乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿1例分析

目的探讨乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的原因及治疗方法。方法分析吉林大学第一医院血管外科2018年9月收治的1例动脉硬化闭塞症患者因注射乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的可能性及治疗方法。结果 1例65岁女性患者因左下肢发凉、麻木、疼痛1年入院。入院第1天给予乙酰半胱氨酸注射液8 g+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,注射该药后约1小时20分钟,患者出现面部水肿、全身皮疹等血管性水肿症状,立即停药并给予抗过敏治疗,对症治疗后1 h患者上述症状消失,入院第14天病情好转出院。结论乙酰半胱氨酸注射液很可能引起该患者血管性水肿。注射该药物时应注意减小滴速,谨慎用于有药物过敏史、哮喘的患者,同时注射时应有专人陪护并注意观察。     

乙酰半胱氨酸注射液预防对比剂肾病的临床研究

目的探讨乙酰半胱氨酸注射液是否可预防对比剂肾病。方法冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗的患者143例,行冠状动脉CT检查的患者共14例,随机分为治疗组和对照组。治疗组第1至3天使用乙酰半胱氨酸注射液4.0 g加入到5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,对照组不使用乙酰半胱氨酸注射液,于使用对比剂前、52～72 h后再次检测血清肌酐水平。结果治疗组与对照组相比,在使用对比剂前后血肌酐水平用量少于60 mL及60～130 mL者无显著性差异,用量在超过130 mL时对照组较治疗组血肌酐水平升高,具有显著性差异。结论乙酰半胱氨酸注射液可以预防对比剂肾病。     

雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的护理

目的 总结雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的护理.方法 对50例IPF患者进行雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗,针对治疗采取相应的护理措施.结果 50例患者均按计划完成治疗.结论 加强IPF患者雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗的护理,可使患者顺利完成治疗,保证治疗效果.     

去乙酰毛花苷注射液与盐酸胺碘酮注射液治疗急诊危重症合并快速心律失常的疗效

目的 观察急诊危重症合并快速心律失常采用去乙酰毛花苷注射液、盐酸胺碘酮注射液治疗的效果.方法 300例急诊危重症合并快速心律失常患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组150例.对照组采用去乙酰毛花苷注射液治疗,观察组采用盐酸胺碘酮注射液治疗.对比两组患者治疗前后的心功能指标,治疗效果,不良反应发生情况....     

乙酰半胱氨酸辅助治疗老年获得性肺炎的疗效观察

目的 观察乙酰半胱氨酸对老年获得性肺炎的临床疗效.方法 将我院2006年9月至2011年6月收治的老年社区获得性肺炎患者共60例分为治疗组与对照组,分别采用乙酰半胱氨酸辅助治疗和常规治疗进行对比分析.结果 治疗组疗效明显优于对照组,总有效率93.3％,对照组73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗中加入乙酰半胱氨酸辅助治疗可有效改善患者预后,缩短患者病程.值得在临床推广.     

丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效评价

目的 :研究丹红联合乙酰半胱氨酸治疗特发性间质性肺炎的疗效.方法 :选取110例特发性间质性肺炎患者按照随机分配的方法分为对照组(口服强的松)和观察组(口服强的松+丹红联合乙酰半胱氨酸治疗)各55例.对两组患者治疗前后的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等气血功能指标、第一秒用力呼气容积(FEV1)和6 min步行距离等指标进行比较分析.结果 :观察组患者6 min步行距离远大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后PaO2、PaCO2等指标显著优于对照组(P<0.05).结论 :丹红联合乙酰半胱氨酸对治疗特发性间质性肺炎有显著疗效,能有效改善患者的肺功能指标和血气指标,促进患者身体康复.     

N-乙酰半胱氨酸对老年AECOPD患者降钙素原、hs-CRP、Th1/Th2细胞因子水平的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者降钙素原(PCT)、hs-CRP、Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法:76例AECOPD患者按数字表法分为对照组和观察组各38例.所有患者均给予常规治疗,而观察组另加NAC片治疗.分别检测治疗前后血清中PCT、hs-CRP、IFN-γ及IL-4水平,并观察治疗有效率及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组PCT及hs-CRP水平均低于对照组,而IFN-γ/IL-4值和治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).两组均无其他严重不良反应发生(P＞0.05).结论:N-乙酰半胱氨酸可有效改善老年AECOPD患者PCT及hs-CRP水平,减轻炎症反应,纠正Th1/Th2细胞因子失衡,调节机体的免疫应答,提高疗效,且不良反应少,安全有效.     

