神经外科患者照顾者对重症监护过渡期护理体验的质性研究

目的 深入了解照顾者对重症监护(intensive care unit, ICU)过渡期护理的体验,为科学实施其护理方案提供参考依据。方法 2021年1-5月,采用目的抽样法,以最大差异化选取武汉市某三级甲等医院神经外科ICU患者照顾者为研究对象,应用现象学研究方法对其进行半结构式深度访谈,并对访谈资料进行转录、编码、类属分析和描述。结果 照顾者对ICU过渡期护理的体验可归纳为4个主题：对患者转出ICU决定的感受、对过渡期护理服务的体验、影响照顾者照护效能的障碍因素以及对过渡期护理的改进需求。结论 照顾者在患者ICU过渡期承受积极希望与多重压力,相关人员应高度重视其在患者ICU过渡期间的体验和需求,构建并实施过渡期护理策略,保障过渡期安全照护。     

病房护士参与ICU病人过渡期护理体验的质性研究

[目的]对普通病房护士进行访谈,了解其在重症监护室(ICU)病人过渡期护理过程中的体验和感受,以期为提高过渡期护理质量提供借鉴。[方法]采用目的抽样的方法,选取16名普通病房护士进行半结构式访谈,应用主题分析法进行资料分析。[结果]提炼出病区护士参与ICU病人过渡期护理体验的5个主题:ICU和病房护士之间的沟通和合作至关重要;ICU过渡期病人存在生理、心理方面的特殊性,病人及家属渴望获得更多的支持与帮助;ICU过渡期护理是一种挑战,更是一种责任;ICU和病房护理存在明显差距,病房护士在努力缩小这种差距;创新理念,多管齐下,持续改进过渡期护理质量。[结论]普通病房护士积极参与过渡期护理,希望通过有效方法持续改进过渡期护理质量。     

外科ICU患者家属心理压力主要来源的质性研究

目的探讨ICU患者家属心理压力的主要来源.方法采用半结构式访谈的方法,收集12名ICU患者家属心理压力的主要来源,用质性研究内容分析法对资料进行分析.结果外科ICU患者家属心理压力的主要来源包括:担心患者救治不成功(担心患者病情恶化/死亡、担心医护质量差、担心患者的远期预后不佳)、与医护人员的有效沟通不足以及经济压力.结论医护人员应重视医疗护理质量,努力提高ICU患者的抢救成功率;与家属做到有效沟通,及时向其介绍患者的病情、治疗及检验结果,不良预后尽早告知,主动联系和指导患者家属,建立家属的咨询电话;另外,逐步落实医保制度、倡导医疗社会工作者制度、鼓励其亲友提供帮助等亦有助于缓解ICU患者家属的心理压力,促进其生理与心理适应.     

ICU意识清楚患者真实心理体验的质性研究

目的 了解ICU患者清醒后的真实心理感受,为制定有针对性的护理措施提供依据.方法 运用质性研究中的现象学方法,对ICU中8名经有效治疗后意识清楚患者进行半结构式深度访谈,并对所获资料进行整理与分析.结果 归纳出三个主题,分别为ICU的患者生理需要不能得到及时的满足、缺乏爱与归属感、对疾病的过分担忧.结论 应为ICU患者制定个性化的护理措施,加强人文关怀,提高对危重症患者的护理质量.     

重症监护室患者使用身体约束时家属真实体验的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)患者使用身体约束时家属的真实感受,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法采用目的抽样,选取2018年4-6月重庆某三级甲等医院中心ICU收治的使用身体约束患者的11名家属为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,借助Nvivo 8.0软件运用Colaizzi分析法对访谈内容进行整理分析。结果 ICU患者使用身体约束时家属的真实体验可归纳为2个类属5个主题,即有利于患者安全、被约束患者病情更加严重、身体约束不应在患者清醒时及有医护人员陪伴时使用、正性及负性情感体验。结论 ICU医护人员应重视患者家属的真实感受,做好身体约束知情同意的解释沟通工作,规范ICU患者身体约束的使用流程。     

医院-家庭过渡期老年慢性心力衰竭患者运动体验的质性研究

目的 了解老年慢性心力衰竭患者医院-家庭过渡期运动体验,为制定过渡期干预方案,建立家属协同管理模式提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对18例老年慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈。借助Nvivo 10 软件,对访谈资料进行归纳分析并提炼主题。结果 对访谈资料进行分析后得出本次研究的5个主题,即：患者缺乏康复运动知识、缺乏家庭支持、运动带来气促和疲劳等不适体验、运动受居住条件和疾病情况的影响、运动意愿受心理状态和既往锻炼习惯的影响。结论 医院-家庭过渡期老年慢性心力衰竭患者缺乏康复运动指导,医护人员应加强患者医院到家庭过渡期的管理和运动干预,有针对性的提供康复运动指导。     

