孤独症儿童家庭养育环境特征及与神经心理发育相关性

目的 描述孤独症谱系障碍(ASD)儿童和发育迟缓儿童家庭养育环境分布差异,分析ASD儿童家庭养育环境与发育评估结果的相关性。方法 选取2018年1月—2020年8月在马鞍山市妇幼保健院儿童心理保健科就诊的ASD儿童(n=42)和发育迟缓儿童(n=48)为研究对象。两组儿童均要求完成Gesell发育量表评估,同时要求家长填写《家庭养育环境量表》。结果 本研究中家庭养育环境整体评价结果中“不良环境”33例,占36.7%。其中ASD组家庭养育“不良环境”12例,占28.6%,低于发育迟缓组(43.8%)。ASD儿童“情感温暖”不良的检出率高于发育迟缓组儿童(Z=2.490,P<0.05),家庭养育环境其他维度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。此外,家庭养育环境不良的ASD儿童其适应性行为评分均数偏低(F=3.662,P<0.05)。结论 ASD儿童的养育环境促进应受到关注,家庭干预和家长教育可能促进改善其康复效果。     

早产儿生后24个月龄的神经心理发育研究

目的 通过分析早产儿24个月龄Gesell量表结果,研究早产儿生后24个月龄的神经心理发育情况,为改善早产儿的神经心理发育结局提供依据。方法 选取钦州市妇幼保健医院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的早产儿为早产儿组(n=278),根据出生胎龄(GA)将早产儿分为GA＜32周组(n=102)和GA≥32周组(n=176);抽取同期健康足月儿为足月儿组(n=113);收集所有研究对象24月龄Gesell量表发育商(DQ);比较早产儿组与足月儿组、早产儿各组与足月儿组Gesell量表结果;了解不同出生胎龄早产儿在生后24月龄神经心理发育的差异。结果 各组生后24月龄Gesell量表结果:1)早产儿组大运动、精细运动异常发生率及其DQ值与足月儿相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但语言、个人社交和适应性异常的发生率较足月儿高,相对应的DQ值较足月儿低。2)GA≥32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性的异常发生率分别与足月儿相比,差异均无统计学意义;但语言、个人社交和适应性的DQ值仍低于足月儿。3)GA＜32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性异常发生率均显著高于足月儿,相对应的DQ值均低于足月儿。结论 大多数早产儿,生后24个月龄的大运动、精细运动已达到足月儿水平,但语言、个人社交和适应性的发育仍落后于足月儿;GA＜32周的早产儿神经心理发育未达到足月儿水平,仍需延长随访和加强干预。     

孤独症与语言发育迟缓儿童在年龄与发育进程问卷中的表现特征及差异

目的 了解孤独症谱系障碍(ASD)与语言发育迟缓 (LR)儿童在中文版年龄与发育进程问卷(ASQ)中的表现特征及其差异,为孤独症的早期筛查与鉴别提供指导。方法 以2016年9月-2017年2月就诊于佛山市妇幼保健院与广东省妇幼保健院儿童心理门诊并确诊为ASD和LR的16~30月龄儿童为研究对象,其中ASD儿童44例,LR儿童25例。研究人员与家长共同完成ASQ-3与ASQ-SE,筛查评估两组儿童在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会、社交-情绪等能区的发展水平。结果 ASD儿童在ASQ-3五大能区及ASQ-SE中的筛查不通过率均高于LR,其中大动作、精细动作、个人-社会能区的差异有统计学意义(P<0.05)。调整性别、年龄等混杂因素后,ASD组在大动作(OR=2.52,95%CI:1.24~5.11)和个人-社会(OR=2.15,95%CI:1.18~3.94)能区的表现仍较LR组更差。结论 16~30月龄的ASD儿童,其大动作和个人-社会能区的发育比LR儿童更差。当存在语言发育迟缓的儿童在ASQ-3筛查中合并有大动作和个人-社会能区发育落后时,建议对其进行特异性的孤独症筛查与诊断评估。     

