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目的比较不同肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗模式对晚期原发性肝癌(HCC)患者生存时间和复发率的影响。方法选择2009年3月~2011年12月在我院接受TACE治疗的晚期HCC患者74例,根据首次TACE术后的情况分为肿瘤消失组(46例)和非肿瘤消失组(28例)。前者每3~4个月复查CT,有肿瘤复发迹象时再次行TACE,后者间隔1~2个月继续接受介入治疗。随访分析患者的生存时间和复发率。结果 74例患者完成研究,平均随访时间18个月(3个月~38个月)。全体患者中位生存期为17个月,第1、2、3年总体生存率分别为72.2%、38.9%和31.9%;Cox回归多因素分析表明肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级是影响患者生存的独立危险因素;肿瘤消失组第1、2、3年复发率分别为56.5%、76.1%和80.4%,经Cox回归多因素分析,只有肿瘤血供是影响肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤消失组中位生存期为18个月,第1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%和34.8%;非肿瘤消失组中位生存期为16个月,第1、2、3年生存率分别为69.2%、34.6%和26.9%,两组生存情况差异无统计学意义(χ2=0.732,P=0.392)。结论多次进行TACE治疗并不能提高HCC患者的生存时间,应根据术后影像学资料确定治疗次数和间隔,同时肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级影响HCC预后,而肿瘤血供与TCAE术后复发呈负相关。 相似文献
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目的 探讨瘤体缩减率(tumor volume reduction rate, TVRR)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者微波消融(microwave ablation, MWA)治疗预后的预测价值。方法 收集2017年1月25日至2019年9月20日邯郸市传染病医院接受MWA治疗的89例HCC患者的临床及实验室资料,根据MWA治疗前后瘤体体积计算TVRR,随访MWA治疗后的疾病进展及死亡情况,并计算2年累计生存率和无进展生存率,采用单因素、多因素Cox比例风险模型分析无进展生存期(progression free survival, PFS)的影响因素,ROC曲线预测TVRR对HCC患者预后的价值。结果 接受MWA治疗的89例HCC患者中,15例出现疾病进展,其中2例死亡。2年累计生存率为97.8%,累计无进展生存率为83.1%。Cox比例风险模型分析显示,Child-Pugh分级(B级)是影响无进展生存的独立危险因素(HR=16.61,95%CI:2.84~97.16,P=0.002),而TVRR(≥30%)为独立保护因素(HR=0.01... 相似文献
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目的 评价巴塞罗那肝癌(BCLC)分期B期、C期的原发性肝癌(HCC)患者在肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)后长期口服低剂量替吉奥的疗效。方法 选取2011年12月-2013年12月在新疆医科大学第一附属医院介入科接受治疗且符合纳入与排除标准的HCC患者53例,按其住院时间顺序分为试验组(28例)和对照组(25例)。试验组TACE后联合口服替吉奥治疗;对照组单纯采用TACE治疗。记录两组患者毒副作用。采用Kaplan-Meier法绘制无疾病进展生存曲线,采用Log-rank检验进行生存曲线的比较。结果 试验组无疾病进展时间为8.0~16.3个月,中位无疾病进展时间为12.3个月,95%CI为(11.8,13.3) 个月。对照组无疾病进展时间为5.0~11.2个月,中位无疾病进展时间为9.1个月,95%CI为(8.6,9.9) 个月。其中3例达部分缓解(PR)者肿瘤缩小后手术切除。试验组患者服用替吉奥后4例腹泻,2例中性粒细胞减少,2例恶心、呕吐,毒副作用在1~2级,发生率分别为14.3%、7.1%和7.1%。试验组无疾病进展时间长于对照组(χ2=35.531,P<0.05)。结论 BCLC分期B期、C期的HCC患者TACE后联合口服替吉奥治疗是一种安全、有效的治疗方法。 相似文献
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目的:探讨早中期肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融术(MWA)序贯治疗的临床疗效。方法:回顾性分析行TACE(TACE组)及TACE序贯MWA(TACE+MWA组)治疗的病人共108例临床资料,2组病人1∶1进行倾向性匹配,最终各纳入26例。分析2组短期疗效及长期疗效,并按照肿瘤大小及肿瘤数量进行亚组分析。结果:TACE+MWA组和TACE组中位生存时间分别为28个月及13个月,1、2、3年生存率分别为84.6%、59.0%、35.2%及57.7%、30.3%、19.5%,TACE+MWA组生存率优于TACE组(P<0.01)。TACE+MWA组及TACE组的短期疗效客观有效率分别为61.5%、30.8%(P<0.05),疾病控制率分别为80.8%、46.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。TACE+MWA组在肿瘤大小<5 cm及病灶数量2~4枚时获益较TACE组更大(P<0.05)。结论:TACE序贯MWA治疗可有效提高早中期肝癌生存率,延长生存时间。 相似文献
