母亲孕期缺铁性贫血与子代孤独症发生风险的关联分析

目的 探究孕期母亲缺铁性贫血与子代孤独症谱系障碍(ASD)结局的关联,为ASD的早期预防及干预提供思路。方法 于2018-2020年采用病例对照研究,选取ASD儿童145名(病例组)与 正常儿童251名(对照组)纳入研究。采用调查问卷收集儿童及母亲一般情况及母亲孕期缺铁性贫血暴露等情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析母亲孕期缺铁性贫血暴露与子代ASD发病的风险。进一步采用中介分析探索产儿科不良结局如剖宫产、早产、低出生体重在母亲孕期缺铁性贫血与子代ASD风险关联中的中介作用。结果 ASD 组母亲孕期缺铁性贫血发生率高于对照组(21.31% vs. 7.56%,P<0.001)。单因素Logistic 回归分析显示母亲孕期缺铁性贫血是子代发生ASD 的危险因素(OR=3.31,95%CI:1.73~6.32)。在校正了儿童性别、母亲学历、母亲被动吸烟及孕早期营养素补充后,多因素Logistic回归分析结果趋势未发生改变(OR=3.44,95%CI:1.53~7.71)。本研究未见剖宫产(间接效应 OR=0.99,95%CI:0.94~1.05)、早产(间接效应OR=1.00,95%CI:0.95~1.08)、低出生体重(间接效应 OR=0.99,95%CI:0.94~1.04)在母亲缺铁性贫血和子代ASD发生风险中存在中介作用。结论 母亲孕期缺铁性贫血是子代发生ASD的独立危险因素。孕期缺铁性贫血的早期筛查、早期干预十分必要,可减少子代ASD的发生风险。     

生命早期细颗粒物暴露与学龄期儿童孤独症谱系障碍患病风险的关联

目的 探索生命早期细颗粒物(PM_2.5)暴露与学龄期孤独症谱系障碍(ASD)患病风险的关联,为ASD的早期防控提供依据。方法 采用病例对照设计,于中山大学儿童青少年心理行为发育研究中心招募ASD儿童165名,同期于广州市部分小学招募性别年龄匹配的典型发育(TD)儿童165名。采用问卷收集基本资料,采用社交反应量表(SRS)评估儿童ASD的相关症状表现;采用中国大气成分近实时追踪数据集(TAP)估算生命早期PM_2.5暴露(母亲孕前、孕期及儿童出生后2年)。采用条件Logistic回归分析PM_2.5暴露与ASD患病风险的关联,广义线性回归模型分析PM_2.5暴露与ASD相关症状的关联。结果 ASD儿童母亲孕前1年(55.08±9.34)μg/m³,孕期(50.44±8.71)μg/m³以及ASD儿童出生后1年(45.04±8.25)μg/m³、出生后2年(40.19±7.12)μg/m³的PM_2.5     

环境暴露与儿童自闭症谱系障碍关联的研究进展

儿童自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍,近年来其患病率逐渐上升,对患儿的家庭和社会造成了极大的影响.以往的流行病学研究发现,环境暴露会对ASD的发病产生重要影响,其中包括农药、重金属、全氟或多氟烷基物质、酚类、空气污染等.本文将从上述几种常见的环境暴露危险因素,重点阐述环境暴露与ASD之间的相关性,以期为ASD...     

孤独症谱系障碍儿童严重挑食与核心症状的关联

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童严重挑食与其核心症状之间的关联,为ASD儿童的早期识别和精准干预提供参考.方法 纳入2018年5月～2019年12月在全国13城市的13家医院招募的2～7岁1 349名ASD儿童,1 170名典型发育(TD)儿童;采用自制问卷调查挑食情况,采用孤独症行为量表(ABC)、社会反应量表...     

