儿童阻塞性睡眠呼吸暂停筛查量表的研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是儿童时期最严重的睡眠呼吸障碍疾病,早期筛查对儿童的后期治疗干预十分重要,本文将对儿童常见阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查量表进行综述.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究现状

近几年来,随着睡眠医学的不断发展,人们越来越认识到睡眠障碍是影响儿童生长发育的重要因素。而儿童最常见、最严重的睡眠问题是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleep apnea syndrom e OSAS),它对儿童身心健康造成的危害是严重而隐袭的。OSAS可导致儿童白天过度睡眠、行为问题、睡眠时觉醒的混乱、中枢认知能力的下降等,长期发作可导致高血压、生长发育落后、肺动脉高压、甚至突然死亡〔1〕。因此充分认识和研究OSAS对儿童健康成长有着重要的意义。本文就近5年来OSAS的发病机制、临床诊断及治疗做一综述。1发病机制1·1肥胖在…     

静息态功能磁共振成像在血管性认知障碍患者默认网络研究中的应用进展

血管性认知障碍是由脑血管疾病导致的一种从轻度认知功能障碍至痴呆的综合征,由于缺乏敏感性和特异性生物标志物,早期不易鉴别和诊断。血管性认知障碍患者脑网络连接异常的脑区多位于默认网络,其异常变化的功能连接与患者的认知障碍程度相关。静息态功能磁共振成像技术是一种常用的检测静息态大脑内在活动的方法,应用静息态磁共振不同分析技术探索血管性认知障碍患者默认网络异常变化有助于深入研究血管性认知障碍的发病机制,并提供客观的影像依据。该文主要综述静息态功能磁共振成像技术在血管性认知障碍患者默认网络研究中的应用成果,为血管性认知障碍的精准诊断和评估提供新思路。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系

睡眠呼吸暂停综合症（SAS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）最常见，占80％～90％，并具有一定潜在危险性。OSAS所致的夜间低氧血症危害极大，常导致多个系统功能损害，是高血压病、冠心病、脑梗死、肺心病等的病因。本文分析我院2001～2005年OSAS合并高血压与单纯高血压的临床及治疗，并前瞻观察治疗后的血压变化和呼吸事件改善情况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可导致高血压发展

当前,睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾患,随着研究的深入,近年来人们发现睡眠呼吸暂停综合征可引起高血压。     

轻度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨轻度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（pediatric obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者的临床治疗方案。方法对51例轻度儿童OSAHS患儿治疗前及治疗后3月进行鼻内镜、多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查及OSA-18问卷调查,对所得数据进行分析。结果手术组治疗后30例患者复查PSG结果为正常,P=0.000;药物治疗组治疗后5例患者复查PSG结果为正常,P=0.062。手术组及药物治疗组治疗前后OSA-18量表评分均有显著改善。结论对于腺样体肥大引起的轻度儿童OSAHS患者,手术治疗是主要的、有效的治疗手段。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析38例OSAHS患儿的临床资料,术后随访6个月以上,评价其疗效。结果所有病例均行手术治疗,其中单纯扁桃体切除术4例,腺样体切除术3例,扁桃体+腺样体切除术31例,2例肥胖儿在扁桃体和腺样体切除术后使用持续气道正压治疗。术后32例患儿临床症状明显好转,占84·4%,无严重并发症。术后6个月多导睡眠仪(PSG)复查呼吸暂停通气指数正常24例,轻度9例,中度5例。结论儿童OSAHS的症状和体征较成人有很大差别,PSG是诊断依据,腺样体和扁桃体切除手术是主要的治疗方法。     