孤独症、全面发育迟缓及发育性语言延迟儿童早期语言发育特征

目的 分析孤独症谱系障碍(ASD)、全面发育迟缓(GDD)及发育性语言延迟(DLD)儿童的语言发育特征及差异,为早期识别与干预提供依据。方法 选取2017年3月-2018年12月确诊的18~36月龄的ASD、GDD、DLD儿童为研究对象,其中ASD组155例、GDD组92例、DLD组162例。测试者与家长共同完成《早期语言发育进程量表》,评估3组儿童语言发育水平。结果 1)ASD、GDD与DLD语音和语言表达差值(P₇₅-A分)、听觉感受和理解差值(P₇₅-B分)、与视觉相关的理解和表达差值(P₇₅-C分)及全量表总分差值(P₇₅-总分)中位数分别为:17、10、3、31;16、9、1、26;14、7、0、21。2)除GDD与DLD组女童P₇₅-A分差异无统计学意义(H=5.503,P=0.057),不同性别间ASD与DLD、GDD与DLD的各部分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3)不同性别间ASD和GDD组内四部分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而DLD组内P₇₅-A分和P₇₅-总分存在性别差异(Z=-2.117、-2.010,P<0.05)。结论 语言发育受损程度由重到轻为ASD、GDD、DLD;在听觉感受和理解及与视觉相关的理解与表达能力上ASD和GDD较DLD落后;DLD组内女童语言发育比男童好。     

2～3岁儿童孤独症谱系障碍与发育性语言障碍的Gesell结果分析

目的比较2~3岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)和发育性语言障碍(developmental language disorder,DLD)的Gesell智能发育特征,为早期诊断和干预提供依据。方法对75例ASD儿童和71例DLD儿童用Gesell发育量表进行发育评估,将各组结果进行对比分析。结果 ASD儿童五个能区数值均低于正常,大运动能区和精细动作能区明显高于语言能区和个人-社交能区。ASD儿童各能区平均水平均低于发育性语言障碍组,且各能区间差异有统计学意义(P0.01)。结论 ASD儿童各项能力均低于DLD儿童。进行Gesell发育量表评估有利于ASD的辅助诊断。     

集体语言训练对儿童语言发育迟缓的干预效果研究

目的 分析集体语言训练对儿童语言发育迟缓的影响,为语言发育迟缓儿童的干预提供参考。方法 选取2017年1月-2018年5月在广西壮族自治区妇幼保院康复科的语言发育迟缓患儿80例随机分为两组,每组40例。对照组采用一对一语言康复训练;观察组在对照组基础上予集体语言训练进行治疗。治疗前和治疗后3个月,采用Gesell发育量表对两组治疗前后适应性、语言、个人社交的发育水平进行评估。结果 治疗3个月后,观察组患儿Gesell适应性得分、语言得分、个人社交得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.348、3.188、2.105,P＜0.05)。结论 集体语言训练可有效提高语言发育迟缓患儿的适应性、语言、个人社交的发育水平。     

早期介入丹佛模式对孤独症谱系障碍婴幼儿的疗效分析

目的 探讨早期介入丹佛模式(ESDM)对孤独症谱系障碍(ASD)婴幼儿干预效果,为改善ASD预后提供依据。 方法 招募2015年6月—2017年6月中山大学附属第三医院儿童发育行为中心临床诊断为ASD的婴幼儿60例。随机分为两组:实验组30例,均接受ESDM干预;对照组30例,为干预等待的ASD婴幼儿。干预时间为每周1次,每次1 h,持续24周。干预前进行基线系统评估,干预后两组均完成儿童心理教育评估(PEP-3)、Gesell量表评估。 结果 ESDM组和对照组月龄、性别差异无统计学意义,干预前两组沟通、社交互动、重复刻板行为、认知、语言、精细动作差异亦无统计学意义(P>0.05)。干预后ESDM组语言、个人-社交较对照组明显提高,差异具有统计学意义(t=2.215、2.379, P＜0.05);ESDM组认知、语言表达、语言理解、小肌肉、模仿、行为特征-非语言的原积分较对照组明显提升,差异有统计学意义(t=2.336、2.510、2.416、2.578、2.017、2.150,P<0.05)。此外,ESDM组Gesell量表中的语言发育商干预前后的差值高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.105,P<0.05)。 结论 经ESDM模式干预后,ASD婴幼儿语言、社交明显改善,认知、语言表达、语言理解、小肌肉、模仿能力明显提升,行为特征-非语言的刻板行为明显减少。     

