35897例足月新生儿体重分析

目的 通过对35 897例足月新生儿体重数据分析以了解不同性别、胎龄、产次、产妇年龄和新生儿体重之间的关系。方法 回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日某地级市各级医院住院分娩,产妇无并发症和合并症,足月且活产无严重畸形的新生儿出生体重。采用SPSS 21.0软件对新生儿出生体重进行分析并绘制曲线图。结果 (1)获得35 897例正常妊娠37～42周足月新生儿平均出生体重3 334.38 g,男婴18 738例(占52.20%),平均出生体重3 390.35 g;女婴17 159例(占47.80%),平均出生体重3 272.48 g;女婴平均出生体重小于男婴117.87 g,差异有统计学意义(P<0.05);(2)男婴女婴体重均随胎龄的增长而增加,差异有统计学意义(P<0.05);(3)20～40岁之间产妇所生新生儿体重较为稳定,但新生儿出生体重与产妇的年龄之间的关系无明确结论。结论 足月新生儿出生体重与性别、胎龄有明显关系,与胎次有一定关系,与产妇年龄关系暂不明确。     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

潍坊地区1176例单胎新生儿出生体重分析

目的 探讨潍坊地区新生儿出生体重与性别、孕周、分娩方式及孕母年龄的关系,为围生医学保健工作提供理论依据.方法 收集潍坊医学院附属医院产科出生的单胎新生儿1176例,分别对其出生体重与性别、孕周、分娩方式及孕母年龄的关系等相关因素用SPSS16.0作t检验、F检验分析.结果 ①男婴体重(3.439±0.493)kg ,女婴体重(3.338±0.463)kg;②新生儿出生体重在胎龄42周以前随孕周增加而增加;③新生儿出生体重与孕母的年龄无明显关系;④随着新生儿平均出生体重的增加,剖宫产率也相应增加,剖宫产儿出生体重(3.457±0.538)kg,明显高于经阴分娩儿(3.349±0.418)kg.结论 本调查显示新生儿性别、产妇的孕周是新生儿出生体重的影响因素;产前预测新生儿体重对分娩方式的选择及围生期保健具有指导意义.     

武汉地区新生儿出生体重分布及有关因素分析

新生儿出生体重是胎儿生长发育直观而重要的指标,是诊断胎儿宫内生长迟缓(TUGR)的标准。我国南方七省市已先后建立了不同孕龄新生儿出生体重百分位数曲线。本文对1984年3月～1989年12月在我院分娩的14284例单胎活产新生儿的出生体重及有关因素作回顾性分析,以了解新生儿出生体重的分布及有关因素的影响,并建立不同孕龄新生儿出生体重百分位数曲线。     

安徽省郎溪县8476例足月单胎活产新生儿出生体质量分布

目的分析安徽省郎溪县人民医院出生的足月单胎活产新生儿出生体质量(BW)分布趋势。方法选取2004年1月1日至2013年12月31日在安徽省郎溪县人民医院妇产科分娩的足月单胎活产新生儿,对其BW变化趋势进行方差分析。结果 10 a间安徽省郎溪县共分娩足月单胎活产新生儿8 476例,其中男婴4 381例,女婴4 095例。新生儿BW范围为1 600~5 900 g,平均(3 410.2±562.1)g,其中巨大儿644例(7.6%),低BW儿229例(2.7%)。男婴巨大儿的发生率高于女婴(χ2=46.51,P<0.01)。不同产妇年龄组低BW儿及巨大儿发生率差异均有统计学意义(P<0.01),城市新生儿低BW发生率低于农村,同时城市的巨大儿发生率高于农村;城乡差异均有统计学意义(P<0.01)。结论安徽省郎溪县足月单胎活产新生儿BW受较多因素的影响,存在城乡差异,因此合理制定科学的干预措施和孕产期保健服务、普及相关的优生优育知识及适龄孕产,是控制BW在合理范围内的有效措施。     