N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床效果观察

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化的临床效果。方法74例特发性肺纤维化患者随机分为对照组和观察组各37例,对照组采用糖皮质激素治疗,观察组采用N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗。比较2组治疗效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,2组患者治疗后PaO2（血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、FEV1/FVC、FVC（用力肺活量）、MVV（最大自主通气量）、DLco（一氧化碳弥散量）、DLco/VA（弥散系数）等指标显著高于治疗前。2组不良反应差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论 N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗特发性肺纤维化临床效果佳,肺功能改善显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

乙酰半胱氨酸泡腾片在尘肺病应用的疗效观察

目的:分析研究乙酰半胱氨酸泡腾片在尘肺病中的应用效果。方法:选取我院在2015年1月～2016年2月之间收治的68例尘肺病患者作为本次的研究对象,将其按治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组34例患者,所有患者均知晓并自愿参与本次研究。给予对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组患者的基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗,对比两组患者治疗后的肺功能指标与血气指标。结果:观察组患者的肺功能指标与血气指标均显著优于对照组患者,且P0.05,差异存在统计学意义。结论:给予尘肺病患者在常规治疗的基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗,可显著提高患者的肺功能并改善患者的血气指标,使患者早日恢复正常的生活,值得临床推广应用。     

2020年潍坊市各医院乙酰谷酰胺注射液不良反应分析

目的 对2020年潍坊市各医院乙酰谷酰胺注射液发生不良反应患者的特点和规律做统计分析,为乙酰谷酰胺的安全性及合理性提供相关参考。方法 使用Excel统计分析2020年1月1日～2020年12月31日潍坊市各医院乙酰谷酰胺注射液使用情况,收集135例发生不良反应患者的临床资料包括性别、年龄、用药方式、不良反应具体发生情况以及患者转归情况。使用问卷调查及查阅病案信息的方法统计患者出现的不良反应,按照皮肤不良反应、消化系统不良反应、神经系统不良反应、心血管系统不良反应、给药部位不良反应进行归类,并详细记录其临床表现。结果 潍坊市2020年各医院共收录135例乙酰谷酰胺注射液不良反应患者,其中男74例,占比54.81%,女61例,占比45.19%。30岁以下患者16名,占比11.85%,30～50岁患者33例,占比24.44%, 50～70岁患者45例,占比33.33%, 70岁以上患者41例,占比30.37%。皮肤不良反应87例、消化系统不良反应62例、神经系统不良反应26例、心血管系统不良反应13例、给药部位不良反应24例,其中48例同时出现皮肤和消化系统不良反应,19例同时出现皮肤和神经...     