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

  目的  探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。  方法  采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。  结果  本研究以6 189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95% CI:1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95% CI:1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。  结论  孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。     

孤独症谱系障碍儿童胃肠问题及相关临床特征关联分析

探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童胃肠问题的发生情况及其与临床表型特征的关系,为ASD儿童的综合干预提供参考.方法 选取在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心就诊及进行康复训练的ASD儿童110名及与其年龄、性别匹配的正常儿童110名,收集儿童胃肠道症状、情绪、睡眠等临床特征资料,比较儿童胃肠问题发生情况;采用孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)对ASD儿童进行评估,分析有无胃肠问题的ASD儿童的ADI-R得分以及其他临床特征的组间差异.结果 ASD儿童胃肠问题总检出率(44.5%)高于正常儿童(24.5%)(x2=9.730,P<0.01);各类胃肠问题腹泻、腹胀、腹痛和便秘ASD组均高于对照组,在腹泻、腹胀方面差异均有统计学意义(X2值分别为6.62,6.74,P值均<0.05).与无胃肠问题的发生率ASD儿童相比较(3.83±2.29),伴有胃肠问题的ASD儿童ADI-R的重复刻板行为评分(5.30±2.55)明显增高(t=3.17,P<0.01);有无胃肠问题组ASD儿童在情绪和睡眠问题上检出率差异均有统计学意义(X2值分别为7.01,4.27,P值均<0.05).结论 ASD儿童的胃肠问题检出率较高,有胃肠问题的ASD儿童重复刻板行为症状较重,并影响儿童情绪和睡眠.在ASD儿童的干预过程中要关注儿童伴有的临床相关问题,进行综合治疗和管理.     

孤独症谱系障碍儿童睡眠问题及其影响因素

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童的睡眠状况及其影响因素，为改善ASD儿童的睡眠质量提供依据。方法 2019年10月—2020年10月采用睡眠习惯问卷(CSHQ)和症状自评问卷(SCL-90)对207名ASD儿童和204名对照组儿童的一般情况、睡眠问题、父母心理健康状况展开评估，采用儿童期孤独症评定量表(CARS)对ASD儿童疾病严重程度进行评定。比较儿童睡眠问题及其父母心理健康状况在两组人群中的分布是否存在差异，采用Logistic回归分析影响ASD儿童睡眠的危险因素。结果 睡眠不良在ASD组和对照组儿童中的检出率分别为86.47%和72.55%,差异有统计学意义(χ² =12.251,P<0.05)。多因素分析结果显示，患有ASD(OR=2.41)、父母SCL-90总分(OR=1.15)、视屏时间>2h/d(OR=3.07)的儿童更可能出现睡眠问题。进一步将研究人群限制在ASD儿童中，结果发现，CARS评定结果为重度(OR=6.81)、视屏时间>2h/d(OR=9.02)、儿童入睡前父母接触电子屏幕(OR=9.10)的ASD儿童更可能出现...     

烟草暴露和孕早期抑郁的关联性研究

目的了解我国孕早期女性抑郁现状,并探究孕前及孕早期烟草暴露与孕早期抑郁的关系,为孕早期抑郁的预防提供理论依据。方法本研究相关数据来源于中国孕产妇队列研究(CPWCS)协和项目,即2017年7月25日至2018年7月24日在全国15个省份的24家医院收集的7 976名孕早期孕妇的数据。采用线上调查方式调查一般资料和孕前及孕早期烟草暴露情况,采用爱丁堡产后抑郁量表评估孕早期妇女抑郁情况。采用SPSS 20.0软件进行χ2检验和多因素非条件logistic回归。结果本研究孕早期孕妇抑郁的发生率为46.82%。3.01%的孕妇在孕前有主动吸烟行为,1.09%的孕妇孕早期有主动吸烟行为,43.34%的孕妇孕早期存在被动吸烟。孕前主动吸烟孕妇的抑郁发生率(56.67%)高于不吸烟孕妇(46.51%),孕早期被动吸烟孕妇的抑郁发生率(50.27%)高于不被动吸烟孕妇(44.17%),差异均有统计学意义(P0.01);孕早期主动吸烟孕妇的抑郁发生率(55.17%)和不主动吸烟孕妇(46.72%)的差异无统计学意义(P0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,孕前主动吸烟(OR=1.386,95%CI:1.043～1.841)和孕早期被动吸烟(OR=1.320,95%CI:1.206～1.445)与孕早期抑郁均有显著关联,均有统计学意义(P0.05,P0.01);未发现孕早期主动吸烟与孕早期抑郁的关联性,无统计学意义(P0.05)。结论孕前主动吸烟及孕早期被动吸烟与孕早期女性抑郁有关,应采取措施降低孕妇烟草暴露。     