百色市新生儿出生体重的分布

回顾分析百色市１５３５名新生儿出生体重分布，结果表明：孕４０周前，新生儿出生体重随孕周增加而增加（Ｐ＜０．０５），孕４０周后新生儿体重增加不明显（Ｐ＞０．０５）；孕妇的形体指标影响着新生儿出生体重，百色市各孕龄新生儿出生体重均明显低于北京市同孕龄新生儿（Ｐ＜０．０１）。并确定了百色市小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿的体重标准，其界限值是（ｘ±１ｓ）。     

胎盘HO-1、IGF-1、IGFBP-1水平与胎儿生长发育的关系

目的 探讨足月新生儿胎盘HO-1、IGF-1、IGFBP-1水平与胎儿生长发育的关系.方法 选取莆田儿童医院2019年1月至2019年12月间出生的单胎正常足月新生儿93例,将其依据出生体重与胎龄的关系分为:小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)组、适于胎龄儿(appro...     

冻融胚胎移植和新鲜胚胎移植出生体重的比较

目的探讨冻融胚胎移植对新生儿出生体重的影响。方法收集新鲜胚胎移植活产918例;冻融胚胎移植活产751例;以及同期自然妊娠活产555例的临床资料,比较单双胎情况下自然妊娠、新鲜胚胎移植、冻融胚胎移植各组间的胎龄、早产率、出生体重、LBW比例、VLBW比例以及巨大儿比例。结果冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植单胎组和双胎组的胎龄、早产率、出生体重、LBW比例、VLBW比例以及巨大儿比例均无显著差异（P均〉0.05）。结论与新鲜胚胎移植比较,冻融胚胎移植技术不影响胎儿的胎龄、新生儿的出生体重。     

580g超低出生体重儿的救治体会及5年随访情况

超低出生体重（ELBW）儿是指出生体重低于1000g的活产新生儿,其全身各器官功能发育不完善,容易出现多种并发症,病死率极高。现将我院2008年2月26日收治的1例胎龄孕28＋2周,体重580g的超低出生体重儿救治过程及随访总结如下。     

低出生体重儿的护理和治疗

新生儿出生时体重不足2500g者，不论胎龄大小、成熟度如何，统称为低出生体重儿。包括早产儿、胎龄在37～不满42周的足月小于胎龄儿，以及胎龄在42周以上的胎盘功能不全的过期产儿。体重不足1500g者称极低出生体重儿。低出生体重儿的发病率和病死率都较正常新生儿高，属于高危儿，因此诊断为低出生体重儿者应进一步确定为早产儿，足月小于胎龄儿或过期产儿，以便根据其解剖生理特点和临床表现的不同，采取相应的预防、护理、治疗和急救措施。     

不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异性

  目的  探讨不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异变化。  方法  回顾性分析204例不同胎龄早产儿、206例不同出生体重儿的首次肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）的变化。比较分析各组中和组间生化指标的差异。  结果  不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标存在差异:（1）晚期早产儿、中期早产儿、极早产儿中TP、ALB依次递减（P < 0.05）;CHE无统计学意义（P > 0.05）。晚期早产儿、中期早产儿的DBIL、GGT生成、排泄均比极早产儿好（P < 0.05）。（2）与正常出生体重儿比较,低出生体重儿仅TBA增高（P < 0.05）;与极低出生体重儿比较,正常出生体重儿、低出生体重儿DBIL、CHE增高,但仅有低出生体重儿DBIL具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  不同胎龄、不同出生体重新生儿随胎龄越小、体重越轻,肝脏功能越差。胎龄对肝脏功能的影响,远大于体重对肝脏功能的影响。     

