草酸钙结石患者尿液的镁/草酸比值

本文比较了尿路草酸钙结石患者和正常人尿镁/草酸比值的改变情况,发现虽然两组之间24h尿镁和尿草酸排泄量没有显著性差异,但结石组24b尿镁/草酸比值明显低于对照组;进行昼夜动态改变观察发现结石组尿镁/草酸比值明显低于正常人的时相主要出现在清早及晚上。本文认为尿镁/草酸比值是进行尿路草酸钙结石病因研究的一个简单而有效的观察指标。     

继发性草酸盐肾病并急性肾损伤3例报道

<正>草酸盐肾病是草酸盐结晶大量沉积在肾脏内，导致肾脏结构和功能受损的一类疾病，高草酸尿症是导致草酸盐肾病发生的主要原因，分为原发性和继发性两类^[1]。现将本院收治的3例继发性草酸盐肾病并急性肾损伤患者诊治情况进行报道，以期指导公众合理饮食及提高医生对本病的警觉意识，现报道如下。1 病例资料1.1 病例1患者男性，68岁，因“间断腹痛20d”来我院。患者20d前无明显诱因出现腹痛、尿痛，小便量较前减少，     

菊糖对大鼠肠源性高草酸尿症的疗效

目的 观察菊糖对大鼠肠源性高草酸尿症的疗效。方法 实验1:健康雄性 SD 大鼠24只,分别在第1、2、3天给予无草酸饲料、草酸含量为74.82 mg/100 g饲料、草酸含量为74.82 mg/100 g饲料,并在第3天另外给予每只大鼠2 g菊糖,检测大鼠每天的24 h尿量、尿草酸浓度、尿肌酐浓度,并计算24 h尿草酸总排泄量。实验2:健康雄性SD大鼠24只,随机分成对照组和实验组,每组12只,均给予草酸含量为74.82 mg/100 g的高草酸饲料,实验组大鼠另给予2 g菊糖,检测并计算出两组大鼠的24 h尿草酸总排泄量。结果 实验1:时间因素对24 h尿草酸总排泄量有显著影响(F=11.481,P=0.035),第2天大鼠的24 h尿草酸总排泄量明显高于第1天(P=0.026)和第3天(P=0.037),第3天也明显高于第1天(P=0.004)。实验2:实验组大鼠24 h尿草酸总排泄量明显低于对照组(P=0.011)。结论 菊糖对大鼠高草酸尿症可能有潜在治疗价值。     

从复杂性尿路感染反复发作至确诊Ⅱ型原发性高草酸尿症(PH) 1例

 原发性高草酸尿症(primary hyperoxaluria,PH)是一种复杂而少见的先天性乙醛酸盐和草酸盐代谢异常性疾病,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等3种亚型,以Ⅱ、Ⅲ型尤为罕见。本文报道1例临床上表现为复杂性尿路感染反复发作且肾功能不全的Ⅱ型PH患者,并结合患者病史分析PH在临床上诊治的难点与注意点。     

高草酸尿和输尿管梗阻对肾实质草酸盐结晶沉积的影响

目的 :探讨高草酸尿和单侧输尿管梗阻 (UUO)对肾实质草酸盐结晶沉积的影响。方法 :取 40只雄性成年Wistar大鼠 ,随机分为四组 ,每组 10只 ,A组为对照组 ,B组为高草酸尿组 ,C组为输尿管梗阻组 ,D组为高草酸尿并输尿管梗阻组。A组和B组给予假手术 ,B组和D组给予 1%乙二醇为饮用水 ,A组和C组给予蒸馏水 ,C组和D组用 4～ 0丝线行左侧输尿管近端结扎。所有大鼠均在术后 2周处死并取左肾 ,行常规H E(苏木素 伊红 )染色检测肾小管间质草酸盐结晶时沉着情况。结果 :B组和D组组织切片肾小管腔内可见明显的草酸盐晶体沉着 ,A组和C组未见有晶体沉着。A组草酸盐结晶沉积情况与B组和D组相比差别均有显著意义 (P <0 0 1) ,B组和D组相比差别也有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :高草酸尿可致肾小管间质草酸盐结晶沉着 ,合并梗阻时沉着加重 ;单有梗阻并不能造成草酸盐结晶沉积     