新型口服抗凝药双联治疗和华法林三联治疗经皮冠状动脉介入治疗术后合并房颤患者有效性和安全性的Meta分析

目的： 系统评价新型口服抗凝药双联治疗和华法林三联治疗经皮冠状动脉介入治疗术后合并房颤患者有效性和安全性。方法： 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI数据库、万方数据库等数据库,检索时限均为从建库至2020年11月。由2名评价者按照纳入标准与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献,提取资料并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果： 共纳入4篇研究,11 024例患者。Meta分析结果显示：常规剂量NOACs和低剂量NOACs双联治疗与华法林三联治疗PCI术后合并房颤患者在主要不良心脑血管事件、心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、死亡发生率方面差异均无统计学意义。与华法林三联治疗相比,常规剂量NOACs双联治疗可以降低国际血栓与止血学会（International Society of Thrombosis and Haemostasis,ISTH）重大或临床相关的非重大出血（OR=0.72,95% CI：0.64~0.82,I²=0%,P<0.01）、主要出血（OR=0.71,95% CI：0.58~0.87,I²=0%,P=0.000 9）、颅内出血（OR=0.28,95% CI：0.11~0.70,I²=0%,P=0.006）的发生。低剂量NOACs可以降低ISTH重大或临床相关的非重大出血（OR=0.49,95% CI：0.40~0.62,P<0.01）、主要出血（OR=0.52,95% CI：0.36~0.75,P=0.000 4）的发生。亚组分析显示：常规剂量NOACs可以降低CrCl ≥ 80 mL·min^-1患者死亡或血栓栓塞事件或非计划性血运重建（OR=0.57,95% CI：0.35~0.92,P=0.02）和ISTH重大或临床相关的非重大出血（OR=0.61,95% CI：0.42~0.89,P=0.01）的发生。低剂量NOACs会增加≥ 75岁患者死亡或血栓栓塞事件或非计划性血运重建的发生（OR=1.57,95% CI：1.06~2.33,P=0.02）。低剂量NOACs可以降低30 ≤ CrCl<50 mL·min^-1患者ISTH重大或临床相关的非重大出血的发生（OR=0.53,95% CI：0.30~0.92,P=0.02）。结论： 常规剂量NOACs和低剂量NOACs双联治疗PCI术后合并房颤患者与华法林三联治疗在有效性方面相当,安全性方面优于华法林三联治疗。对于年龄≥ 75岁和CrCl ≥ 80 mL·min^-1患者推荐常规剂量NOACs,30 mL·min^-1 ≤ CrCl<50 mL·min^-1患者推荐低剂量NOACs。     

多黏菌素B治疗危重患者泛耐药革兰阴性菌感染的疗效和影响因素分析

目的：通过分析多黏菌素B治疗危重患者泛耐药革兰阴性菌感染的疗效及其影响因素,为多黏菌素B的合理应用提供参考依据。方法：回顾性收集2018年1月至2019年12月期间在中山大学附属第一医院重症监护病房住院感染泛耐药革兰阴性菌,且使用多黏菌素B治疗≥3 d的患者资料,观察患者使用多黏菌素B的疗效,并对相关的影响因素进行统计学分析。结果：共纳入患者91例,平均年龄为（56.76±18.57）岁,多黏菌素B平均给药剂量为（118.04±32.23） mg·d^-1,给药疗程中位和四分位数间距为11（7,16） d,患者细菌清除率为40.7%（37/91）,临床有效率为52.8%（48/91）,30 d死亡率为48.4%（44/91）,住院死亡率为60.4%（55/91）;多因素logistic回归分析显示患者接受连续性肾脏替代治疗（OR=0.32,95% CI：0.12~0.82,P=0.018）及给药时机（OR=0.28,95% CI：0.10~0.77,P=0.013）是影响多黏菌素B临床疗效的独立危险因素;序贯器官衰竭评分（OR=1.30,95% CI：1.12~1.51,P=0.001）及血流感染（OR=10.49,95% CI：2.35~46.93,P=0.002）是患者在多黏菌素B治疗期间30 d内死亡的独立危险因素。结论：对于多黏菌素B应用于危重患者泛耐药革兰阴性菌感染,恰当的给药时机是治疗成功的关键因素,而接受连续性肾脏替代治疗是临床疗效的独立影响因素,患者器官功能的衰竭程度以及伴随血流感染是治疗预后不良的独立危险因素。     

豫南地区精神分裂症患者氯氮平高血药浓度的影响因素及风险预测模型的构建

目的：分析豫南地区精神分裂症患者发生氯氮平高血药浓度的风险因素,建立氯氮平高血药浓度的风险预测模型。方法：纳入接受氯氮平治疗的631名精神分裂症患者,根据氯氮平血药浓度监测值分为超标组（≥ 600 ng·mL^-1）140例和对照组（<600 ng·mL^-1）491例。采用二元Logistic回归分析筛选出氯氮平高血药浓度的独立危险因素,构建氯氮平高血药浓度的列线图预测模型。结果：性别（OR=4.127,P<0.001）、BMI （OR=1.074,P=0.01）、日剂量（OR=1.013,P<0.001）、发热（OR=19.266,P<0.001）、氯氮平服药史（OR=2.505,P<0.001）、联用美托洛尔（OR=2.446,P=0.007）、联用普萘洛尔（OR=2.493,P=0.003）是发生氯氮平高血药浓度的独立危险因素。构建的列线图AUC达到0.870,校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有最佳一致性。结论：性别、BMI、剂量、发热、服药史、联用美托洛尔、联用普萘洛尔是豫南地区精神分裂症患者发生氯氮平高血药浓度的独立危险因素,该研究构建的列线图具有最佳辨别力和出色的校准能力。     

重症患者万古霉素相关急性肾损伤的发生状况及危险因素分析

目的:对重症患者发生万古霉素相关急性肾损伤(vancomycin-induced acute kidney injury,VI-AKI)的危险因素进行分析,为临床安全用药提供参考.方法:收集2017年1月至2020年8月某院重症医学科(intensive care unit,ICU)接受万古霉素治疗的患者病历资料进行回...     

