探讨放射吸收法测量指骨骨密度筛查绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值

目的 研究放射吸收法（radiographic absorptiometry, RA）测量指骨骨密度（bone mineral density, BMD）筛查绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值。 方法 招募650名肝肾功能正常的中国绝经后女性受试者,采用双能X线骨密度仪（dual energy X-ray absorptiometry, DXA）测量腰椎L2~L4、左股骨颈的面积BMD值,RA指骨骨密度仪测量非优势手2、3、4指中节指骨的BMD值,构建ROC曲线,探讨RA指骨骨密度作为人群骨质疏松症筛查工具的最佳临界值。 结果 当RA指骨骨密度T值取DXA骨密度的诊断金标准T≤-2.5时,敏感度为74.2%,特异度为72.9%;当RA指骨骨密度T值取≤-2.21为判断骨质疏松症的阈值时,其敏感度较高为81.4%,特异度为62.0%。 结论 T≤-2.21可作为RA指骨骨密度筛查中国绝经后妇女骨质疏松症的最佳临界值。     

双能X线吸收法与定量计算机断层照相术测量腰椎骨密度水平及相关性分析

目的探讨双能X线吸收法（DXA）测量骨密度与定量计算机断层照相术（QCT）诊断骨质疏松症的相关性。方法 452位被检者,先后进行DXA和QCT检查,对获得的数据进行相关性分析。结果第2、3腰椎DXA所测的骨密度（BMD）值与QCT所测值有显著相关,女性第2、3腰椎DXA所测的BMD值与QCT所测值有显著相关性（L2：r=0.793,L3：r=0.805）明显高于男性（L2：r=0.410,L3：r=0.467）。结论男女第2、3腰椎DXA所测的BMD值与QCT所测值有显著相关性。     

超声骨密度检查对社区绝经后妇女骨质疏松症筛查效果评价

目的 观察超声骨密度检查（QUS）对社区绝经后妇女骨质疏松症的筛查效果。方法 2011年8月-2012年7月,采用目的抽样法,在北京市西城区北区、西城区南区、东城区、海淀区各选择1个社区卫生服务机构,分别是首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、广内社区卫生服务中心、天坛社区卫生服务中心、双榆树社区卫生服务中心,各社区卫生服务中心通过募集志愿者的方式征集研究对象,最终共选择符合纳入与排除标准的绝经后妇女717例为研究对象。根据年龄分为3组,≤59岁组304例,60~69岁组231例,≥70岁组182例。所有研究对象同时进行双能X线吸收仪（DXA）骨密度检测和QUS,以DXA骨密度检测为金标准。DXA骨密度检测股骨颈骨密度值,检查结果用T值表示;QUS测量双足跟骨骨密度,检查结果用T值表示,选取最低T值作为本研究数据。结果 DXA骨密度检测结果显示,717例绝经后妇女中,241例（33.6%）骨量正常,341例（47.6%）骨量低下,135例（18.8%）骨质疏松症。各组绝经后妇女DXA骨密度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。随年龄增加,低T值（T值≤-2.5）比例增加（χ2趋势=123.381,P＜0.001）。QUS结果显示,717例绝经后妇女中,53例（7.4%）T值≥-1.0,152例（21.2%）-1.5≤T值＜-1.0,243例（33.9%）-2.0≤T值＜-1.5,156例（21.8%）-2.5＜T值＜-2.0,113例（15.8%）T值≤-2.5。各组绝经后妇女QUS骨密度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。随年龄增加,低T值比例增加（χ2趋势=47.643,P＜0.001）。DXA骨密度与QUS骨密度呈正相关（r=0.488,P＜0.05）。QUS诊断骨质疏松症的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.793,95%CI（0.752,0.834）。QUS骨密度T值＜-2.0诊断骨质疏松症的AUC为0.734,95%CI（0.687,0.781）,T值=-2.0诊断骨质疏松症的灵敏度为75.6%、特异度为71.3%、总符合率为72.1%、Youden′s指数为46.9%、Kappa值=0.339;T值＜-2.2诊断骨质疏松症的AUC为0.716,95%CI（0.664,0.768）,T值=-2.2诊断骨质疏松症的灵敏度为60.7%、特异度为82.5%、总符合率为78.4%、Youden′s指数为43.2%、Kappa值=0.379。结论 QUS可以作为绝经后妇女骨质疏松症的筛查工具应用于社区;取T值=-2.0作为诊断的临界值有较好的灵敏度和特异度;确诊仍需进一步行DXA骨密度检测。     