孕前体质指数、孕期血红蛋白水平及孕期体重增长对妊娠结局的影响

  目的  探讨孕期血红蛋白水平、孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响。  方法  回顾性分析2021年8月至2021年12月云南省第三人民医院分娩产妇的病历资料。根据孕期血红蛋白水平分为低Hb组（孕晚期血红蛋白 < 110 g/L）、中Hb组（孕晚期血红蛋白水平为110～130 g/L）、高Hb组（孕晚期血红蛋白水平≥130 g/L）;根据孕前体质指数分为3组:孕前BMI过低组（BMI < 18.5 kg/m2）、孕前BMI正常组（BMI为18.5～24.9 kg/m2）、孕前BMI过高组（BMI≥25 kg/m2）;根据妊娠期体重增加分为增重不足、增重正常、增重过度3组。对各组的妊娠结局进行比较。  结果  低Hb组、中Hb组、高Hb组的早产发生率,差异有统计学意义（P < 0.05）;孕前BMI过低组、孕前BMI正常组、孕前BMI过高组的新生儿出生体重、剖宫产、巨大儿、胎儿生长受限的发生率,差异有统计学意义（P < 0.05）;孕期增重不足组、孕期增重正常组、孕期增重过度组的新生儿体重、胎膜早破、巨大儿的发生率,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  孕期血红蛋白、孕前BMI及孕期体重增长均对妊娠结局产生影响,合理地对其进行控制,从而减少不良妊娠结局的发生,促进母婴健康。     

妊娠合并症及不良妊娠结局与孕前体重及孕期体重增长的关系

  目的  探讨孕前体重及孕期体重增长对妊娠合并症及不良妊娠结局的影响及关系,为孕期保健及降低孕期并发症、改善母婴结局提供依据。  方法  收集2020年1月至2022年1月期间在西双版纳傣族自治州人民医院住院分娩的合并妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）、高血压等疾病及分娩巨大儿的单胎活产产妇603例,根据孕前体重指数（body mass index,BMI）及孕期体重增加（gestational weight gain,GWG）标准分别分为低体重组31例、正常体重组365例、超重组146例、肥胖组61例及体重增加不足组163例、体重增加正常组230例和体重增加过多组210例,对各组孕期并发症及不良妊娠结局,如剖宫产率、肩难产、巨大儿出生率、低出生体重儿、入住NICU率等进行对比分析。  结果  孕前肥胖是子痫前期影响因素;不同孕前BMI孕妇的子痫前期、剖宫产、早产、低出生体重儿及转NICU的发生率随着孕前BMI的递增依次升高,差异有统计学意义（P < 0.05）;孕期体重增长各组的巨大儿、肩难产、子痫前期及剖宫产的发生率随着GWG的升高依次增加,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  孕前BMI过高及孕期体重增加过度均会增加妊娠期并发症的发生,并导致不良妊娠结局发生率的升高。医院及社会应进一步加强孕妇孕期体重管理和教育,对孕期体重进行全程干预,以减少妊娠合并症及不良妊娠结局的发生。     

云南某医院老年医学科住院患者抑郁状态的危险因素分析及风险预测模型的构建

  目的  研究老年住院患者抑郁状态的危险因素，并构建风险预测模型。  方法  选取2017年9月至2020年7月云南省第一人民医院老年医学科老年住院患者（≥60岁）525例为研究对象，采用云南省第一人民医院老年医学科自主研发的“老年综合评估系统软件”对患者进行老年综合评估，并利用其中的SDS量表对住院患者进行抑郁状态的评估。采用二元Logistic回归分析探讨老年抑郁的影响因素，建立风险预测模型，采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。  结果  在525例新入院患者中，非抑郁组418例（79.6%），抑郁组107例（20.4%）；2组间的年龄、性别、慢病数量、MNA-SF、SAS、MMSE、BADL、ALS、Morse、RomaⅢ量表，差异均有统计学意义（P < 0.05）；且慢病数量（OR = 1.473，95%CI:1.050～2.067，P = 0.025）、失能(OR = 1.450，95%CI:1.073～1.958，P = 0.015)、焦虑（OR = 2.442，95%CI:1.829～3.259，P < 0.001）、认知功能障碍（OR = 1.488，95%，CI:1.072～2.066，P = 0.018）、失眠(OR = 1.620，95%CI:1.147～2.288，P = 0.006) 、社会支持障碍（OR = 2.544，95%，CI:1.165～5.555，P = 0.019）是老年住院患者抑郁状态的独立危险因素；另外，通过将模型预测概率作为新变量绘制ROC曲线，结果显示AUC为0.859，临界值为0.595（CI:0.822～0.897，P < 0.001），预测模型的灵敏度为0.818，特异度为0.782。  结论  老年抑郁状态与多种危险因素密切相关，基于该危险因素所建立的风险预测模型亦具有较高的准确性。     