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目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融术(MWA)治疗中晚期肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法:选取介入治疗的95例原发性HCC患者为研究对象,依据治疗方式不同分为TACE组(n=54)和联合组(n=41).TACE组行单侧TACE治疗;联合组行TACE联合MWA治疗.比较两组患者客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS);观察患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平;比较两组患者不良反应发生情况.结果:联合组ORR高于TACE组(P<0.05),而两组患者DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组中位PFS及OS长于TACE组(P<0.05).治疗后,联合组血清CEA、CA199、CA242及VEGF、PDGF、bFGF水平低于TACE组(P<0.05).两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:TACE联合MWA治疗中晚期HCC能够有效降低血清肿瘤标志物及血管生成因子水平,提高疾病缓解率,并延长PFS与OS,且安全性良好. 相似文献
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目的探讨经导管肝动脉栓塞化疗术(Transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)序贯联合CT导向下水循环冷却式微波针消融治疗(Percutaneous microwave coagulation therapy,PMCT)技术在原发性肝癌(Primary hepatocellular carcinoma,HCC)治疗中的临床疗效。方法 HCC患者68例,单个肿瘤直径≤5cm,总数不超过3个,随机分为两组:联合治疗组48例,TACT治疗后1-4周内行CT引导下PMCT治疗;TACE组20例,单纯接受TACE治疗。治疗三个周期后,对疗效进行评价。结果 TACE组的完全坏死率、1年半生存率分别为40.0%、75.0%;联合治疗组分别为81.2%、97.9%。两组间完全坏死率、1年半生存率差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 TACE序贯联合PMCT技术是治疗HCC的安全、微创、有效的方法,联合治疗疗效明显优于单纯TACE治疗。 相似文献
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目的评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)后联合索拉非尼治疗非手术切除的中期肝细胞癌(HCC)患者的安全性及临床疗效。方法 2009年7月至2011年7月,我院共38例中期HCC患者(试验组)行TACE后索拉非尼联合治疗。根据试验组患者的基本属性及肿瘤特性,从同期选取38例单纯行TACE治疗的中期HCC患者作为对照组进行回顾性研究,所有患者为巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC)B期。分析试验组药物相关不良反应及两组总体生存期的差异。结果所有试验组患者都发生了至少1种药物相关的不良反应,7例(18.4%)患者出现了3级药物相关的不良反应,未见4级及更高的不良反应出现。对照组的中位生存期为11个月(95%CI:7.4~14.6个月),试验组的中位生存期为15个月(95%CI:8.4~21.6个月),两组生存期的差异有统计学意义(P=0.019)。结论非手术切除的中期HCC患者接受TACE后联合索拉非尼治疗,未见严重不良反应发生且能有效提高患者的总体生存期。 相似文献
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目的:分析超声引导微波消融(MWA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗晚期原发性肝癌(HCC)的效果。方法:选取我院2018年5月至2021年3月收治的晚期HCC患者95例,按照随机数字表法分为A组和B组,B组47例给予TACE治疗,A组48例在B组治疗的基础上给予MWA治疗,观察两组患者临床疗效、肿瘤标志物、免疫功能以及不良反应发生率。结果:治疗12周后,A组患者疾病控制率高于B组(P<0.05);A组血清脆性组氨酸三联体(FHIT)、P16蛋白、miR-202水平高于B组,甲胎蛋白(AFP)水平低于B组(P<0.05);A组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于B组,CD8+低于B组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MWA联合TACE治疗晚期HCC患者可调节肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高疾病控制率,且不增加不良反应发生率。 相似文献
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目的:系统评价射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliza-tion,TACE)治疗肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Li-brary、EMBase及CNKI数据库中1978至2013年间的数据,只纳入比较RFA+TACE与单独RFA治疗HCC的随机对照试验。结果:按照入选标准,有9 项临床试验纳入本研究。与单独RFA治疗HCC相比,RFA+TACE能显著提高患者1、3、5年总生存期(OR1年=2.34,95%CI=1.54~3.57,P=0.000;OR3年=1.99,95%CI=1.43~2.77,P=0.000;OR5年=2.26,95%CI=1.03~4.95,P=0.04)和1、3年无肿瘤复发生存期(OR1年=1.74,95%CI=1.16~2.63,P=0.008;OR3年=2.47,95%CI=1.61~3.80,P=0.000)。2组之间主要并发症发生率无明显差别(OR=1.24,95%CI=0.79~1.95,P=0.36)。亚组分析显示:RFA+TACE治疗能明显提高直径在3~5 cm之间的HCC患者的1、3年总生存期。结论:RFA+TACE能显著延长HCC患者的无肿瘤复发生存期及总生存期,尤其适合于直径介于3~5 cm之间的HCC患者。 相似文献