鼻喷催产素治疗儿童孤独症谱系障碍的临床实证研究

目的 探讨鼻喷催产素疗法对孤独症谱系障碍(ASD)儿童社会交往能力的促进作用,以寻求儿童ASD的治疗新方法。方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选取2017年7-12月之间,来就诊的ASD儿童25名,随机分为治疗组(n=12)和对照组(n=13)。对治疗组儿童鼻喷催产素的方法进行治疗;对照组儿童不接受鼻喷催产素治疗。结果 1)催产素水平:治疗前,治疗组与对照组儿童血清催产素水平差异无统计学意义(t=0.09,P>0.05);治疗第4周两组血清催产素水平差异有统计学意义(t=7.41,P＜0.05)。治疗结束后1个月,两组血清催产素水平差异有统计学意义(t=6.23, P＜0.05)。2)行为数据:入组时,治疗组与对照组在社交回应量表(SRS)上的得分差异无统计学意义(t=0.19,P＞0.05);治疗第4周,两组儿童SRS量表得分差异有统计学意义(t=3.87,P＜0.05)。入组时、治疗4周及治疗结束后1个月,两组儿童在《心理教育概况中文版(第三版)》(CPEP3)和儿童孤独症评定量表(CARS)得分上的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对ASD儿童进行鼻喷催产素治疗,能提高其血液中催产素水平,而且能降低其在社交回应量表上的分数。鼻喷催产素疗法在ASD儿童的康复治疗中有较大的应用潜质。     

疑诊发育迟缓儿童1 979例的Gesell量表结果分析

目的 了解疑诊发育迟缓儿童智能发育概况,为指导早期筛查及有效干预提供科学依据。方法 选取2014年1月1日-2017年1月1日在四川大学华西第二医院儿童保健门诊行Gesell发育评估的2 178例疑诊发育迟缓儿童作为研究对象,对发育商进行统计分析。结果 最终纳入数据完整者1 979例,其中男童约占76.5%(1 514/1 979),女童约占23.5%(465/1 979),且不同月龄段男、女童构成比差异有统计学意义(χ²=44.652,P＜0.05)。语言能区发育缺陷比例高达86.2%,适应性行为、个人-社交行为、精细动作及大运动能区发育缺陷比例分别为68.6%、68.0%、57.3%及52.8%。男童语言能区发育缺陷比例高于女童(P＜0.05)。相关性分析结果显示语言能区发育缺陷程度与适应行为、个人-社交行为、大运动及精细动作能区发育缺陷程度均呈显著正相关(r=0.731、0.795、0.676、0.690,P＜0.001)。结论 疑诊发育迟缓儿童中语言发育缺陷问题突出,且伴其余能区不同程度发育缺陷,尤其应重点关注男童语言发育,早期对儿童进行以语言发育为主的全面智能发育干预应作为临床工作重点。     

Gesell发展诊断量表在语言相关的发育性疾病中的应用

目的 采用Gesell发展诊断量表(GDDS)对18～42月孤独症谱系障碍(ASD)、发育性语言障碍(DLD)、全面发育迟缓(GDD)开展应用研究，分析这类儿童发育特点和差异性，为早期识别和鉴别诊断提供科学依据。方法 回顾性分析2021年9月—2022年4月于河南省儿童医院儿童保健科就诊的178例儿童病例资料，其中ASD29例，DLD45例，GDD104例。分析三组间非语言及语言发育水平差异，对儿童GDDS五大能区即大运动、精细动作、语言、适应性和个人-社交的DQ值进行组内比较分析。结果 1)ASD、DLD、GDD组间非语言发育水平两两比较差异均有统计学意义(H=-95.90、38.25、-57.65,P<0.05),三组间语言能区DQ值两两比较差异均有统计学意义(H=-99.99、30.89、-69.11,P<0.05);2)ASD、DLD、GDD组语言、个人-社交与大运动能区DQ值比较，差异有统计学意义(H=82.438、51.156;160.045、65.098;322.038、210.908,P<0.001)。ASD、DLD组精细动作、适应性与大运动能区DQ值...     

