医院神经外科颅内手术患者医院感染影响因素及护理对策

摘要 目的 了解医院神经外科住院颅内手术患者医院感染情况及其影响因素。方法 通过目标性监测方法,对某医院神经外科住院接受颅内手术的患者医院感染影响因素进行专项调查与分析。结果 本研究共纳入颅内血肿清除加去骨瓣减压术患者165例,发生术后感染18例,医院感染发生率为10.90%,主要是呼吸道感染和泌尿道感染。年龄＞55岁、插管和手术等侵入性操作和住院15 d以上构成颅内手术患者医院感染的独立危险因素。结论 神经外科住院接受颅内手手术患者的医院感染率较高,危险因素明确,采取有效护理措施可降低医院感染率。     

人工关节置换手术部位感染发病率及危险因素分析

摘要 目的 分析人工关节置换手术部位发生感染的危险因素,为制定预防控制医院手术部位感染的策略提供依据。方法 采用前瞻性调查方法,对在2011年8月至2012年3月期间医院人工关节置换手术患者进行手术部位感染目标性监测,并对发生医院感染的危险因素进行统计分析。结果 共监测人工关节置换手术患者202例,发生术后感染9例,感染率为4.46%;住院天数、糖尿病、肥胖、吸烟、长期大量饮酒、手术持续时间及术后低体温是手术部位感染的危险因素。结论 开展手术部位感染目标性监测能够及时掌握术后感染的危险因素,针对该类手术患者基础性疾病和不良生活习惯,做好术中和术后护理可以有效减少手术部位感染的发生。实施目标性监测,采取有效防控措施,可降低人工关节置换术后感染的发生。     

重症监护病房医院感染目标性监测结果

摘要 目的 探讨重症监护病房（ICU） 医院感染危险因素,制定防控策略。方法 对2015年1-6月入住 ICU 的132例患者进行目标性监测,并对医院感染危险因素进行多元回归分析。结果 共监测医院感染病例18例、24例次,医院感染发生率和例次发生率分别为13.64%和18.18%。医院感染部位以下呼吸道为主,占79.19%,其中呼吸机相关性肺炎占70.83%;医院感染病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,占61%;高龄、侵入性操作、基础疾病和长时间住院是ICU 医院感染发生的危险因素。结论 缩短患者ICU住院时间、加强高危患者管理是防控ICU医院感染发生的重要环节。     

住院手术患者切口感染率升高原因调查

摘要 目的 〖JP2〗了解住院手术患者手术部位感染率升高的原因,为有效控制手术切口感染率提供依据。方法 通过目标性监测方法,分析并解决某医院住院手术患者术后切口感染病例异常增高原因。结果 2014年手术切口感染率为0.51%,明显高于2013年的0.12%,差异有统计学意义（χ2=36.38,P<0.01）;干预后2015年手术切口感染率为0.22%。调查发现一次性使用换药包灭菌方法与碘伏包装材料使用不当,是造成感染率增高的主要原因。结论 目标性监测是及时发现感染隐患的有效措施,监督部门应加强对一次性灭菌物品生产流程和产品质量的监管。     

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染监测与干预效果

摘要 目的 研究住院恶性肿瘤患者多重耐药菌（MDROs）医院感染及其干预效果。方法 通过目标性监测方法,对某医院恶性肿瘤住院患者MDROs医院感染进行调查,分析感染危险因素,实施综合干预措施。结果 该医院2年间收治恶性肿瘤住院患者55 336例,发生MDROs感染患者69例,感染率为0.12％。实施目标性监测的2014年度MDROs感染率明显低于2013年,呈下降趋势。从69例MDROs感染患者送检标本中分离出的病原菌主要是大肠埃希菌和葡萄球菌属,构成比分别为53.62%和30.44%。病原菌主要分离自血液,占27.54％;其次为痰液和引流液,分别占23.19％和18.84％。MDROs感染部位以手术部位、血液和呼吸道感染为主,构成比分别占26.09％、23.19％和20.29％。结论 恶性肿瘤患者MDROs感染主要发生在手术部位、血液和呼吸道,病原菌以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主,应结合此特点有针对性地加强预防和控制。     