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停对小儿慢性咳嗽的影响

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与小儿慢性咳嗽之间的关系.方法 选取2009年6月至2012年3月在我院检查证实为OSA合并慢性咳嗽的患儿27例,对所有患儿采取手术治疗或持续气道正压通气治疗(CPAP)OSA,用多导睡眠监测仪监测(polysomnograph,PSG)检测患儿睡眠呼吸暂停低通气指数(index of apnea hypopnea,AHI)、经皮血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2)等.应用咳嗽视觉模拟评分(cough visual analogue scale,VAS)评价小儿慢性咳嗽情况.结果 27例OSA合并慢性咳嗽患儿经手术治疗或CPAP无创通气治疗后,OSA症状均明显好转.AHI治疗前为(75.5±9.3)次/h,治疗后为(4.7±1.3)次/h,差异有统计学意义(P＜0.01);VAS评分治疗前为(83.1±10.3分,治疗后为(86.4±10.8)分,差异无统计学意义(P＞0.05).AHI与VAS无明显相关(r=--0.24,P=0.081).结论 治疗小儿OSA对小儿慢性咳嗽没有明显影响.     

静息态功能磁共振成像在抑郁症诊断和治疗领域的应用综述

介绍了静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）在抑郁症病情检测和多种治疗手段方面的应用现状,分析了rs-fMRI在抑郁症诊断和治疗领域应用中存在的不足,指出了提高rsfMRI检测的可靠性、研究病情诊断的同一标准、开发更加便携的设备是未来的研究方向。     

基于机器学习的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断方法

目的 建立一个机器学习模型,利用夜间心率和血氧数据来诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。方法 使用3150名疑似患有OSA的儿童的多导睡眠图数据构建训练集和测试集,利用年龄、性别、体重指数、3%氧减指数、最低血氧饱和度指数和平均血氧饱和度指数作为诊断特征,使用机器学习算法CatBoost建立诊断模型。结果 诊断模型在呼吸暂停低通气指数≥5和呼吸暂停低通气指数≥10的分类任务中,分类准确率分别为85.67%和89.81%,曲线下面积AUC值分别为0.84和0.87,表现优于线性判别分析模型。结论 本研究提供了一种利用机器学习模型诊断儿童OSA的方法。这种方法减少了诊断所需的信号数量,并展现出较高的可靠性。     

学龄期儿童静息功能磁共振局部一致性信号与注意认知的相关性研究

目的 运用静息功能磁共振(resting-state fMRI)局部一致性(ReHo)方法探讨大脑自发活动强度与持续操作任务反应时间是否存在相关性,探索学龄期儿童注意功能的神经机制。方法 2018年5月-2019年10月招募郑州儿童医院体检儿童33名,采集其静息功能磁共振血氧水平依赖(BOLD)信号及持续操作任务行为表现(反应时间),局部一致性(ReHo)通过BOLD信号计算得出,反应大脑局部神经元激活的同步性,与反应时间进行Pearson相关分析获取显著性相关脑区图。结果 ReHo与反应时间显著负相关脑区：右侧颞中回(BA20,r=-0.84)、右侧内侧前额叶(BA32,r=-0.83)、右侧顶下小叶(BA19,r=-0.78)、左侧楔前叶(BA7,r=-0.84)、右侧舌回(BA17,r=-0.82)。ReHo与反应时间显著正相关脑区：双侧额中回(BA11,r=0.87)、左侧中央前回(BA6,r=0.84)、左侧丘脑(r=0.72)、左侧小脑后叶(r=0.72)。结论 双侧额中回和默认网络、左中央前回、左侧小脑后叶、左侧丘脑及右侧舌回大脑自发活动与儿童注意任务反应时间有显著相关关...     