孕妇HIV疾病状况与新生儿LBW的相关性

  目的  分析HIV阳性孕妇所生新生儿的低出生体重（low birth weight，LBW）情况及其相关的危险因素。  方法  选择2013年1月至2018年5月于昆明市第三人民医院住院分娩的194例HIV阳性孕妇为研究对象。孕妇信息包括人口特征、妇产科病史、抗逆转录病毒药物史、HIV传播途径以及HIV疾病状况（包括入组时的CD4计数、HIV RNA病毒载量和血红蛋白）。采用Logistic回归分析确定与LBW相关的危险因素。  结果  在194名婴儿中，38例（19.6%）为LBW（< 2500 g）。LBW婴儿与非LBW婴儿在入组体重、怀孕期间抗逆转录病毒药物治疗、入组CD4计数、入组HIV RNA病毒载量和分娩时孕龄差异均有统计学意义（P < 0.05）。多变量Logistic回归分析显示，入组时体重轻（OR = 2.14，95% CI = 0.84～4.05，P = 0.013）、入组时CD4计数（OR = 6.02，95% CI = 1.50～24.13，P < 0.001）、入组时HIV RNA病毒载量（OR = 3.34，95% CI = 1.70～6.55，P < 0.001）和分娩时孕龄（OR = 12.90，95% CI = 2.03～81.88，P < 0.001）是LBW的独立危险因素。  结论  孕妇HIV疾病状况与新生儿LBW相关。HIV的产前筛查和诊断，对于早期预防和治疗HIV母婴传播，减少不良妊娠结局至关重要。     

丙型肝炎病毒感染和2型糖尿病的相关性

  目的  探讨慢性丙型病毒性肝炎患者中2型糖尿病的患病率及危险因素。  方法  选取2018年1月至2020年5月于云南省第一人民医院确诊的慢性丙型病毒性肝炎患者294例，根据是否合并2型糖尿病分为丙肝合并糖尿病组70例和丙肝不合并糖尿病组224例，删除缺失的数据，选取丙肝合并糖尿病患者56例，丙肝不合并糖尿病患者59例，再随机选取2020年10月就诊于云南省第一人民医院内分泌代谢科单纯不合并丙肝的2型糖尿病患者52例纳入研究。收集受试者一般临床资料（性别、年龄、地区、饮酒史）及实验室检查（HCV RNA、抗HCV抗体、LDH、AST、ALT、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TBA、TP、ALB、GLB、BUN、CR、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血糖），利用SPSS26.0统计软件建立数据库并进行分析3组患者间的血生化等指标是否有统计学差异，利用无序多元Logistic回归分析危险因素。  结果  慢性丙型肝炎患者中合并2型糖尿病检出率为23.8%。在3组中性别、年龄、地区、饮酒、UA、GLB、LDL-C、TC、LDH、GLB、AST、ALT、ALP、GGT、TBiL、DBiL、TBA、TG差异有统计学意义（P < 0.05），TP、HDL-C、BUN、CR差异无统计学意义（P > 0.05）。无序多元Logistic回归分析显示，年龄及总胆汁酸是慢性丙型病毒性肝炎患者合并2型糖尿病的危险因素（P < 0.05）。  结论  丙型肝炎病毒感染会加重肝损伤，高龄及总胆汁酸水平高的丙肝患者更容易发生2型糖尿病。     