基于倾向性评分法的藏族非吸烟人群被动吸烟暴露与失眠的关联研究

  目的  描述中国藏族非吸烟人群被动吸烟暴露与失眠症状的分布特征,探究被动吸烟暴露与失眠症状的关联程度。  方法  基于“西南区域自然人群队列”项目2018年5月―2019年8月在拉萨市调查的7 737名藏族居民数据,采用倾向性评分逆概率加权法和边际结构模型分析被动吸烟暴露与失眠症状的关联,并比较该关联在不同年龄、性别、BMI、负性生活事件、社会支持组别之间的差异。  结果  调查人群中被动吸烟暴露率为22.50%,失眠检出率为33.67%。利用倾向性评分均衡潜在混杂因素后,被动吸烟暴露组发生失眠症状的风险为非被动吸烟暴露组的1.24倍(OR=1.24, 95% CI: 1.14~1.34);年龄≥50岁(OR=1.25, 95% CI: 1.01~1.54)、男性(OR=1.60, 95% CI: 1.17~2.18)、超重(OR=1.24, 95% CI: 1.05~1.47)、有过1次负性生活事件(OR=1.46, 95% CI: 1.01~2.10)和中等社会支持(OR=1.46, 95% CI: 1.12~1.92)人群被动吸烟暴露与失眠有显著关联。  结论  在藏族非吸烟人群中被动吸烟暴露是失眠的危险因素,应该采取相关降低被动吸烟暴露的干预措施去促进人群睡眠健康。     

云南省罗平县高血压的经济负担与烟草暴露的关系研究

目的 分析云南省罗平县高血压与烟草暴露的相关关系,测算归因于高血压的直接经济负担.方法 采用按比例概率抽样法(PPS),于2011年4月在云南省罗平县12个乡镇中分别抽取当地18岁以上常住农村居民5000名,完成调查4611名.采用自行设计的调查问卷收集调查对象的一般情况、吸烟情况、因患高血压的门诊费、住院费、治疗费、药费、交通费、住宿费和营养费及健康相关行为等信息,测量其身高、体重、腰围、臀围和血压.同时计算高血压患者的直接经济负担.采用x2检验比较性别间高血压患病率、吸炯及被动吸烟率的差异;采用t检验比较性别、是否吸烟及是否被动吸烟之间高血压直接经济负担的差异;采用多因素logistic同归模型分析高血压患病的影响因素.结果 罗平县4611名调查对象的年龄为(46.90±16.74)岁,男性占49.8％(2294/4611),女性占50.2％ (2317/4611);男性吸烟率[75.7％(1736/2294)]高于女性[1.6％ (38/2317)](x2=2669.21,P＜0.01);男性被动吸烟率[10.0％ (230/2294)]低于女性[46.2％(1070/2317)](x2=744.27,P＜0.05);男性非烟草暴露率[14.3％ (328/1537)]低于女性[52.2％ (1209/1537)](x2=744.37,P＜0.05).吸炯和被动吸烟者患高血压的风险均高于非烟草暴露者[OR(95％ CI)值分别为1.41 (1.15～1.71)、1.31(1.07 ～ 1.63)(P值均＜0.05)].高血压患者人均直接经济负担为(3444.09±3067.83)元,其中,烟草暴露者的人均直接经济负担为(4552.46±3189.05)元,高于非烟草暴露[(1907.71±1383.94)元](t=-3.81,P＜0.05),吸烟者为(6951.71±3422.87)元,高于被动吸烟者[(3128.09±2083.17)元](t=3.19,P＜0.05),男性为(5827.39±3240.50)元,高于女性[(2633.03±2569.01)元](=3.22,P＜0.05)其中归因于吸烟和被动吸烟的经济负担分别为0.41亿元和0.38亿元.结论 吸烟和被动吸烟对云南省罗平县高血压患病率及经济负担造成了影响.     