品行障碍青少年静息态脑功能局部一致性研究

【目的】 探讨品行障碍(conduct disorder, CD)青少年在静息态下脑功能磁共振的特点。 【方法】 对12名符合DSM-IV品行障碍诊断标准的12～18岁青少年和11名正常对照进行静息态的功能磁共振扫描,采用局部一致性(ReHo)作为测量指标进行数据分析,比较CD组和正常组间脑功能的差异。 【结果】 经过比较校正发现,与正常组相比,CD组在两侧额叶、左侧楔前叶和顶下小叶的ReHo值降低,在左侧颞叶、梭状回和右侧前扣带回ReHo值升高。 【结论】 与正常组相比,品行障碍青少年在静息状态下的脑功能存在异常,这些脑区可能在品行障碍的发病机制中起着重要的作用。     

冲动控制任务时对立违抗性障碍儿童的功能核磁共振研究

【目的】探索对立违抗性障碍（oppositional defiant disorder，ODD）儿童冲动控制任务时的脑功能特点。【方法】10例ODD和10例对照组男童，以GOSTOP冲动控制为刺激任务，进行功能性核磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）；然后对两组数据标准化、合并和平均；比较两组脑激活图像的分布和各个激活区域的面积。【结果】两组儿童大脑的额极（额中回、额下回和眶部前部）和部分颞极（颞下回、颞中回）明显激活，两组激活区域分布没有质的差异；对照组在以上相关区域激活较集中，其他脑区激活少；ODD组在以上区域激活面积大于对照组，此外还可见其他多处皮质和皮质下结构被激活。【结论】额极在冲动行为控制中扮演重要角色；ODD组比对照组需要动用更多的额极及其他脑区参与冲动控制任务，提示ODD儿童额极功能相对低下。     

季节对苏州地区儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度及睡眠结构的影响

目的 通过分析不同季节阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿临床及多导睡眠监测(PSG)资料,探讨季节因素对苏州地区儿童OSAHS的影响.方法 选取自2017年3月-2019年2月因"打鼾、张口呼吸"等症状就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科,行PSG检查的患儿为研究对象.根据年龄分为两组(≤6岁;＞6岁),比较...     

孤独谱系障碍患儿执行功能与功能磁共振关系的研究进展

孤独谱系障碍(ASD)是复杂的神经发育疾病,执行功能缺陷是其重要缺陷。功能磁共振是非侵入性且可视化的成像方法,数据采集简便易行,已成为探索ASD患者脑功能变化的主要成像手段。本文总结了ASD患者的执行功能特点,从任务态和静息态两个方面梳理了执行功能与功能磁共振的关系。     

儿童核磁共振成像检查过程中的心理护理

【目的】了解不同年龄层次儿童在核磁共振成像（magnetic resonance imaging．MRI）检查中的心理特点，有针对性地进行心理疏导，发挥心理护理在儿童MRI检查中的制动作用，提高扫描成功率，确保图像的清晰度。【方法】实验组对380例儿童MRI有效检查运用心理学方法，以4～14岁的受检儿童作为心理护理对象，使之在MRI检查中消除不良心理因素。对照组搜集62例相应年龄段受检儿童，不予施加任何心理护理作为对照。【结果】实验组4～6岁受检儿童有效制动109例，占73．6％。7～11岁的受检儿童有效制动195例，占93.8％。12～14岁的受检儿童有效制动76例，占97．4％。两组各年龄段间有效制动率的差异均有非常显著性（P值〈0．01）。【结论】心理护理可以提高儿童MRI检查的成功率，保证图像的质量．缩短检查时间，提高检查效率，是一种实用、安全、可靠的制动方法。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征在儿科的研究进展

儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征与成人相比,有许多共同特征,但又有其显著的特点.该文从儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的病因、病理生理、流行病学、临床表现、诊断以及治疗上,对该病目前研究的进展进行阐述.治疗主要以减轻或缓解打鼾、低氧血症、呼吸暂停及睡眠紊乱为主,多采用扁桃体或腺样体切除术、持续正压通气、消除过敏原、减肥、氧疗等措施.     

不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床表现及睡眠结构比较分析

目的 分析学龄前期及学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的临床及睡眠结构特点.方法 纳入2016年12月-2019年11月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,经多导睡眠监测诊断为OSAHS的123例患儿为研究对象,选择同期诊断为鼾症(PS)的313例患儿为对照组,根据年龄将两组患儿分为学龄前期组及学龄期...