应对新冠肺炎疫情中发热门诊设计的感控思路

正发热门诊是当前应对新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")疫情中实现"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的基础条件和哨点,国家、省市管理部门和相关专业机构都陆续发布了发热门诊相应的管理要求和建设标准。为帮助基层医疗机构落实发热门诊建设和管理的具体要求,本文梳理了2003年"非典"疫情以来、新冠肺炎疫情期间我国发布的发热门诊相关规范性文件和标准,提出发热门诊设计中的具体实施建议和方法。     

新冠肺炎疫情期间发热门诊工作人员手卫生执行情况的调查分析

目的: 调查新冠肺炎疫情期间发热门诊工作人员的手卫生执行情况,提出增强手卫生依从性的对策。方法:选取复旦大学附属金山医院发热门诊的 140 名工作人员为研究对象,调查2020.2.1-2020.5.1疫情期5个不同时刻手卫生执行情况, 并对不同科室、职称、性别工作人员的手卫生依从性进行比较。结果: 140 名工作人员的手卫生平均依从性为 78.29% ,5 个不同时刻手卫生依从性分别为: 接触患者前 80.00% 、进行无菌操作前92.98% 、体液暴露后 95.89% 、接触患者后72.03% 、接触患者周围环境后 50.53% 。比较不同科室、不同性别、不同职称的工作人员手卫生执行率情况有统计学意义。结论: 本次调查发热门诊140 名工作人员总体手卫生依从率较低,管理者应加强对低职称、男性工作人员、除临床一线医护人员岗位外的工作人员手卫生依从性的管理,务必落实工作人员在接触患者前后、接触患者周围环境后的手卫生。     

应对新冠肺炎疫情中发热门诊设计的感染防控思路

发热门诊是当前应对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情中实现"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的基础条件和哨点,国家各级卫生行政管理部门都陆续发布了发热门诊相应的管理要求和建设标准.为帮助基层医疗机构落实发热门诊建设和管理的具体要求,本文梳理了2003年"非典"疫情以来,以及新冠肺炎疫情期间我国发布的发热门诊相关规范性文件...     

新冠肺炎疫情下医院发热门诊设置研究进展

2021年9月13日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布了关于印发《发热门诊设置管理规范》《新冠肺炎定点救治医院设置管理规范》的通知(联防联控医疗发[2021]80号)(以下简称“80号”文)。通知要求采取网格化方式规划发热门诊区域设置,确保各地每个县(区)均有发热门诊;相关医疗机构要按照当地卫生健康行政部门要求,规范设置发热门诊;发热门诊应设置于医疗机构独立区域的独立建筑.     

新冠肺炎疫情下发热门诊医务人员休整工作的探讨

目的 探索突发公共卫生事件医务人员休整的适宜模式。方法 采用回顾性研究总结某综合医院在研究、部署、组织、实施5批次427名发热门诊医务工作者出诊休整工作的具体安排。通过现状分析、医院具体方案优劣性分析、研究实施对策等,观察医务人员休整期间身体、心理状况、工作完成情况等实施结果。结果 某综合医院作为非传染性专科的三级甲等综合医院,发热门诊出诊医务人员采取规范有效的隔离措施,统一休整,身心健康、工作完成出色,无一例感染。结论 建立有效的主管部门总协调、相关部门配合管理,现场专人专管的突发公共卫生事件的医务人员服务保障机制。     

新冠肺炎发热门诊疫情防控应急管理探讨

医院作为新冠肺炎定点收治单位,需在短时间内紧急展开救治工作,面临布局需紧急改建,医务人员管理难度增加,防护物资极度匮乏等问题,通过成立三级管理体系、优化职责流程、加强全员防控培训、强化人流物流管理、落实消毒措施、及时心理干预等多措并举,实现了早发现、早隔离、早治疗,医务人员零感染的目标。     

