不同包装材料对外来器械灭菌升温过程的影响

目的研究不同包装材料对外来器械灭菌过程中升温的影响,为精准灭菌提供参考。方法采用不同的包装材料对外来器械进行打包灭菌,每组分别测试7次,用温度压力检测仪监测温度、时间等参数。结果棉布、无纺布、硬质容器盒对外来器械灭菌过程的温度差异无统计学意义,灭菌平衡时间与灭菌维持时间存在部分布点[4号导向器导向道(钢质)、6号木制手柄内中心]差异有统计学意义(P<0.05);6号探头所在位置木制手柄内中心实测时间少于试验设定(300 s)。结论棉布相比硬质容器盒和无纺布,在外来器械的灭菌升温过程中存在延迟现象。     

不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响

目的探讨不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包的影响,为硬质容器盒正确的装载密度提供依据,确保灭菌成功。方法选择本院外来骨科膝关节手术器械120个包裹,按器械大小、重量(即单个骨科膝关节手术器械包)将膝关节置换手术器械分为A、B、C 3组,每组分别40个包裹。3组硬质容器盒装载的长度与宽度、总重量相同,其中A组:装载量为容器高度的1/2;B组:装载量为容器高度的2/3;C组:装载量为容器高度的4/5。3组分别给予压力蒸汽灭菌,其灭菌温度、灭菌时间、干燥时间相同,同时进行五类化学指示卡与生物指示物监测。灭菌后比较3组硬质容器盒骨科器械五类化学指示卡、生物指示物监测及发生湿包情况。结果 3组硬质容器盒骨科器械灭菌后5类包内指示卡合格率比较,均P0.05,差异无统计学意义。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后生物监测均合格。3组硬质容器盒骨科器械灭菌后湿包发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中A组与C组比较,χ~2=6.80,P=0.0090.017,差异具有统计学意义,A组湿包发生率明显高于C组;其他组间两两比较,P0.017,差异无统计学意义。结论不同硬质容器盒装载密度对骨科器械发生湿包有影响,建议压力蒸汽灭菌时装载量为硬质容器盒高度的2/3~4/5较合适,可降低骨科器械湿包发生率。     

提高硬质容器包灭菌后冷却效果的研究

摘要 目的 提高硬质容器包灭菌后冷却效果。方法 选取重量为6~11 kg的5组手术器械,将这5组器械分别按照常规组和改进组流程各灭菌50批次(每组器械灭菌10次),并对硬质容器包灭菌后特定时间点(0 min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h、8 h、24 h)的冷却情况进行观察、称重。结果 改进组硬质容器包冷凝水含量在以上8个时间点均未超过EN868-8关于冷凝水含量计算要求的0.2%,在灭菌结束冷却3 h之后,无肉眼可见水分,湿包率为0。而常规组在灭菌后3 h内湿包率高于改进组。结论 通过对器械装配、灭菌装载、冷却时间等环节的正确干预,提高了硬质容器包的冷却效果,保证了灭菌质量。     

硬质支气管镜术中应用罗库溴铵行深度肌松对喷射通气氧合效果的影响

目的 探讨采用罗库溴铵实施深度肌松，在硬质支气管镜治疗术中，对喷射通气氧合效果的影响。方法 选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜，治疗中央气道病变的患者60例，随机分为深度肌松组(D组，n=30)和中度肌松组(M组，n=30)。全身麻醉诱导后，插入硬质支气管镜，行喷射通气，使用罗库溴铵作为肌松剂，进行诱导和维持。M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度，维持TOF计数为1至2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度，维持PTC在1至2。术毕，使用舒更葡糖钠拮抗残余肌松。结果 两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较，差异均无统计学意义(P> 0.05);D组整体手术时间、手术暂停时间和麻醉时间短于M组，D组肌松剂用量大于M组，D组术中低氧血症发生次数明显少于M组，术后术者满意度高于M组，D组动脉血氧分压(PaO₂)在喷射通气15 min(T₁)和30 min(T₂)高于M组，D组术后咽喉疼痛数少于M组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 硬质支气管镜术...     