深圳地区中老年妇女骨密度检测分析

目的：了解深圳地区中老年妇女骨密度(BMD)的变化规律和骨质疏松症(OP)的患病率。方法：采用4500W型双能X线骨密度仪对深圳地区中老年妇女361名进行腰椎前后位、侧位和股骨近段骨密度测量。结果：随年龄的增加BMD逐渐下降，以绝经后变化明显，本组仅骨量减少发生率26％，骨质疏松症患病率32．4％，股骨Ward's三角区最早出现骨量减少，腰椎侧位测量骨量减少较腰椎正位敏感。结论：深圳地区中老年妇女骨量减少与骨质疏松症的患病率较高，妇女围绝经期是治疗骨质疏松症关键。     

小剂量利维爱治疗绝经后骨质疏松的临床疗效观察

目的:研究小剂量利维爱治疗绝经后骨质疏松的临床效果。方法:应用利维爱治疗绝经后骨质疏松症25例。绝经年龄（49.1±9.2）岁,使用利维爱每天剂量为1.25mg（1/2量）,于用药前及用药后每6个月随诊,分别观察骨密度、血 ALP、Ca、P、尿Ca/Cr、血脂、肝功。结果:DXA和QCT测量骨密度（BMD）均有升高,以QCT更为明显,与治疗前相比有显著差异（P<0.01）;血ALP、甘油三脂及尿Ca/Cr比值用药后明显下降,骨痛改善率为88％,全组未出现严重不良反应。结论:小剂量利维爱能有效提高BMD,是防治绝经后骨质疏松症的安全有效药物。     

济南地区1900例门诊女性骨密度结果分析

目的:观察济南地区门诊女性骨密度变化规律,为骨质疏松症(OP)诊断、防治提供参考依据。方法:采用美国LU-NAR公司生产的DPX-NT型双能X射线骨密度仪。选择20～69岁的门诊女性1900例,按每10岁为一年龄组,将其分为5组,测定腰椎(L2～4)和髋部骨密度,分别比较骨密度和T-Score值。结果:腰椎和髋部的骨密度最高值均见于30岁组,40岁以后骨密度随着年龄的增长而逐渐下降,50岁以后骨密度明显降低。腰椎骨量减少和OP检出率明显高于髋部,说明腰椎骨质质丢失较髋部早,而60岁以后髋部骨量减少检出率明显高于腰椎,说明60岁以后髋部骨矿物质丢失加速。结论:骨量减少和OP的防治重点在于预防,尤其是50岁以后的绝经妇女。对于60岁以后的妇女,防治重点应放在髋部。因此在临床上应同时测量腰椎和髋部骨密度做出诊断。     

阿仑膦酸钠防治绝经后骨质疏松的疗效

目的观察国产阿仑膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效。方法56例50～74岁骨量减少或骨质疏松的绝经后妇女随机分为两组(每组28人),每日给予阿仑膦酸钠10mg/d或安慰剂,两组均加服碳酸钙片和维生素D,治疗6个月。试验前后用双能X线吸收法检测腰椎和髋部的骨矿密度(bonemineraldensity,BMD),同时检测骨转换的生化指标。结果与治疗前相比,治疗组腰椎BMD平均增加5%(P<0.01),对照组各部位的BMD均下降(P<0.05);治疗组骨吸收指标和骨形成指标均降低,其中NTx下降最明显,近75.7%(P<0.001),而对照组却无显著性变化。结论国产阿仑膦酸钠能降低绝经后妇女的骨转换,增加骨量。     

男性骨质疏松:一个长期被忽视的问题

骨质疏松症是一种全身性骨病.骨量减少和骨微结构破坏使骨的脆性增加,最终导致骨折风险增加.按照病因不同可将原发性骨质疏松分为绝经后骨质疏松(PMO)和老年性骨质疏松(SO).而男性骨质疏松主要为SO,所以男性比女性发病晚.目前骨质疏松诊断主要依据双能X线吸收法(DXA)的T值及DXA的流调结果,显示男性骨质疏松患病率低,...     

