脑电双频指数联合血清Ghrelin对脓毒症相关性脑病的早期诊断价值分析

目的 探讨脑电双频指数（BIS）联合血清生长激素释放肽（Ghrelin）对脓毒症相关性脑病（SAE）的早期诊断价值。方法 选取2015年4月—2020年1月武汉市第一医院收治的109例脓毒症患者的临床资料。分析影响SAE早期诊断的因素,BIS、Ghrelin早期诊断SAE的价值,不同病情严重程度SAE患者BIS、Ghrelin水平。结果 109例脓毒症患者中42例诊断为SAE,其余67例未发生SAE。逐步多因素Logistic回归分析结果显示,急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分■=5.254(95%CI:2.162,12.769)]、S100β[■=3.831(95%CI:1.576,9.309)]、BIS[■=5.859(95%CI:2.411,14.240)]、Ghrelin[■=4.477(95%CI:1.842,10.881)]是影响SAE早期诊断的独立因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示,BIS、Ghrelin及两者联合诊断SAE的敏感性分别为73.81%(95%CI:0.577,0.856)、78.57%(95%CI:0.628,0.892)和73....     

皮层下动脉硬化性脑病的CT临床研究

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病（SAE）的临床和CT表现,提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析68例SAE患者的临床和CT资料。结果SAE早期表现为头晕、头痛、肢体麻木等非特异性症状。当病变发展到一定程度,临床上可表现为渐进性智能障碍,68例中痴呆患者仅8例,表明痴呆并非诊断SAE的必备条件。本病还常伴有脑卒中样表现。CT表现根据Goto等分型分为Ⅰ型43例,Ⅱ型20例,Ⅲ型5例。结论结合临床资料和CT对SAE能明确诊断,特别能早期发现,对本病的早期诊治有重要意义。     

Lindegaard指数预测早期脓毒症相关性脑病的临床价值

目的 探讨脑血管痉挛指数(Lindegaard index, LR)预测早期脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy, SAE)的临床价值。方法 选取2021年11月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室脓毒症患者,收集入院患者24 h内一般临床资料,以重症加强护理病房谵妄评估量表(confusion assessment method for the intensive care unit, CAM-ICU)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score, GCS)作为临床诊断SAE金标准,在确诊脓毒症后3 d内出现CAM-ICU阳性或持续性GCS≤14诊断为SAE。对比分析SAE组与非SAE组入院第1天及第3天大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)收缩期峰值流速(systolic velocity, Vs)、舒张末期流速(diastolic velocity, Vd)、平均流速(mean velocity, Vm)、搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(re...     

皮层下动脉硬化性脑病影像学及临床研究

目的探讨皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的影像学及临床表现与诊断。方法对64例SAE患者的临床及影像学表现进行回顾性分析。结果SAE在CT与MRI表现为脑室周围白质疏松,临床上以慢性进行性智能减退为主要表现,中晚期呈皮层下痴呆,多伴有高血压、视网膜动脉硬化、糖尿病和局灶性神经系统体征。结论对SAE的临床诊断应将影像学与临床表现相结合,对不典型病例应跟踪观察。     

Camdessanché诊断标准在中国人感觉神经元病中的初步应用

目的 探讨Camdessanché诊断标准在中国人感觉神经元病(SNN)中的临床应用价值.方法 收集2008年12月至2014年11月我院临床诊断的6例SNN及同期临床症状类似的6例非SNN(non-SNN)患者的临床、生化、电生理资料,应用Camdessanché诊断标准进行诊断评估,并与临床经验性诊断结果进行对照.结果 采用Camdessanché诊断标准,4例临床诊断SNN的患者诊断为很可能的SNN,2例SNN和1例non-SNN患者诊断为可能的SNN.结论 Camdessanché诊断标准中“很可能”的分级诊断对国人SNN患者诊断价值较大,相关结论仍有待进一步大样本研究证实.     

脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病的危险因素

目的 探讨脓毒症患者发生脓毒症相关性脑病(SAE)的危险因素.方法 根据是否合并SAE,将60例脓毒症患者分为SAE组和非SAE组,记录2组患者呼吸频率、平均动脉压、体温等一般临床资料,比较2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、高尿酸血症、凝血功能障碍、高同...     

皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT分析

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)的临床表现及CT特点。方法回顾性分析经临床及CT诊断为SAE的126例患者的临床资料。结果 SAE常见于50岁以上的患者,且均有5～30年不等的高血压史。脑CT表现为不同程度的脑内脱髓鞘改变、腔隙性梗死灶以及脑萎缩。结论熟悉掌握SAE的临床及CT特点,有利于早期诊断及治疗,可延缓痴呆的发生。     

皮质下动脉硬化性脑病的临床与MRI分析

①目的探讨皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的临床表现及其MR I特点。②方法回顾性分析经临床及MR I诊断为SAE的156例患者的临床资料。③结果SAE常见于50岁以上的患者且均有5-30年不等的高血压史。脑MR I表现为不同程度的脑内脱髓鞘改变、腔隙性梗死灶以及脑萎缩。④结论熟悉掌握SAE的临床及MR I特点,有利于早期诊断及治疗可延缓痴呆的发生。     

蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态量表与P300评价早期血管性认知功能损害的对比研究

认知功能损害早期诊断与干预,对延缓甚至逆转病情进展具有重要价值.但如何早期识别、预测病情进展,目前仍然无更好方法,临床上常用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表((Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估,但量表对早期血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,VCI)进行测试时,其灵敏性和客观性较差,从而导致诊断的延误,事件相关电位P300是较客观的评价VCI的电生理学方法,但三者之间特异性和敏感性如何?目前仍然不清楚.将神经电生理和神经心理学量表相结合,用于VCI的早期诊断,以期能为VCI的临床早期预防、诊断、治疗提供客观有效的依据.     

皮质下动脉硬化性脑病研究进展

皮质下动脉硬化性脑病是一种较为常见的小血管性病变。笔者就近年SAE的病理解剖、发病相关危险因素、可干预危险因素、生化指标检测意义、影像学特征及临床诊断和治疗等进展综述如下。     

脓毒症相关性脑病患者血清胶质纤维酸性蛋白的表达及其临床意义

目的：观察脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清胶质纤维酸性蛋白(glial fi brillary acidic protein,GFAP)的表达水平,并探讨其临床意义。方法：选取中南大学湘雅三医院在2016年10月至2018 年8月间收治的确诊为脓毒症的患者,采用酶联免疫吸附法检测患者血清GFAP及神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)和中枢神经特异蛋白S100β水平。同时对患者行ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the ICU,CAM-ICU)评分,依据CAM-ICU评分将其分为SAE组和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组。比较2组 患者的一般临床资料及住ICU时间、28 d病死率和180 d病死率。结果：152例脓毒症患者纳入本研究,其中SAE组 58例,non-SAE组94例。SAE组患者的序贯器官衰竭评价(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)得分、28 d病死率和 180 d病死率均显著高于non-SAE组(均P<0.001)。SAE患者24 h内血清GFAP,NSE,S100β水平均明显高于non-SAE组(均 P<0.001)。当血清GFAP水平为0.67 μg/L时,诊断SAE的灵敏度为75.9%,特异度为77.7%;GFAP诊断SAE的ROC曲线下 面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)为0.803,优于NSE(0.795)和S100β(0.750)。经Pearson 分析显示血清GFAP水平与急性生理学与慢性健康状况评价II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II)评分和SOFA评分呈正相关,与格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、28 d生存率、180 d生存率呈负相关。 结论：SAE患者血清GFAP水平明显升高,与SAE发病率及其病情严重程度和预后有关。     

皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT研究

对７１例皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）的临床与ＣＴ资料进行分析研究，发现ＳＡＥ占缺血性脑卒中的９．８９％；在高血压、脑深部穿支小动脉硬化的病因基础上，长期冠心病、心律失常、心率＜６０次／ｍｉｎ、血压过低等可能成为ＳＡＥ发生的诱发或促发性危险因素；ＣＴ为普及早期诊断的主要手段。     

皮层下动脉硬化性脑病CT征象及相关因素分析

目的:了解皮质下动脉硬化性脑病(SAE)在中老年知识分子人群中的发生情况,CT特征及与高血压、高血糖、高血脂之间的相关性。方法:经82 6名中老年知识分子体检发现4 6例SAE患者,回顾性分析其特征并与血压、血糖、血脂进行相关分析与评估。结果:本组人群中SAE的发生率5 .5 7%。SAE患者CT平扫显示表现为双侧侧脑室白质区较对称性低密度影,病变边缘模糊,伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩征象;血压、血糖是影响本病的主要因素,经过方差分析及多元线性回归分析差异有显著性;随着年龄的增加,其发生率有明显增高的趋势。结论:SAE的主要病因是高血压、高血糖。CT是发现SAE的重要手段之一。     