集束化干预策略对高原ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨实施集束化干预策略对预防高原ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果,为高原地区VAP预防策略提供依据。 方法选取青海省人民医院ICU行机械通气的患者作为研究对象,其中2017年4至12月入院未实施集束化护理策略的418例患者为对照组,2018年2至10月入院实施集束化干预策略的437例患者为观察组。比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率、误吸发生率、气囊压力监测情况及2组医务人员手卫生依从性情况。 结果观察组机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组,2组间比较差异有统计学意义[机械通气时间：（5.94±4.17）d vs （9.72±5.66）d,t=11.14,P<0.001;ICU住院时间：（9.63±6.41）d vs （14.48±8.30）d,t=9.55,P<0.001];VAP及误吸发生率均少于对照组,2组间比较差异有统计学意义（VAP发生率：3.4%和8.1%,χ²=9.39,P=0.001;误吸发生率：0.7% vs 2.2%,χ²=4.82,P=0.030）;气囊压力监测达标率高于对照组,2组间比较差异有统计学意义（96.4% vs 61.7%,χ²=2.50,P<0.001）。观察组医务人员手卫生依从性高于对照组,2组间比较差异有统计学意义（79.0% vs 48.5%,χ²=4.76,P<0.001）。 结论集束化干预策略可有效缩短机械通气时间、ICU住院时间,减少高原地区VAP及误吸的发生率,提高气囊压力监测达标率及医护人员手卫生依从性,值得临床应用。     

硬质容器在胸科器械包的应用及灭菌效果观察

目的探讨硬质容器在胸科器械包的应用及灭菌效果。方法将98个胸科开胸器械包按单双日随机分为观察组和对照组,分别采用医用无纺布打包和硬质容器包装器械,经脉动真空压力蒸汽灭菌处理后进行物理、化学和生物监测。观察两者灭菌效果、操作适用性及器械完好率。结果两种包装的物品经压力蒸汽灭菌处理后灭菌效果无差异;使用硬质容器比医用无纺布打包器械安全性高、操作简便,器械摆放位置固定不变形,减少摩擦,且器械完好率高,易于保存。结论硬质容器包装消毒灭菌非常适用于胸科器械。     

三种不同容器对凡士林纱条湿热灭菌效果的比较

目的比较分层容器、自动启闭式不锈钢盒、油膏缸三种容器对凡士林纱条湿热灭菌的效果,证实凡士林纱条灭菌效果与容器的关系,证实容器的透气性及装量对灭菌效果的影响。方法分别设分层容器、传统自动启闭式不锈钢盒、油膏缸为A组、B组、C组,每组进行30次灭菌试验,每盒次进行生物培养,对三者的各层次进行灭菌效果比较。结果在脉动真空压力蒸汽灭菌器常规灭菌条件下,三种容器对16层凡士林纱条的灭菌合格率为100%。只有分层容器对≤32层装量的凡士林纱条的灭菌合格率为100%;对16层、20层凡士林纱条灭菌时,三种容器灭菌效果比较,无统计学差异P0.05;对24、28、32、36层纱条进行灭菌时,三种容器灭菌效果比较,有统计学差异P0.05。结论三种容器对≤16层凡士林纱条湿热灭菌时均能够达到灭菌效果;分层容器能够保证≤32层的凡士林纱条的灭菌效果,在三者中应用最为可靠。     

智能可视化24 h尿标本留取容器的研制及应用

目的研制一种能方便患者正确留取24h尿标本的智能可视化容器,并检测其应用效果。方法选取2018年4-10月在我院内分泌科住院的糖尿病患者68例为研究对象,按照随机数字表将患者分为观察组和对照组,各34例。实验组使用自行研制的智能可视化24h尿标本留取容器,对照组使用普通有盖塑料桶留取24 h尿标本。评价2组24h尿液计量的精确率、全部尿液收集后自动混匀尿液所需时间、患者使用容器后满意度。结果观察组24h尿液计量精确率达100%,对照组为76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组全部尿液收集后自动混匀尿液所需时间低于对照组(P<0.001);观察组满意度高于对照组(P<0.001)。结论该容器留取24h尿液实用方便,透明材质可直接观察尿量及质量,准确记录24h尿量及自动混匀尿液,具有省时省力、减少护士工作量的优点。     