前臂骨密度测定诊断绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松的价值

目的观察绝经后女性类风湿关节炎（RA）患者前臂骨密度（BMD）的变化,探讨前臂BMD对骨质疏松的诊断价值。方法选取绝经后女性RA患者193例,双能X线吸收法（DXA）测量非受力（左）侧前臂远端1/3处BMD,并测量中轴部分[正位腰椎（L2~4段）及左髋部]BMD。根据中轴部位BMD值,将RA患者分为正常及异常者,比较不同患者前臂BMD、骨矿含量及T值。采用ROC曲线分析前臂BMD对不同部位骨质疏松的预测价值。结果中轴BMD值异常164例,其中骨量减少71例,骨质疏松74例,严重骨质疏松19例;中轴BMD值正常仅29例。前臂BMD值异常146例,其中骨量减少60例,骨质疏松67例,严重骨质疏松19例;前臂BMD值正常47例。中轴BMD正常者年龄明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。腰椎、左髋部BMD正常者年龄均明显小于异常者,前臂BMD、骨矿含量及T值均明显优于异常者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。ROC曲线显示：前臂BMD诊断腰椎骨质疏松的AUC为0.932,最佳T值为0.355,灵敏度为0.814,特异度为0.951;前臂BMD诊断左髋部骨质疏松的AUC为0.955,最佳T值为0.365,灵敏度为0.776,特异度为0.973。结论前臂BMD对腰椎、左髋部骨质疏松的诊断准确性较高,可作为诊断绝经后女性RA患者椎体、髋部骨质疏松的辅助工具。     

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松或骨量减少妇女骨密度影响的研究

目的观察阿仑膦酸钠（福善关）治疗绝经后骨质疏松或骨量减少妇女1年,其腰椎及股骨近端骨密度（BMD）的变化,为该药的临床应用提供依据。方法选取2004年1月-2009年年4月接受阿仑膦酸钠治疗的45～80岁骨质疏松或骨量减少妇女147例为研究对象,均为原发性骨质疏松或骨量减少。147例妇女服用阿仑膦酸钠70mg,1次／周,疗程至少1年。按绝经年限分成两组：绝经年限≤10年者56例,绝经年限〉10年者91例。使用双能X线吸收仪测定所有妇女治疗前后腰椎（L1～4）、股骨颈（neck）、大转子（troch）及全髋（total hip）部位的BMD。结果阿仑膦酸钠治疗1年后腰椎BMD平均增加2．42％～3．62％,股骨近端各部位BMD与治疗前比较提高1．65％～3．01％。治疗1年后,显效率为72．8％,有效率为10．2％,总有效率为83．0％。绝经年限≤10年和绝经年限〉10年者比较各部位BMD增加百分率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿仑膦酸钠治疗1年能显著增加绝经后骨质疏松或骨量减少妇女的腰椎和股骨近端各部位的BMD,无论绝经年限长短BMD均显著增加。建议临床选用阿仑膦酸钠治疗,且首次治疗疗程至少1年。     

叶酸联合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松患者骨代谢、CCL4及纤维细胞生长因子水平的影响

  目的  探讨叶酸联合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松患者骨代谢、CCL4及纤维细胞生长因子水平的影响。  方法  选取2017年1月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院收治的154例绝经后骨质疏松患者为研究对象,并随机分为观察组（77例）和对照组（77例）。对照组给予钙剂联合阿伦磷酸钠治疗,观察组在对照组基础上增加口服叶酸片。2组患者连续治疗6个月。比较2组患者总有效率。比较治疗前后2组患者骨密度、25-羟基维生素（25-OHD）、Ⅰ型胶原 C端肽（CTX）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、巨噬细胞炎症蛋白-1β（CCL4）、纤维细胞生长因子21（FGF-21）、FGF-23、VAS疼痛评分及SF-36生活质量评分变化情况。  结果  观察组及对照组总有效率分别为89.61%、67.54%,2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前,2组L_1-4、股骨颈、股骨粗隆骨密度、25-OHD、CTX、BALP、BGP、CCL4、FGF-21、FGF-23水平以及VAS、SF-36评分比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后,2组L_1-4、股骨颈、股骨粗隆骨密度、25-OHD水平及SF-36评分有所上升,而CTX、BALP、BGP、CCL4、FGF-21、FGF-23水平以及VAS评分有所下降（P < 0.05）。且相较于对照组,观察组L_1-4、股骨颈、股骨粗隆骨密度、25-OHD水平及SF-36评分更高,而CTX、BALP、BGP、CCL4、FGF-21、FGF-23水平以及VAS评分更低（P < 0.05）。  结论  叶酸联合阿伦磷酸钠治疗绝经后骨质疏松患者临床效果显著,并能改善患者骨密度、骨代谢、CCL4以及纤维细胞生长因子水平。     

肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性

  目的  探讨肌骨超声检查在风湿性膝关节炎患者中检出率及与膝关节功能的相关性。  方法  选择2019年5月1日至2020年3月1日风湿性膝关节炎患者（均为单膝患者）118例为对象；所有患者均经临床表现结合X线检查确诊；确诊前患者均拟行肌骨超声检查，并将肌骨超声检查结果与X线检查结果进行比较，分析肌骨超声在风湿性膝关节炎患者中的检出率；采用Lysholm评分法对患者患侧肢与健侧肢膝关节功能进行评估；采用Pearson相关性分析软件对肌骨超声检查结果与膝关节功能进行相关性分析。  结果  肌骨超声检查显示滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏检出率高于X线（P < 0.05）；软骨下骨破坏、关节间隙变窄、骨质疏松、骨质增生检出率低于X线（P < 0.05）；风湿性膝关节炎患者患侧膝关节跛行、承受能力、上下楼能力、下蹲起立、疼痛、关节肿痛及总分均低于健侧（P < 0.05）；Pearson相关性分析，风湿性膝关节炎患者膝关节功能与滑膜增厚、关节软骨退变、髌上囊积液、内侧半月板损伤退变、腘窝囊肿、韧带损伤、软骨下骨破坏及骨质增生、关节间隙变窄呈负相关性（P < 0.05）。  结论  肌骨超声检查用于风湿性膝关节炎患者中能获得较高的检出率，且患者检出结果与膝关节功能存在一定相关性。     

骨质疏松症影像学诊断的研究现状

骨密度（BMD）的测量是骨质疏松症诊断的主要依据,现阶段测量骨密度的影像学方法有双能光子骨密度仪（DXA）、定量CT（QCT）、定量超声（QUS）、MRI、能谱CT等.本文将就各种方法的优势与劣势进行综述.     

三七总黄酮抗糖皮质激素诱发骨质疏松的效应

  目的  研究三七总黄酮拮抗糖皮质激素诱发骨质疏松的效应及可能的机制。  方法  将50只体重约170 g的SPF级雌性SD大鼠随机分为五组（10只/组），即正常对照组、模型组（激素组）和三七总黄酮高、中、低剂量治疗组（激素 + 用药组）。模型组和三七总黄酮治疗组采用地塞米松（2.5 mg/kg）肌肉注射，每周2次；同时三个治疗组分别给予三七总黄酮275 mg/（kg·d）、137.5 mg/（kg·d）、68.75 mg/（kg·d）灌胃治疗，每天1次。实验期9周。9周后测定各组大鼠股骨骨密度、反映骨生物力学性能的指标及血清生化指标。  结果  与正常组比较，模型组大鼠股骨骨密度（BMD）、骨生物力学性能、血清钙水平明显降低，血清磷水平及血清碱性磷酸酶活性明显升高（P < 0.05）；与模型组比较，三七总黄酮高、中剂量治疗组大鼠股骨BMD、骨生物力学性能、血清钙水平明显增高，血清磷水平及血清碱性磷酸酶活性明显降低（P < 0.05）。  结论  三七总黄酮可提高糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨密度，改善其骨生物力学性能，对糖皮质激素诱发的骨质疏松具有拮抗作用，作用机制与其抑制骨吸收及糖皮质激素诱导的钙磷代谢失衡有关。     