重症监护室患者体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价重症监护室(intensive care unit, ICU)患者的体验,为促进该人群心理健康和改进护理服务质量提供依据。方法 检索PubMed、CINAHL、Cochrane、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献数据库,收集关于ICU患者重症监护室体验的质性研究,检索时限为建库至2022年7月。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采用汇集性整合方法对文献结果进行归纳整合。结果 共纳入12篇文献,归纳8个类别,形成3个整合结果：(1)ICU患者存在记忆缺失、不真实记忆和相关后遗症;(2)ICU患者存在负性情感体验;(3)ICU患者获得性支持来源于护士和家人。结论 医务人员和家庭成员应充分重视ICU患者重症监护室体验,为其提供相应的支持与帮助,以促进患者心理健康和身体康复。     

ICU护士参与新型冠状病毒重症肺炎患者救治体验的质性研究

目的深入了解密切接触新型冠状病毒重症肺炎患者的ICU护士的真实救治体验。方法采用描述性质性研究方法,对2020年1月27日-2月14日我院密切接触过新型冠状病毒重症肺炎患者的15名ICU护士通过半结构式进行深度访谈,收集并以内容分析法对访谈资料进行整理、归纳及分析。结果 ICU护士参与新型冠状病毒重症肺炎患者救治体验分3个阶段,提炼出8个主题。参与救治前:恐惧自身防护欠安全;焦虑不能胜任相关救治工作;职业使命感;参与救治中:普遍存在紧张与不安的情绪反应;能够快速适应重症隔离病房进入救治状态;对自身业务知识欠缺的感知;参与救治后:自身躯体不适症状放大化;在救治护理工作中激发职业价值感。结论护理管理者应对ICU护士参与新型冠状病毒重症肺炎患者救治体验予以重视,采取有效的措施建立完善的医院资源应急管理系统,更好疏导ICU护士各种情绪反应,同时提高ICU护士的突发特殊事件的应对能力,保证新型冠状病毒重症肺炎患者护理工作质量与安全。     

机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理体验的质性研究

目的深入分析机械瓣膜置换术后患者过渡期自我管理的真实体验。方法采用质性研究中的现象学分析法,以目的性抽样法选取聊城市人民医院心外科2013年1月至2014年1月接受机械瓣膜置换术后6个月内的患者18例,就患者的自我管理体验进行电话访谈和面对面访谈,对访谈资料进行分析后整理提炼主题。结果机械瓣膜置换术后患者在过渡期主要有以下3个领域的自我管理体验:(1)心理社会领域,包括情绪低落和消极、角色适应不良、缺乏家庭-社会支持;(2)健康行为领域,包括自我护理能力不足、用药依从性降低、失眠和不良生活习惯;(3)环境领域,包括收入限制就医行为、交通不便。结论机械瓣膜置换术过渡期患者存在自我管理困难,需要家人及社会的关心与支持,更需要医护人员及各级医疗机构的关心与支持,以提高其自我管理水平。     

ICU信息管理系统在危重症病人救护中的应用成效

目的提高ICU病人监护信息采集的准确性、病人服务满意度及护理工作效率。方法应用ICU信息管理系统进行病人信息、床位管理、医嘱处理、整体护理、电子病历、护理文书、科研统计、系统设置及效果评价。结果应用ICU管理信息系统后缩短了24 h护士书写文书时间,24 h护士床边护理时间明显延长,提高了护士护理文书书写合格率、观察病情及时率和病人对护理工作满意度(P0.01或P0.05)。结论 ICU信息管理系统的应用改进了ICU综合管理模式,提升了护士救护能力和病人满意度。     

Depression among white and nonwhite caregivers of the chronically critically ill

Purpose

The study aimed to describe characteristics of caregivers of chronically critically ill (CCI) patients, describe key outcomes (depression, employment, physical health), and examine race as one of several predictors of post-hospital depressive symptoms.

Materials and Methods

This was a prospective study of caregivers of hospital survivors of prolonged (>72 hours) mechanical ventilation. Caregivers were interviewed at admission to the intensive care unit (ICU) and 2 months post-discharge.

Results

Patients discharged to an institution had a high risk of post-hospital mortality (odds ratio, 8.61; P = .01). Caregivers of patients residing in an institution 2 months post-discharge had greater odds of being depressed than caregivers of patients residing at home (odds ratio, 2.75; P = .001). Nonwhite caregivers of patients residing in an institution had the least improvement in depression over time. Predictors of depression 2 months post-discharge were depression during hospitalization (P = .001), sex (P = .019), health status (P = .009), and residence of the patient (P = .001), with no change based on race. Almost 50% of employed caregivers had a reduction in paid work. There was a significant reduction in physical health status over time (P = .001) with no difference based on race.

Conclusions

Caregivers of CCI patients are at risk for depression post-hospital discharge. Nonwhite caregivers of patients residing in an institution 2 months post-discharge are at highest risk for depression.     