HCT-ALB在脓毒症相关性脑病早期诊断中的运用价值

  目的  寻找简便且可靠的临床定量指标对SAE进行早期诊断是防治SAE的关键。  方法  收集2020年4月至2022年4月入住ICU脓毒症患者72例,脓毒症脑病（SAE）组31例,无脓毒症脑病（Ne-SAE）组41例。记录患者APACHEⅡ、SOFA、一般资料和临床指标计算CLI、HCT-ALB。采集血浆用ELISA检测NT-proCNP、S100A 8、Tau 蛋白、C5a。  结果  SAE组APACHEⅡ评分、SOFA评分较Ne-SAE组明显升高（P < 0.0001）,血浆中NT-proCNP和S100A 8较Ne-SAE组明显升高（P < 0.05）。SAE组与Ne-SAE组患者CLI差异无统计学意义（P = 0.823）,而2组间HCT-ALB有统计学意义（P = 0.035）。ROC曲线分析结果显示:CLI界值11.04,（AUC = 0.478,95%可信区间0.340～0.616,P = 0.746）敏感度46.34%,特异度80.65%,HCT-ALB界值14.85,（AUC = 0.627,95%可信区间0.491～0.762,P = 0.017）敏感度68.27%,特异度67.74%。  结论  HCT-ALB对脓毒症患者发生SAE具有早期诊断价值。     

82例皮层下动脉硬化性脑病的CT表现

目的　确定ＣＴ扫描对皮层下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）的诊断价值。方法　对经临床ＣＴ确诊的８２ 例皮层下动脉硬化性脑病资料进行分析总结。结果　ＳＡＥ的ＣＴ表现特征为大脑深部白质内低密度区或累及脑室周围、半卵园中心、额、顶、枕叶等伴有不同程度脑萎缩和多发性脑梗塞。结论　ＣＴ不能直接显示脑小穿支动脉的硬化改变，但可以反映动脉硬化后的脱髓鞘及小梗塞灶，可解释患者临床损害，区别其他脑白质病变。     

皮层下动脉硬化性脑病的影像学诊断

目的 探讨皮层下动脉硬化性脑病（SAE）的影像学诊断价值。方法 选择经影像学检查结合临床资料确诊的病例，其中单做CT检查84例，单做MRI检查14例，既做MRI检查对照24例进行分析。另又对某一时期内60岁以上（不管什么原因）做头颅CT检查患者，只有2例有痴呆，CT分型Ⅰ型47例，Ⅱ型13例，Ⅲ型为24例；同一时期头颅CT检查患者中，有SAE表现42例，无SAE表现42例；24例CT与MRI检查对照。MRI优于CT。结论 CT与MRI检查可以对SAE作出早期诊断，有助于早期治疗。     

皮层下动脉硬化性脑病影像学表现

目的：总结皮层下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）临床、影像学表现及诊断要点。方法：对临床资料完整并经ＣＴ扫描的３３０例（其中５４例加磁共振成像）进行分析。结果：进行性智能障碍是ＳＡＥ的主要临床表现,ＣＴ显示脑内白质区多发低信号灶,ＭＲＩ表现为长Ｔ１、长Ｔ２异常信号灶,同时合并多发腔隙性脑梗死和脑萎缩。结论：ＣＴ平扫结合临床是ＳＡＥ最简便有效的诊断手段,ＭＲＩ能更敏感的显示合并的脑内细小梗死灶。     

脓毒性脑病患儿血清神经元特异性烯醇酶及S100B蛋白的表达及其临床意义

目的探讨脓毒性脑病（SAE）患儿血清脑损伤早期标志物神经元特异性烯醇酶（NSE）及S100B蛋白的表达,为临床早期诊断SAE及干预该病进展提供佐证。方法选择36例SAE为研究对象,依据脓毒性脑病诊断标准分为早期和晚期病例,同时选择20例健康儿童为对照组。检测血清NSE及S100B蛋白水平,分析两组血清NSE及S100B蛋白水平之间的差异,并与健康对照组进行比较。结果两期SAE血清NSE及S100B蛋白浓度明显高于对照组（P〈0．01）,而且两期SAE之间存在显著性差异。早期和晚期SAE患儿进行改良GCS评分后,评分≤7的病例,其NSE和S100B蛋白增高水平无显著性差异。结论SAE患儿血清中脑损伤标志物NSE及S100B蛋白异常表达,早期监测NSE和S100B蛋白的异常表达对判断病情及预后有积极意义。     

乙型肝炎临床科研中的伦理问题及措施

为了更好地保护乙型肝炎临床科研中的受试者,通过探讨受试者为弱势人群的伦理问题、研究人员和伦理审查人员资质的伦理问题、受试者招募的伦理问题、对照选择的伦理问题和风险与受益比的伦理问题等,提出伦理委员会加强伦理过程管理的相关措施:完善知情同意的过程,提高受试者的理解度;提高跟踪审查频率,尤其加强SAE的风险管理;加强不良反应的处理;结合开展医院“伦理查房”,推进现场检查.