预防中心静脉导管相关血流感染的集束干预管理

总结集束干预管理用于预防中心静脉导管相关血流感染的体会。成立预防导管相关血流感染专科小组,收集预防导管相关血流感染的循证基础,制定集束干预策略,加强医护人员培训,完善质量控制。集束干预管理的实施有效降低了中心静脉导管相关血流感染的发生率。     

新生儿中心静脉置管导管相关感染的临床研究

摘要 目的 研究新生儿中心静脉置管导管相关感染的发生情况及危险因素。方法 采用回顾性调查方法,对2008年12月-2011年12月某医院新生儿重症监护室（NICU）脐静脉置管（UVC）和经外周中心静脉置管（PICC）患儿的临床资料进行分析,分析导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率和病原菌构成,探讨其危险因素。结果 582例静脉置管患者发生CRBSI 37例,其中PICC组32例,感染率8.1%,为2.79‰导管日;UVC组5例,感染率2.7%,为3.9‰导管日。PICC组的主要致病菌为真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和革兰阴性杆菌,UVC组的主要致病菌为真菌和革兰阳性球菌。中心静脉置管并发CRBSI的危险因素为胎龄、出生体重、置管时间和多种侵入性操作。结论 胎龄小、出生体质量轻,中心静脉置管时间长及进行多种侵入性操作可造成CRBSI感染率升高。     

中心静脉导管相关血流感染的危险因素分析

目的 探讨中心静脉导管相关血流感染（central line-associated bloodstream infection, CLABSI）的相关危险因素,为降低CLABSI发生提供临床指导。方法 回顾性收集2018年1月—2021年12月四川省人民医院进行中心静脉导管置管患者的临床资料。根据是否发生CLABSI,将纳入患者分为CLABSI组和非CLABSI组。分析纳入患者相关数据,探索CLABSI发生的危险因素。结果 共纳入患者43 987例。其中,CLABSI组63例,非CLABSI组43 924例。CLABSI的发生率为0.18/1 000导管日。多因素logistic回归分析显示,入住重症监护病房（intensive care unit, ICU）[比值比（odds ratio, OR）=74.054,95%置信区间（confidence interval, CI）(22.661,242.005),P<0.001]、血液透析[OR=4.531,95%CI(1.899,10.809),P=0.001]及导管留置天数[OR=1.017,95%CI(1.005,1.029)...     

血液透析中心静脉导管相关血流感染研究进展

血液透析治疗是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗方法,血管通路首选自体动静脉内瘘或移植血管内瘘,中心静脉导管通常是血透患者最后的通路选择。导管相关性血流感染是较严重的并发症,严重者可引起菌血症,威胁患者的生命安全。有效预防透析中心静脉导管相关血流感染非常重要。本文对透析中心静脉导管相关血流感染相关危险因素及减少感染预防措施进行综述,以期为有效预防导管相关血流感染提供借鉴。     

中心静脉导管相关血流感染预防与护理干预

目的探讨降低中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的最佳护理方法。方法采取前瞻性调查方法监测2011年1—12月50例中心静脉置管患者(A组,在常规护理基础上加精细化护理干预)CRBSI率,并与2010年1—12月50例中心静脉置管患者(B组,采用常规护理)CRBSI率比较。结果 A组患者CRBSI率为3.89‰,明显低于B组的11.36‰(P<0.01)。结论开展精细化护理管理和医院感染目标监测可进一步规范中心静脉导管置管操作流程与护理方法,提升中心静脉留置导管管理水平和护理质量,有效降低CRBSI的发生率。     

多因素控制减少中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]减少中心静脉置管相关感染.[方法]采用缩短置管时间,优化置管路径和控制置入导管腔数等方法,同时观察感染发生情况.[结果]多因素控制前后中心静脉置管感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]控制置管时间、尽量选择在锁骨下静脉置管、控制使用多腔导管可明显减少中心静脉置管相关感染发生率.     

多因素控制减少中心静脉导管相关感染的临床研究

[目的]减少中心静脉置管相关感染。[方法]采用缩短置管时间,优化置管路径和控制置入导管腔教等方法,同时观察感染发生情况。[结果]多因素控制前后中心静脉置管感染率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]控制置管时间、尽量选择在锁骨下静脉置管、控制使用多腔导管可明显减少中心静脉置管相关感染发生率。     

中心静脉导管安全核查表在预防导管相关性血流感染中的应用

成立中心静脉导管管理小组,根据<2011年血管内导管相关感染预防指南>和临床特点设计中心静脉导管安全核查表,包括中心静脉导管穿刺置管核查表和中心静脉导管维护核查表,医护人员进行中心静脉导管穿刺置管和导管维护时管理小组核查记录,及时反馈改进.2011年2月至8月,临床使用安全核查表,导管相关性血流感染发生率4.02‰,较2010年6月至12月的5.80‰有降低.     

