合并肝硬化的肝癌患者不同手术方式对术后快速康复的影响

目的探索影响肝癌患者术后快速康复的临床因素,探讨快速康复在不同手术方式肝切除术的临床价值。方法回顾性分析四川大学华西医院2016年4～12月133例肝癌切除术患者临床资料。按是否合并肝硬化将患者分为肝硬化组（84例）和非肝硬化组（49例）;根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组（70例）和开腹组（63例）。比较分析不同组患者术后并发症、住院时间和住院费用的差异。结果非肝硬化组肝癌患者术后并发症总发生率（14.29%）、Clavien I级发生率（6.12%）和术后住院时间〔(5.43±1.26) d〕均低于肝硬化组〔分别为29.76% 、21.43%、（6.46±2.17）d,P均＜0.05〕,但两组术后住院费用差异无统计学意义。腹腔镜组肝癌患者术后并发症总发生率〔17.14%（12/70)〕和住院时间〔(5.27±1.28) d〕低于开腹组肝癌患者分别为〔31.75%（20/63）〕和〔(6.98±2.15） d〕,差异均有统计学意义（P＜0.05)。术后并发症发生率在腹腔镜组中的肝硬化肝癌患者（11.43%）和非肝硬化肝癌患者（5.71%）与开腹组中的肝硬化肝癌患者（26.98%）相比,差异无统计学意义,腹腔镜组平均住院费用〔(4.61±1.26)万元〕高于开腹组〔(3.86±0.98)万元〕,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜肝切除可以促进术后快速康复,但住院费用高;而肝癌合并肝硬化增加了患者术后并发症发生风险,延长了术后住院时间,但未显著增加患者术后住院费用。     

腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效分析

【目的】比较腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效。【方法】2005年8月-2008年11月的14例腹腔镜肝癌切除术与39例开腹手术作对比。比较出血量、手术时间、拔管时间、住院时间、复发及转移情况。【结果】两组术中出血量、手术及进食时间相近。腹腔镜组术后无并发症,开腹组有9例并发症。短期疗效:腹腔镜组住院天数、拔管时间及镇痛药使用情况明显少于开腹组(P<0.05)。中期疗效:复发、转移两组差异无统计学意义。【结论】腹腔镜肝切除术近期疗效优于开腹组。     

加速康复外科理念护理对腹腔镜胆囊切除术后恢复的影响

目的 研究加速康复外科理念（ERAS）对腹腔镜胆囊切除患者术后消化运动功能及不良反应的影响。方法 选取2018年1～12月入住芜湖市第二人民医院普外二科择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,采用随机数字表法分为ERAS组与对照组,每组30例。对照组给予常规围术期护理,ERAS组在常规围术期护理路径的基础上,引入ERAS理念。观察比较两组患者手术后消化运动功能、口渴、恶心呕吐及不同时间点视觉疼痛评分的差异。结果 ERAS组患者术后恢复通气时间[（11.00±2.32）h]、[JP]进食流质时间[（11.96±1.93）h]、排便时间[（12.52±3.68）h]及下床活动时间[（12.52±1.73）h ]均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后不同时间点视觉疼痛评分组内及组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后恶心呕吐、口渴感患者例数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除围术期患者实施ERAS,能改善术后消化运动功能,降低手术应激,加快患者康复。     

快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术患者术后护理中的应用

目的 探讨腹腔镜下肝癌切除术运用快速康复外科理念的临床效果。方法 择取2017年5月～2018年5月我院收诊的76例行腹腔镜肝癌切除手术的患者进行研究,按照入院顺序分为对照组（n=38）和观察组（n=38）,对照组采用常规化外科护理,观察组实施快速康复外科理念,统计比较两组排气时间、初次进食时间与住院时间和下床活动时间、生活质量及不良反应、满意度。结果 观察组排气时间、初次进食时间与住院时间和下床活动时间与对照组比较明显减少（P＜0.05）;观察组生理能力、情感关系、社会领域及总健康活力、心理功能评分与对照组相比明显提升（P＜0.05）;且观察组不良反应及满意度效果较参照组不良反应、满意度效果显著改善（P＜0.05）。结论 腹腔镜下肝癌切除术运用快速康复外科理念效果可观,能够减少住院时间,提升患者生命质量,提高满意度,且对不良反应有较强的抑制效果,是一种理想、安全的护理模式,值得临床深入推广和应用。     