先天性心脏病非遗传性危险因素的病例对照研究

目的 分析新生儿先天性心脏病(先心病)非遗传性危险因素,为预防先心病提供证据。方法 采用1∶2配对病例对照研究方法,选择2016年1月-2017年12月晋江市医院超声心动图检查明确为先心病的60例新生儿作为病例组,检查未发现先心病的健康新生儿120人作为对照组,进行回顾性问卷调查,行Logistic回归分析新生儿先心病的危险因素。结果 研究期间本院出生的新生儿5 564人,诊断先心病60例,发病率10.78‰。单因素分析显示,病例组的父亲饮酒、母亲孕早期感冒、不良生育史、主动及被动吸烟、移动电话使用累计时间、居室距马路距离,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析:母亲孕早期感冒(OR=17.84,95%CI:2.58~123.41)、母亲主动及被动吸烟(OR=4.83,95%CI:1.82~12.79)、父亲饮酒(OR=6.20,95%CI:1.80~21.39)、居室距马路距离50~100 m(OR=9.11,95%CI:2.99~27.73)是先心病的独立危险因素。结论 新生儿先心病发病与多种环境危险因素暴露有关,认识这些危险因素,加强孕早期保健对预防先心病发生具有重要意义。     

小于胎龄儿危险因素550例分析

目的 排除已知的孕母疾病和产科危险因素, 分析孕期营养和被动吸烟等因素对小于胎龄儿(small-for-gestational-age, SGA)的影响。方法 以550例小于胎龄儿和720例适于胎龄儿为研究对象, 自制问卷调查母亲身高、体重、被动吸烟和不良孕产史等内容, 用多因素Logistic 回归分析探讨影响因素。结果 母亲孕前体质指数(body mass index, BMI)<18.5 kg/m²(OR=2.16, 95%CI:1.53~3.16)、身高<155 cm(OR=2.46, 95%CI:1.78~3.48)、孕期增重<9 kg(OR=1.92, 95%CI:1.56~2.58)和孕期被动吸烟(OR=2.24, 95%CI:1.65~2.98)是SGA的危险因素, 孕前BMI>24(OR=0.59, 95%CI:0.42~0.86)和孕期增重>18 kg(OR=0.62, 95%CI=0.43~0.86)是SGA的保护因素。结论 除已知的临床危险因素外, 应通过增加孕前和孕期营养, 减少被动吸烟环境等措施, 降低小于胎龄儿的发生。     

单胎活产儿小于胎龄儿发生率及影响因素分析

目的 了解广州花都区小于胎龄儿发生率并分析其影响因素,为预防小于胎龄儿的发生提供科学依据。方法 于2017年10月-2018年9月在广州市花都区妇幼保健院招募住院分娩孕妇进入研究。根据纳入排除标准,共有3 509名单胎活产儿纳入到本次研究。收集新生儿胎龄、出生体重、产妇的一般情况、孕期营养素摄入、环境接触、生活行为方式等信息,计算小于胎龄儿的发生率,并对影响因素进行分析。结果 小于胎龄儿的发生率为8.78%(308/3 509)。羊水过少(OR=3.275,95%CI:2.043~5.250)、孕妇年龄≥35岁(OR=1.712,95%CI: 1.216~2.411),非广州市户籍(OR=1.620,95%CI:1.158~2.266;OR=1.660,95%CI:1.126~2.448 )、孕前低体重(OR=2.300,95%CI:1.515~3.827)、孕期增重不足(OR=2.286,95%CI:1.572~3.326)、孕期经常接触烟雾(OR=5.690,95%CI:1.401~23.104)是SGA发生的危险因素(P＜0.05)。妊娠糖尿病(OR=0.674,95%CI:0.456~0.996)、孕次多(OR=0.802,95%CI:0.716~0.897)的产妇小于胎龄儿的发生率较低。结论 小于胎龄儿的发生与多种因素有关,是社会因素、环境因素、妊娠并发症共同作用的结果。要防止SGA的发生,需要制定一个综合的干预措施。     