孤独症谱系障碍儿童发育及适应性行为分析

目的 了解不同年度孤独症谱系障碍(ASD)儿童发育及适应性行为水平情况的变化,为ASD早期识别、诊断及后期干预训练指导提供理论依据。方法 回顾性分析2015、2017年及2019年于重庆医科大学附属儿童医院儿保科初诊的1～5岁ASD患儿Gesell评估及婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M)结果。结果 2015、2017年及2019年ASD患儿在Gesell发育测评中总发育商(DQ)及S-M量表分数比较差异无统计学意义(F=0.920、0.495,P>0.05)。2015、2017及2019年ASD患儿各能区均表现为不同程度发育迟缓(DD),其中大运动能区DQ得分差异有统计学意义(F=9.683,P<0.05),不同年份大运动及精细运动能区发育迟缓的比例差异有统计学意义(χ²=22.583、11.596,P<0.05)。ASD女童的精细运动及个人-社会能区DQ高于男童(Z=2.023、2.837,P<0.05);不同年龄段ASD患儿各能区DQ及S-M分数比较,差异有统计学意义(H=56.557、185.824、37.935、8.038、6...     

Gesell发育量表对2岁内孤独症谱系障碍患儿的应用研究

目的 探索Gesell发育量表对2岁以内孤独症谱系障碍(ASD)患儿的应用效果,为其早期诊断及干预提供科学依据。方法 对年龄在24月龄以内的55例ASD患儿、40例精神发育迟滞患儿及131名正常儿童,运用Gesell发育量表对其进行测评,并对3组儿童的发育商进行分析比较。结果 87.26%的ASD组患儿在Gesell发育量表中表现为不同程度的发育迟缓;ASD组患儿及精神发育迟滞组患儿在五个能区中的得分都低于正常对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组患儿与精神发育迟滞组患儿在适应性行为及精细动作上的得分与其相当,差异无统计学意义(P>0.05);ASD组患儿在大运动能区的得分优于精神发育迟滞组患儿,在语言及个人-社交能区,ASD组得分低于精神发育迟滞组患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 2岁以内ASD患儿即有发育落后及发育不平衡的现象,以语言及个人-社交发育落后明显,大运动发育相对接近正常为特征,进行Gesell发育量表评估有利于对ASD患儿的早期发现。     

语言发育迟缓儿童的临床特征分析

目的 分析语言发育迟缓儿童的临床特征和现状,为早期诊断和干预提供科学性建议。方法 收集2019年6月—2020年4月河南省儿童医院儿童保健科以语言发育迟缓为主诉就诊的151例患儿,行Gesell发育诊断量表测试。分析1～岁组、2～岁组、3～4岁年龄组发育性语言延迟及全面发育迟缓的构成比,分别比较3个年龄组、3岁前后各能区DQ值差异。结果 1)随年龄增长,以语言发育迟缓为主诉的儿童全面发育迟缓的比例逐渐增加,3个年龄组中全面发育迟缓儿童的占比分别为45.5%、61.2%、95.5%。2)随年龄增长,适应性行为、大运动、精细运动、语言、个人社交能区的DQ值均逐渐下降,差异有统计学意义(F=26.175、17.341、18.516、6.747、4.180,P<0.05)。各年龄组间两两比较,适应性行为、大运动、精细运动、语言能区从1～岁→2～岁→3～4岁呈顺序下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),个人社交能区仅1岁～与3岁～组间差异有统计学意义(F=2.835,P=0.005)。3) 3岁以上组儿童各能区DQ值显著低于3岁以下组,差异有统计学意义(F=5.521、4.71...     