克罗恩病患者英夫利西单抗谷浓度分布及影响因素分析

目的:考察克罗恩病患者维持治疗期英夫利西单抗(IFX)稳态谷浓度的分布特点,分析影响IFX谷浓度的相关因素.方法:收集接受IFX常规给药方案治疗的克罗恩病患者相关临床资料,采用多重PCR技术结合高通量测序技术的靶向测序法获得患者相关基因多态性信息,借助酶联免疫吸附法检测IFX谷浓度,利用SPSS 20.0软件分析患者遗...     

高效液相色谱法监测侵袭性真菌感染患者伏立康唑血药浓度及临床应用分析

目的:建立高效液相色谱法(HPLC)测定人血清中伏立康唑的浓度,并对临床应用进行汇总分析,为临床用药提供参考.方法:以Merck Purospher(R)STARLP RP-18 endcapped柱(250 mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,乙腈-水(53∶47)为流动相,流速1.0 mL·min-1,检测波长25...     

ABCB1 C1236T基因多态性与癫痫耐药的关联性Meta分析

目的: 研究腺苷三磷酸结合盒转运体B1(ABCB1)基因编码区C1236T多态性与癫痫耐药的联系。方法: 在PubMed、Springlink、Web of Science、Cochrane Library和中国知网5个数据库检索有关ABCB1 C1236T多态性与癫痫耐药的病例对照试验。纳入文献的时间为建库至2021年1月。采用RevMan 5.0软件对所纳入的数据进行分析。结果: 共纳入24篇文献, 癫痫患者中耐药2 699例, 药物敏感3 941例。Meta分析结果显示总人群中, C1236T基因多态性与癫痫耐药之间无显著相关(P＞0.05)。种族亚组分析显示, 亚洲和印度人群结果和总体人群一致。但高加索人群中, 等位基因模型下, ABCB1 C1236T与癫痫耐药具有相关性(OR=1.22, 95%CI: 1.02~1.47, P=0.03)。而突尼斯人群中, C1236T基因多态性与癫痫耐药在5种基因模型下均具有统计学意义: 等位基因模型(OR=0.50, 95%CI: 0.35~0.72, P=0.000 2);共显性基因模型CC/TT(OR=0.28, 95%CI: 0.13~0.59, P=0.000 8);共显性基因模型CT/TT(OR=0.40, 95%CI: 0.21~0.78, P=0.007);显性模型(OR=0.33, 95%CI: 0.18~0.62, P=0.000 5);隐性模型(OR=0.49, 95%CI: 0.27~0.88, P=0.02)。结论: ABCB1 C1236T基因多态性与癫痫耐药在总人群, 亚洲以及印度人群中未发现相关性, 但在高加索和突尼斯人群中可能具有相关性。未来仍需大样本、多中心、高质量的研究进一步证实其相关性。     