新冠肺炎疫情下综合医院发热门诊胸部影像检查的初步研究

目的分析新冠肺炎疫情下某综合医院发热门诊数字化X射线摄影(DR)及胸部CT的应用情况及变化趋势。方法采用回顾性研究。通过医院医疗大数据平台和院内影像归档和通信系统(PACS)提取2020年1月20日至3月20日及2019年同期发热门诊就诊人次和行胸部影像检查的患者影像信息,分析不同时期发热门诊行影像检查的次数、比率和肺内炎症检出率的变化情况;提取某综合医院西城院区和通州院区2个院区发热门诊自专用胸部CT安装以来行胸部CT检查的患者影像信息,分析胸部CT在肺内炎症的检出情况。计数资料采用次数和百分比(%)表示,组间比较采用χ~2检验或Fisher精确概率法。结果 2020年1月20日至3月20日,2个院区发热门诊就诊人次为5 967人次,行影像检查4 856人次,检查率为81.38%,其中肺内炎症1 502例,阳性率为30.93%;2019年同期,2个院区发热门诊就诊人次为7 416人次,行影像检查3 317人次,检查率为44.73%,其中肺内炎症1 351例,阳性率40.73%。新冠肺疫情下行影像检查的比率较2019年同期显著提高,但阳性率较2019年显著下降9.83%(χ~2=82.28,P<0.001)。疫情下行发热门诊专用胸部CT检查525人次,其中肺内有病变433例,肺内病变检出率为82.48%。在肺内炎症检出方面,CT检出肺内炎症146例,检出率为27.81%,CT提示病毒性肺炎患者5例。结论新冠肺炎疫情下发热门诊行影像检查的比率较2019年同期显著升高,说明疫情下发热门诊DR、CT影像学应用意识不断提升,医学影像学在新冠肺炎筛查中扮演越来越重要的角色。而阳性率较2019年显著下降,其主要原因在于本次新冠肺炎传染性强,为防止漏诊情况和二次感染的发生,大大提高了影像检查的比率。如何有效利用发热门诊DR、CT是现在以及未来医疗行业值得深思的问题。     

新冠肺炎疫情期间对发热门诊留观病人实施心理干预的效果观察

目的 探讨心理干预在发热门诊留观病人中的应用效果.方法 选取我院于2020年2月—2020年3月期间发热门诊留观的110例病人,按照其留观顺序采用单双号数字随机分为研究组和对照组,两组病人数量均为55例,对照组采取常规护理措施和健康教育;研究组采取常规护理措施同时加强心理干预,对比干预前后两组的焦虑自评量表得分(Self—ration Anxiety Scale,SAS)和护理工作满意度问卷得分.结果 两组的基本资料差异均无统计学意义(P>0.05),干预前两组的焦虑自评量表得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组焦虑自评量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).研究组护理满意度问卷得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对发热门诊留观病人实施心理干预可缓解发热门诊留观病人焦虑情绪,提高护理满意度,值得临床应用.     

新冠肺炎疫情下入院一体化流程再造

目的在新冠肺炎疫情下,需新增入院辅助检查并征集流行病学史,为避免人员聚集,重新梳理某三甲医院入院流程。方法梳理某三甲医院疫情暴发前的入院流程,找到原有入院流程中繁冗的步骤以及患者人流的交叉点与薄弱点,运用系统理论和流程管理理论,并结合目前新冠肺炎的入院前筛查流程和诊疗流程,基于信息化技术支撑,再造入院服务全流程,并将入院传染病筛查、入院前CT检查、缴费、采集流行病学史、入院前评估诊疗等整合成一体化入院流程。结果虽然在疫情防控下,增加了入院前筛查等环节,但是通过信息化入院服务全流程再造,清除和简化了之前不必要的冗沉环节,减少患者不必要的折返,实现一站式入院服务,总体上缩短患者及家属等候时间,同时降低了疫情防控下院内交叉感染,提升患者满意度。在患者逐渐增多的情况下进行实际应用后,医院逐步恢复正常诊疗秩序,院内交叉感染率为零。结论基于信息化支撑的入院一体化流程再造,为疫情防控下减少院内交叉感染、疫情控制后安全复工复产,最终优化、改善医疗服务提供了借鉴和帮助。     

新冠肺炎疫情期间县级综合医院门诊发热患者临床资料的统计分析

目的 研究2020年1月20日至2020年7月19日新冠肺炎疫情期间郸城县人民医院门诊发热患者的就诊资料。方法 及时了解门诊发热患者的病例资料进行分析:包括性别、年龄、就诊时间、就诊诊室、临床诊断、去向、流行病史等进行统计调查分析。结果 就诊患者共1 2291例;男女比例为1. 15:1;年龄(14. 60±18. 12)岁,高发年龄组为0～10岁组;每日19:00-23:00为来诊高峰时间;其中,儿科门诊应诊患者(0～14岁) 6 208例,占50. 51%,发热门诊应诊3 627例,占29. 51%,急诊科应诊2 457例,占19. 99%;前三位的疾病分别是上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎;新型冠状病毒肺炎确诊患者3例,新型冠状病毒肺炎疑似患者20例。结论 在基层医院,小儿发热患者数量庞大,应与成人发热患者分开管理;发热门诊和急诊科是防控传染病的重点科室,同时也是力量薄弱科室,应加大人力、物力和管理投入,构建发热门诊、急诊一体化的医疗服务体系。     

综合性医院“新冠”疫期发热门诊护理体会

总结31天“新冠”疫情期间发热门诊工作的护理工作体会,从工作要求、病人特点等方面感受到,在疫情面前,发热门诊的护理人员除了需要拥有过硬的专业素质之外,更需要具有应变能力、自我调节能力等相关综合素质能力去应对多变的护理环境。在做好自我防护和患者之间的消毒隔离工作之外,更应注意进行相应的“新冠”防控知识健康宣教,同时应用心理护理,帮助患者调整心态、释放压力,使其尽可能的配合治疗和检查,才能符合发热门诊对护理人员的要求,更好地为患者服务。     