孤独谱系障碍患儿消化道症状与行为表现关系分析

目的 分析孤独谱系障碍(ASD)患儿消化道症状的检出率及消化道症状与行为表现之间的关系,为ASD的干预治疗提供新的思路。方法 根据精神疾病诊断及统计手册第5版的诊断标准,选取2017年1月-2019年12月在江苏大学附属医院儿科儿童康复中心就诊的ASD患儿112例,选取正常儿童100例作为对照组。采用儿童孤独谱系障碍评定量表(CARS)、孤独谱系障碍儿童行为检查量表(ABC)对ASD患儿进行症状评估,采用Gesell发育量表(GDS)对ASD患儿进行发育评估,采用问卷调查儿童的消化道症状与行为表现。结果 ASD组消化道症状检出率显著高于对照组(72.3% vs.24.0%,χ²=33.012,P＜0.001)。将ASD患儿分为有消化道症状组(62例)和无消化道症状组(50例),两组间GDS、CARS和ABC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);有消化道症状组情绪问题、行为问题(伤人/自伤)、重复刻板行为问题以及总评分明显高于无消化道症状组(t=4.868、4.101、4.812、5.968,P<0.001)。结论 ASD患儿消化道症状发生率明显高于正常儿童,有消化道症状比无消化道症状的ASD患儿具有更严重的情绪和行为问题,提示临床干预消化道症状可能对ASD患儿的康复有重要意义。     

孤独谱系障碍患儿消化道症状与行为表现关系分析

目的 分析孤独谱系障碍(ASD)患儿消化道症状的检出率及消化道症状与行为表现之间的关系,为ASD的干预治疗提供新的思路。方法 根据精神疾病诊断及统计手册第5版的诊断标准,选取2017年1月-2019年12月在江苏大学附属医院儿科儿童康复中心就诊的ASD患儿112例,选取正常儿童100例作为对照组。采用儿童孤独谱系障碍评定量表(CARS)、孤独谱系障碍儿童行为检查量表(ABC)对ASD患儿进行症状评估,采用Gesell发育量表(GDS)对ASD患儿进行发育评估,采用问卷调查儿童的消化道症状与行为表现。结果 ASD组消化道症状检出率显著高于对照组(72.3% vs.24.0%,χ²=33.012,P＜0.001)。将ASD患儿分为有消化道症状组(62例)和无消化道症状组(50例),两组间GDS、CARS和ABC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);有消化道症状组情绪问题、行为问题(伤人/自伤)、重复刻板行为问题以及总评分明显高于无消化道症状组(t=4.868、4.101、4.812、5.968,P<0.001)。结论 ASD患儿消化道症状发生率明显高于正常儿童,有消化道症状比无消化道症状的ASD患儿具有更严重的情绪和行为问题,提示临床干预消化道症状可能对ASD患儿的康复有重要意义。     

0~3岁儿童心理行为发育预警征与Gesell发育评估一致性分析

目的 了解近三年北京市顺义区0~3岁儿童心理行为发育状况,评估预警征应用效果。方法 选取2018年9月—2021年9月在北京市顺义区妇幼保健院接受Gesell发育评估的儿童1 360例,检索相应儿童在社区体检中预警征的结果,对两种评估结果进行统计分析。结果 Gesell发育评估儿童1 360例中男童约占69.9%,女童约占30.1%,男童比例显著高于女童(χ² =214.412,P<0.05),男童语言及个人-社交能区显著低于女童(t＝4.201、2.186,P<0.05)。预警征筛查中12月龄以内的儿童阳性项目以大运动和精细动作发育落后为主,而12~36月龄儿童阳性项目以语言发育落后为主,各年龄段预警征阳性项目构成比差异有统计学意义(χ² ＝36.750、5.762、9.966、8.895、57.731、231.749、105.385、56.919,P<0.05)。经Kappa一致性检验,预警征与Gesell发育评估结果一致性为中等(Kappa=0.559,P<0.05)。预警征2项及以上阳性的儿童其适应性DQ值低于1项预警征阳性的儿童,差异有统计学意义(t=5.718,P<0.05)。结论 需关注男童心理行为发育,注重儿童早期发育促进,尤其重点关注婴儿的大运动及精细动作、幼儿的语言发育。