妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（2022年版）

近年来,随着妇科恶性肿瘤综合治疗新策略的不断涌现,以及生殖肿瘤学和遗传肿瘤理念的演进,传统的“单学科诊疗”模式已难于以最优的方案解决患者的诊疗问题。多学科诊疗（multidisciplinary team,MDT）可以使患者获得最科学、最合理的诊疗,有利于改进和完善现有的治疗方式,从而提高医疗效率及质量。基于MDT领域国内外最新研究进展及临床实践经验,中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会组织国内妇科肿瘤及相关领域的专家,针对妇科恶性肿瘤MDT运行流程、监测评估及质量控制,制订了《妇科恶性肿瘤多学科诊疗中国专家共识（2022年版）》,希望通过本共识,提高中国临床工作者对于妇科恶性肿瘤MDT的认识,以指导和规范MDT在妇科恶性肿瘤诊疗中的临床运用。     

编者的话

本期妇科肿瘤专刊的重点为妇科肿瘤领域治疗的现状和取得的进展。邀请了复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科、复旦大学附属妇产科医院、浙江大学医学院附属妇产科医院等多个单位的妇科专家就各自的研究专长向读者做了精辟的介绍。妇科恶性肿瘤诊疗指南的制定使得国际化的诊疗观念为各国的妇瘤科医师所接受;综合治疗手段的应用使得妇科恶性肿瘤的治疗向着保留生育、生理功能的方向发展;妇科恶性肿瘤转移的传导通路以及发病机制方面的新观念、新理论层出不穷,为临床寻找更有效的治疗手段提供了理论基础和指导方向。复旦大学附属妇产科医院丰有吉教授…     

2019新型冠状病毒病(COVID-19)疫情期间妇科恶性肿瘤放疗推荐

随着COVID-19疫情在全球范围内暴发,中国的疫情防控将呈长期化趋势。放疗作为妇科恶性肿瘤的主要治疗手段,在做好疫情防控的同时合理应用,可使患者做到“防疫”、“抗瘤”两不误。本推荐将国内防疫指南、国外防疫及妇科肿瘤治疗文献,与北京协和医院前期疫情期间妇科肿瘤放疗实践相结合,从疫情期间妇科肿瘤放疗原则、临床试验、MDT及学术活动方面,为国内放疗科、妇科放疗组在COVID-19疫情期间的妇科恶性肿瘤放疗工作的开展提供指导建议。     

人工智能在乳腺癌精准诊疗中的应用

人工智能(artificial intelligence,AI)正在迅速推动乳腺癌诊疗进入精准诊疗时代.由于深度学习算法的出现、计算硬件及算法的进步以及大规模数据集的可用性,使AI在乳腺癌诊疗各方面的应用呈指数级增长.本文对当前AI在乳腺癌精准诊疗中的发展历程以及在包括筛查与预测、病理诊断、治疗和药物研发等方面的主要应...     

妇科常见恶性肿瘤的腹膜后淋巴结转移

妇科恶性肿瘤已成为威协妇女生命的主要疾病。目前针对妇科恶性肿瘤已经采用手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗手段提高患者的生存率，但是仍然存在许多尚未解决的问题。其中高的淋巴结转移率是妇科恶性肿瘤预后差的主要因素之一（１）。近年来，对妇科常见恶性肿瘤淋...     

妇科恶性肿瘤放疗的几个问题

文章主要探讨妇科恶性肿瘤放疗的特点、体外照射、近距离照射、锎中子治疗,子宫颈癌放化疗和子宫内膜癌放疗等问题。     

后程适形放疗配合热疗治疗晚期子宫颈癌近期疗效观察

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤半数以上,病死率占妇女恶性肿瘤的首位.早期宫颈癌采用单纯手术或放疗即可获满意疗效,中晚期则以放疗为主,但单纯常规放射治疗晚期宫颈癌的疗效较差.热放疗之间存在着互补作用,我们采用放疗加微波热疗联合治疗晚期宫颈癌,现报告如下.     