发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究

目的探讨发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果。方法在发热门诊与隔离病房的空间设置、组织设置、流程设置3个方面实施无缝隙的对接,实现有效防控。结果在上海市首例新冠患者救治中发挥了重要的作用,后续我院共收治疑似新冠肺炎患者53例,确诊患者20例,均实现疑似患者"六不出门"原则,顺利留观,顺利转诊,无一例医护人员感染。结论发热门诊与隔离病房无缝隙对接在传染病防控中能够很快切断传染源,将可疑患者控制在可控的范围内加强防护和管控。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间中医院发热门诊管理实践

本文以总结了新型冠状病毒疫情防控期间发热门诊管理、转运流程管理、医护人员管理等方面的实践经验,以期为提高疫情期间救治水平,同时保障医护自身安全提供参考。     

加强新冠肺炎疫情下老年医学科门诊与病房管理

目的 为新冠肺炎疫情下老年医学科门诊与病房管理模式的改善提供相关参考依据。方法 以某综合医院为例,阐述在医院疫情防控工作的统一领导下,医院结合老年医学科特点,从楼宇、人员、医疗流程等方面加强管理的相关措施。结果 2020年1月25日至3月20日,老年医学科住院患者以内科系统疾病为主,且以男性居多,平均年龄为87. 64岁,病床使用率70%以上,其中,通过门诊入院患者为122例,平均年龄为86. 12岁,入院疾病涉及呼吸系统、神经系统、肿瘤、心血管系统和消化系统。研究期间,老年医学科的所有住院患者一直处于“不误诊、不漏诊、零感染”的状态。结论 新冠肺炎老年患者病死率高,在新冠肺炎疫情下,老年医学科管理模式的改善能够有效防控门诊和病房患者新型冠状病毒的感染。     

应对新冠肺炎疫情设置儿科门诊预检处的作用

正新冠病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫和密切接触,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。人群普遍易感,多表现为聚集性发病,如医院聚集性和家庭聚集性。由于医院的人员流动性较大,来院就诊的患者及陪同人员即便没有临床症状也可能是病原的携带者,医院是病原微生物相对集中的区域,极易造成病原微生物的生长和传播,因此预防和控制医院感染是医院管理工作的重要组成部分,并且只有加强防控医院内交叉感染,才能够应对突发性公共卫生事     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊的护理管理

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,发热门诊作为疾病诊治的重点部门,其防护工作是保障医护人员安全工作的重中之重,防护用品的使用、诊治流程以及呼吸机操作等环节的护理管理均要严格规范化、科学化。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊分区管理的临床实践

总结浙江大学医学院附属第一医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊分区管理方法。通过专用单通道和诊疗分区限制发热患者活动范围;利用信息化将新型冠状病毒感染疑似患者和其他发热患者精确分流并进行区域管理;结合新型冠状病毒肺炎特点加强防护、落实隔离、快速识别重症患者并密切监护、加强细节管理预防医院感染,给予心理关怀,保证患者和医务人员安全,提升护理质量。发热门诊分区管理可为疫情时期有效应对突发公共安全事件提供借鉴。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊护理管理体会

本文总结新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊的护理管理体会。疫情防控期间发热门诊应做到:合理布局发热门诊;完善发热门诊工作和感控的制度及流程;加强人力资源管理;严格落实护理及相关人员培训;加强发热门诊的信息化管理;提供强有力的后勤保障。科学有效的护理管理能有效控制新型冠状病毒肺炎在医院内的传播,同时提高护理人员对新型冠状病毒肺炎疫情的应对能力,保障护理安全。     

心连心医疗专线在新冠肺炎疫情期间的应用

目的通过“12345”心连心医疗服务专线收集新冠肺炎疫情期间乐山市部分市民的咨询问题,为制订公共卫生事件应急方案提供参考依据。方法安排专人于2020年1月28日—2月12日新冠肺炎疫情期间开展医疗咨询服务,统计并分析与新冠肺炎相关的问题数量、问题种类。结果服务专线共接到咨询电话416次,其中与新冠肺炎相关的有352次(84.62%);咨询问题前三位分别是:出现感冒症状担心感染新冠肺炎咨询147次(41.76%),异地(非疫区)归来是否需要进行隔离咨询71次(20.17%),如何做好居家防护咨询53次(15.06%)。结论在疫情防控期间,市民更加关注新冠病毒对自身健康的影响,关注个人防护措施的落实情况,对医疗服务专线咨询满意度达到81.01%,表明疫情期间的医疗服务专线取得了市民满意的效果,值得进一步推广。