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目的探讨索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的疗效,并考察应用索拉菲尼后血清甲胎蛋白(AFP)水平变化以及AFP应答对于HCC患者预后影响,为索拉非尼治疗HCC效果评价提供临床依据。方法 经病理证实或临床确诊的中晚期HCC患者61例,连续口服索拉非尼,根据实体肿瘤的疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价,并在第6周检测患者血清AFP水平,并进行影像学检查,应用Cox比例风险模型检测HCC患者风险比。结果 61例患者中位无进展生存期(PFS)为7个月(95%CI 2.114.3个月),中位总生存时间(OS)为11个月(95%CI 7.214.3个月),中位总生存时间(OS)为11个月(95%CI 7.223.6个月)。RECIST评定,CR 2例(3.3%),PR 6例(9.8%),SD 37例(60.7%),PD 16例(26.2%),疾病控制率为73.8%。AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义(P<0.05);而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0.58(95%CI 0.2623.6个月)。RECIST评定,CR 2例(3.3%),PR 6例(9.8%),SD 37例(60.7%),PD 16例(26.2%),疾病控制率为73.8%。AFP应答组与非应答组PFS与OS差异有统计学意义(P<0.05);而影像学肿瘤控制组与影像学肿瘤进展组PFS与OS差异均无统计学意义(P>0.05)。AFP应答组PFS与OS的风险比分别为0.58(95%CI 0.260.97)和0.68(95%CI 0.310.97)和0.68(95%CI 0.310.89),而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0.96(95%CI 0.350.89),而影像学肿瘤控制组PFS与OS的风险比分别为0.96(95%CI 0.351.57)和0.98(95%CI 0.711.57)和0.98(95%CI 0.712.46)。在多因素Cox回归分析中,CLIP评分和AFP应答这两个因素均具有显著性。服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应和白细胞、血小板减少,经对症处理或减小剂量后均可明显缓解。结论 索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效显著,AFP应答可以作为监测索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌疗效的检测标志物。 相似文献
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叶万立 《浙江大学学报(医学版)》2014,43(6):688-694
目的:评估同步放化疗对不能手术切除的局部晚期肝外胆管癌患者的临床疗效及不良反应。方法:选取2007年2月至2012年2月绍兴市人民医院肿瘤放疗科收治的38例不能手术切除的局部晚期肝外胆管癌患者,随机分成序贯放化疗组(19例)与同步放化疗组(19例),均采用调强适形放疗,其中同步放化疗组接受吉西他滨联合奥沙利铂化疗。治疗结束后观察比较两组患者的疗效、不良反应,并进行生存分析。结果:序贯放化疗组和同步放化疗组有效率分别为42.1%(8/19)和63.2%(12/19),疾病控制率分别为78.9%(15/19)和84.2%(16/19),中位疾病无进展生存时间分别为8.3和10.4个月,中位总生存时间分别为14.2和15.6个月,其中中位疾病无进展生存时间两组间差异有统计学意义(P=0.037)。两组患者放化疗不良反应均可控,其发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于不能手术且体力状况评分≤2分的局部晚期肝外胆管癌患者,序贯放化疗与同步放化疗均能有效延长疾病无进展生存时间和总生存时间,且耐受性良好,其中同步放化疗效果可能更佳。 相似文献
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目的 研究经皮微波消融(microwave ablation,MWA)同步肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP NENs)肝转移的安全有效性以及预后影响因素。方法 回顾性分析2013~2016年接受经皮MWA同步TACE治疗的19例GEP-NENs伴肝转移患者。根据mRECIST标准评估客观疗效,利用SPSS 21.0软件统计分析患者总生存期(overall survival ,OS)、无进展生存期(progression free survival ,PFS)及相关预后影响因素。结果 所有患者均可评价疗效:完全缓解(complete remission,CR) 1例(5%),局部缓解(partial remission,PR) 3例(16%),疾病进展(progressive disease,PD) 7例(37%),疾病稳定(stable disease,SD) 8例(42%),有效率(response rate,RR)为21%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为63%。全组患者的中位PFS和中位OS分别为25和34个月,1年、3年生存率分别为95%、84%。单因素生存分析发现,血清CA199,肝转移灶病理WHO分级以及肝转移灶肿瘤负荷是患者生存预后的主要风险因素,其中肝转移灶WHO分级达到G3往往提示患者中位OS较差(P<0.05),而肝转移灶肿瘤负荷与中位PFS呈负相关性(P<0.05)。此外,经皮MWA同步TACE治疗GEP NETs后,CgA水平较术前明显降低,且大部分降至正常水平(P<0.05)。结论 经皮MWA同步TACE是治疗GEP-NENs肝转移的安全有效方法。 相似文献
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