中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析

目的 探讨影响中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的Meta分析。 方法 收集2000-2015年我国公开发表的关于中国人群慢性阻塞肺病相关危险因素的研究文献资料共14篇。应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况与慢性阻塞肺病OR值之间存在关联,且均为危险因素。根据其OR估计值的大小,吸烟3.08(95％CI:2.26,4.21)、使用煤及柴草燃料3.10(95％CI:1.77,3.71)、家族呼吸道疾病史3.42(95％CI:2.76,3.98)与慢性阻塞肺病OR值呈较强的关联强度, 被动吸烟1.46(95％CI:1.15,1.98)、职业粉尘或化学品暴露1.57(95％CI:1.17,2.45)、厨房通风情况1.28(95％CI:1.82,2.43)与慢性阻塞肺病OR值呈较弱关联, 其他因素均呈中等强度关联。男性、高龄与慢性阻塞肺病OR值无相关。采用固定效应模型和随机效应模型分别计算慢性阻塞肺病发病危险因素的OR合并值及95%CI,结果两种模型分析结果基本相似。 结论 吸烟、有被动吸烟史、BMI、职业粉尘或化学品暴露、家族呼吸道疾病史、儿童时期呼吸道疾病史、受教育程度、使用煤及柴草燃料及厨房通风情况是影响中国人群慢性阻塞肺病发病的危险因素。     

被动吸烟与成年非吸烟人群高血压风险的meta分析

目的 采用meta分析的方法评估被动吸烟对成年非吸烟人群高血压风险的影响。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)及维普数据库(VIP)中从建库至2021年10月发表的有关被动吸烟与成年非吸烟人群高血压风险关系的观察性研究论文,应用Stata 12.0软件进行统计学分析,计算其合并优势比值(OR)和95%置信区间(95%CI),采用剂量-反应关系对被动吸烟暴露时间与高血压的风险相关性进行量化分析。结果 共纳入10篇文献,共纳入研究对象5 016 557人。合并分析结果显示,被动吸烟可增加成年非吸烟人群高血压的发病风险(OR=1.21,95%CI:1.08~1.35)。剂量-反应关系分析结果显示,被动吸烟暴露时间每增加1 h/d可增加高血压的风险(OR=1.09,95%CI:1.01~1.18)。结论 被动吸烟是成年非吸烟人群高血压发病的危险因素。     

早产儿视网膜病变的危险因素分析

目的 分析患儿母亲孕产期因素与早产儿视网膜病变(ROP)发病情况的相关性,以期为ROP的防治提供科学依据。方法 选取2016年6月-2017年6月在湖南省妇幼保健院眼科门诊完成RetCam 3眼底检查的早产儿,记录早产儿眼底检查结果,同时收集早产儿胎龄、出生体重及其母亲孕期资料(孕期年龄、胎次、妊娠期相关疾病),进行回顾性分析。结果 1 956例早产儿中筛查出早产儿视网膜病变354例,检出率为18.10%。Logistic回归分析早产儿视网膜病变的高危因素有胎龄＜28周(OR=21.649,95%CI:18.485～24.327)、低出生体重(＜1 000 g)(OR=13.013,95%CI:10.861～16.233)、母亲孕期胎儿窘迫(OR=2.328,95%CI:1.269～3.156)、患有妊娠期高血压(OR=2.121,95%CI:1.072～3.571)、妊娠期糖尿病(OR=1.995,95%CI:1.008～2.929)。而孕期年龄、胎次及孕妇有无贫血与ROP的发生与否差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 早产儿的出生胎龄＜28周、低出生体重(＜1 000 g)、母亲孕期胎儿窘迫、患有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等与早产儿视网膜病变的发生密切相关。     