综合性重症监护病房医院感染目标监测结果分析

摘要 目的 分析连续3年综合性重症监护病房（ICU）患者发生医院感染的情况,调整优化医院感染防控措施。方法采取回顾性调查方法,按照《医院感染监测规范》的要求,对2012-2014年入住ICU患者的相关资料进行调查分析。结果1 128例住院患者中发生医院感染120例、124例次,医院感染率为10.64%、例次感染率为10.99%、日感染率为13.34‰,例次日感染率为13.79‰;呼吸机相关性肺炎发病率为10.39‰,泌尿道插管相关性尿路感染发病率为0.81‰,导管相关性血流感染发病率为0.14‰;感染部位以下呼吸道感染为主,占90.32%,其次为泌尿道、皮肤、手术切口和血液。结论ICU住院患者导管相关性感染是医院感染高风险性因素,应加强目标性监测,合理使用抗菌药物,及时调整干预措施。     

新生儿病房医院感染目标性监测结果分析

摘要 目的 了解新生儿病房患儿医院感染特点和现状,提出有效的干预措施,加强新生儿病房感染管理。方法通过目标性监测方法,对某医院新生儿病房医院感染状况进行监测和分析。结果共调查新生儿病房住院患者2 832例,发生医院感染 69 例,医院感染率为2.4%;以呼吸道和血液相关感染为主。呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率为4.5%,中心静脉导管相关感染(CRBSI)的发生率为 8.5 %。千日感染率从2013年的4.22‰下降至2015年的1.74‰,呈下降趋势。结论该医院新生儿病房患儿医院感染发生率呈现逐年下降趋势,新生儿呼吸道和血流相关感染为控制重点。     

某综合医院骨关节外科手术部位感染目标性监测结果分析

摘要 目的 <\b>研究医院外科骨关节手术部位感染情况,以针对性地采取预防措施。方法 <\b>采取目标性监测方法,对某综合医院外科住院实施骨关节手术患者术后手术切口感染情况进行监测与分析。结果 <\b>该医院连续监测骨关节手术患者621 例,发生术后切口感染4例,感染率为0.64%。Ⅰ类切口感染率0.66%,关节置换（深部组织）手术切口感染率1.16%。围术期抗菌药物使用率为60.06%,Ⅰ类切口预防性用药率57.62%。手术切口感染病原菌主要是革兰阳性球菌。结论 <\b>该医院骨关节手术切口感染率较低,关节置换手术切口感染率较高,手术切口感染防控应实施手术全程质量管理,对危险指数高的手术采取预防措施。     

某医院重症监护病房器械相关医院感染目标性监测分析

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)医院感染特点，评价持续质量改进措施的效果。方法 采用目标性监测方法，对某医院ICU住院患者器械相关性医院感染状况进行监测与分析。结果 连续5年该医院ICU住院患者医院感染总发病率为3.93%，患者日医院感染发病率为5.99‰。在医院感染病例中，VAP、CRBSI、CAUTI的千日发病率分别为6.31‰、1.18‰、1.11‰。结论 该医院ICU 住院患者器械相关医院感染连续5年无明显规律性变化，某些年度之间存在差别原因很多，提示有必要坚持医院感染管理持续质量改进。     

器械相关感染目标性监测运行模式的建立及再评价研究

摘要 目的 探讨器械相关感染目标性监测运行模式对控制器械相关感染的意义。方法 建立器械相关感染目标性监测运行模式，调查某医院2013年1月-2016年12月重症监护室、神经内科、神经外科、老年病科使用呼吸机、中央导管和尿管的住院患者。结果 2013-2016年重症监护室、神经内科、神经外科和老年病科住院患者医院感染发病率和例次发病率均降低；医院感染日发病率和日例次发病率也均呈下降趋势；呼吸机使用率、尿管使用率、中央导管使用率比较，差异均具有统计学意义。导尿管相关尿路感染发病率、中央导管相关血流感染发病率呈下降趋势（χ2=7.966、7.857，P<0.05）。结论 通过建立器械相关感染目标性监测运行模式开展目标性监测可有效控制导尿管相关尿路感染和中央导管相关血流感染发病率，从而减少医院感染的发生，对临床工作有一定的积极意义。     