心电向量图诊断高血压病左心室异常的临床应用

  目的  探讨心电向量图（vectorcardiogram，VCG）对高血压病早期左心室异常的诊断价值。  方法  对76例高血压病患者在同一次就诊或同一次住院的心电图（electrocardiogram，ECG）、心电向量图（VCG）和超声心动图（ultrasonic cardiogram，UCG）进行回顾性分析。以VCG的起始向量测量值、空间最大向量测量值与UCG的室间隔测量值、左室后壁测量值、左室舒张末期内径测量值作为左心室异常的指标，比较二者阳性检出情况；比较VCG与ECG在左心室电活动异常的检出情况。  结果  VCG在左心室异常的检出率为55.3%，较UCG的检出率 38.2%明显增高（P < 0.05）；VCG在左心室电活动异常的阳性检出率为88.2%，显著高于ECG的阳性检出率71.1%（P < 0.01）；以VCG为标准，ECG对左室电活动异常指标的漏诊情况为:T环异常18项、左心室高电压4项、分支阻滞3项。  结论  VCG对高血压病早期左心室异常具有一定诊断优势，尤其可及早发现心室复极异常，与UCG联合运用可提高早期左心室异常阳性检出率。     

新生儿ABO溶血性黄疸检测C反应蛋白和降钙素原的临床意义

  目的  探讨检测C反应蛋白和降钙素原在新生儿ABO溶血性黄疸中的临床意义。  方法  选云南省某三甲医院2021年9月至2022年8月入院的ABO溶血性黄疸新生儿50例为观察组,同期的53例非溶血性病理性黄疸新生儿作为对照组,采用回顾性分析,对比分析2组患儿CRP、PCT水平、异常值检出率及感染发生率。  结果  观察组CRP水平[11.0000（9.1750,13.0025）]、PCT水平[0.6750（0.3175,2.9025）]、CRP异常值检出率（80%）、PCT异常值检出率（66%）、感染发生率（34%）均高于对照组CRP水平[1.5000（0.7000,7.5000）]、PCT水平[0.3200（0.2000,0.5850）]、CRP异常值检出率（41.5%）、PCT异常值检出率（32.1%）、感染发生率（11.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;CRP诊断新生儿病情进展的ROC曲线下面积（AUC）为0.664,灵敏度为91.3%,特异度为46.2%;PCT的AUC为0.711,灵敏度为82.6%,特异度为60.0%。  结论  CRP、PCT在新生儿ABO溶血性黄疸中可见明显升高,对其检测可尽早发现新生儿的病情进展情况,确保临床及时采取有效的治疗护理措施,对促进新生儿的早期康复具有重要意义。     

云南部分地区布鲁氏菌病流行病学分析

  目的  通过对云南部分地区布鲁氏菌病流行病学的分析,了解这些区域布鲁氏菌病的流行情况,为临床早期预防及诊断提供参考依据。  方法  回顾性分析昆明市第三人民医院2020年11月至2022年2月收治的布鲁氏菌病患者的流行病学及临床表现。  结果  175例中,以昆明市（41.71%）及曲靖市（38.86%）的患者为主;年龄集中在41～60岁（53.14%）,男女性别比为2.13∶1,多见牛羊养殖者（65.71%）;多为长期进入牛羊生活环境者（99.43%）;发病高峰多在10～12月份（36.57%）。发热占67.43%,盗汗占82.29%,关节疼痛占85.71%（腰痛占60.00%）。无临床症状者1.14%。脊柱病变占并发症的90.48%。 全部患者试管凝集试验（SAT）阳性,滴度在1∶50++ ～1∶3200之间:血培养出马耳他布鲁菌的阳性率为39.43%（69/175例）;骨髓培养的阳性率为38.55%（32/83例）。  结论  研究病例主要来自昆明、曲靖地区,好发于10～12月,主要在牛羊生活环境中被感染,第4、5腰椎骨质病变为最常见的并发症。     