降钙素原监测对使用抗生素支气管哮喘急性发作患者的作用

目的研究降钙素原监测对支气管哮喘急性发作患者抗生素使用的作用。 方法本研究采用随机、对照的方法,将我院收治的60例支气管哮喘急性发作的患者分为2组,在常规治疗的同时观察组患者进行PCT监测并在其指导下使用抗生素治疗,对照组患者根据抗生素指南规范应用抗生素。比较两组患者抗生素使用率、使用疗程及住院时间及有创机械通气率、病死率差异。 结果观察组抗生素使用率较对照组低,抗生素使用疗程较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中抗生素使用者与未使用者治疗前PCT差异有统计学意义（P<0.001）,CRP差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者住院时间及有创机械通气率差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者均未见死亡病例。 结论支气管哮喘急性发作患者根据降钙素原水平升高情况指导抗生素应用,可减少使用率和使用时间,具有重要临床意义。       

不同气道管理方式下静脉全身麻醉对输尿管钬激光治疗输尿管结石的影响

目的分析面罩复合鼻咽通气道与喉罩通气模式下实施静脉全身麻醉对输尿管钬激光治疗输尿管结石的影响。方法选取2019年1月至2020年6月到该院进行输尿管结石治疗的患者160例,均行静脉全身麻醉下输尿管镜钬激光碎石术。采用随机、双盲法将其分为面罩复合鼻咽通气道组(S1组)和喉罩组(S2组),每组80例。比较并分析两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、手术时间、术后康复时间、不良反应率、结石清除率、治疗优良率及患者满意度等。结果组内比较,两组患者置入喉罩或者鼻咽通气道(面罩)时刻(T1)的MAP、HR均明显低于麻醉诱导前时刻(T0)和拔出时刻(T2),差异有统计学意义(P<0.05),各时刻SpO₂差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,S1组T1时刻MAP较S2组低,差异有统计学意义(P<0.05),HR、SpO₂差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、不良反应率及患者满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后康复时间、结石清除率以及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与喉罩相比,面罩复合鼻咽通气道静脉全身麻醉应用于输尿管钬激光治疗输尿管结石,对血流动力学影响较小,能明显减少术后黏膜损伤等并发症,提高患者的满意度,且通气效果明显,实施简单易行。     

消毒供应中心超标敷料包对压力蒸汽灭菌效果的影响及其原因分析

目的:研究消毒供应中心(CSSD)超标敷料包对压力蒸汽灭菌效果的影响,为实际工作中加强敷料包的管理提供量化依据。方法:在某家三级甲等医院CSSD内选择20批次标准敷料包和20批次超标敷料包,使用脉动预真空压力蒸汽灭菌器在标准真空度下灭菌时进行灭菌效果物理监测,使用温度传感器监测平衡时间、维持时间等指标,并对监测结果进行统计学分析以评价灭菌效果。结果:标准敷料包在平衡时间方面显著优于超标敷料包(P<0.01),标准敷料包在维持时间方面显著优于超标敷料包(P<0.01),标准敷料包在物理监测整体合格性方面显著优于超标敷料包(P<0.01)。结论:超标敷料包对压力蒸汽灭菌效果有显著影响,明显降低灭菌质量,因此在医院消毒灭菌工作中要加强敷料包管理,以保证灭菌效果,提高灭菌质量。     

盐酸氨溴索联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果

目的探讨盐酸氨溴索联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿肺炎的临床效果。方法选取新生儿肺炎患者90例,按随机数字表法分为2组:对照组45例予以鼻塞式持续正压通气治疗;观察组45例予以鼻塞式持续正压通气联合盐酸氨溴索治疗。比较2组临床疗效、血气指标[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值]及各项临床症状(咳嗽、气喘、湿啰音、发热等)消失时间。结果与对照组比较,观察组总有效率显著增高,差异有统计学意义(χ^2=2.566,P=0.045)。与治疗前比较,2组PaCO2显著降低,pH值、PaO2显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PaCO2降低、pH值与PaO2升高均更为明显,差异有统计学意义(均P<0.001)。与对照组比较,观察组各项临床症状(气喘、咳嗽、湿啰音、发热等)消失时间显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论新生儿肺炎给予鼻塞式持续正压通气联合盐酸氨溴索治疗,可有效改善患儿血气指标,缩短临床症状消失时间且疗效显著。     