快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后康复的影响

目的:探讨快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后康复的影响。方法:选取2017年1月—2018年4月期间我院收治的行妇科腹腔镜手术患者76例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组接受快速康复护理,观察两组疼痛情况(视觉模拟评分VAS评分)、术后康复以及并发症发生情况。结果:观察组在术后1d、3d的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组下床活动、肛门排气、排便和住院时间均显著较对照组缩短(P<0.05),观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理应用于妇科腹腔镜手术患者,可减轻疼痛,缩短住院时间,减少术后并发症,加快患者术后康复,具有较高的临床应用价值。     

加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用。方法：选取200例腹腔镜胆囊切除患者作为研究对象,按照是否接受ERAS治疗分为试验组100例和对照组100例。试验组采用ERAS治疗方法,对照组采用传统治疗方法。比较两组患者住院相关指标如手术时间、术后并发症、住院时间来评估其治疗效果、安全性及应用价值。结果：试验组与对照组在出血量、进食时间、通气时间、疼痛VAS评分、住院费用、住院时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组在手术时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),表明快速康复外科并未增加术后风险。结论：快速康复外科应用于腹腔镜胆囊切除术安全可靠,并可减少住院周期、降低住院费用,具有实际推广意义。     

六步康复理念对胆囊切除术后康复的影响

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术后快速康复的优化措施,以减少患者生理、心理的应激.方法 选取腹腔镜胆囊切除手术治疗220例患者随机分实验组和对照组,每组1 10例,实验组围术期按六步康复理念执行.具体措施包括:术前未常规安置胃管,未常规行肠道准备;术中术后注意保温;术后持续规律有效镇痛,控制输液量;及早拔除尿管、引流管;术后6小时后即进食糖盐水、早期床上活动等.对照组术前安置禁食、灌肠、按生理需要量补充液体,24小时拔除尿管、肛门排气后进食活动.结果 实验组术后肛门排气时间、首次排便时间和术后住院时间、并发症等均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 六步康复理念在腹腔镜下胆囊切除术后患者效果好,且安全可靠.     

快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者预后的影响

目的观察快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者预后的影响。方法选取2016年7月至2017年7月商丘市第四人民医院行常规护理的LC治疗患者30例为对照组,选取2017年8月至2018年8月应用快速康复护理的LC治疗患者30例为观察组。观察两组术后康复情况及护理质量。结果观察组肠道排气时间[(9.74±3.42)h]、下床活动时间[(22.71±5.34)h]以及术后住院时间[(2.72±1.75)d]均短于对照组[(13.07±4.21)h、(28.12±6.09)h、(4.54±1.86)d],差异有统计学意义(均P<0.05);观察组医护态度[(18.53±0.98)分]、健康宣教[(22.06±2.11)分]、心理干预[(21.97±2.12)分]、医护水平[(27.89±1.69)分]高于对照组[(16.12±3.04)分、(19.45±2.69)分、(19.03±2.44)分、(24.38±2.57)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论针对LC治疗患者,应用快速康复护理利于术后恢复,提高护理质量。     

快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响

目的:探讨快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪的影响,促进术后康复. 方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施传统护理,观察组实施快速康复外科护理,比较二者手术情况及焦虑自评量表测试( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分.结果:观察组手术时间与对照组相似,差异无统计学意义( P>0.05) ,但是观察组术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间及术后住院时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 入院时,两组SAS和SDS评分相似,差异无统计学意义( P>0.05);出院时两组SAS和SDS评分较入院时均下降,但是观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 观察组术后并发症发生情况明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05). 结论:快速康复外科护理可以有效改善腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪,改良机体内环境状态,降低并发症的发生率,从而减轻心理和生理不适,促进术后康复.     

腹腔镜直肠癌根治术手术方法及临床治疗效果探讨

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术方法及临床效果。方法：回顾分析2010年至2012年我院26例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料。结果：26例顺利完成手术,平均手术时间181min,平均出血138mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院日7d,无围手术期死亡及并发症发生,术后随访6-36个月,平均24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发。结论：腹腔镜直肠癌根治术患者创伤轻、痛苦少、康复快,能达到根治的要求。     

解剖性肝癌切除和非解剖性肝癌切除术后的生存分析

3背景 ·肝癌是全球高发的恶性肿瘤之一，凭借先进的手术技术和围手术期护理，肝癌切除术可为患者提供治愈和长期生存的机会。术后较高的复发率仍然是导致患者预后差的主要原因。     

131I-碘化油预防原发性肝细胞癌术后复发的应用

肝癌根治性切除术是原发性肝癌惟一的根治性治疗方法,然而术后的复发率很高.日前,临床上预防原发性肝癌根治性切除术后复发的方法有很多,术后经肝动脉注入131I-碘化油是预防复发方法中的一种.尽管世界上首次报道这种应用方法至今已10余年,且有一定的疗效,但术后具体开始时间、使用剂量及次数等尚无统一意见.同时,适应证、禁忌证及其他一些问题亦限制了131I-碘化油预防肝癌术后复发的开展.     