昆明地区妊娠期缺铁性贫血的状况及影响因素分析

  目的  分析昆明市不同孕周孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）的患病率及影响因素,为该病的防治提供科学依据。  方法  问卷调查结合临床资料、实验室检查结果对2021年10月至2022年3月在云南省第一人民医院分娩的493例孕产妇进行研究,统计分析不同孕期铁缺乏（iron deficiency,ID）、IDA的患病率、孕妇的认知行为情况及缺铁性贫血的影响因素。  结果  中孕期铁缺乏ID及IDA患病率均最高,孕妇对补铁相关知识掌握不全面,孕妇的学历、产次、孕前BMI、科学补铁的知识行为因素是妊娠期IDA的独立危险因素（P < 0.05）。  结论  昆明监测医院妊娠期ID、IDA检出率处于较低水平,但仍需结合现代网络教学工具来加强孕产妇科学补铁相关知识的宣教,从而最大程度来改善当地IDA的患病状况,参照国际经验予预防性补铁有望为当地该病的预防带来新的突破。     

医用葡萄糖酸洗必泰棉片在血液透析导管护理中应用价值

  目的  探讨使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片护理血液透析中心静脉导管接头，对降低导管相关感染事件的临床应用价值。  方法  选取2018年1月至2020年12月云南省第三人民医院、昆明市第三人民医院血液透析室接受中心静脉置管进行透析治疗的90例患者作为研究对象，根据对血透导管接头不同的消毒方式，将90位患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组实施常规的碘伏棉签消毒导管螺纹接头，观察组使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片对导管螺纹接头擦拭消毒。观察2组患者血液透析置管导管相关感染发生率及护理质量评分。  结果  对照组发生导管相关感染13例，发生率28.9%，观察组感染3例，发生率6.7%，差异有统计学意义（P < 0.05）；护理质量评分观察组（91.96±2.76）分，对照组（87.16±2.99）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  使用医用葡萄糖酸洗必泰棉片擦拭消毒血液透析导管螺纹接头能降低导管相关感染发生率，提升护理操作、感染防控质量，有临床应用价值。     

间歇俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果

  目的  探究间歇俯卧位通气在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的应用效果。  方法  将云南省第三人民医院儿科新生儿监护室2020年1月至2020年12月进行机械通气的NRDS患儿120例，按照数字表法随机分为实验组、对照组各60例，实验组患儿给予间歇俯卧位，即俯卧2 h-左侧卧位1 h-俯卧位2 h-右侧卧位1 h交替更换患儿体位，每日持续应用俯卧位16 h，对照组采取常规仰卧位护理，收集并分析实验组与对照组患儿治疗前、治疗后2 h、24 h的血气分析指标、住院天数及呼吸机辅助通气时长。  结果  2组患儿在治疗后2 h的经皮血氧饱和度（SpO₂）、治疗后24 h的动脉氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）及氧合指数（PaO₂/FiO₂）差异有统计学意义（P < 0.05）；在治疗后2 h的PaO₂、PaCO₂、PaO₂/FiO₂及治疗后24 h的SpO₂差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组患儿在呼吸机治疗时间、住院天数上显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  间歇俯卧位能够有效改善呼吸窘迫新生儿的通气/换气功能，缓解其呼吸窘迫症状，缩短患儿的呼吸机辅助通气时间。     

五音疗法联合非营养性吸吮在早产儿喂养中的疗效

  目的  探究五音疗法联合非营养性吸吮在早产儿喂养中的应用效果。  方法  将2020年12月至2021年12月云南省第三人民医院新生儿重症监护室（NICU）收治的120例早产儿,按照数字表法随机分为实验组、对照组各60例,实验组早产儿采取五音疗法联合非营养性吸吮,对照组采取常规护理,收集并分析实验组与对照组早产儿达到经口全胃肠喂养条件的时间,喂养不耐受发生率,早产儿神经行为能力测定评分及出院时间和出院时体重。  结果  2组早产儿神经行为能力测定评分、喂养不耐受发生率、达到经口全胃肠喂养条件的时间和早产儿住院时间差异有统计学意义（P < 0.05）;2组早产儿出生体质量和出院体质量比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  五音疗法联合非营养性吸吮可以缩短早产儿达到经口全胃肠喂养条件的时间,减少喂养不耐受发生,提高神经行为测定评分,缩短早产儿住院时间。