姑息护理对盆腔恶性肿瘤术中放疗患者生存质量的影响

目的应用姑息护理有效解决妇科盆腔恶性肿瘤术中放疗后存在的护理问题,提高患者的生存质量。方法对28例盆腔恶性肿瘤术中放疗患者行姑息护理(观察组),并与行常规护理的31例盆腔恶性肿瘤术中放疗患者(对照组)比较。结果生存质量评分(QOL)观察组平均粗分为(36.86±2.48),对照组平均粗分为(21.16±2.28),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论姑息护理明显提高妇科盆腔恶性肿瘤术中放疗患者的生活质量。     

水凝胶间隔器在妇科恶性肿瘤近距离治疗中的应用进展

放射治疗是妇科恶性肿瘤治疗的重要方式, 尽管近些年一些新技术或新措施提高肿瘤控制率的同时可以减少放疗不良反应, 但是事实证明, 由于某些关键器官位置十分靠近肿瘤, 放疗不良反应仍然是一个重大问题。新型材料生物水凝胶作为器官间隔器, 为减少放疗不良反应提供了一种全新的方法。本文从水凝胶间隔器的特征、适宜人群、注射方式、间隔距离与剂量效应、临床益处与成本效益等多个方面, 论述了生物水凝胶器官间隔器在妇科恶性肿瘤近距离治疗中的应用进展。     

人工智能在肿瘤三级预防中的应用 机遇与挑战

随着人工智能（artificial intelligence,AI）技术的快速发展,其在处理高通量、多维度信息方面的优势逐渐显现,为肿瘤防控带来新的机遇。将AI技术与影像学、病理学、电子健康数据和组学资料结合,将有效促进恶性肿瘤病因和危险因素识别以推动一级预防,更早且更准确地发现和诊断恶性肿瘤而增进二级预防,并对患者进行风险评估和预后预测以指导临床用药和治疗使三级预防受益。然而,AI的应用仍受限于数据库的系统完整性和可及性,在模型鲁棒性、泛化性和结果解读等方面仍面临挑战,因此限制了其在真实世界肿瘤防控中的应用。本文阐述近年来AI技术在肿瘤三级预防领域的研究进展和应用现况,介绍当前AI应用于肿瘤防控面临的挑战和进展,并对其前景进行展望。      

胰腺癌的中西医综合治疗进展

现代医学并无治疗胰腺癌的有效手段.2002年以来,复旦大学附属肿瘤医院的研究表明,中医药治疗胰腺癌显示有其独到之处,尤其是胰腺癌最初6个月中西医综合治疗和其后的中医药长期巩固治疗是取得疗效的关键,值得关注.中医药主要用于晚期胰腺癌和转移性胰腺癌,多与小剂量化疗和放疗结合,主要治则为清热理气,化痰消积.本文回顾了中医药和中西医结合治疗胰腺癌进展,试图寻找新的治疗原则和方法.     

胆固醇代谢在妇科恶性肿瘤发生发展和治疗预后中作用的研究进展北大核心

卵巢癌、宫颈癌及子宫内膜癌是妇科最常见的三种恶性肿瘤,严重威胁着女性生命健康和生活质量,其中卵巢癌恶性度最高,宫颈癌发病率最高,而子宫内膜癌发病率有上升趋势。妇科癌症的发生与年龄、激素、饮食营养、病毒感染、代谢紊乱等因素相关,目前治疗方案主要包括手术、放疗和化疗。维持胆固醇稳态是机体正常工作的必要前提,大量研究报道了胆固醇代谢在妇科肿瘤发生发展中的作用,高胆固醇水平往往与肿瘤的高分级、扩散、化疗药物耐药、更差预后等密切联系。因此,深入研究胆固醇代谢在妇科恶性肿瘤中的作用机制,将在妇科癌症的预防、早期诊断及肿瘤耐药等方面具有重要指导意义。     

低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展

低级别子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤,临床表现与一般妇科疾病相似,无特异性,因此,术前诊断困难,容易误诊或漏诊。目前最佳的治疗方式仍存在争议,本文主要就低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展作一综述。     

人工智能在泌尿系统肿瘤中的应用研究进展

近年来,机器学习和神经网络技术的进步使得人工智能(artificial intelligence,AI)在指导临床诊断、治疗和资源投入等方面产生了巨大影响。在泌尿系统肿瘤领域,AI在改善前列腺癌、肾癌和膀胱癌的诊断和治疗方面取得了诸多进步,已可利用机器学习和神经网络技术自动化进行预后预测、治疗计划优化和患者随访教育等。有证据表明,AI指导可以显著降低泌尿系统肿瘤的诊断和治疗管理的主观性。尽管AI在泌尿系统肿瘤中的应用已经成为现代科技的热点,但对比真实世界的医疗决策时,AI仍然存在明显的局限性。通过对AI目前的优势和不足进行概述,旨在为未来AI在泌尿系统肿瘤的精准化、个性化诊治和长期管理中的应用提供参考。     