解剖式肝切除术治疗原发性肝细胞癌的分析

目的分析用解剖性肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效以及安全性。方法选取2010年3月至2011年5月在牡丹江医学院红旗医院检测符合纳入标准的38例肝细胞癌患者,采用肝切除术进行治疗,将其分为解剖性肝切除术组15例和非解剖性肝切除术组23例,并对两组患者的手术情况进行分析与评价。结果两组患者的手术均无死亡,解剖性肝切除术组住院时间和术中出血量分别为(15.3±6.9)d与(698.6±48.1)mL,非解剖性肝切除术组为(16.1±6.5)d与(685.2±46.9)mL,两组比较差异不显著,无统计学意义;而解剖性肝切除手术后近期的复发率为6.67%,1年内在无瘤生存率为93.33%、手术满意度为86.67%,比非解剖性肝切除显著偏高。结论解剖性肝切除术作为治疗原发性肝细胞癌的术式安全、有效,对于有适应证的患者采用这种手术方式,能获得较好的疗效。     

体外静脉-静脉转流在巨大肝肿瘤切除术中的临床应用

目的 观察体外静脉转流在巨大肝肿瘤切除术中的应用价值。方法 在4例巨大肝肿瘤切除手术中应用体外静脉转流技术，达到无血肝肿瘤切除的目的，统计术中失血量以及输血、输液量，观察体外静脉转流期间患者血流动力学的稳定。结果 4例患者术中出血为740—1，400ml，2例术中输入浓缩红细胞400ml，1例输入浓缩红细胞600ml，1例输入浓缩红细胞800ml，手术中患者血流动力学及各项生命体征稳定。结论体外静脉转流能大大减少巨大肝肿瘤切除术中的出血，有利于维持患者生命体征稳定。     

食管癌术后电针镇痛效果观察

目的观察电针内麻点和内关穴对食管癌术后镇痛的效果。方法选取择期食管癌手术患者120例,随即分为实验组(60例)和对照组(60例)。实验组进行电针内麻点和内关穴,对照组进行患者静脉自控镇痛治疗。治疗后将两组患者视觉模拟量表(VAS)评分进行比较。结果实验组VAS评分平均低于对照组,经重复测量设计方差分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针刺激内麻点和内关穴用于食管癌手术后患者的镇痛效果优于使用静脉自控镇痛的患者。     

奥曲肽对肝细胞癌合并肝炎后肝硬化和门静脉高压患者肝切除术后肝功能的影响

目的探讨奥曲肽对肝细胞癌合并肝炎后肝硬化和门静脉高压患者行肝切除术后肝功能的影响。方法选择2014年1~12月在宜昌市第三人民医院就诊的70例肝细胞癌合并肝炎后肝硬化和门静脉高压并需进行肝切除术的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组进行常规治疗,观察组患者在此基础上,手术时应用奥曲肽(先0.1 mg静脉注射,再以0.6 mg溶于5%葡萄糖500 m L中静脉滴注),并在围术期5 d内连续进行奥曲肽皮下注射。对两组患者治疗中肝门阻断情况、出血量、围术期肝功能的恢复情况进行比较分析。结果观察组患者中肝门阻断率为57.1%(20/35),显著低于对照组的80.0%(28/35),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量为(463.5±46.2)m L,低于对照组的(554.7±43.6)m L,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组患者的肝功能情况均得到恢复,且观察组患者的血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)均低于对照组[(80.5±9.7)U/L比(97.3±11.1)U/L、(64.3±14.7)U/L比(78.6±15.9)U/L、(17.2±1.2)μmol/L比(21.4±1.8)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗中腹水引流量少于对照组[(163.2±21.4)m L比(223.7±28.6)m L],差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗,观察组患者对本次治疗的总满意度为97.1%(34/35),显著高于对照组的82.9%(29/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行肝切除术时以及围术期中应用奥曲肽,可减少患者术中出血量及降低肝门阻断率,且显著改善肝功能,疗效显著,值得推广应用。     

原发性肝癌术后转移复发的外科治疗探讨

肝癌术后复发及转移是影响患者长期预后的主要因素,复发来源有两种形式:肝内播散及非同步多中心癌变。目前,手术再切除、肝动脉插管化疗栓塞、无水酒精注射、瘤内射频热凝固、放射、肝移植等疗法均可用于肝癌转移复发的治疗,但仍需进一步临床研究。