大鼠饮食相关性高草酸尿症和高钙尿症的实验研究

目的探讨饮食钙和饮食草酸两因素对大鼠24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量的影响。方法将24只大鼠随机分为低剂量钙组（A组）、中等剂量钙组（B组）及高剂量钙组（C组）,连续喂养4 d,每组在4 d内分别依次给予剂量递减的饮食草酸。测量大鼠每天的24小时尿量、尿草酸浓度、尿钙浓度、尿肌酐浓度并计算24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量。其中,尿草酸浓度用HPLC法检测,尿钙浓度和尿肌酐浓度用自动生化分析仪检测。用重复测量方差分析和多元方差分析对结果进行统计。结果对24小时尿草酸总排泄量在不同时间点比较,第3天和第1天相比下降（P=0.010）,第4天和第1天相比下降（P=0.000）,第4天和第2天相比下降（P=0.034）,第4天和第3天相比下降（P=0.032）,其余差异未见有统计学意义。对24小时尿钙总排泄量在不同时间点比较,第2天和第1天相比差异有统计学意义（P=0.037）,其余差异未见有统计学意义（P〉0.05）。结论 24小时尿草酸总排泄量随饮食钙摄入量提高而降低,随饮食草酸摄入量降低而降低。适当范围内补钙对24小时尿钙排泄量影响不大,而过度补钙可能会引起高钙尿症。     

肠源性高草酸尿大鼠模型的建立

目的：建立肠源性高草酸尿的大鼠模型。方法随机选取30只雌性SD大鼠置于大鼠代谢笼中适应性喂养7 d之后收集24 h尿,记录尿量,采用离子色谱仪测定其草酸浓度,计算正常大鼠在该条件下24 h尿草酸排泄量。菠菜汁灌胃处理大鼠,再测定灌胃后24 h尿草酸排泄量。对比灌胃菠菜汁前后,大鼠24 h尿草酸排泄量的差别;分组对照实验,随机选取20只雌性SD大鼠,随机分成A组和B组,B组灌胃菠菜汁,A组灌胃等量纯净水,其他条件相同,比较两组24 h尿草酸排泄量。结果反复测定,正常大鼠灌胃菠菜汁前24 h尿草酸排泄量为（0.53±0.18） mg,灌胃菠菜汁后第1天为（1.93±0.36） mg,第3天为（1.85±0.38） mg,第7天为（2.03±0.39） mg;A组（0.44±0.12） mg,B组（1.68±0.38） mg。结论大鼠在灌胃菠菜汁之后其尿液24 h草酸排泄量明显增加,大概增加3~4倍,说明每天对大鼠进行定量定浓度的菠菜汁灌胃,可以使其保持长期的高草酸尿状态,该方法建立的肠源性高草酸尿大鼠模型简便可行,可广泛用于其他方面的研究。     

不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响

[摘要] 目的 探讨低于硬水标准的不同钙、镁比例饮用水对相对高草酸尿症大鼠肾结石形成及代谢的影响。 方法 将42只SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成7组（n=6）：空白组、模型组、高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组和低钙高镁组,空白组饮用纯净水,模型组饮用0.1%乙二醇（EG）配制水,高钙低镁组、中钙低镁组、低钙低镁组、低钙中镁组、低钙高镁组各干预组在模型组基础上给予不同钙、镁浓度比例的饮用水,浓度比例分别为360/10、120/10、10/10、10/40、10/80（mg/L）。各组大鼠在相同环境下饲养8周后,收尿液、血液及双肾标本,左肾做H&E染色石蜡切片,光学显微镜观察草酸钙结晶情况;分别测定大鼠24h尿量、尿钙、尿镁、尿草酸、尿枸橼酸排泄量及血钙、血镁、血肌酐以及血尿素氮浓度。 结果 大鼠肾重量低钙低镁组、低钙中镁组均较空白组比较显著增加（P<0.05）。低钙中镁组血尿素氮浓度较空白组、模型组比较均显著升高（P<0.05）。各组大鼠体重变化、摄水量、24h尿量、血钙、血镁和血肌酐等的比较无统计学差异（P>0.05）。24h尿镁排泄量低钙中镁组较空白组显著增加（P<0.05）。24h尿草酸排泄量模型组、低钙低镁组、低钙中镁组均显著高于空白组（P<0.01）,中钙低镁组也较空白组显著升高（P<0.05）;除低钙低镁组外,其余干预组24h尿草酸排泄量均显著低于模型组（P<0.01）。尿钙、24h尿枸橼酸排泄各组均无显著性差异。血钙、血镁、血肌酐各组间均无显著性差异。各组尿结晶均为阴性。各组肾组织病理学检查各组均未见结晶形成,肾小球、小管细胞大小正常,排列整齐、规则,肾小管管腔无扩张,管腔内无坏死脱落样物质。结论 相对高草酸尿症造模对大鼠体内钙和镁的代谢、尿结晶及成石没有影响;在饮用水硬度低于硬水标准下,随钙镁总量（硬度）升高24h尿草酸排泄量减低;单纯高草酸尿症成石草酸浓度或量需要达到一定水平才能显示成石作用;而尿枸橼酸作为结石的保护性因素,它是相对独立的,不受造模及不同钙、镁比例饮用水影响。     