恒古骨伤愈合剂对绝经后骨质疏松性骨折模型树鼩骨密度及骨生物力学的影响

  目的  研究恒古骨伤愈合剂对绝经后骨质疏松性骨折（OPF）模型树鼩骨密度及骨生物力学的影响。  方法  雌性滇西亚种树鼩双侧卵巢及子宫切除术建立骨质疏松（OP）模型，180 d后，对树鼩进行骨密度（BMD）测定，将20只OP模型造模成功的树鼩随机平均分为给药组（3 mL/kg）、模型组（等体积0.9%氯化钠溶液）。10只仅切除同体积大网膜树鼩分为正常组（等体积0.9%氯化钠溶液）。将给药组和模型组树鼩进行右侧后肢胫骨骨折术建立OPF模型。给药组每2天给药1次，连续给药90 d，其余组给予同剂量的生理盐水。处死树鼩后，进行双能X射线吸收法检测实验以及股骨三点弯曲实验。  结果  与正常组比较，给药组和模型组全身（含头部）、腰 + 盆骨、颈椎-尾椎、左骨盆、右骨盆、腰椎、腰 + 骶骨、全身（不含头部）BMD均有不同程度显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；与模型组比较，给药组全身（含头部）、腰 + 盆骨、颈椎-尾椎、左骨盆、腰椎、腰 + 骶骨BMD均有显著提升，差异有统计学意义（P < 0.05），而右骨盆、全身（不含头部）BMD无统计学差异（ P > 0.05）。骨生物力学方面，与正常组相比，给药组能量吸收能力显著提升，而最大载荷和结构刚度无统计学差异（ P > 0.05）；模型组最大载荷、结构刚度、能量吸收能力均有显著降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与给药组相比，模型组最大载荷、结构刚度、能量吸收能力均有显著降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  恒古骨伤愈合剂对OPF模型树鼩的BMD和骨生物力学方面均有改善作用。     

全血γ-干扰素释放试验联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的初步应用

  目的  探讨全血γ-干扰素释放试验（Interferon-gamma release assay，IGRA）联合T淋巴细胞亚群检测在肺结核诊断中的价值。  方法   纳入2015年9月至2016年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院感染科住院诊断为肺结核的全部患者58例，其中痰涂阳活动性肺结核或肺穿刺活检组织学确诊为肺结核患者41例，痰涂阴性而临床诊断为肺结核（且经临床抗结核治疗有效）的肺结核患者17例。同时选择中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院同期健康体检的自愿者48例作为对照组。所有受试者进行全血IGRA检测、T淋巴细胞亚群检测。  结果   IGRA检查诊断肺结核的灵敏度为86.2%（50 / 58），特异度为95.8%（46 /48），漏诊率为13.8%（8 / 58），误诊率为4.2%（2/ 48），ROC曲线下面积AUC = 0.816（P = 0.001）。治疗前肺结核组患者CD3（+）、CD4（+）及CD4（+）/CD8（+）较正常组明显下降，CD8（+）较正常组明显升高，并与正常组比较差异均具有统计学意义（P < 0.05）。IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核的灵敏度为96.6%（56/ 58），特异度为91.7%（44/ 48），漏诊率为3.4%（2/ 58），误诊率为8.3%（4/48），IGRA实验联合T淋巴细胞亚群检测ROC曲线下面积AUC = 0.911（P < 0.001）。  结论   IGRA检查联合T淋巴细胞亚群检测诊断肺结核具有较高灵敏度和特异性，漏诊率较单一IGRA检测明显降低，具有较高诊断价值，值得临床推广。     

宫颈管搔刮术在宫颈癌筛查中的价值

  目的  探讨阴道镜下宫颈管搔刮术（ECC）在检出宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）及以上病变的价值。  方法  对2018年6月至2020年6月在昆明医科大学第一附属医院妇科门诊筛查的1104例妇女行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒检测(HPV)、阴道镜检查、宫颈活检及ECC的临床资料进行统计学分析。  结果  （1）ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率为18.75%（207/1104），额外检出率为8.82%（60/680）；（2）单因素分析发现:妇女的年龄（P < 0.001）、细胞学异常情况（P < 0.001）、HPV16/18型感染情况（P < 0.001）、阴道镜满意率（P < 0.001）、宫颈活检病理情况（P < 0.001）与ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率比较，差异有统计学意义（P < 0.001）；（3）多因素回归分析发现，ECC对于宫颈LSIL及以上病变的检出率与年龄（P = 0.017）、细胞学异常情况（P < 0.001）、HPV16/18型感染情况（P < 0.001）、阴道镜满意否（P < 0.001）以及宫颈活检病理情况（P < 0.001）相关。  结论  在充分阴道镜检查下宫颈多点活检及ECC可提高宫颈LSIL及以上病变的检出率，起到宫颈上皮内病变及宫颈癌早诊断早治疗的作用，但ECC作用有限，建议对细胞学异常尤其高级别异常者、HPV16/18型感染者、阴道镜不满意者、宫颈高级别病变者及年龄较大者行ECC，可以额外增加宫颈病变检出。