Applications of Artificial Intelligence in Screening,Diagnosis, Treatment,and Prognosis of Colorectal Cancer

Colorectal cancer (CRC) is one of the most common cancers worldwide. Accurate early detection and diagnosis, comprehensive assessment of treatment response, and precise prediction of prognosis are essential to improve the patients’ survival rate. In recent years, due to the explosion of clinical and omics data, and groundbreaking research in machine learning, artificial intelligence (AI) has shown a great application potential in clinical field of CRC, providing new auxiliary approaches for clinicians to identify high-risk patients, select precise and personalized treatment plans, as well as to predict prognoses. This review comprehensively analyzes and summarizes the research progress and clinical application value of AI technologies in CRC screening, diagnosis, treatment, and prognosis, demonstrating the current status of the AI in the main clinical stages. The limitations, challenges, and future perspectives in the clinical implementation of AI are also discussed.     

Recommendation of radiotherapy for gynecological cancer during the COVID-19 epidemic

With the outbreak of COVID-19 around the globe, the epidemic prevention and control in China will take a long-term trend. As the main treatment of gynecological malignant tumor, rational application of radiotherapy bring patients with both “epidemic prevention” and “anti-tumor” benefits. This recommendation combined the domestic epidemic prevention guidelines, foreign literature related to epidemic prevention and gynecological tumor treatment, and the experiences of Peking Union Medical College Hospital during the prophase of epidemic period, aiming to provide guidance for the clinical work for radiotherapy and gynecological departments during COVID-19 crisis from the perspectives of gynecological radiotherapy principles, clinical trials, MDT and academic activities.     

The Development Of Gynecological Radiotherapy/Oncology In Sweden

The development of gynecological radiotherapy and oncology during this century has changed the methods of diagnosis and treatment of cancer and given better results. From the beginning the gynecologist could only palpate and inspect. Later on roentgen examination was introduced and later still microscopic diagnosis, more advanced diagnostic methods, e.g. endoscopy, ultrasound, isotope examination, advanced microscopic diagnosis and computerized tomography. In parallel with the development in diagnosis, treatment has developed. To start with surgery was the only method available. Later on intracavitary radiation, low energy radiation, endocrine therapy, chemotherapy and high energy treatment became available along with some experimental therapies. Today we have a broad range of therapeutic tools to use. In the future we might use profylaxis more than we do today to prevent cancer and when cancer is already there we might enhance the immune defense or introduce specific immunotherapy with clonal antibodies, specially made for the actual tumour, and consequently surgery, radiotherapy and chemotherapy will be often less used.

It is, of course, impossible in a short paper to review fully the development of gynecological radiotherapy/oncology in Sweden. The following is a short review based on my personal selection of some important and interesting developments in the field of gynecological radiotherapy/oncology, especially treatment of cancer of the cervix uteri (1).     

妊娠合并宫颈癌的诊疗进展

近年来由于高龄生育妇女比例增加,致使妊娠期合并妇科恶性肿瘤的发病率有所上升。其中最为常见的妊娠期妇科恶性肿瘤为宫颈癌,占716％;其次是卵巢恶性肿瘤,占70％。妊娠合并宫颈癌的发病率较低,且症状易与妊娠期疾病相混淆,妇科特殊检查也因妊娠而有所限制,因此误诊或漏诊率较高。妊娠期宫颈癌的治疗与患者肿瘤大小、病理类型、妊娠时间、淋巴结受累情况及患者维持妊娠的意愿等多种因素有关,故目前难以确定最佳治疗方案。为了在有效治疗肿瘤和保护胎儿健康之间取得平衡,避免延误治疗和早产,现就妊娠合并宫颈癌的诊治进展进行综述。     

宫颈癌放射治疗进展

宫颈癌是常见妇科肿瘤之一,同步放化疗是局部晚期宫颈癌的推荐治疗方法,已取得良好的临床效果。近年来新的技术理念层出不穷,调强放疗的广泛使用、对放疗中器官移动的深入研究、图像引导的三维内照射的运用、以正电子发射计算机断层显像为代表的影像学指标对预后的预测等使放疗更加准确,明显降低了正常组织的剂量和严重不良反应发生率,对预后判断也更具指导意义。本文就以上进展进行综述以期指导临床。