介绍一种医用无菌容器标签粘贴方法

医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程,消毒、灭菌、无菌操作等都是护理工作的基础.根据医院感染管理要求,医用容器应定期更换、灭菌,且每次更换时都要粘贴标签,标签上注明启用日期、时间.医用容器多是不锈钢材质,为了便于书写及外表美观一般使用不干胶标签,所以在更换标签过程中出现标签不容易剥落导致残留的情况.护理人员在送灭菌前清洁容器标签需花费大量时间,即使经消毒液浸泡30 min后不干胶痕迹仍然清除不掉,用清洁球擦洗又损伤容器,而且经过反复高压灭菌使残留物久而久之形成了污垢.     

医院感染预警信息管理系统对ICU机械通气患者呼吸机相关肺炎的影响

目的探讨医院感染预警信息管理系统对重症监护病房(ICU)机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的影响。方法2018年1~6月应用医院感染实时监控预警系统对患者进行实时监测,比较医院感染预警信息管理系统实施前(2017年7~12月)至实施后(2018年1~6月)ICU机械通气患者的VAP发生率、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间及患者对护理服务的满意率。结果实施后ICU机械通气患者VAP发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),而患者满意率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。实施后ICU患者机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论医院感染预警信息管理系统能有效降低ICU机械通气患者的VAP发生率,有利于患者的预后,提高患者治疗满意率。     

清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉物理性能的影响

目的 探讨超声清洗时间和消毒灭菌频率对镍钛根管锉的物理性能的影响,以了解超声清洗和高温高压消毒灭菌法在镍钛根管锉灭菌中应用的安全性和可行性.方法 实验对象为3种不同的镍钛根管锉(ProTaper、Mtwo、Hero642),每组各5支,经过超声振荡清洗和高温高压灭菌后进行折断实验,对照组为不清洗和未灭菌组.记录各组镍钛根管锉的折断时间并进行比较.结果 ProTaper和Mtwo镍钛根管锉经不同时间清洗,折断时间比较差异无统计学意义,而Hero642型根管锉经不同时间的清洗,折断时间比较差异有统计学意义.经不同频率的消毒灭菌后,Mtwo型镍钛根管锉的折断时间比较差异无统计学意义,而另两种折断时间比较差异有统计学意义.结论 超声清洗时间对ProTaper、Mtwo型镍钛根管锉的物理性能无显著影响,而对Hero642型镍钛根管锉的物理性能影响显著.消毒灭菌频率对ProTaper和Hero642型根管锉的物理性能影响显著,而对Mtwo型的物理性能影响不显著.     

身体约束缩减策略在ICU有创机械通气患者中的应用研究

目的 评价身体约束缩减策略对改善ICU有创机械通气患者身体约束的效果。方法 2021年2月—2022年2月,选择ICU有创机械通气患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组采用身体约束缩减策略,对照组采用常规身体约束方法,比较两组身体约束时间、非计划拔管率、谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间等。结果 113例患者完成研究,试验组57例,对照组56例。试验组和对照组身体约束率、非计划拔管率和皮肤异常的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组身体约束时间、谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组身体约束累积使用率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=18.491,P<0.001)。试验组有创机械通气累积使用率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=9.244,P=0.002)。结论 身体约束缩减策略可减少ICU有创机械通气患者身体约束时间,减少谵妄发生率、有创机械通气时间和ICU住院时间。     