影响足月新生儿行为神经发育的孕期可控性因素研究

目的 分析足月新生儿行为神经发育测定结局的孕期可控性影响因素,为早期预防和干预提供科学依据。方法 2017年4月-2018年3月于安徽省妇幼保健院随机抽取601对母婴为研究对象,采用新生儿行为神经测定(NBNA)对新生儿行为神经发育进行评价。通过问卷调查获得孕妇社会人口学特征、孕期健康状况和生活方式等信息。采用非条件多因素Logistic回归分析新生儿行为神经发育的影响因素。结果 在601例足月新生儿中,NBNA评分异常的新生儿有63例(10.5%)。怀孕间隔时间在1年以内(OR=2.95,95%CI:1.30～6.68)、早期(OR=2.71,95%CI:2.46～5.02)或晚期(OR=2.70,95%CI:1.34～5.44)足月儿的NBNA异常风险显著升高,而孕期每周至少1次体力运动的孕妇(OR=0.50,95%CI:0.28～0.88),其新生儿NBNA评分异常风险显著降低。在非完全足月儿中,妊娠间隔时间长组的孕妇(OR=0.31,95%CI:0.11～0.86)和有体力运动的孕妇(OR=0.45,95%CI:0.20～0.98),其新生儿NBNA异常的风险显著低于妊娠间隔时间短组。结论 妊娠间隔和孕期体力运动是影响足月新生儿行为神经发育的孕期可控性因素,在促进胎儿行为神经发育方面具有重要的公共卫生学意义。     

孕前体重指数及孕期增重对围生结局的影响

目的 分析孕前体重指数(BMI)及孕期体重增长对围生结局的影响,为孕期保健、孕前和孕期体重管理提供依据。方法 采用历史性队列研究方法,将深圳市龙岗区2014-2017年26家助产医院95 849例单胎足月产妇按孕前BMI及孕期增重情况分组,观察各组围生结局。结果 95 849例孕妇平均孕前BMI为(20.49±2.83) kg/m²,平均孕期增重(14.49±5.89) kg。相比孕前正常BMI 和孕期增重适宜的孕妇,孕前消瘦(BMI<18.5kg/m²)和孕期增重不足是低出生体重儿发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.80(1.61~2.00)、1.83(1.63~2.05);孕前超重(BMI≥24 kg/m²)是妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、巨大儿、剖宫产、出生窒息发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.84(1.68~2.02)、2.40(1.90~3.04)、3.07(2.39~3.96)、2.70(2.49~2.92)、1.89(1.81~1.97)及1.33(1.05~1.67);孕期增重过度是巨大儿、剖宫产、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、胎膜早破、产后出血发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.59(2.40~2.79)、1.45(1.40~1.50)、2.83(2.21~3.62)、2.18(1.69~2.81)、1.26(1.13~1.40)及1.26(1.07~1.48)。结论 孕前BMI和孕期增重均是剖宫产、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、低出生体重和巨大儿发生的影响因素,因此将孕前BMI、孕期增重控制在合理范围有利于获得良好的围生结局。     

孕早期邻苯二甲酸酯暴露对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的 探讨孕早期邻苯二甲酸酯(phthalates, PAEs)暴露对妊娠亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism, SCH)患者妊娠结局的影响。方法 以2019年1月—2021年5月于南京医科大学附属苏州科技城医院孕早期检查的188例合并SCH的孕妇(胎龄0～12周)作为研究对象进行前瞻性研究。通过医院产科患者信息系统收集孕妇的一般资料并记录妊娠结局。收集产妇初次检查的尿液,采用LC-MS/MS技术测定其中10种PAEs代谢物水平并换算为PAEs的每日暴露量。采用多重线性回归分析PAEs暴露对Apgar评分影响,采用多因素logistic回归分PAEs暴露对自发早产(spontaneous preterm birth, SPTB)和小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)等妊娠结局的影响。结果 SCH患者尿液中10种PAEs代谢物的检出率均超过90%,其中邻苯二甲酸单甲酯(mono-methyl phthalate, MMP)、邻苯二甲酸单乙酯(mono-ethyl phthalate, MEP)、邻苯二甲酸单正丁...