线粒体途径在高草酸尿大鼠肾小管上皮细胞凋亡中的作用

目的探讨线粒体途径在高草酸尿大鼠肾小管上皮细胞凋亡中的作用。方法雄性成年SD大鼠24只,随机分为4组,每组6只,设为正常组、高草酸尿组、环孢素A（CsA）对照组、CsA干预组。各组均在第4周末处死并取左肾,常规HE染色检测肾小管草酸盐结晶沉着情况;原位末端标记法（TUNEL）检测肾小管上皮细胞凋亡程度;免疫组化检测细胞色素c（CytoC）、Caspase-3和Caspase-9蛋白表达。结果高草酸尿组和CsA干预组肾小管腔内可见明显晶体沉着,正常组和环孢素对照组未见晶体沉着;与其它3组比较,高草酸尿组凋亡指数显著增高、CytoC、Caspase-3和Caspase-9表达明显增强（P〈0.01）。结论线粒体途径参与了高草酸尿大鼠肾小管上皮细胞凋亡,CsA具有降低凋亡指数及抑制CytoC、Caspase-3和caspase-9蛋白表达的作用。     

特发性高草酸尿大鼠模型的建立

目的 建立特发性高草酸尿(IH)的大鼠模型.方法 将第1代72只SD大鼠(雌雄各半)分别置于大鼠代谢笼中,在适应饮食5 d后收集连续2 d的24 h尿,用离子色谱仪测定24 h尿草酸排泄量.将第1代大鼠中尿草酸排泄量最高的3只雄鼠与6只雌鼠进行交配,按同样的方法检测其子代(作为近交系)的24 h尿草酸排泄量,再选择尿草酸排泄量最高的3只雄鼠与6只雌鼠进行交配.依此类推,连续对每代大鼠进行检测、筛选和近交传代至第5代.结果 根据第1代大鼠的检测值确定大鼠24 h尿草酸排泄量的正常值范围(x ±2s):雄性为(4.82±2.94) mg;雌性为(5.21±3.26) mg.第5代近交系大鼠24 h尿草酸排泄量(x ±s):雄性为(12.54±2.46) mg (n=16);雌性为(13.51±2.63) mg (n=16).将24 h尿草酸排泄量高于正常值范围且在2.5倍以内的大鼠定义为IH大鼠,则在第5代近交系大鼠中,雌、雄性IH大鼠的出现率均超过90%.结论 该实验建立的IH大鼠模型可稳定传代,可用于IH的病因学研究.     

Establishment of a rat model of low calcium diet related hyperoxaluria

Objective To establish a rat model of low calcium diet related hyperoxaluria and explore its features. Methods By means of randomized blocks design, totally 24 SD male rats were divided into low calcium diet group, medium calcium diet group, and high calcium diet group. Each group was sequentially fed on different calcium diets for 3 days. The urinary volume within 24 hours was recorded, the consistency of urinary oxalate by high-efficiency liquid chromatography, and the consistency of urine creatinine by automatic biochemical analyzer. The consistency was corrected to the output of urinary oxalate of rats in 24 hours, and the results were evaluated by repeated measurement of variance analysis and multivariate analysis of variance. Results The output of urinary oxalate of rats in 24 hours varied with time (F=7.893, P0.05). The output of urinary oxalate of rats in 24 hours varied with group division (F=3.565, P<0.05). The output of urinary oxalate in 24 hours in three groups on the third day was significantly higher than that on the first day (P<0.05). Conclusion By controlling the calcium intake, we successfully established the model of low calcium diet related hyperoxaluria in rat.     