视觉反馈平衡训练仪对于脑卒中偏瘫患者平衡功能影响的临床研究

目的研究视觉反馈平衡训练仪对于脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法选取30例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15)。对照组进行传统的平衡功能训练,20min/d;治疗组根据动态姿态平衡仪评估结果采用内置的训练方案进行平衡功能训练,20min/d。两组训练连续4周。在治疗前和治疗4周后分别采用平衡仪中的睁闭眼静态平衡评估,并将振幅轨迹长及外周面积及Berg平衡量表(BBS)进行定性、定量的评估。结果治疗后两组的BBS得分均显著增加(P<0.01),但治疗组得分更高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前两组睁和闭眼时轨迹长、外周面积结果差异无统计学意义,治疗前及治疗后睁眼与闭眼比较,轨迹长及面积有统计学差异,睁眼均好于闭眼(P<0.001)。治疗后两组均显著好转,但睁眼轨迹长及闭眼面积治疗组更好,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001及P<0.05)。结论利用PRO-KIN平衡仪可以有效地评定脑卒中患者的平衡功能,并且若结合传统训练方法进行训练能更有效地改善患者的平衡功能。     

早期四级康复训练对ICU机械通气患者肌力、功能独立性及并发症的影响

目的 探讨早期四级康复训练在ICU机械通气患者中的应用价值。 方法 将2016年2月-2018年6月ICU收治的92例机械通气患者以随机数字表法分组,观察组与对照组各46例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加用早期四级康复训练,对2组患者康复情况、肌力、功能独立性、并发症发生率予以观察。 结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均较对照组短(t=15.400,P<0.001; t=13.044,P<0.001; t=4.611,P<0.001);2组患者英国医学研究委员会六级肌力评定法(the UK medical research council, MRC)评分在时间效应及组间效应上比较,差异均有统计学意义(F_时间=6.578,P=0.001;F_组间=8.924,P<0.001);观察组患者气管插管拔除时、转出ICU时的运动及认知评分均较对照组高;观察组患者ICU获得性衰弱、深静脉血栓、压疮、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组。 结论 早期四级康复训练能提高ICU机械通气患者肌力,也能改善其功能独立性,预防并发症发生,促进患者康复,值得推广。     

高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察高频振荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 40例重症NRDS早产儿按通气模式分为研究组(HFOV+SIMV模式)20例和对照组(SIMV或A/C模式)20例,比较两组患儿上机后1h、12h和24h血气变化、上机时间以及气胸、颅内出血等并发症的发生率。结果研究组上机后1h与对照组比较,血氧分压明显上升,差异有统计学意义(t=3.83,P<0.05),二氧化碳分压显著下降,差异有统计学意义(t=2.09,P<0.05)。上机后12h、24h的血氧分压、二氧化碳分压与对照组比较,差异无统计学意义(t分别=1.03、0.23;0.33、0.55,P均>0.05)。研究组上机时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.37,P<0.05);气胸发生率低于对照组(χ2=4.32,P<0.05),颅内出血的发生率两组差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05)。结论 HFOV是一种安全性好、疗效肯定的治疗早产儿重症NRDS的机械通气方法。     

直接母乳喂养与母乳奶瓶喂养对极早早产儿生命体征稳定性的影响

目的 探讨新生儿家庭病房中直接母乳喂养与母乳奶瓶喂养对极早早产儿生命体征稳定性的影响。方法选取2020年3-10月收治的50例极早早产儿为研究对象,采用自身对照研究,在24h内分别记录1次直接母乳喂养和1次母乳奶瓶喂养的情况,连续5d。比较2种喂养方式时早产儿体温、心率、呼吸、血氧饱和度、喂养并发症。结果2种喂养方式不同时间点早产儿体温、血氧饱和度、呼吸、心率在时 间 效 应 上 比 较,差 异 均 有 统 计 学 意 义(F_时间 =277.510,P<0.001;F时间 =12.039,P=0.001;F时间 =11.077,P=0.002;F时间 =20.241,P<0.001);2组体温的组间效应比较,差异有统计学意义(F_组间 =12.237,P=0.001),2种喂养方式不同时间点早产儿体温、血氧饱和度在交互效应上比较,差异有统计学意义(F_交互 =39.497,P<0.001;F_交互 =31.415,P<0.001);直接母乳喂养吸氧例数和呼吸暂停例数均少于母乳奶瓶喂...