Developing a care program to better know the chronically critically ill

Patients requiring prolonged periods of intensive care and mechanical ventilation are termed chronically critically ill. These patients present a challenge to the healthcare team. In the fast-paced environment of the intensive care unit, their slow progress can be a source of frustration. At the University Hospital Geneva, a team, led by a clinical nurse specialist, addressed this problem by implementing a new care program with a goal to better know this patient population and improve their care. Values of emancipatory practice development guided the project, which utilized an action research methodology. Key assessment tools included a nursing focused patient history at admission and weekly nursing rounds, which allowed for periodic holistic assessment and care planning. New interventions focused on communication, physical care, and providing a context of understanding for the patient beyond hospitalisation, operationalised as a patient diary. The structure of the new program allowed the nurses to develop new skills and provided an environment for dynamic reflection. The care of this demanding patient population is beginning to be perceived by nurses as challenging and interesting.     

Evaluation of a risk score for interhospital transport of critically ill patients

Background

Interhospital transfer imposes essential risk for critically ill patients. The Risk Score for Transport Patients (RSTP) scale can be used as a triage tool for patient severity.

Methods

In total, 128 transfers of critically ill patients were classified in two groups of severity according to the RSTP. Statistical analysis was performed using the receiver operating characteristic (ROC) curve and goodness of fit statistics.

Results

In total, 66 patients (51.5%) were classified as group I and 62 (48.4%) as group II. Major en route complications were more common in group II patients (19.3% v 3%, p<0.001). Haemodynamic instability was the most common complication. There were significant differences in the mean risk scores between group I and II patients (mean (SD) 4.48 (1.01) v 11.04 (3.47), p<0.001). Discrimination power of RSTP was acceptable (area under the ROC curve 0.743; cutoff value ⩾8). Goodness of fit was adequate (p = 0.390).

Conclusion

The RSTP had acceptable discrimination and adequate goodness of fit and could be considered as a triage tool. Haemodynamic instability is the most common problem encountered during transfer.     

漂浮导管技术在危重症患者围术期的临床应用

目的探讨漂浮导管在危重症患者围术期的临床应用效果以及并发症的防治。方法分析6例ASA(美国麻醉医师协会)分级在3级以上的危重症患者围术期,使用漂浮导管指导救治的效果。结果根据漂浮导管血流动力学监测指标指导救治6例患者,有5例危重症患者平稳度过围术期,1例于术后1 h死亡。结论在围术期中,危重症患者使用漂浮导管进行血流动力学监测是安全、可靠的,且并发症少,能够降低麻醉风险,对指导危重症患者围术期的抢救有重要意义,但所检测的数据要根据不同病人的病理、生理特点具体分析。     

ICU重危患者家属需求的研究进展

目的了解ICU重危患者家属的需求，实施有针对性的护理。方法采用文献回顾，包括定量和定性研究。结果家属需求分为认知、情感、社会和工具四类。信息是共性的需求。情感需求中感到有希望、病情保证和待在患者身边极为重要。家属将患者放在首位，因而极少关注自己。医护人员常低估了家属的需求。结论ICU患者家属的需求满足状况有待进一步改善。准确评估家属的需求，提供确切易懂的信息，给予个性化的探视时间，有利于家属需求的满足。     

ICU重危患者家属需求的研究进展

目的了解ICU重危患者家属的需求,实施有针对性的护理。方法采用文献回顾,包括定量和定性研究。结果家属需求分为认知、情感、社会和工具四类。信息是共性的需求。情感需求中感到有希望、病情保证和待在患者身边极为重要。家属将患者放在首位,因而极少关注自己。医护人员常低估了家属的需求。结论ICU患者家属的需求满足状况有待进一步改善。准确评估家属的需求,提供确切易懂的信息,给予个性化的探视时间,有利于家属需求的满足。     

SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响

目的 研究SBAR沟通模式对老年危重症患者护理质量及家属满意度的影响。方法 选择2019年1月-2019年3月我院收治的42例老年危重症患者作为对照组,另选择2019年4月-2019年6月我院收治的42例老年危重症患者作为观察组。对照组在患者交接班管理中实行传统沟通模式,观察组在患者交接班管理中实行SBAR沟通模式。对比两组交接班管理护理质量、患者家属和护士对交接班效果的评价。结果 实施后两组护理质量各项内容评分和总分均高于实施前,且观察组护理质量各项内容和总分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良事件发生率（2.38%）略低于对照组（14.29%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组家属满意度（97.62%）高于对照组（80.95%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组中文版护士交接班评估表（NAER）评分（72.56±3.47）分较对照组（65.17±5.12）分高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年危重症患者护理服务中实施SBAR沟通模式,可提高护理质量,降低护理期间不良事件发生率,且可同时提高患者家属满意度。     

高压氧舱内呼吸机在危重症救治中的应用

呼吸机进舱一直是高压氧（HBO）治疗面临的难题。由于普通电动呼吸机达不到舱内防火要求不能进舱,致使部分有适应症的危重症患者由于呼吸微弱或无自主呼吸不能进行常规高压氧治疗,