中心静脉导管性感染及其护理

目的探讨导管相关性感染(Catheter-refectionInfection,CRI)的临床特点及护理措施。方法回顾分析2001年1月～2003年6月1372例次中心静脉置管病例中24例CRI病例,探讨其临床特点及危险因素与护理的关系。结果确诊CRI24例次中留置单腔导管者9例,留置双腔导管者15例,共分离菌株25株。CRI置管后8～14天发生率最高(56%)。结论预防的重点在于避免导管腔内和腔外的污染。加强无菌操作,重视穿刺点皮肤的消毒,选用单腔导管,减少不必要的间置装置,及时拔除感染的导管,操作者水平的提高以及抗生素的合理使用法均能有效地减少CRI的发生。     

中心静脉置管iiiChecklist对预防中心静脉相关性血流感染的效果评价

目的探讨中心静脉置管前Checklist对中心静脉相关性血流感染（CRBSI）发生率的影响。方法选择中心静脉置管患者483例,按不同时间段分为干预组255例和对照组228例。对照组患者采用常规穿刺前准备,干预组则在原基础上,在中心静脉置管前实施穿刺前Checklist管理模式。对2组干预后的CRBSI发生情况进行比较分析。结果干预组CRBSI发生率为3．1％,显著低于对照组的9．2％。结论采取中心静脉置管前Checklist是预防CRBSI的有效控制措施,中心静脉置管前Checklist加强了医护人员沟通的有效率,另一方面也增进了ICU护士“主人翁”意识,增强了工作责任感及使命感,从而确保患者安全。     

多学科联合质量改进项目在早产儿中心静脉导管相关性血流感染中的促进作用

目的 探讨基于多学科联合的质量改进项目对孕周小于34周早产儿中心静脉导管相关血流感染(central line-associated blood stream infection,CLABSI)的效果.方法 便利抽样法选取重庆市某三级甲等儿童专科医院NICU收治的142例行PICC置管的早产儿为研究对象.根据入院时间,...     

预防ICU内中心静脉导管相关血流感染的护理研究进展

中央导管相关血流感染在ICU内是一种常见的并发症,本研究特指由中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)引起的相关血流感染,这种并发症不仅会延长患者住院时间、增加患者的死亡风险和病症的医疗费用,还会给医护人员的工作带来极大的负担。近年来,以改善ICU内中央导管置管患者安全和预后结局的研究越来越多。本文从护理循证实践的角度就ICU内中央导管相关血流感染的相关概念、发生机制、危险因素、诊断要点和护理实践措施等进行阐述,以期为ICU临床护理实践和相关研究的开展提供参考。     

ICU中心静脉置管时间与导管相关性感染的研究

目的探讨ICU中心静脉置管时间与导管相关感染发生率的因果关系。方法分析ICU中心静脉置管151例患者的导管相关感染（CRI）情况。结果共发生感染23例,感染率15．2％;导管相关血行感染（CRBSI）发生3例,感染率1．98％;感染发生率2．1／千导管置管日。感染病原菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。回归分析显示：导管留置时间与感染率之间存在一定联系（r^2=0．81）,但差异无显著意义（P=0．29）。结论未发现ICU中心静脉置管时间与导管感染有明确相关性。     

新冠病毒感染疫情期间非定点医院中心静脉导管相关血流感染发生情况及病原菌分布变化

目的 调查新型冠状病毒感染疫情前和疫情期间非定点医院住院患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生情况,并分析病原菌分布特征。方法 采用回顾性调查方法,选择2019年1—12月和2020年1月—2021年12月接受中心静脉导管（CVC）置管的住院患者为研究对象,分别作为对照组和观察组;比较2组患者情况、CLABSI发生情况和CLABSI病原菌分布。结果 观察组CVC置管天数为（24.58±16.43）d,比对照组（16.66±9.79）d置管时间长（t=3.284,P=0.001）;CVC使用率高于对照组（3.33%vs 5.95%;χ2=13 908.367,P<0.001）;2组间CLABSI发生率和发生时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组病原菌分布无明显差异,构成比均以革兰阳性菌的屎肠球菌最高,分别为21.74%和25.00%。结论 新型冠状病毒感染疫情期间非定点医院CVC置管患者CLBASI发生率较疫情前无明显变化,但CVC使用率和留置时间均有增大或延长,CLBASI病原菌以屎肠球菌为主,应制订和落实干预措施以有效降低CLABSI发生风险。     

