对其反应抑制功能进行评估并进行对比。结果 两病例组在智力测试方面,言语理解、工作记忆、加工速度、认知效率指数、总智商方面均落后于对照组(F=3.663、5.761、5.436、9.468、6.412,P均<0.05);ADHD+ODD组的一般能力指数落后于正常对照组(F=2.751,P<0.05);两病例组在反应抑制功能测试中的字义干扰时间均多于对照组,差异具有统计学意义(F=7.910,P<0.05);两病例组之间智力及反应抑制功能比较,差异均无统计学意义(F=2.703、0.578,P均>0.05)。结论 ADHD儿童智力及反应抑制功能均落后于正常儿童,共病ODD会加重ADHD的儿童一般能力损害,但不会加重反应抑制功能损害。     

不同亚型注意缺陷多动障碍患儿脑电活动的特征

[目的]探讨儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）三个亚型儿童及正常对照组儿童脑电活动的特征.[方法]将门诊符合DSM-Ⅳ诊断标准的110例ADHD儿童分为注意缺陷为主型（PI）49例,多动或冲动为主型（HI）19例,混合型（CT）42例,对照组儿童35例,对其进行脑电图检查并进行比较.[结果]ADHD组儿童脑电频率明显慢于正常对照组（P＜0.05）.三个亚型ADHD患儿中HI型脑电频率最慢,PI型频率最快,三个亚型间两两比较差异有非常显著性（P＜0.01）.HI型内右前额、右额部及右枕部的脑电频率明显慢于左半球（P＜0.05）.三个亚型在右枕部的脑电频率均慢于左半球.[结论]ADHD存在有一定的神经生理基础,其发病机制可能与大脑发育不成熟有关.     

学龄前儿童注意缺陷多动障碍的药物治疗

药物治疗是矫正注意缺陷多动障碍 (ADHD)的重要措施之一。既往药物治疗研究的主要对象是学龄儿童 ,对学龄前儿童关注较少。近年来进行的采用对照设计方法的试验结果表明 ,精神兴奋剂利他林治疗学龄前儿童ADHD有效 ,副作用轻微。建议对行为治疗效果欠佳或症状严重的 3岁以上学龄前儿童给予利他林治疗 ,同时注意防止和正确处理用药过量     

注意缺陷多动障碍儿童视觉和听觉持续性注意力的比较

[目的]比较注意缺陷多动障碍儿童视觉和听觉持续性注意力受损的差异,为探讨其发病机制和寻找有效的干预途径提供线索.[方法]符合DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍并符合IVA-CPT注意缺陷的诊断标准的120名儿童进行听觉和视觉持续性注意力的对比.[结果]注意缺陷为主型男童的听觉持续性注意低于视觉持续性注意,差异有显著性(P＜0.01),而女童差异无显著性(P＞0.05);混合型男童和女童差异均无显著性(P＞0.05).[结论]注意缺陷为主型男童听觉持续性注意力比视觉持续性注意力损害明显,提示其可能具有不同的发病机制,应根据患儿的不同情况制定注意力训练方案.