宁波地区3866例泌尿系结石患者结石成分分析

目的 探讨宁波地区泌尿系结石成分构成,为临床防治泌尿系结石提供参考。方法 选取2017年1月至2019年12月宁波市鄞州第二医院3866例泌尿系结石患者为研究对象,通过红外光谱分析确定结石成分,并结合临床资料进行分析。结果 男性患病率显著高于女性,性别比2.02∶1,40～60岁是泌尿系结石高发年龄段（49.61%）;结石好发于上尿路（93.22%）,且下尿路结石中男性明显多于女性（性别比19.15∶1）;夏秋季发病率较春冬季高,且男性患病率随季节的变化波动较女性大;共发现53种成分组成,其中单一成分型1147例（29.67%）,混合成分型2719例（70.33%）,一水草酸钙最多（24.75%）,其次一水草酸钙+碳酸磷灰石（19.14%）;按结石成分分类,草酸钙类最多（79.57%）,除磷酸铵镁类结石,其余类型结石男性患病率显著高于女性,草酸钙类随季节变化差异较大。结论 宁波地区泌尿系结石以草酸钙类结石为主,上尿路结石最常见,夏秋季是结石的高发季节,对当地结石的防治具有一定意义。     

渝东南地区尿路结石成分及特点分析

目的：探讨渝东南地区尿路结石成分构成情况,指导尿路结石的治疗和预防。方法采用化学显色法回顾性分析2008~2014年在该院就诊的渝东南地区1628例尿路结石患者的结石标本,并结合临床资料进行分析。结果尿路结石患者高发年龄为30~70岁,男性发病率高,上尿路结石发病率高。单一成分结石和混合性结石比例相似,尿路结石成分差异无统计学意义(P >0.05)。结石成分草酸钙检出率为82.9%,感染性结石为19.2%,但仅出现于肾结石和膀胱结石中,且呈现逐年上升趋势。黔江与彭水地区尿路结石以草酸钙成分为主,酉阳及秀山地区尿路结石中含感染性结石比例较高。结论尿路结石的化学成分分析简单、快捷、准确。结石成分分析对于了解结石成因,指导治疗和预防结石具有重要意义。     

黑龙江省870例尿石症患者结石成分分析

目的 探讨黑龙江省尿石症患者的尿路结石化学成分,为临床防治提供帮助.方法 收集哈尔滨医科大学附属第一医院2011年9月～2013年9月住院患者体外碎石排出后和手术取出的结石标本870例,应用红外光谱法进行分析.结果 尿石症发生率男性高于女性,男、女性别之比为1.85：1,上尿路结石发生率高于下尿路结石.结石成分检出率最高的为草酸钙（占84.77％）,其次是碳酸磷灰石（占52.18％）,其他成分结石所占比例较低.结论 黑龙江省尿石症患者的尿路结石化学成分以草酸钙为主,掌握尿路结石的成分对于了解结石的成因,指导治疗及预防复发有重要的临床意义.     

天津地区泌尿系结石成分分析

目的:了解天津地区泌尿系结石化学成分构成。比较上下尿路结石成分的特点,年龄、性别构成比例及城市居住人群与郊区居住人群的尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的治疗及预防提供参考。方法:收集天津医科大学第二医院2005年1月-2009年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本420例,使用红外光谱法进行定量和定性分析。结果:420例泌尿系结石中单纯草酸钙结石占26.4%(111/420),草酸钙+磷酸钙结石占31.4%(132/420),草酸钙+羟基磷灰石结石占17.4%(73/420),尿酸结石占12.4%(52/420),碳酸磷灰石结石占8.8%(37/420),磷酸镁铵结石占3.1%(13/420),胱氨酸结石占0.5%(2/420),磷酸氢钙结石为0,其中含钙结石占75.2%(316/420);尿酸结石比例高于国内文献报道;男女患病比例为2.75∶1,发病高峰在25～65岁之间,老年泌尿系结石的发病率有增加的趋势;上尿路结石占94.5%(397/420),下尿路结石占5.5%(23/420),比例为17.3∶1;郊区下尿路结石所占比例9.0%(12/134)高于市区3.8%(11/286),结石成分无明显差异;5年间结石成分无明显差异。结论:(1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸结石及磷酸镁铵结石下尿路比上尿路多。(2)尿酸结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道。这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值。(3)泌尿系结石发病年龄高峰延迟,说明老年泌尿系结石的发病率增加。(4)郊区下尿路结石比例高于市区,考虑与生活条件及医疗水平有关。(5)本地区5年内结石成分构成无明显变化。     