地高辛血药浓度超出安全限值风险预测模型的建立与评估

目的：探讨地高辛血药浓度超出安全限值（2.0 ng·mL^-1）的影响因素并构建相关风险预测模型,为地高辛的安全合理用药提供参考。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月安徽医科大学附属六安医院服用地高辛进行治疗并接受血药浓度监测的153例住院患者的临床资料,将所纳入患者按地高辛血药浓度监测值分为达标组（0.5 ng·mL^-1≤血药浓度值≤2.0 ng·mL^-1）和超限组（血药浓度值>2.0 ng·mL^-1）,对两组患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、肾损害情况、日均服药剂量,合并用药情况采用Logistic回归分析筛选地高辛血药浓度超出安全限值的独立影响因素,根据筛选出的独立影响因素建立列线图预测模型,并对该模型进行评估。结果：患者的性别（OR=0.379,95% CI：0.244~0.589）、肾损害情况（OR=0.252,95% CI：0.162~0.391）、日均服药剂量（OR=0.438,95% CI：0.279~0.689）、合用促胃动力药（OR=1.975,95% CI：1.294~3.013）、合用抗菌药物（OR=0.471,95% CI：0.299~0.741）,合用β受体阻滞剂（OR=0.454,95% CI：0.277~0.642）以及合用芪苈强心胶囊（OR=0.096,95% CI：0.026~0.353）是地高辛血药浓度超出安全限值的独立影响因素。根据所筛选出的7项独立影响因素,建立了地高辛血药浓度超出安全限值的列线图预测模型,该模型的C-index指数为0.742,表明该列线图模型具有较好的区分度,对该模型进行验证后发现预测值和观察值基本一致,表明该列线图预测模型具有较好的一致性。结论：本研究通过筛选出地高辛血药浓度超出安全限值的独立影响因素建立了能够预测其相关风险的列线图模型,该列线图有着良好的区分度及一致性,具有较高的临床应用价值,对甄别洋地黄中毒高风险人群,提前准备应对方案有着较为重要的指导意义。     

高龄骨折患者术后谵妄的危险因素分析

目的：研究高龄骨折患者术后发生谵妄的危险因素,尤其是药物因素。方法：回顾性病例对照研究,收集2016年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院接受骨折手术的75岁以上的患者资料,包括基线特征、长期用药情况及术后谵妄等,按照是否发生术后谵妄分为2组（谵妄组和无谵妄组）,分析2组各指标差异,并用二元Logistic回归分析方法得出术后谵妄的危险因素。结果：共入组465例患者,谵妄组34人,无谵妄组431人。用回归模型分析谵妄的高危因素,得到2种预测模型,模型Ⅰ：DIM数量（P=0.001,95% CI：1.392~3.583）和肌酐清除率（creatinine clearance,CrCl）<60 mL·mL^-1（P=0.032,95% CI：1.084~5.887）有显著性差异,髋部骨折有边缘意义;模型Ⅱ：使用DIM（P<0.001,95% CI：2.315~9.949）和CrCl＜60 mL·mL^-1（P=0.032,95% CI：1.094~5.871）有显著性差异,男性有边缘意义。结论：长期服用DIM和肾功能异常能是高龄骨折患者发生术后谵妄的独立风险因素,药师可加强对术前用药的全面审查,辅助医生预判患者术后谵妄的临床结局,并可做好急救准备。     

影响患者利拉鲁肽降糖疗效因素的回顾分析

目的：为促进利拉鲁肽合理应用提供依据,回顾性分析影响2型糖尿病（type 2 diabetic mellitus,T2DM）患者使用利拉鲁肽降糖疗效的因素。方法：以华东医院2019年1月至2020年8月间使用利拉鲁肽的T2DM患者为研究对象,采用回顾性分析方法,观察和比较患者首次使用利拉鲁肽3个月及以上前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI （身体质量指数）和体质量的差异,分成疗效达标（治疗后HbA1c<7%或下降幅度>1%）和疗效未达标组。通过独立样本t检验和卡方检验分析组间基线数据差异,包括基本信息、检验指标,还有合并用药情况,Logistic回归法筛选出降糖疗效的影响因素。结果：在所有纳入研究的患者中,HbA1c、BMI和体质量指标分别下降（1.13±2.04）%、（0.77±1.48） kg·m^-2、（2.41±4.04） kg。140例（60.9%）患者达到预期的降糖目标,90例（39.1%）未达标。研究还发现2组患者的年龄、DM病程、体质量、性别和联用胰岛素的差异具有统计学意义（P=0.005、P=0.000、P=0.044、P=0.016、P=0.011）,Logistic回归分析显示年龄和联用胰岛素对利拉鲁肽降糖疗效影响有显著意义[P=0.004,OR=0.907,95% CI （0.848,0.969）;P=0.000,OR=0.151,95% CI （0.058,0.396）]。结论：首次使用利拉鲁肽时,患者的年龄、DM病程、体质量、性别和联用胰岛素与其降糖疗效达标相关,年龄和联用胰岛素是影响利拉鲁肽疗效的主要因素。临床个体化用药时,可评估以上因素对疗效的影响。