重症监护病房中心静脉导管相关血流感染与干预措施

摘要 目的 研究中心静脉导管相关血流感染的防控干预措施及其效果。方法 通过感染监测和细菌定量检测方法,对某医院重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关血流感染干预措施的效果进行评价。结果 2012-2015导管相关血流感染（CRBSI）千日感染率分别为7.02‰、1.93‰、0.83‰、0.29‰,感染率逐年下降（P＜0.01）。 结论 开展目标监测、最大无菌屏障、2%葡萄糖酸洗必泰皮肤消毒等干预措施可有效降低CRBSI的感染率。     

最大无菌屏障与中心静脉导管相关血流感染关系的Meta分析

目的 探讨最大无菌屏障与预防中心静脉导管相关血流感染的相关性.方法 采取Meta分析法,对医院重症监护室或肿瘤患者实施中心静脉置管时采用最大无菌屏障来预防导管相关血流感染的作用进行研究和分析.结果 依据本研究标准,将8篇个案研究资料纳入分析范围,根据异质性检验水准(d=0.1),选择随机效应模型分析,结果显示最大无菌屏障可降低中心静脉导管相关血流感染发生率(OR =0.35,95％ CI =0.24 ～0.53;P＜0.01).结论 最大无菌屏障可降低中心静脉导管相关血流感染发生率,可作为导管相关血流感染重要预防措施.     

中心静脉置管前Checklist对预防中心静脉相关性血流感染的效果评价

目的 探讨中心静脉置管前Checklist对中心静脉相关性血流感染(CRBSI)发生率的影响.方法 选择中心静脉置管患者483例,按不同时间段分为干预组255例和对照组228例.对照组患者采用常规穿刺前准备,干预组则在原基础上,在中心静脉置管前实施穿刺前Checklist管理模式.对2组干预后的CRBSI发生情况进行比较分析.结果 干预组CRBSI发生率为3.1％,显著低于对照组的9.2％.结论 采取中心静脉置管前Checklist是预防CRBSI的有效控制措施,中心静脉置管前Checklist加强了医护人员沟通的有效率,另一方面也增进了ICU护士“主人翁”意识,增强了工作责任感及使命感,从而确保患者安全.     

PDCA护理模式预防中心静脉导管相关血流感染的应用效果

目的探究PDCA护理模式预防中心静脉导管相关血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)的临床效果。方法选取急诊重症监护病房2014年9月-2015年9月收治的360例留置中心静脉导管的患者,将其随机分为对照组180例(采用常规护理模式)以及观察组180例(采用PDCA护理模式)。比较2组患者导管相关血流感染情况、住院天数、住院费用以及患者满意度。结果对照组发生导管相关血流感染5例,共检出4种病原菌,而观察组发生血流感染2例,共检出2种病原菌。观察组导管相关血流感染率低于对照组。观察组患者的住院天数和住院费用低于对照组,满意度明显高于对照组。结论 PDCA护理模式可有效规避护理风险,提高护理人员的依从性,改变患者的不良行为,从而降低相关血流感染的发生率,进一步提高护理工作质量,创建和谐的医患关系。     

中心静脉置管管理方案对预防和减少导管相关性血流感染发生的效果评价

目的 建立一整套系统的中心静脉置管(CVC)管理方案用于临床,以预防和减少导管相关性血流感染的发生。方法 将2010年3月—2012年2月CVC患者作为研究对象,将2010年3月—2011年2月与2011年3月—2012年2月两组垂直对照,前者为对照组,后者为研究组。对照组对CVC实施常规操作和护理。研究组实施新的CVC管理方案,对临床医护人员进行培训,规范CVC操作及护理流程,并进行质量监控。以CLSI推荐用于短期外周导管相关性血流感染的检测方法做2套外周静脉血培养和导管尖端,以血培养和导管尖端培养结果均为阳性,并且为同一种菌作为CRBSI,将研究前后感染率进行对比。结果 实施CVC管理方案后CRBSI 的感染率比未实施方案前下降了3.63%,感染率差异有显著统计学意义(P≤0.05)。结论 制定和实施一整套系统的CVC管理方案能有效预防和减少导管相关性血流感染发生的。