某医院新生儿重症监护病房患者医院感染及其危险因素研究

摘要 目的 <\b>研究医院新生儿重症监护室（NICU）患者医院感染及其危险因素,为制定NICU医院感染防控措施提供参考依据。方法 <\b>通过目标性监测方法,对丽水市中心医院NICU住院新生儿患者医院感染现状进行调查,并进行危险因素分析。结果 <\b>共监测该医院NICU住院患儿868例,确诊医院感染患儿16例、19例次,感染率为1.84%、例次感染率为2.18%。感染部位主要为呼吸道和胃肠道,构成比分别为31.25%和25.00%。呼吸机的使用、侵入性操作和住院时间长构成新生儿医院感染的主要危险因素。从19例次感染患儿送检标本中共检出病原菌41株、其中革兰阴性杆菌29株、革兰阳性球菌11株、真菌1株。结论 <\b>该医院NICU患儿医院感染率较低,主要发生呼吸道和胃肠道感染,提示应重点加强肺部感染防控。     

综合ICU 呼吸机相关肺炎目标性监测结果

摘要 目的 <\b>了解医院重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率与病原菌分布特点,为加强重症病人医院感染防控提供科学依据。方法 <\b>通过目标性监测方法,对某医院综合ICU住院患者呼吸机相关肺炎及其病原菌分布特点进行监测与分析。结果 <\b>共监测ICU住院患者1 321例,发生医院感染110例,医院感染发病率8.33%。使用呼吸机的患者中,发生VAP患者63例,发病率为15.44‰。从住院患者送检标本中检出的病原菌居前5位的分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。结论 <\b>该医院ICU住院患者呼吸机使用率较高,VAP发病率与国内报道接近,严格控制呼吸机使用率和无菌操作是控制VAP的关键措施。     

某医院住院患者医院感染现患率调查

摘要 目的 了解医院住院患者医院感染现状，为加强医院感染防控提供参考。方法 采用横断面调查方法，对某医院住院患者医院感染现患率进行调查。结果 调查当日共有住院患者1 960例，实查1 960例，实查率100%。共计查出医院感染233例，其中社区获得感染139例，医院内获得感染94例，医院感染现患率为4.8%。医院感染主要分布在重症监护病房(ICU)和有创性手术科室。医院感染部位所占比重居前3位的是下呼吸道、器官腔隙和尿管相关感染。患者抗菌药物使用率为21.43％，一联用药占73.33%，治疗用药占89.29%。结论 该医院住院患者医院感染现患率在规范控制范围内，应加强目标监测和采取针对性防控措施。     

某医院重症监护病房导管相关性感染目标性监测结果

摘要 目的 <\b>了解医院重症监护病房（ICU）患者导管相关性感染现状及其病原菌分布,为制定干预措施提供依据。方法 <\b>采用目标性监测方法,对某院ICU患者医院感染情况进行监测,并分析导管相关感染状况。结果 <\b>共调查该医院ICU住院患者347例,发生医院感染65例、131例次,医院感染率为18.73%、例次感染率为37.75%。住院总日数为1 352 d,呼吸机相关性肺炎日发病率为6.01‰,导尿管相关性尿路感染日发病率为1.32‰,中心静脉导管相关性血流感染日发病率为0.85‰。检出病原菌以革兰阴性菌为主,居第2、3位的分别是真菌和革兰阳性菌。结论 <\b>该医院ICU患者导管相关性感染以VAP为主,应加强置管患者管理,减少置管操作和留置时间,合理使用抗菌药物。     

某医院多重耐药菌监测结果与感染现状分析

摘要〓目的〓了解医院多重耐药菌(MDROs)的感染情况及分布特征,为临床合理用药和医院感染防控提供依据。方法〓采用目标性监测方法,对某医院住院患者的MDROs感染与耐药情况进行了调查与分析。结果〓在2016-2018年期间共检测住院患者送检标本56 680份,监测出细菌感染患者10 228例,发生MDROs感染患者1 626例,MDROs感染构成比为15.9%。MDROs以多重耐药鲍曼不动杆菌和产超广谱β－内酰胺酶大肠埃希菌为主,构成比分别为34.69%和24.11%。MDROs主要分离自痰液、尿液和血液,构成比依次为56.64%、15.88%和8.29%。MDROs感染患者主要来自重症监护病房,占MDROs感染患者总数的46.19%。结论〓该医院MDROs感染率仍处于较高水平,应加强高危人群的监控及细菌耐药监测,规范抗菌药物的合理使用。     