泌尿系结石的X射线光电子能谱和X射线衍射联合分析

目的 分析近年来泌尿系结石高发区广东省珠江三角洲泌尿系结石的主要化学成份,并探讨其预防方法。方法 采用X射线光电子能谱(XPS)和X射线衍射法(XRD)对随机抽样的20个人体泌尿系统结石标本进行定性和定量分析。结果 珠江三角洲泌尿系结石以结晶态物质为主,草酸钙结石占70％,尿酸结石占30％;草酸钙结石中大都含有磷酸盐,但含量通常小于10％。结论 草酸钙、尿酸和磷酸盐构成了广东省珠江三角洲泌尿系结石的主要成份。结合 XPS和XRD两种方法,可以较为准确地检测泌尿系结石的化学组份和物相。     

输尿管软镜碎石术后SIRS发生与结石成分的相关性分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生与结石成分的相关性.方法 收集该院泌尿外科2013年11月至2016年8月因肾结石接受输尿管软镜治疗的1 130例患者的临床资料,分析软镜碎石术后SIRS发生与结石成分的相关性.结果 结石成分主要有一水草酸钙(67.7％)、碳酸磷灰石(14.7％)、无水尿酸(6.4％)、六水磷酸胺镁(6.2％)、二水草酸钙(3.2％)5类.其中只有六水磷酸镁胺与术后SIRS发生有相关性(P＜0.01).结论 六水磷酸胺镁与输尿管软镜碎石术后SIRS发生有相关性,结石成分分析结果有助于预防输尿管软镜碎石术后SIRS发生.     

南疆地区197例患者泌尿系结石成份分析

目的探讨南疆地区泌尿系结石患者的结石成份及防治方法。方法搜集新疆南部地区与三聚氰胺奶粉相关尿路结石病例197例。手术取石,采用红外光谱自动分析仪定性检测。结果除外8例资料不全,纳入统计189例,共检测出8种成份,其中单纯成份结石51.85%（98例）,混合成份结石48.15%（91例）。按结石主要成份分为含钙结石72例（38%）,非钙结石66例（34.8%）,混合型结石51例（28%）。各种成份的结石病例的构成比从高到低依次为尿酸铵结石44例（44.9%）,一水草酸钙和尿酸铵28例（28.5%）,一水草酸钙24例（26.3%）。三种结石的临床特点是67%为维吾尔族患者,男性占71%,且52.8%为3岁以下婴幼儿;肾结石占61.4%;尿酸铵是主要的结石成份,草酸钙结石具一定比例。结论新疆南部地区维吾尔族男性肾结石发病率明显高于汉族男性;同时发现三聚氰胺奶粉易诱导维族男性婴幼儿患尿酸铵结石,应进一步探讨诱因,及早治疗。     

合肥地区783例尿路结石成分分析及临床意义

目的探讨合肥地区尿路结石的发病情况及结石成分特点,为临床防治提供帮助。方法对收集的合肥地区783例尿路结石标本的化学成分进行红外光谱法分析,并结合临床资料分析。结果本地区尿路结石男性发病率高于女性,男女比例为1.46∶1。结石成分单一459例(58.6%),混合成分324例(41.4%)。单一成分中常见为草酸钙(314例)和无水尿酸(112例)。男性尿路结石成分单一成分较多(66.45%)。感染性结石成分(碳酸磷灰石)在女性患者常见。上尿路结石中草酸钙结石成分所占比例较高(84%)。老年男性患者结石尿酸成分比例较高(52.8%)。结论红外光谱法结石成分分析结果准确,操作简便,对指导临床对尿路结石的治疗和减少预防复发有重要意义。     

Urolithiasis in adults. Clinical and biochemical aspects

Urolithiasis is a multifactorial recurrent disease of world-wide distribution in rural, urban, industrial and non-industrial regions. Changes in urinary pH is a risk factor especially with hyperuricosuria, hypercalciuria or hyperoxaluria. With recurrence, hypercalcuria and higher urinary oxalate levels are more frequent. Hypercalciuria and hyperuricosuria showed correlation with family history of stones. The ionic relations between various stone forming salts in urine of patients are opposite to that in controls and are well represented in stone composition. Obesity is a risk factor in both genders. Over eating a diet rich in all nutrients was associated with hyperuricosuria while a diet high only in fat was associated with other urinary disturbances. High protein and fat intake are risk factors. High or low calcium diet was associated with urolithiasis and supplemental calcium is not a risk factor. Potassium and magnesium citrate are potent in inhibiting the growth of stone fragments after extracorporeal shock wave lithotripsy. Whether in patients or normal subjects, drinking hard water should be avoided; tap water or low calcium content water is preferable. Seasonal variations in temperature affected urinary volume, pH and relative saturation of uric acid. To prevent recurrence, patients should maintain high fluid intake achieving a urine volume of 2 liters per day.