实施目标性监测和综合干预措施对降低骨科术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的效果分析

摘要 目的 分析医院实施MRSA目标性监测和综合干预措施对降低骨科术后MRSA医院感染的效果。方法 选取某院骨科手术患者,2018年1-6月为干预前阶段,2018年7月-12月为干预阶段,对骨科手术患者实施MRSA目标性监测和综合干预措施,分析骨科患者术后MRSA院内感染的危险因素,对比干预前后医护人员手和鼻咽部MRSA检出情况和各项干预措施依从性以及骨科MRSA院内感染的趋势。结果 骨科患者术后MRSA院内感染的危险因素是开放性骨折﹑手术时间﹑应用抗生素种类和糖尿病。干预前医护人员手MRSA检出10例,鼻咽部MRSA检出12例,干预后医护人员手MRSA检出2例,鼻咽部MRSA检出1例,2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)|干预后各预防防控措施依从性也有了不同程度的提高|干预前骨科患者标本MRSA检出35例,干预后骨科患者标本MRSA检出14例,干预前后数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论 医院实施MRSA目标性监测和综合干预措施,可降低骨科MRSA院内感染。     

某医院2015年医院感染现患率调查分析

摘要 目的 了解某医院住院患者医院感染情况及其危险因素,为防控医院感染提供科学依据。方法 采用横断面调查的方法,对某医院2015年1月5日00：00-24：00住院患者进行医院感染现患率调查与分析。结果 实查患者1 077例,医院感染34例,现患率3.16%,医院感染发生率前三位的科室分别为综合楼ICU 58.33%、外科楼ICU 25.00%、呼吸内科18.18%。感染部位居前三位的为下呼吸道55.88%、泌尿系统8.82%、上呼吸道5.88%,使用抗菌药物治疗前病原学标本送检率为7.06%,抗菌药物使用率为31.66%。病原菌检出以革兰阴性菌为主,占60.53%。泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、进行手术等是医院感染的危险因素。结论 进行现患率调查,可及时发现医院感染危险因素,有针对性制定和实施干预措施,为进一步加强医院感染目标性监测提供科学依据。     

外科手术部位感染危险因素分析及对策

摘要 目的 分析手术部位感染危险因素,制定感染控制策略。方法 通过回顾性调查方法,对某医院普外科2014年1月1日至2015年12月31日实施手术的所有患者手术部位感染情况进行调查,并对手术部位感染进行单因素分析。 结果 两年间共实施手术1 276例,发生手术部位感染13例,感染率为1.02%,年龄、住院天数、手术切口清洁程度、术前预防性使用抗菌药物、有无糖尿病均为手术部位感染的相关危险因素。结论 加强(≥60岁）患者的身体免疫力、缩短患者住院时间和合理术前预防性使用抗菌药物（0.5~2 h）可有效降低手术部位感染的风险。     

某军队医院连续5年医院感染现患率调查结果分析

摘要 目的 <\b>研究某医院住院患者医院感染变化趋势,确立医院感染基线数据,为加强医院感染预防提供参考。方法 <\b>采用横断面调查方法,对某军队医院2010-2014年连续5年住院患者的医院感染现患率结果进行统计分析。结果 <\b>该医院2010-2014年期间住院患者医院感染现患率依次为3.92%、3.84%、4.57%、5.20%和4.30%。医院感染率居前3位的科室分别是综合ICU、整形外科和肝胆外科,分别为16.33%、11.11%和10.56%。医院感染部位以手术切口为首位,占32.80%;其次分别为下呼吸道（30.11%）和皮肤软组织（24.19%）。该医院住院患者抗菌药物使用率由2010年调查当日的40.60%下降到2014年调查日的25.04%。结论 <\b>该医院住院患者感染现患率处于可控范围,抗菌药物使用管理规范,应加强病原学标本送检和药敏试验,加强重点目标性监测。     

神经外科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺部感染的影响因素与经济负担分析

摘要〓目的〓分析某三甲医院神经外科耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床特点及其经济负担。方法〓选取2018年1月—2019年10月某三甲医院收治的神经外科患者为研究对象，比较分析CRKP感染患者的基本情况以及住院费用与住院天数。结果〓神经外科CRKP感染患者多为中老年男性，格拉斯哥昏迷指数(GCS)普遍较低。感染组患者在治疗过程中进行气管切开、机械通气操作的例数较多，住院总费用为136 247.45元|非感染组患者费用47 979.24元。CRKP肺部感染经济负担为88 268.21元，CRKP感染延长了神经外科患者的住院时间22.37 d。结论〓神经外科CRKP感染患者比非感染患者的GCS低，住院天数延长，经济负担加重，治疗过程中采用气管切开、机械通气等有创性操作增加了感染风险。